你好冬天到了我想请问一下冬天吃点什么好？
健康咨询描述：
你好冬天快到了我想请问一下冬天吃点什么最好?
想得到怎样的帮助：*（感谢医生为我快速解答——该如何治疗和预防。）
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病情分析：冬天的日常膳食,可适当增加些“肥甘厚味”的食品,但不宜过多.到了冬季,人体的消化机能比春季,夏季,秋季均为活跃,胃液分泌增多,酸度增强,食量增大,这反映了冬季机体对热能需要的增加.当机体处于寒冷的环境中,要维持体温平衡,就必须增加体内的代谢率,从而增加对食物的需要量,特别对脂肪性食物的吸收较好,摄食适量的脂肪有较好的抗寒耐冻作用,但不宜过多,以防发生高血脂症和肥胖病. 指导意见：冬季饮食的营养特点,即增加热量,在三大产热营养素中,蛋白质的摄取量可保持在平常的需要水平,热量增加部分,主要应提高糖类和脂肪的摄取量来保证.矿物质应保持平常的需要量或略高一些.增加热量可选用脂肪含量较高的食物.维生素的供给,应特别注意增加维生素C的含量.可多食萝卜,胡萝卜,土豆,菠菜等蔬菜及柑橘,苹果,香蕉等水果,同时增加动物肝,瘦肉,鲜鱼,蛋类,豆类等以保证身体对维生素的需要. 调好冬季“饮食钟”----冬季寒冷,人们食欲多有增加,但这并不意味着在冬季人体需要更多的热量.现代科学研究证明：人体在冬季所需的能量与其他季节的差距并不大,因为人体的“激素钟”在寒冷气候下,运转有所改变. 冬季是肾主令之时,肾主咸味,心主苦味,咸能胜苦.故《四时调摄笺》中指出：“冬日肾水味咸,恐水克火,故宜养心.”所以,饮食之味宜减咸增苦以养心气,以保心肾相交,食辛热之品,使肺气直达,固实肾气.冬季虽宜热食,但燥热之物不可过食,勿多食葱,以免使内伏的阳气郁而化热.冬季切忌吃较硬和生冷的食物,此类食物多属阴,易伤脾胃之阳,如肾阳虚者,常易造成中气下陷,形寒肢冷,下痢清谷等病症. 生活护理：饮食调养有三宜：一宜粥糜,古代养生家多提倡深冬晨起喝些热粥.《饮膳正要》中认为冬季宜服羊肉粥,以温补阳气.如若在粳米粥中加点红枣,赤豆可使人感觉周身温暖,精力倍增.民间素有冬至吃赤豆粥,腊月初八吃“腊八粥”,腊月二十五吃“八宝粥(饭)”的习惯.冬日宜食养心除烦的麦片粥,消食化痰的萝卜粥,补肺益胃的山药粥,养阴固精的核桃粥,健脾养胃的茯苓粥,益气养阴的大枣粥,调中开胃的玉米粥,滋补肝肾的红薯粥等.二宜温热之品,以取阳生阴长之义.如宜吃牛肉,羊肉,狗肉,桂圆肉,枣,蛋,山药,猪血,糯米,韭菜等.冬季每日晚餐喝一小杯酒,对中,老年人养阴大有裨益.三宜坚果之品,冬日多吃点核桃,板栗,松子以及花生,葵花子,芝麻,黑豆,黑米等.须注意体肥胖者忌肥甘温热厚味. 冬季,偏于阳虚的食补以羊肉,鸡肉等温热品为宜.偏于气阴不足的食补以鸭肉,鹅肉为好.《随息居饮食谱》中指出：鸭肉滋五脏之阴,清虚劳之热,补血行水,养胃生津.
