胰岛素抵抗是糖尿病吗_百度知道
问:胰岛素抵抗是糖尿病吗
权威医生回答
来自聊城市人民医院(三级医院)
不一定是。糖尿病的发病过程中胰岛素抵抗是其中一甫浮颠簧郯毫奠桐订昆个方面，但不是所有的胰岛素抵抗都是糖尿病。胰岛素抵抗早期会有代偿性胰岛素分泌增加，到一定的时候出现不能代偿就会出现血糖升高。；
50多单位还有上调的空间，可以上调试试，初治2型糖尿病病人有可能血糖降下来后胰岛素敏...
指导意见：
你好，根据你说的情况不是好的，建议你可以给予监测血糖水平的
指导意见：
您好，很高兴为您解答，根据您的描述胰岛素抵抗糖尿病能吃南瓜酱的
问题分析：
胰岛素抵抗并不是糖尿病，但是通常认为它是糖尿病发病前的一个阶段，并不完...
指导意见：
糖尿病目前医学水平还达不到根除,主要是通过各种方法控制血糖,延缓并发症的...
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糖尿病和胰岛素抵抗
来源：科技网－医药与健康　　时间：
　　糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的一种常见病，临床以高血糖为主要标志，常见症状有多饮、多尿、多食以及消瘦等。糖尿病患者若得不到有效的治疗，可引起身体多个系统的损害。
　　糖尿病有1型糖尿病和2型糖尿病：其中1型糖尿病多发生于青少年，其胰岛素分泌缺乏，必须依赖胰岛素治疗维持生命。2型糖尿病多见于30岁以后中、老年人，其胰岛素的分泌量并不低甚至还偏高，病因主要是机体对胰岛素不敏感（即胰岛素抵抗）。
　　胰岛素是人体胰腺β细胞分泌的身体内惟一的降血糖激素。胰岛素抵抗是指体内周围组织对胰岛素的敏感性降低，组织对胰岛素不敏感，外周组织如肌肉、脂肪对胰岛素促进葡萄糖摄取的作用发生了抵抗。
　　研究发现胰岛素抵抗普遍存在于2型糖尿病中，几乎占90％以上，可能是2型糖尿病的发病主要因素之一。因此，糖尿病的药物治疗应针对其病因，注重改善胰岛素抵抗，以及对胰腺β细胞功能的保护，必须选用能改善胰岛素抵抗的药物。这些药物主要是胰岛素增敏剂（文迪雅等），使糖尿病患者得到及时有效及根本上的治疗，预防糖尿病慢性并发症的发生和发展。
　　作为胰岛素增敏剂，文迪雅增加了机体对自身胰岛素的敏感性，使自身的胰岛素得以“复活”而充分发挥作用，这样就可使血糖能够重新被机体组织细胞所摄取和利用，使血糖下降，达到长期稳定和全面地控制血糖的目的，使人体可长久享用自身分泌的胰岛素。
　　糖尿病治疗必须以饮食控制、运动治疗为前提。糖尿病人应避免进食糖及含糖食物，减少进食高脂肪及高胆固醇食物，适量进食高纤维及淀粉质食物，进食要少食多餐。运动的选择应当在医生的指导下进行，应尽可能做全身运动，包括散步和慢跑等。在此基础上应用适当的胰岛素增敏剂文迪雅等药物，而不是过度使用刺激胰岛素分泌的药物，才能达到长期有效地控制血糖的目的。
　　由于文迪雅直接针对胰岛素抵抗，改善了机体对糖、脂肪、蛋白质的代谢功能，因此，它还能减少微量白蛋白尿、增加对身体有益的高密度脂蛋白，降低对人体有害的甘油三酯和游离脂肪酸水平，降低舒张压，所以它能明显减少2型糖尿病患者的大血管并发症，降低心血管疾病的发生率与死亡率，长期维护患者的健康和生命。
