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“N是N”的语义关系——从“男同志就是游泳裤”谈起奥硝唑根管消毒的临床观察--《基层医学论坛》2008年26期
奥硝唑根管消毒的临床观察
【摘要】：正1临床资料1.1病例选择2004年1月-2006年1月在我院口腔内科就诊的患者中,选择同一牙列中有2个以上恒牙患有急慢性根尖周炎的病例56例,男27例,女29例,年龄20岁～60岁,共126颗患牙。治疗前1个月均无服用抗生素史,排除孕妇及哺乳期妇女。采用同体异位法进行分组,试验组70颗患牙,对照组56颗患牙。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R781.05【正文快照】：
1临床资料1.1病例选择2004年1月-2006年1月在我院口腔内科就诊的患者中,选择同一牙列中有2个以上恒牙患有急慢性根尖周炎的病例56例,男27例,女29例,年龄20岁～60岁,共126颗患牙。治疗前1个月均无服用抗生素史,排除孕妇及哺乳期妇女。采用同体异位法进行分组,试验组70颗患牙,
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京公网安备75号微波口腔治疗仪在根管消毒中的疗效观察--《牙体牙髓牙周病学杂志》1994年02期
微波口腔治疗仪在根管消毒中的疗效观察
【摘要】：微波口腔治疗仪在根管消毒中的疗效观察范捷，黄亦凡，麦明琼，陈正刚成都军区总医院（６１００８３）我种自１９９２年３月起应用微波口腔治疗仪，取导了良好的效果。１材料和方法１．１病例选择：凡需做根管治疗者均为适应证。病历资料完整者９３例。男４５例，女４８例...
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R781.05【正文快照】：
微波口腔治疗仪在根管消毒中的疗效观察范捷，黄亦凡，麦明琼，陈正刚成都军区总医院（６１００８３）我种自１９９２年３月起应用微波口腔治疗仪，取导了良好的效果。１材料和方法１．１病例选择：凡需做根管治疗者均为适应证。病历资料完整者９３例。男４５例，女４８例，
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美塔派克斯乳牙根管治疗临床疗效观察
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时间：日 11:50
　　[摘要]& 目的& 糊剂作为根管充填材料的。方法& 牙髓炎根尖周炎患儿160例共216颗患牙，常规根管预备消毒后美塔派克斯根管充填，观察其近期疗效。结果& 所有病例经追踪观察3月～1年半，成功率达98%，疗效满意。结论& 美塔派克斯是一种优良的根管充填材料。　　[关键词]& 乳牙；；美塔派克斯　　乳牙牙髓炎根尖周炎是口腔科常见病之一，根管治疗是其首选方法，完善的根管治疗是保存患牙的基础，而根管充填材料的质量是根管治疗成功的重要因素，近年来出现了大量的乳牙根管充填新材料，为乳牙根管治疗提供了丰富的选择，本组病例使用美塔派克斯作为乳牙根管充填材料，取得了满意的疗效，现总结如下：　　1& 材料与方法　　1.1& 临床资料& 本组病例全部来源于我院口腔门诊2007年4月～2008年10月就诊的患儿，其中男性98例，女性62例，最小年龄2岁，最大年龄9岁，平均年龄6.2岁，其中乳切牙30颗，乳尖牙6颗，乳磨牙180颗，牙髓炎30颗，龋洞意外穿髓3颗，根尖周炎183颗。　　