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病情分析：冬季气候寒冷,寒气凝滞收引,易导致人体气机,血运不畅,而使许多旧病复发或加重.如中风,脑出血,心肌梗死等,不仅发病率增高,而且死亡率急剧上升.所以冬季养生要注意防寒.　　冬季,人体阳气收藏,气血趋向于里,皮肤致密,水湿不易从体表外泄,而经肾,膀胱的气化,少部分变为津液散布周身,大部分化为水,下注膀胱成为尿液,无形中就加重了肾脏的负担,易导致肾炎,遗尿,尿失禁,水肿等疾病.因此冬季养生要注意肾的养护.指导意见：小儿内脏娇嫩,易虚易实,饮食又往往不知节制,以致损伤脾胃,其在冬令的补益,当以健脾胃为主,可食茯苓,山楂,大枣,薏仁等.而青年学生日夜读书,往往休息睡眠不足,心脾或心肾虚,其在冬令的补益可选用莲子,首乌等.中年人身负重任,不注意休息,而导致气血耗伤,故冬令补益以养气血为主,可食龙眼肉,黄芪,当归等.老年人身体虚弱,再加上身患多种疾病,故老年人冬令必须进补.老年人无病时,可选用杜仲,首乌等.若有病,则必须辨证进补.生活护理：温食忌硬增苦少咸睡眠调节头背脚暖运动锻炼
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病情分析：你好,冬天寒冷,人体散热多,为维持体温,所以需要的热量也多,可以多吃点高热量的食物.指导意见：多吃主食,适当吃点羊肉,鹌鹑和海参.冬季有保健医疗性质的水果,要数梨和甘蔗了.补充富含钙和铁的食物可提高机体的御寒能力,含钙的食物主要包括牛奶,豆制品,海带,紫菜,贝壳,牡蛎,沙丁鱼,虾等；含铁的食物则主要为动物血,蛋黄,猪肝,黄豆,芝麻,黑木耳和红枣等.另外中医认为,梨有生津止渴,止咳化痰,清热降火,养血生肌,润肺去燥等功能,最适宜于冬季发热和内热的病人食用.生活护理：希望我的回答能帮到你,祝你身体健康.
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病情分析：患者,女性,19岁,咨询,冬天吃什么好.指导意见：　1）蜂蜜采百花之精,有女性美容圣药之美称,经常食用蜂蜜可使人“面如桃花”.冬季皮肤干燥缺水少油,而蜂蜜中含有各类丰富的生物活性物质,能改善皮肤的营养,保持皮肤的细嫩光滑.特别是蜂蜜中含有47种微量元素,如锌,铁,钙,镁,钾等都为人体健康美容所必需.所以它不仅博得东方人的喜爱,在西方也倍受青睐,据传西方医学鼻祖――古希腊的希波克拉底就长期食用蜂蜜而寿至107岁.蜂蜜既可单独食用,也可与阿胶,红枣,龙眼肉,胡桃,枸杞等制成补膏服用2）红枣是中医补益剂中的常用药物,具有健脾,益气,生血,滋养脏器肌肤的作用.经测定红枣中维生素含量为百果之冠,被人誉为“活维生素丸”.医学研究证明：维生素C能抑制皮肤中多巴醌的氧化作用,减少黑色素的形成,预防色素沉着.维生素A的重要功能之一是激活和调节表皮细胞的生长,抗角化,所以补充维生素A有助于改进皮肤的水屏障特性,如配合维生素E同时使用可延缓和逆转皮肤的衰老.维生素E则有“青春素”的美称,具有抗氧化和清除自由基的作用,并促进皮肤组织的血液循环.维生素B族有调节皮脂腺分泌的作用.故俗话说的好“一日吃三枣,终身不显老”.生活护理：　 冬季气候寒冷干燥,汗液和油脂分泌功能抑制,皮肤缺水少油,失于滋润,出现干燥,皱纹,甚至发生皲裂.滋润皮肤是女性的首要任务,最佳的选择莫过于常食猪皮.《神农本草经》称猪皮能“和血脉,润肌肤”,科学研究发现：猪皮中含有大量维持皮肤储水功能所需的胶原蛋白和硬化蛋白.常食猪皮能增加蛋白质的摄入量,防止皮肤缺水,保护皮肤的弹性,预防皮肤松弛和皱纹的出现.而且猪皮中脂肪含量仅为猪肉的1/2,长久食用完全不必担心身体的肥胖.中医在女性服用的进补膏方中一般都喜爱使用阿胶,阿胶系黑驴皮由泉水熬制而成,营养成分与猪皮相似,是一味女性使用频率最高,且具有滋阴补血,养颜护肤的天然保健药物