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1869年，首次在显微镜下观察到胰岛，后Edouard&Laguesse提出胰岛可以分泌某种物质，可能与消化相关；1889年，Oscar&Minkowski和Joseph&von&Mering在狗的胰脏移除实验中发现，其尿液中存在糖分，从而首次将胰脏与糖尿病联系在一起；1901年，Eugene&提出是由于胰岛部分或全部损坏所导致的；1921年，Frederick&与John&Macleod合作首次成功提取到了胰岛素，并成功地应用于临床治疗，两人也因为发现胰岛素而获得了1923年的诺贝尔生理学与医学奖；1926年，首次从动物胰脏中提取到胰岛素结晶；1955年，首次阐明了胰岛素分子的氨基酸序列（即一级结构），并因此获得1958年的；1965年，在王应睐的领导下，中国科学家邹承鲁、杜雨苍、汪猷、邢其毅、钮经义、龚岳亭等人最早成功合成胰岛素； 1969年，博士用X射线晶体学方法首次成功解析了胰岛素的晶体结构；1971年和1972年，多名中国科学家在北京共同解析了胰岛素的2.5埃和1.8埃分辨率的晶体结构，其中1.8埃分辨率的晶体结构被霍奇金博士称为是当时最为精确的胰岛素结构结构。
组成与结构
猪胰岛素三维结构不同种族哺乳动物（人、牛、羊、猪等）的胰岛素分子的氨基酸序列和结构稍有差异，其中猪胰岛素与人的最为接近。胰岛素由A、B两条肽链组成，人胰岛素的A链有11种21个氨基酸，B链有15种30个氨基酸，共16种51个氨基酸组成。其中A7(Cys)-B7(Cys)、A20(Cys)-B19(Cys)四个半胱氨酸中的巯基形成两个二硫键，使A、B两链连接起来。此外A链中A6(Cys)与A11(Cys)之间也存在一个二硫键。
化学本质：蛋白质分子式：C257&H383&N65&O77&S6分子量：5807.69性状：白色或类白色的结晶粉末熔点：233℃（分解）比旋度：-64°±8°(C=2,0.003mol/L&NaOH)溶解性：在水、、或中几乎不溶；在矿酸（无机酸）或溶液中易溶酸碱性：两性，等电点pI5.35-5.45
整体代谢水平上的作用促进细胞膜上的葡萄糖载体将葡萄糖转运入细胞，从而控制葡萄糖进入肌肉和脂肪组织。通过控制氨基酸的吸收来增强复制和蛋白质合成；通过变构作用调控多种酶的活性。胰岛素在细胞中的作用一、增强糖原的合成胰岛素可以促进肝脏细胞和肌肉细胞将葡萄糖转化为糖原，胰岛素水平的降低将会导致肝脏细胞将糖原转化为葡萄糖，并释放葡萄糖到血液中。二、增强脂肪酸的合成胰岛素可以促进细胞从血液中摄入脂分子，并将其转化为。三、增强脂肪酸的酯化作用促进脂肪细胞将脂肪酸酯合成为脂肪。降低蛋白降解。降低脂肪降解。降低葡萄糖的合成。增加氨基酸的摄入。增加钾元素的摄入。四、动脉肌肉张力调控胰岛素可以促进动脉壁肌肉放松，增加血液流速，特别是在微动脉中。
胰岛素在细胞中的作用胰岛素是由胰岛β细胞受内源性或外源性物质如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一种蛋白质激素。先分泌的是由84个氨基酸组成的长链多肽—胰岛素原（Proinsulin），经专一性蛋白酶——胰岛素原转化酶（PC1和PC2）和羧肽脢E的作用，将胰岛素原中间部分（C链）切下，而胰岛素原的羧基端部分（A链）和氨基端部分（B链）通过结合在一起形成胰岛素。成熟的胰岛素储存在胰岛β细胞内的泡中，以与锌离子配位的六聚体方式存在。在外界刺激下胰岛素随分泌囊泡释放至血液中，并发挥其生理作用。