1.2& 材料& 全部160例患儿216颗患牙都采用韩国美塔注射型氢氧化钙碘仿糊剂作根管充填，日本富士II型玻璃离子作永久充填。　　1.3& 方法& 术前拍X光片，了解尖周病变及牙根吸收情况，选择病例牙根吸收都在1/3以下。活髓牙都封II型失活剂失活后拔髓，死髓牙去除髓室及根管内的坏死牙髓，使用根管器械扩挫根管，双氧水及生理盐水交替冲洗，根管消毒干燥隔湿备充。充填方法：注射器前端消毒或更换新的注射器前端后，将注射器前端插入根管内近根尖4/5处加入适当压力一边注入一边抽提注射器，直到发现根管口有黄色糊剂溢出为止，用小棉球擦去根管口和髓室内多余的糊剂，水门汀垫底后富士II型玻璃离子永久充填。　　1.4& 疗效评定标准　　①成功；自觉无不适症状，窦道闭合咀嚼功能良好，无叩痛及脓肿。　　②失败：咬合痛或咬合不适，叩痛(+)，原窦道未消失，并发尖周炎或出现根尖周脓肿，X线显示根尖稀疏区未缩小或原稀疏区扩大。　　2& 结果　　216颗患牙，2颗患牙出现咬合痛，2颗患牙充填一周后出现根尖周脓肿，其余212颗患牙追踪观察3个月～1年半都取得满意疗效，成功率为98%，与类似报道相仿。　　3& 讨论　　与恒牙龋蚀相比，乳牙龋蚀具有患龋率高，发病早，发展速度快，早期自觉症状不明显等特点；大部分患牙都是以根尖周炎尖周脓肿而就诊，绝大部分都需作根管治疗，而在临床实践中，由于乳牙根管形态复杂，侧支根管多，管壁又薄，根管具有生理性吸收，具有一个牙根稳定期等特点，再加上儿童心身发育未成熟，治疗过程中不配合，所以乳牙根管治疗与恒牙根管治疗相比，在治疗的方法和材料的选择上，都有其特殊性[1]，如何找倒一种快捷方便，高效的根管充填材料是乳牙根管治疗成功的关键。　　美塔派克斯注射型糊剂主要成份为碘仿，氢氧化钙和聚硅氧烷油，氢氧化钙为强碱性，pH值可达12，其作用持久，能中和炎症所产生的酸性物质，并促进牙本质和骨组织再生[2]，碘仿具有良好的防腐、祛臭、减少渗出作用，同时碘仿能缓慢溶解于组织中产生游离碘而产生持续杀菌作用，促进炎症消退，并可促进根尖周病灶的修复和根尖孔的闭合[3]，聚硅氧烷油具有化学性质不活泼，表面张力小，防水性、消泡性、绝缘性等特点，使糊剂性能稳定，组织异物反应小。与其他乳牙根管充填材料相比，美塔派克斯具有以下几个优点：①具有良好的X线阻射性，能够很好地观察充填情况；②抑制细菌生长；③诱导根尖形成；④交叉，由于使用专用一次性注射器工作尖，杜绝了交叉感染；⑤具有可吸收性，适当的超充可被吸收，不会造成；⑥操作简便，由于使用注射器灌装成品糊剂，无需调制，同时注射型加压根充对细弯和低位侧枝根管有较好的渗透作用，简化了操作程序，节省了操作时间，使得较为复杂的根管治疗充填变得极为简便，大大缩短了治疗周期且疗效显著，值得在乳牙根管治疗中推广使用。　　总之，美塔派克斯是一种性能优良的根充材料，特别适合乳牙的根管治疗，临床操作。&参考文献[1]&陈娥.儿童牙髓病和根尖周病治疗的原则及方法[J].现代临床医学,-262.[2]&张鹰,杨富生.乳牙根尖周炎根管治疗术常用药物的进展[J].牙体牙髓牙周病学杂志,):177.[3]&樊明文,周学东.牙体牙髓病学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,.