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病情分析： 立冬一过,天气变得越来越寒冷了.在寒冷的天气中,该如何调整我们的饮食呢?中医养生学告诉我们,应该多吃一些温热补益的食物来滋养五脏,扶正固本,培育元气,促使体内阳气升发.这样,不仅能使身体更强壮,还可以起到很好的御寒作用. 根据食物中所含营养素的不同,冬季膳食应具有以下特点： 多吃主食,适当吃点羊肉,鹌鹑和海参.蛋白质,脂肪和碳水化合物被称为产热营养素.所以,冬季我们要适当增加主食和油脂的摄入,保证优质蛋白质的供应.狗肉,羊肉,牛肉,鸡肉,鹿肉,虾,鸽,鹌鹑,海参等食物中富含蛋白质及脂肪,产热量多,中医认为有益肾壮阳,温中暖下,补气生血的功能,御寒效果最好. 指导意见：怕冷与缺少钙和铁有关.人怕冷与机体摄入某些矿物质较少有关.如钙在人体内含量的多少,可直接影响心肌,血管及肌肉的伸缩性和兴奋性；血液中缺铁是导致缺铁性贫血的重要原因,常表现为产热量少,体温低等.因此,补充富含钙和铁的食物可提高机体的御寒能力.含钙的食物主要包括牛奶,豆制品,海带,紫菜,贝壳,牡蛎,沙丁鱼,虾等；含铁的食物则主要为动物血,蛋黄,猪肝,黄豆,芝麻,黑木耳和红枣等. 海带,紫菜可促进甲状腺素分泌,产生热量.人体的甲状腺分泌物中有一种叫甲状腺素,它能加速体内很多组织细胞的氧化,增加身体的产热能力,使基础代谢率增强,皮肤血液循环加快,抗冷御寒,而含碘的食物可以促进甲状腺素分泌.含碘丰富的食物是：海带,紫菜,发菜,海蜇,菠菜,大白菜,玉米等. 动物肝脏,胡萝卜可增加抗寒能力.寒冷气候使人体维生素代谢发生明显变化.增加摄入维生素A和维生素C,可增强耐寒能力和对寒冷的适应力,并对血管具有良好的保护作用.维生素A主要来自动物肝脏,胡萝卜,深绿色蔬菜等,维生素C则主要来自新鲜水果和蔬菜. 芝麻,葵花子能提供人体耐寒的必要元素.寒冷天气使人对体内蛋氨酸的需求量增大.蛋氨酸可以通过转移作用,提供一系列适应寒冷所必需的甲基.因此,冬季应多摄取含蛋氨酸较多的食物.如芝麻,葵花子,乳制品,酵母,叶类蔬菜等. 生活护理：吃辣的可以祛寒.辣椒中含有辣椒素,生姜含有芳香性挥发油,胡椒中含胡椒碱.它们都属于辛辣食品,冬天多吃一些,不仅可以增进食欲,还能促进血液循环,提高御寒能力. 此外,冬季要忌食或少食黏腻,生冷的食物,因为此类食物属阴,易使脾胃中的阳气受损.
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病情分析：立冬一过,天气变得越来越寒冷了.应该多吃一些温热补益的食物来滋养五脏,扶正固本,培育元气,促使体内阳气升发.这样,不仅能使身体更强壮,还可以起到很好的御寒作用. 指导意见：多吃主食,适当吃点羊肉,鹌鹑和海参.蛋白质,脂肪和碳水化合物被称为产热营养素.所以,冬季我们要适当增加主食和油脂的摄入,保证优质蛋白质的供应.狗肉,羊肉,牛肉,鸡肉,鹿肉,虾,鸽,鹌鹑,海参等食物中富含蛋白质及脂肪,产热量多,中医认为有益肾壮阳,温中暖下,补气生血的功能,御寒效果最好. 生活护理：冬季要忌食或少食黏腻,生冷的食物,因为此类食物属阴,易使脾胃中的阳气受损.
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病情分析：冬季,气候寒冷,阴盛阳衰.应该多吃一些温热补益的食物来滋养五脏,扶正固本,培育元气,促使体内阳气升发.指导意见：在膳食中应多吃温性,热性,特别是温补肾阳的食物进行调理,以提高机体的耐寒能力.可选食：粳米,籼米,玉米,小麦,黄豆,豌豆等谷豆类；韭菜,香菜,大蒜,萝卜,黄花菜等蔬菜；羊肉,狗肉,牛肉,鸡肉及鳝鱼,鲤鱼,鲢鱼,带鱼,虾等肉食；橘子,椰子,菠萝,荔枝,桂圆等水果.生活护理：“冬令进补”应根据实际情况有针对性地选择清补,温补,小补,大补,万不可盲目“进补”.