胰岛素的分泌分成两部分，一部分帮助维持空腹血糖正常而分泌的胰岛素，称为基础胰岛素，别一部分则是为了降低餐后血糖升高、维持餐后血糖正常而分泌的胰岛素，称为。餐时胰岛素的早时相分泌控制了餐后血糖升高的幅度和持续时间，其主要的作用是抑制肝脏内源性葡萄糖的生成。通过该作用机制，血糖在任何时间均被控制在接近空腹状态的水平；餐后血糖的峰值在7.0&mmol/L以下，并且血糖水平高于5.5&mmol/L的时间不超过30分钟。I型糖尿病患者在确诊糖尿病之前，大部分患者胰岛β细胞发生自身免疫性破坏，导致餐时和基础胰岛素分泌均减少。II型糖尿病患者胰岛β细胞功能异常进展缓慢，常常表现为外周胰岛素抵抗，但是也同时存在胰岛素一相分泌减少，因而可以出现空腹血糖正常而餐后血糖升高的情况。最终，餐后血糖水平可达到非糖尿病的生理状态时的4倍，并且在进餐后血糖升高持续数小时，以至于在下一餐前仍然显著升高。胰岛素由胰岛素降解酶（Insulin&Degrading&Enzyme,&IDE）降解。胰淀素和β淀粉样多肽也是IDE的底物。胰岛素的纤维化：经过大量的临床医学以及科学研究，胰岛素的淀粉样纤维化与密切相关。
主要用于治疗糖尿病、消耗性疾病等。
胰岛功能检查
胰岛素的功能胰岛功能检查是看看你的胰岛分泌胰岛素的功能怎么样，是不是受损了，这也是检查早期糖尿病的常用方法。胰岛功能检查应该是在早晨空腹的情况下，进食75g葡萄糖或100g面粉的馒头前后分别于空腹，餐后1小时，2小时，3小时抽静脉血测定四个时间点的血糖，胰岛素释放，C-肽值。胰岛功能检查有几项，包括胰岛素释放试验、C肽释放试验。做法：糖尿病人选用馒头餐或者口服75g葡萄糖，取血同时进行葡萄糖和胰岛素、C肽等的测定。胰岛功能检查步骤：(1)试验应在上午7～11时之间进行。早8：30以前到医院、并顺便携带当天早晨第一次小便10ml送检。(2)空腹坐位抽血后5分钟内饮入250ml含75g葡萄糖的糖水；对于部分糖尿病人，为减少对B细胞的强烈刺激，可以进食2两左右的(约100克)馒头代替葡萄糖；妊娠期妇女葡萄糖的用量为100g；儿童按1.75g/kg体重计算，但总量不超过75g。(3)进食后0.5小时、1小时、2小时、3小时分别抽血检测血糖。常规口服葡萄糖耐量试验的同时，平行测定血样中的胰岛素浓度。根据5次血中葡萄糖水平(空腹时坐标点为0)绘制糖耐量曲线，同时根据5次血浆胰岛素水平绘制出胰岛功能曲线。患糖尿病时，无论空腹血浆胰岛素水平，还是胰岛素释放试验分泌曲线均较常人有明显不同，1型糖尿病患者胰岛素分泌减少，空腹血浆胰岛素水平明显低于正常，其基值一般在5mu/L以下，服糖刺激后其胰岛素释放也不能随血糖升高而上升，常呈现无高峰的低平曲线，有些病人甚至不能测出。2型糖尿病患者空腹血浆胰岛素水平可正常，或稍低于正常，但往往会出现高峰时间延迟，如在服糖后2小时或3小时出现，呈分泌延迟高峰后移。其中尤其是肥胖型的糖尿病病人，血浆胰岛素释放曲线明显高于正常，但低于同体重的非糖尿病病人的释放曲线。进食后胰岛素分泌高峰后延(2～3小时)是2型糖尿病的特征。不过胃切除术后或严重的肝病等，肠道迅速吸收葡萄糖，而肝脏不能相应快速摄取葡萄糖所致。以上两类病人不宜进行口服葡萄糖耐量试验，需采用静脉注射葡萄糖耐量试验。&