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年轻恒牙根尖诱导效果观察
作者：刘金明 申海 刘睿
【关键词】& 牙根尖诱导
　　年轻恒牙的牙根通常在牙齿萌出后3～5年才能完全形成，在此期间，若因外伤、龋病或发育畸形等因素引起牙髓坏死或根尖周炎，可导致该牙根发育停止。根尖诱导成形术是治疗患牙牙根尚未形成而牙髓、根尖周有感染的年轻恒牙的一种方法［1］。近几年我院以复方抗生素糊剂和氢氧化钙糊剂为诱导剂进行根尖诱导术效果比较，证实抗生素糊剂疗效显著。现报告如下。
　　1& 资料与方法
　　1.1& 一般资料& 随机选择来诊的牙髓炎或根尖周炎患者76例，男46例，女30例，年龄7～13岁，共85颗牙，均为牙根未发育完成者。其中上前牙32颗，下前牙14颗，上颌前磨牙3颗，上颌后磨牙11颗，下颌前磨牙17颗，下颌后磨牙8颗。分为试验组44颗，以复方抗生素糊剂为诱导剂；对照组41颗，以氢氧化钙为诱导剂。
　　1.2& 试验试剂& 试验组应用复方抗生素糊剂。配方：甲硝唑0.1g，红霉素0.125g，地塞米松50mg，氧化锌0.1g，木榴油适量。对照组应用市售成品氢氧化钙糊剂。
　　1.3& 方法& 常规开髓，清理根管。开髓后用3%过氧化氢、生理盐水交替冲洗，木榴油开放。待急性炎症消除后进行根管预备，根管消毒，根管内置木榴油棉捻封1周。试验组用复方抗生素糊剂根充，对照组用氢氧化钙糊剂根充。1个月后首次复诊，以后每隔3个月复诊1次，直至牙根基本发育完成或根尖端有钙化桥形成时，去除根管内药物，以牙胶和根充糊剂永久充填。
　　1.4& 疗效标准& (1)显效：无任何临床症状，X线拍片患牙根尖基本成形或成形后闭锁，根充物无吸收，根尖部无透射区。(2)有效：无临床症状，X线拍片示根充物无吸收，根尖部透射区不明显或消失，根尖未完全形成或形成极不规则。(3)无效：有自觉症状，X线拍片示根尖周病变未见缩小或消失，根尖喇叭口状无改善。
　　2& 结果
　　试验组有效牙数为40颗(占90.9%)，其中显效24颗牙，有效16颗牙，无效4颗牙(占9.1%)；对照组有效牙数为31颗(占75.6%)，其中显效14颗牙，有效17颗牙，无效10颗牙(占24.4%)。两组结果经统计学处理，P＜0.05，两组差异有显著性。
　　3& 讨论
　　在牙胚发育过程中，牙根开始形成时造釉器的内釉上皮和外釉上皮增生，形成上皮根鞘。牙胚冠向生长，上皮根鞘诱导其内侧的牙乳头细胞分化为成牙本质细胞，进而形成根部牙本质，使牙根发育。牙齿萌出后，牙根继续发育是依赖根管中的生活牙髓和根尖部的牙乳头，当牙髓感染坏死后，牙根的继续发育不仅取决于残留牙髓的活力，而且还取决于尖周组织中的牙乳头和上皮根鞘［2］。年轻恒牙根尖孔开阔，血运丰富，故根尖周炎时，即使牙髓已无任何感觉，牙髓组织也不一定完全坏死，其根髓中仍可能有部分活髓，根尖区牙髓仍可能再生。在牙髓破坏后，倘若根尖端的牙乳头能全部或大部分保留存活，牙根也可以继续发育。一旦控制了根管感染，消除了尖周炎症，上皮根鞘也可重新恢复功能，继续形成牙根。本试验中所用抗生素糊剂对组织无明显刺激，抗菌力强，维持时间长，便于操作。氢氧化钙是强碱性制剂，它可抑制细菌的生长，中和炎症的酸性产物，促进根尖周结缔组织细胞的分化，使根管侧壁沉积类牙骨质和类骨质，延长牙根，封闭根尖孔。但是，氢氧化钙只有与残髓或结缔组织密切接触，才有理想的牙骨质沉积，封闭根尖，否则所形成的屏障不完全或很不规则［3］。而在临床中，它很难充填至根尖或难以充填密合，并且容易被吸收，故在临床应用中有一定的局限性。裴传道等(1997)［4］曾用抗生素糊剂治疗牙髓坏死的年轻恒牙，并与氢氧化钙诱导剂进行对照。结果，抗生素糊剂治疗组的有效率高达946%，而对照组在术后1～3年的有效率显著低于抗生素组。
　　通过本组观察，我们认为抗生素糊剂在根尖诱导成形术中可以明显提高治疗效果，值得临床推广应用。
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　　(编辑：小& 南)
　　作者单位： 161005 黑龙江齐齐哈尔，齐齐哈尔市第一医院口腔科
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