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病情分析：你好.冬天气温干燥,气候寒冷,中医养生学告诉我们,应该多吃一些温热补益的食物来滋养五脏,扶正固本,培育元气,促使体内阳气升发.这样,不仅能使身体更强壮,还可以起到很好的御寒作用. 指导意见：具体的比如应对干燥的应吃梨子,黑豆,香茹,大豆,黑木耳等.多吃主食,适当吃点羊肉,鹌鹑和海参.蛋白质,脂肪和碳水化合物被称为产热营养素.所以,冬季我们要适当增加主食和油脂的摄入,保证优质蛋白质的供应.狗肉,羊肉,牛肉,鸡肉,鹿肉,虾,鸽,鹌鹑,海参等食物中富含蛋白质及脂肪,产热量多,中医认为有益肾壮阳,温中暖下,补气生血的功能,御寒效果最好.生活护理：平时要注意皮肤护理,保持肌肤的水分充分.注意防干燥,保暖.
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病情分析：一进入冬季,很多人都有过这样的体验,身体上某些小部位,比如手,脚,耳朵,小腿等感觉特别寒冷,而这时身体的其他部位却并不是冷得受不了,医学上把这种反应统称为“寒症”.其主要原因不是摄入热量不够或身体脂肪不够,而是身体血液循环不好和缺乏某种维生素导致的. 指导意见：中医养生学告诉我们,应该多吃一些温热补益的食物来滋养五脏,扶正固本,培育元气,促使体内阳气升发.这样,不仅能使身体更强壮,还可以起到很好的御寒作用. 多吃主食,适当吃点羊肉,鹌鹑和海参.蛋白质,脂肪和碳水化合物被称为产热营养素.所以,冬季我们要适当增加主食和油脂的摄入,保证优质蛋白质的供应.狗肉,羊肉,牛肉,鸡肉,鹿肉,虾,鸽,鹌鹑,海参等食物中富含蛋白质及脂肪,产热量多,中医认为有益肾壮阳,温中暖下,补气生血的功能,御寒效果最好.怕冷与缺少钙和铁有关.人怕冷与机体摄入某些矿物质较少有关.如钙在人体内含量的多少,可直接影响心肌,血管及肌肉的伸缩性和兴奋性；血液中缺铁是导致缺铁性贫血的重要原因,常表现为产热量少,体温低等.因此,补充富含钙和铁的食物可提高机体的御寒能力.含钙的食物主要包括牛奶,豆制品,海带,紫菜,贝壳,牡蛎,沙丁鱼,虾等；含铁的食物则主要为动物血,蛋黄,猪肝,黄豆,芝麻,黑木耳和红枣等.生活护理：平时多注意喝开水,食物主要荤素搭配.
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医生您好、我想问一下脑梗死的病人出院以后都应该注意哪些饮食？还有其他应该注意的问题嘛？
脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。 脑梗塞属于高复发不可逆性的慢性脑血管意外，病人出院后仍需按医生嘱咐规律服药，控制好高血压、高血脂、糖尿病等动脉硬化的基础病变，并定期到医院复查。常用治疗脑梗塞的有效药物包括抗血小板聚集类药物，如拜阿司匹林；脑保护营养药物，益气活血开窍止痛药物。.　　一、急性脑梗塞的治疗原则：个体化、分型、分期进行治疗 （一）溶栓治疗：即发病后3～6小时以内进行。可静脉给药溶栓，也可动脉给药溶栓，动脉溶栓未广泛应用于临床。常用药物有尿激酶、纤溶酶原激活剂（t－PA）。溶栓治疗的主要危险性和副作用是颅内出血，心源性栓塞脑出血的机会更高。 　　（二）抗凝治疗：常用的药物有肝素、低分子肝素，必须作凝血检测。主要的副作用是出血，其中低分子肝素较普通肝素更安全。 　　（三）中成药活血化瘀治疗 　　（四）抗血小板药物：（1）阿司匹林，是经济、实惠、安全及最常规的抗血小板预防用药，最低有效剂量为50mg或75mg/天。