根据来源分类 1、牛胰岛素胰岛素自提取而来，分子结构有三个氨基酸与人胰岛素不同，容易发生或胰岛素抵抗。优点是价格便宜。 2、猪胰岛素自猪胰腺提取而来，分子中仅有一个氨基酸与人胰岛素不同，因此疗效比牛胰岛素好，副作用也比牛胰岛素少。国产胰岛素多属猪胰岛素。3、人胰岛素人胰岛素并非从人的胰腺提取而来，而是通过基因工程生产，纯度更高，副作用更少，但价格较贵。4、胰岛素类似物胰岛素类似物泛指既可模拟正常胰岛素的分泌，同时在结构上与胰岛素也相似的物质。20世纪90年代末，人类在对胰岛素结构和成分的深入研究中发现，对肽链进行修饰均有可能改变胰岛素的理化和生物学特征，从而能研制出较传统人胰岛素更适合人体生理需要的胰岛素类似物（InsulinSimilitude），亦被称为速效胰岛素或餐时胰岛素。目前已用于临床的有门冬胰岛素、地特胰岛素等。其中前者为短效胰岛素类似物，后者为长效胰岛素类似物。根据作用时间分类1、短效胰岛素即最常用的一种普通胰岛素，为无色透明液体，皮下注射后的起效时间为20~30分钟，作用高峰为2~4小时，持续时间5~8小时。& 2、中效胰岛素又叫，为乳白色浑浊液体，起效时间为1.5~4小时，作用高峰&6~10小时，持续时间约12~14小时。 3、长效胰岛素又叫精蛋白锌胰岛素，也为乳白色浑浊液体，起效时间3~4小时，作用高峰14~20小时，持续时间约24~36小时。& 4、预混胰岛素为了适应进一步的需要，进口胰岛素又将其中的短效制剂和中效制剂（R和N）进行不同比例的混合，产生作用时间介于两者之间的预混胰岛素。根据胰岛素浓度分类U-40：40单位/毫升，用于常规注射。U-100：100单位/毫升，常专用于胰岛素笔。 国内胰岛素均为40单位/毫升，国外胰岛素则两种都有。
注射胰岛素胰岛素是生物制剂，对人体有不好的方面，常见副作用有：低血糖胰岛素的副作用最常见的就是低血糖，尤其是无症状性低血糖，有可能在毫无前兆的情况下直接导致患者昏迷。不过II型糖尿病患者发生严重低血糖的可能性较小。疼痛注射胰岛素会产生疼痛感。一般而言，胰岛素腹部皮下注射，疼痛感最小，且吸收稳定和注射方便。脂肪垫由于长期在相同部位注射，胰岛素刺激皮下脂肪增生而形成。这种脂肪垫的存在，会影响局部胰岛素的吸收。胰岛素抗体某些糖尿病患者在应用胰岛素治疗数月后，体内可产生胰岛素抗体，使胰岛素活性下降影响疗效，并导致胰岛素用量逐渐增加。体重增加II型糖尿病患者连续使用胰岛素一段时间后，随着血糖得到控制，会发现体重常有所增加。水肿用胰岛素控制血糖后4～6日可能发生，多见于面部，也有可能出现在四肢等部位，大概与胰岛素促进肾小管重吸收钠有关，称为胰岛素性水肿。胰岛素脂肪萎缩脂肪萎缩临床上较为少见，可分为先天性及获得性两种，注射胰岛素导致的脂肪萎缩属于后者。注射胰岛素的部位可出现，形成不易察觉的小凹陷。胰岛素过敏胰岛素引起过敏反应者并不多见，这种反应与胰岛素制剂中的杂质蛋白、患者个体差异以及免疫功能强弱有较大关系。 被认为有着胰岛素相同效果的含钒水
含钒水被认为对于糖尿病有一定疗效而备受关注。第一次关于钒的作用的报告要追溯到1987年的美国。当时的研究报告中提到含钒化合物有类似胰岛素的功效。
本来对于糖尿病的治疗被认为是每天必须要摄入数十毫克的钒，然而对于天然的含钒水，只需要摄入少量即可有一定疗效。
天然含钒水里的钒元素几乎是五酸化钒的形式存在。五酸化钒不仅能像游离脂肪酸一样作用在脂肪细胞内对血液中的糖进行诱导，同样拥有防止由血糖值上升而造成的游离脂肪酸分解的作用。在含钒水中极少钒含量的作用下却能有降低血糖的功效，可以推测五酸化钒起了很大作用。