急性期可增加剂量至300m g/天。用药过程不需要血液学方面的检测。 　　（2）抵克立得，可作为治疗用药和预防用药，剂量及用法是125～250mg/天，进餐时口服。用药过程中应检测血象、肝功能及出凝血等。少数病人可能出现粒细胞减少、黄疸和转氨酶升高等副作用，出血时间延长，溃疡病、血小板减少症及出血性疾病者慎用。该药价格较阿司匹林贵。 　　（3）氯吡格雷：欧美已经开始使用，该药75mg与抵克立得250mg的疗效相同。 　　（五）降纤治疗：作用是增加纤溶系统活性和抑制血栓形成，常用药物有降纤酶、东菱精纯克栓酶及蝮蛇抗栓酶等。发病24小时内使用。用药过程中应检测纤维蛋白原等。 　　（六）血液稀释疗法：目的是降低血液粘稠度、改善微循环和补充血容量不足，常用药物有低分子右旋糖苷和706代血浆等。 　　（七）脑保护剂：（1）钙离子拮抗剂：阻止细胞内钙超载、防止血管痉挛、增加血流量。常用药物有尼莫地平、尼卡地平、盐酸氟桂嗪和脑益嗪等。（2）胞二磷胆碱：具有稳定细胞膜的作用。（3）谷氨酸拮抗剂和GABA增强剂。（4）其它：维生素E、维生素C和甘露醇也具有抗氧化和自由基清除的作用。 　　（八）康复治疗：是国外治疗脑血管病最主要的方法，一般在发病后3～7天便天始进行系统、规范及个体化的康复治疗。 　　（九）一般治疗： 　　（1）调整血压，脑梗塞时要慎重使用降压药，如血压为150～160/100时不需要使用降压药。血压降的过低可加重脑缺血。 　　（2）保持呼吸通畅，呼吸困难者可给予吸氧、必要时气管切开。 　　（3）降低颅内压和脑水肿，急性特别是大面积脑梗塞时可出现脑水肿，是发病后1周内死亡的常见原因。应使用甘露醇降低颅内压，肾功能异常者可用甘油果糖和速尿。 　　（4）预防和治疗呼吸道和 　　泌尿系感染，合理应用抗生素。 　　（5）防止肺栓塞和下肢深静脉血栓形成，可皮下注射低分子肝素或肝素制剂。 　　（6）早期活动防止褥疮 　　形成，每2小时翻身拍背和被动活动瘫痪肢体。避免受压和褥疮形成。 　　（7）加强营养。根据病人的具体情况行鼻饲、静脉高营养等，给病人创造恢复的机会。 　　恢复期治疗目的就是改善头晕头痛、肢体麻木障碍、语言不利等症状，使之达到最佳状态；并降低脑梗塞的高复发率。 　　1、科学准确用药，预防脑梗塞复发 　　脑梗塞属于高复发不可逆性的慢性脑血管意外，病人出院后仍需按医生嘱咐规律服药，控制好高血压、高血脂、糖尿病等动脉硬化的基础病变，并定期到医院复查。常用治疗脑梗塞的有效药物包括抗血小板聚集类药物，如拜阿司匹林；脑保护营养药物，益气活血开窍止痛药物。 　　2、尽早、积极地开始康复治疗? 　　如前所述，脑梗死形成后会留下许多后遗症，如单瘫、偏瘫、失语等，药物对这些后遗症的作用是非常有限的，而通过积极、正规的康复治疗，大部分病人可以达到生活自理，有些还可以回到工作岗位。有条件者最好能到正规的康复医院进行系统康复。如因各种原因不能到康复医院治疗者，可购买一些有关方面的书籍和录像带，在家自己进行。康复宜及早进行。病后3～6个月内是康复的最佳时机，半年以后由于已发生肌肉萎缩及关节挛缩，康复的困难较大，但同样也会有一定的帮助。 　　3、日常生活训练? 　　患病后许多以前的生活习惯被打破，除了要尽早而正规地训练患肢，还应注意开发健肢的潜能。右侧偏瘫而平时又习惯使用右手（右利）的患者，此时要训练左手做事。衣服要做得宽松柔软，可根据特殊需要缝制特殊样式，如可以在患肢袖子上装拉锁以便去看病时测量血压。穿衣时先穿瘫痪侧，后穿健侧；脱衣时先脱健侧，后脱患侧。 　　4、面对现实，调整情绪? 　　俗话说：“病来如山倒，病去如抽丝”。此话用在脑血管病人身上更贴切。面对既成事实，应调整好情绪，积极进行康复以尽早重返社会。严重的情绪障碍患者可请医生帮助，使用抗抑郁剂，如百忧解，对脑血管病后的抑郁焦虑情绪有良好的作用。 　　5、后遗症的功能恢复护理 　　（1）语言不利 语言障碍的病人情绪多焦躁、痛苦。医护人员要多接触病人，了解病人痛苦，让病人保持心情舒畅，消除紧张心理。必须尽早地诱导和鼓励患者说话，耐心纠正发音，从简到繁，如“e”、“啊”、“歌”等，反复练习坚持不懈。并配合针刺哑门、通里、廉泉等穴，这利于促进语言功能改善和恢复。 　　（2）肢体功能障碍 急性期护理上要注意将瘫痪肢体置放功能位置，以防肢体发生挛缩畸形，多采用仰卧位和侧卧位。在病人病情稳定情况下，指导和辅助其进行功能锻炼，从简单的屈伸开始，要求活动充分，合理适度，避免损伤肌肉和关节，每天2～4次，每次5～30分钟。并配合药物治疗，按摩患侧肢体，针刺曲池、合谷、足三里等。嘱病人经常用热水浸泡患侧肢体，促进其血液循环。 　　（3）口角歪斜 临床上常见病侧眼睑闭合不全、口角下垂、不能皱额、闭眼、鼓腮、吹哨。病人常常产生消极情绪，失去治疗信心。护士应同情关心病人，给予精神鼓励，以便取得信任，舒其情志。饮食上宜给易于消化、富于营养流质或半流质饮食。配合针刺颊车、地仓、迎香、四白。鼓励病人多做眼、嘴、脸部运动，并经常按摩局部。
脑栓塞是指因异常的固态、液态、气态物体（被称作栓子）沿血循环进入脑动脉系统，引起动脉管腔闭塞，导致该动脉供血区局部脑组织的坏死，临床上表现为偏瘫、偏身麻木、讲话不清等突然发生的局源性神经功能缺损症状。该病占脑血管病的15～20％。最常见的栓子来源于心脏，14～48％的风湿性心脏病患者发生脑栓塞；心肌梗塞、心内膜炎、心房纤颤、心脏手术时易诱发本病；非心源性栓子见于颈部动脉粥样硬化斑脱落、外伤骨折或气胸、潜水或高空飞行减压不当、孕妇生产等。脑血栓后遗症治疗方法..家庭治疗.脑血栓后遗症的治疗，传统的治疗方法是靠卧床休息、药物治疗，所以使大部分脑血栓后遗症患者失去了康复痊愈的机会，永久性的留下了肢体残疾甚至死亡，所以一定要走出脑血栓后遗症的治疗误区。..脑血栓后遗症病人由于留有持久的肢体残废和语言障碍，生活质量明显下降，常需家属陪伴和照顾，他们渴望得到治愈的心情是完全可以理解的。那么，脑血栓后遗症是否还能治好呢？一般来说，脑血栓后遗症治好的可能性不大，药物治疗收效甚微。..脑血栓后遗症所引起的偏瘫和语言障碍等，经过一年的治疗仍无改善的症状，即为脑血栓后遗症。随着医学科学的进步，急性期能够挽救生命的患者增多，脑血栓后遗症的病人也相应增加。而且，往往是年龄越大，高血压、动脉硬化时间越长，发作次数越多，并发症越多，则后遗症越重、越多。..对脑血栓后遗症病人，切实可行的治疗应该是认真查找危险因素，采取措施预防疾病复发，并在医生指导下进行治疗性锻炼，对抗肌肉痉挛、关节挛缩，防止肌肉废用性萎缩和关节强直，争取残存功能的最好发挥。.药物治疗.⑴改善脑的血循环：恢复血运，一般采用扩容和血管扩张剂治疗，可以改善脑的血循环，增加脑血流量，促进侧枝循环建立，以图缩小梗塞范围。..常用的药物有低分子右旋糖酐、706代血浆、烟酸、罂粟碱、栓今通通栓搭档、654-2、复方丹能注射液、川芎嗪、已酮可可碱、培他定、西比灵等。低分子右旋糖酐有扩充血容量，降低血粘度，改善微循环，防止红细胞凝聚作用。