&注射部位须知　　&注射胰岛素是糖尿病人应该掌握的一项“技术”。除了注射外，部位的选择也很关键，因为合适的注射部位不仅能减少注射的危险，还有助于胰岛素的吸收。&　　腹部：是应优先选择的部位，因为腹部的皮下脂肪较厚，可减少注射至肌肉层的危险，捏起腹部皮肤最容易，同时又是吸收胰岛素最快的部位。应在肚脐两侧旁开3～4指的距离外注射，越往身体两侧皮下层越薄，越容易扎至肌肉层。这个部位最适合注射短效胰岛素或与中效混合搭配的胰岛素。&　　另外，大腿外侧、上臂外侧四分之一部分和臀部也是适合注射胰岛素的部位。&　　大腿外侧：只能由前面或外侧面进行大腿注射，内侧有较多的血管和神经分布，不宜注射。注射大腿时一定要捏起皮肤或使用超细超短型(5毫米)笔用针头。&上臂外侧四分之一部分：此处是最不适合自我注射的部位，因为上臂皮下组织较薄，易注射至肌肉层：自我注射时无法自己捏起皮肤。必须注射上臂时，建议使用超细超短型笔用针头(5毫米)或由医护人员及家人协助注射。&臀部：臀部适合注射中、长效胰岛素(例如睡前注射的中效胰岛素)，因为臀部的皮下层较厚，对胰岛素的吸收速度慢，这样更能很好地控制空腹血糖，同时又无需捏起皮肤也无肌肉注射风险。
近年来，随着我国社会经济条件的改善，人民生活水平的提高和饮食结构的变化，糖尿病患病率正在逐渐上升。据统计，目前在中国至少有5000万人的健康正在受到糖尿病的威胁，这个数字仅次于印度，排名世界第二，并且仍在以每年1％的速度增长，在未来几年内，糖尿病将成为我国排名第二的疾病负担。医学界专家已经指出，不论是Ⅰ型还是Ⅱ型糖尿病患者，最终都不可避免需要注射胰岛素来保证其正常的工作和生活，因而随着我国糖尿病患者的增多，胰岛素制剂市场发展很快。目前我国每年需要胰岛素量为上百公斤,&中国胰岛素销售额约20亿人民币(按零售价计算),且正以每年30%以上的速度增长,预计中国在2007年会有75亿人民币的市场需求。目前我国的胰岛素市场供给绝大部分依赖进口。早在1993年两家外商企业陆续向中国市场推出了人胰岛素和速效胰岛素类似物。超短效人胰岛素类似物也相继进入了中国。而另一外商巨头也凭借其甘精胰岛素来得时打入了中国市场。从2003年的数据统计结果来看，两家外商企业在我国销售7亿8000万元人民币，由此可以看出目前我国人胰岛素市场主要由跨国公司所控制,两家国外公司就占据了99.5%的市场份额。目前在中国的胰岛素市场上，国内大大小小的胰岛素生产企业130多家中，绝大多数是新兴的小型生物制药企业，其中大多只能生产动物胰岛素，且处于低水平重复生产状态。胰岛素行业长期以来外企垄断的市场局面，不论是对患者健康，企业成长还是国家安全，都带来了非常不利的影响。而我国致力于胰岛素研发生产的、能形成产业规模的一些本土医药企业，目前正处于起步阶段，正需要各级政府的大力扶持，这样才能加快成长步伐，打破外企垄断，为患者和国家早日带来经济效益。
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北京中日友好医院内分泌科杨文英教授
糖尿病治不好是胰岛素抵抗惹的祸
&&&&北京中日友好医院内分泌科杨文英教授做客搜狐健康访谈间，在线回答网友关于糖尿病治疗和胰岛素抵抗的相关问题。
【杨文英】我建议所有的糖尿病患者，对糖尿病的治疗有整体的认识，就是一旦得了，要正确认识它，坚持长期合理的治疗，求得跟非糖尿病一样的生活质量和寿命。
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现场访谈实录