每日静滴250—500毫升，连用7—10天。..有人采用脱水与扩容相结合的方法治疗急性脑梗塞，有效率90％。..具体方法：发病后即用20％甘露醇250毫升，每日1次静脉滴入，有头痛、恶心、呕吐或意识障碍者，每日2次。3—5天后，再用脑血管护张剂，如维脑路通或罂粟碱静脉缓慢滴入，每日1次，7－10次为1疗程。..⑵抗凝疗法：适应于存在高凝状态的病人，目的是为防止血栓扩延加重病情。用抗凝疗法前，通常应该行脑CT检企，证明为缺血性病变。有出血倾向者，如活动性溃疡病、严重肝肾疾病及感染性血管检塞忌用。每日应测出凝血时间、凝血酶原时问及活动度。常用肝素、香豆素类。肝素1单位，溶于5％葡萄糖液500－1000毫升，缓慢静滴，通常每分钟15—20滴。24—36小时达应起的作用后，视病情掌握使用。香豆素类同时口服，第1日200—300毫克，以后每日维持50－100毫克，治疗天数依病情而定。..近几年有人以血液稀释疗法（即放出适量静脉血）治疗脑血栓形成，有—定效果。根据病人体重、血压、红细胞压积，确定释出血量，一般在200－400毫升，输入706代血浆或低分子右旋糖酐500毫升。..⑶浴血栓疗法：常用链激酶、尿激酶溶解血栓。用国产尿激酶2万单位加入10％葡萄糖液500毫升中静滴，每分钟50滴，每日1次，10天为1疗程。..曾有人采用尿激酶颈动脉给药治疗脑梗塞，有一定疗效。—般在发病后24小时之内应用。取尿激酶2万单位加入生理盐水100毫升中，颈动脉加压滴人，每分钟15—2O滴，1—3次治疗即可。..溶栓疗法，无论是静脉给药还是动脉给药，都需要严格掌握适应证和用药时机。一般认为，溶栓药物应早期使用（脑血栓发病1天内，血栓富含水分，易溶解），见效快、疗程短。溶栓和抗凝疗法一样，要密切注意出血倾向，需在医院经医生掌握使用。..⑷防治脑水肿：临床上目前最常用的药物有三大类，即高涌液、利尿剂及自由基清除剂。..高渗液能起到高渗利尿脱水作用，常用甘露醇和甘油。①20％甘露醇在减轻脑水肿、降低鼎内压方面作用快，效果显著，且有清除自由基的作用，如毒性最强的（OH）自由基，从而保护脑细胞。有人认为，甘露醇能降低全血粘度，减少血管阻力，提高脑灌注量，改善脑循环。②甘油的优点是：作用持续时间长，反跳作用甚微，甘油可作为能量被利用，能改善钠泵功能，有利于细胞毒性脑水肿的消除；促代谢而改善脑功能；渗透压性利尿作用较小，肾损害较轻。..利尿剂也有脱水、降鼎压作用，尤其适用于伴有心功能不良者。常用的药物有安体舒通、速尿、利尿酸等。..缺氧后产生的自由基连锁反应，可使细胞膜发生过氧化损害，从而导致脑水肿和微循障碍，所以应清除自由基。常用的药物如地塞米松（或强的松）、巴比妥类、维生素E、维生素C，氯丙嗪、甘露醇和过氧化物歧化酶（SOD）等。地塞米松具有稳定细胞膜和溶酶体膜的作用，抑制花生四酸从细胞膜上释放，从而抑制自由基对脑血管壁的损害，研究中曾发现地塞米松可促进消化道出血，尤其合并新抗凝片时，消化道出血的发生率时显增高。故应慎用。..⑸高压氧治疗：在脑梗塞急性期用高压氧辅助治疗可能有一定效果。治疗是在密闭型加压舱内进行的，吸氧时间总共为90—110分钟，每日1次，10次为1疗程。有人用5％二扪化碳高压混合氧治疗脑梗塞，效果比单纯用氧更好些。尽管高压氧和混合高压氧治疗脑梗塞有些报道有效，但是也有人认为效果并不可靠，所以目前未能广泛开展。...⑹外科手术治疗：选择适应证较严格。其适应证如下：①颈内动脉外段血栓形成，管腔完全闭塞或狭窄程度超过50％以上者，作血栓摘除以及动脉内膜切除术。