Chapter1:是不是所有的肾病都会发展成尿毒症呢？
　　思思：糖尿病跟生活方式有很大的关系吗？
　　杨文英：在发病原因上有两大块，一块是遗传背景，任何有糖尿病遗传背景的人都有可能发生糖尿病。还有是后天的环境因素，这当中以2型糖尿病为主，占到了90％……
　　思思：有数据显示现在糖尿病人的总数超过五千万人。
　　杨文英：最近有一个还没有公开的数据，如果全国城市和农村平均下来大概到6％，城市明显高于这个数。比如北京和上海在成人当中平均在10％。总而言之，糖尿病在我们国家的增长势头是很猛，是糖尿病总人数最多的国家之一……
Chapter2: 血糖升高就是糖尿病么
　　思思：是不是血糖升高就叫糖尿病？
　　杨文英：不管什么病因，血糖高到了一个水平，就把这个水平以上的状态称为糖尿病，达到这个点位水平的状态以后，再分析是1型、2型还是特殊类型。
　　杨文英：标准是空腹血糖≥7.0 mmol/L或者126mg/dl，餐后两小时≥11.1mmol/L或者200 mg/dl，这两个条件够一个就可以。
　　思思：糖尿病治疗效果有的不是特别地明显，存在的问题是什么呢？　　杨文英：实际上不是血糖治疗不明显，是患者不满意……
Chapter3：糖尿病前期的人，如何预防不得糖尿病？
　　思思：我在网上还看到有一种说法叫“准糖尿病”，这是什么概念？
　　杨文英：应该叫糖尿病前期。刚才我说血糖水平超过某个点以上就叫糖尿病，但是不等于这个点就是切割糖尿病人跟正常人的界线。诊断糖尿病的血糖有一个空间……
　　网友：请问糖尿病前期会有什么样的症状呢？我有家族史。
　　杨文英：糖尿病前期没有什么症状，但是你要知道什么人容易进入糖尿病前期……
　　杨文英：糖尿病前期一定要干预。有两种方式，一种是科学合理的饮食、运动，实在不行可以用药，有双胍类、糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂……
Chapter4：服用降糖药或者胰岛素后血糖还是高怎么办？
　　思思：现在很多二型糖尿病患者服用降糖药或者大剂量胰岛素之后，血糖控制还不是很满意，这是为什么？
　　杨文英：如果前提是他用药合理了，用了比较足量的胰岛素，同时联合上一些药物，但是血糖仍然达不到理想的标准，主要的原因是这个人胰岛素抵抗……
　　思思：胰岛素增敏剂它的作用是什么？
　　杨文英：它主要是在胰岛素的代谢效应中，来帮助胰岛素信号或者胰岛素代谢过程中关键物质的表达。从发生胰岛素抵抗的根源上解决问题……
Chapter5: 胰岛素增敏剂哪些人适合？要注意什么？
　　思思：胰岛素增敏剂是不是所有的人都可以用呢？　　杨文英：胰岛素抵抗原因有很多，只要是我说的这种原因引起的就可以，而这种原因又是胰岛素抵抗发生最多，最常见的，所以后天肥胖的这种糖尿病发生的胰岛素抵抗用这种增敏剂效果比较好……
　　思思：患者在用胰岛素增敏剂过程中需要注意什么？
　　杨文英：增敏剂的副作用有三个，第一，要注意有个别的病人肝脏不耐损，要定期检测肝功能；有轻微的水肿；少见的人会血色素降低……
Chapter6：糖尿病治疗归根到底是防止糖尿病的并发症！
　　思思：糖尿病有很多严重的并发症，如果有血糖升高或者已经到糖尿病地步了，如何延缓这些并发症的发生呢？
　　杨文英：糖尿病治疗的目的，就是防止高血糖对组织产生损害，糖尿病治疗归根到底是防止糖尿病的并发症。糖尿病并发症的发生跟几大要素有关，一个是高血糖……第二就是高血压对大血管疾病的危害很重……还有血脂有异常……要控制凝学异常……
　　杨文英：糖尿病病人有两大缺陷，造成了容易比普通人感染，伤口不容易愈合主要是免疫功能不好。之所以要控制血糖，因为高血糖状态有一个潜在的危险……
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胰岛素抵抗
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　　胰岛素抵抗（Insulin resistance, IR）是亚细胞、细胞、组织或机体的病理生理状态，是糖尿病、肥胖症、高血压以及动脉硬化等疾病的共同危险因素。胰岛素抵抗是指胰腺分泌的胰岛素不能发挥应有的生物学效应以满足外周组织（肝脏、肌肉等）对葡萄糖的摄取和利用、外周组织对胰岛素的敏感性及反应性降低，引起血糖升高，胰岛代偿性增加胰岛素分泌，出现高胰岛素血症。高胰岛素血症是胰岛素抵抗的一个重要特征。以胰岛素抵抗为基础的物质代谢紊乱所表现的肥胖、高血压、高胰岛素血症、高血脂被称为“致死四联征”。
　　西医如何应对胰岛素抵抗？
　　1.降血糖药物 当空腹血糖 &6.7毫摩尔/升时，血糖进一步升高对胰岛素分泌呈抑制作用，此时葡萄糖摄取也降低。所以，用来降低血糖的胰岛素和降糖药均有减低胰岛素抵抗的作用。近年来二甲双胍的抗胰岛素抵抗作用倍受青睐。二甲双胍在降低血糖作用同时，也有降血脂的作用。α-葡萄糖苷酶抑制剂类降糖药可降低餐后血糖，同时降低血浆胰岛素水平，减轻胰岛素抵抗。新药维格列波糖（商品名倍欣），治疗剂量比阿卡波糖小，胃肠道反应的发生率也降低。
　　2.胰岛素增敏剂 噻唑烷二酮类和钒酸盐作为胰岛素增敏剂，最近研究较多。噻唑烷二酮类中曲格列酮通过多个复杂环节同时调节糖脂代谢，改善胰岛素抵抗。
　　3.血管紧张素转化酶抑制剂类降压药物 此类降压药物对糖尿病或非糖尿病高血压，均可起降压、减低胰岛素抵抗和减低心脏事件发生的作用。
　　4.降脂药 根据高血脂与胰岛素抵抗相关性的研究，最近，英国前瞻性糖尿病研究小组（UKPDS）正着手进行评价降脂药在糖尿病胰岛素抵抗中治疗意义的研究。
　　中药复方与胰岛素抵抗
　　笔者对胰岛功能与2型糖尿病证型相关性研究，通过对胰岛素、C-肽，胰高血糖素释放葡萄糖耐量试验，结果发现阴虚热盛型患者胰岛素和C-肽释放于第一小时达高峰,曲线形态接近正常，各时相胰岛素、C-肽均值较高，呈现高胰岛素、高C-肽血症。胰升血糖素各时相值较其他两型为低，但显著高于正常值，与血糖呈正相关，体重指数&24占73.91%，表现了胰岛素抵抗，通过清热降火药治疗，达到改善症状，降低血尿糖，纠正高胰岛素血症，改善胰岛素抵抗。气阴两虚型患者胰岛素、C-肽释放曲线于第2小时达高峰，呈延缓分泌、胰升血糖素明显升高，呈现高胰岛素、高C-肽、高胰升血糖素血症，与血糖呈正相关。
　　笔者应用益气养阴中药对糖尿病动物模型进行拆方研究结果发现，益气养阴中药具有保护糖尿病动物模型的胰岛，使胰岛数目和胰岛形态结构接近正常。电镜观察发现,益气药可增加受损胰岛β细胞胞质中的分泌颗粒，促进胰岛素的分泌。养阴药能减少胰岛α细胞胞质中分泌颗粒，减少胰升血糖素的分泌，调节胰岛功能，降低血糖。
　　下面介绍几组针对胰岛素抵抗的中药著名复方:
　　加味桃核承气汤
　　组成：黄芪、桃仁、桂枝、大黄、玄明粉、麦冬、生地、甘草。
　　功用：该方对2型糖尿病有降糖，降脂，改善症状和防治并发症的作用。实验研究证实降低大鼠空腹血糖，促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素的分泌，对胰岛内分泌细胞有一定的修复功能及增加胰岛β细胞的分泌颗粒，刺激肝糖原合成、抑制肝糖原分解，增加糖尿病大鼠肝细胞膜胰岛素受体数目，从而使机体对胰岛素的敏感性增强而改善胰岛素抵抗。
　　金芪降糖片
　　组成：金银花、生黄芪、黄连等。
　　功用：该药对2型糖尿病患者有明显的降低血糖的作用，并观察到治疗后血清胰岛素水平有下降趋势，提示对改善胰岛素抵抗有一定作用。
　　三治汤
　　组成：人参、黄芪、生地、枸杞子、茯苓等。
　　功用：动物实验发现，该方有降低血糖和保护胰岛β细胞的作用，可使肾上腺皮质激素受体数目减少、结合力下降，并可提高胰岛素受体数目及其功能，起到整体调整和受体调节性治疗作用。
　　胰岛灵
　　组成：人参、黄芪、丹参等。
　　功用：动物实验研究发现，胰岛灵能提高胰岛素受体数目和胰岛素受体的亲和力，改善胰岛素抵抗。
　　单味药与胰岛素抵抗
　　人参：人参降糖有效成分为人参多糖，人参皂苷和人参水提物。人参多糖通过促进糖原分解，抑制乳酸合成肝糖原，降低肝糖原含量，刺激琥珀酸脱氢酶/细胞色素氧化酶的活性，使糖的有氧氧化作用增强，降低血糖。
　　黄连:黄连的主要成分为小檗碱，改善胰岛素受体后效应；抑制糖原异生，促进糖酵解而产生降糖作用。
　　黄芪:黄芪可提高组织细胞的氧化磷酸化能力，促进机体的能量代谢，对血糖具有双向调节作用。
　　大黄:大黄对实验性糖尿病大鼠红细胞胰岛素受体结合力下降与胰岛素拮抗性有关，并能抑制多肽生长因子的表达。
　　生地:生地含地黄低聚糖等，通过对胰岛素及其拮抗激素，糖皮质激素相互作用，改善胰岛素抵抗。
　　番石榴叶:番石榴叶制剂对正常胰岛素或高胰岛素血症的糖尿病患者有效，而对低胰岛素的糖尿病患者无效，提示其作用并非直接改善胰岛β细胞的分泌功能，其有效成分黄酮苷可促进胰岛素与受体的结合。其降糖机制为提高周围组织对葡萄糖的利用率。
　　天然植物药拥有较大潜力
　　加强糠尿病及其并发症的防治，降低各种危险因素，改善2型糖尿病胰岛素抵抗状态是当今世界医学研究的热点。鉴于目前西药化学合成制剂虽能较有效地控制血糖，但对糖尿病并发症的防治仍然缺乏理想的药物和有效的措施。目前被推崇的血管紧张素转化酶抑制剂对高血压、早期糖尿病肾病的防治呈现了较好的疗效，但对晚期肾病的副作用不容忽视。醛糖还原本科抑制剂尚在试用阶段，其疗效有待证实。近年来欧美诸国崇尚自然疗法，对积极寻找安全、有效、无毒副作用的天然植物药投以极大的兴趣和热情。中医药对防治糖尿病并发症，改善胰岛素抵抗呈现了良好的势头，具有其特有的优势和特长。
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中药没那么神奇
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有小白鼠么
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只要有用，管他中医西医。我才不去争论什么好坏呢！
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这个中药真行？？有用过的呗？
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