如果双侧颈内动脉颅外段都有血栓形成，可选择狭窄严重的一侧，先作血栓摘除术，使血流量增加。②颈内动脉血栓形成尚未建立良好的侧校循环者，可作颖浅动脉和大脑中动脉分支吻合术。③大网膜移植术和脑一颞肌瓣覆盖术治疗脑梗塞，通过临床观察，带血管蒂大网膜颅内移植。较游离的网膜移植和颞肌瓣脑表面覆盖效果好。④如已形成脑软化灶，临床有颅高压表现，或有脑疝迹象者，经降颅压药物治疗效果不显著，应迅速手术，清除软化坏死组织，或行颞肌下减压术。⑤颈椎病变压迫推动脉时，可根据具体情况手术治疗。..⑺中医中药治疗，祖国医学对本病的治疗积累了丰富的临床经验。依据病人脉证，判断病情轻重、病位浅深、阴阳偏颇、气皿盛衰、标本兼顾等辨证施治。..⑻针灸治疗：可以疏通经络，调节气血，促进疾病康复。有研究资料表明，针灸可以降低血液粘度，抑制血小板聚集和粘附，抑制红细胞聚集及降低血球压积，达到增加脑血流量，改善脑细胞供氧，促进脑细胞恢复功能。最常用的为体针，根据瘫痪肢体选取穴位，结合补泻手法施术治疗。近些年来，头针被广泛地用于脑血栓的治疗，还有入应用刺络法来治疗脑血栓，均取得了一定的效果。脑血栓若能早期进行针刺治疗，并予以适当瘫胶功能锻炼，效果会更好些。..⑼颅脑超声波治疗：超声波穿透颅骨通过脑实质时，机械振荡波被组织吸收，转化为热能。组织受温热作用后局部血 流增加，血液循环得以改善，有利于缺血区侧枝循环建立。每次治疗20分钟，每天1次，10次为1疗程。没有痛劳，无副作用，可以在康复期选用。..⑽神经活化剂的应用：神经活化剂能改善脑代谢，防止脑坏死、变性，预防梗塞后痴呆。常用的药物有ATP、细胞邑素C、胞二磷胆碱、Y-氨络酸、脑复新等。近年来用活血素等治疗脑梗塞受到重视，究竟哪种药物效果更好尚难肯定。..⑾调节血压、控制高血胳、高血糖：目的是控制脑卒中的危险因索。血压过高、过低均需予以适当处理。但血压过高时注意不要降压太迅速，以免影响脑血流灌注；血压过低时宜适当给予提高。高血腊增加血液粘度，影响微循环， 应限制脂质摄入和增加消耗，如功能锻炼。可给予降血腊药物，如烟酸肌酵酯、安妥明等。糖耐量低下、是脑血管病的危险因素之一。大多数脑血管病患者急性期糖耐量低下，且发生率有随年龄增加而增高的趋势。高血糖要给予适当的处理。同时如要使用甘露醇、皮质激素时，应特别慎重。..⑿处理神经性内脏综合征，脑梗塞发生后、易并发许多内脏症状，如心电图改变（包括脑源性心肌梗塞）、呼吸节律异常、上消化道出血及顽固性呃逆等，均不同程度地影响着脑梗塞的恢复和预后，应予以处理。..⒀一般支持疗法：脑血栓急性期须卧床休息，加强护理。如有心肺合并症者，必要时吸氧、补液。昏迷病人注意呼吸道通畅。及时吸痰、翻身。...饮食调养.脑血栓后遗症患者的饮食需要注意的很多.这里我们大致跟几点来说一下.若病人康复期无吞咽困难，宜以清淡、少油腻、易消化的柔软平衡膳食为主。脑血栓食物选择..1）平时宜吃清淡、细软、含丰富膳食纤维的食物，宜采用蒸、煮、炖、熬、清炒、氽、熘、温拌等烹调方法，不适宜煎、炸、爆炒、油淋、烤等方法。..2）要增加膳食纤维和维生素C的食物，其中包括粗粮，蔬菜和水果。有些食物如洋葱、大蒜、香菇、木耳、海带、山楂、紫菜、淡茶、魔芋等食品有降脂作用。脑血栓食疗的原则：1）要多吃新鲜蔬菜和水果，因其中含维生素C和钾、镁等。维生素C可降低胆固醇，增强血管的致密性，防止出血，钾、镁对和血管有保护作用。..3）每日食盐在6克以下为宜，因食盐中含有大量钠离子，人体摄入钠离子过多，可增加血容量和心脏负担，并能增加血液粘稠度，从而使血压升高，对脑血栓病人不利。..4）应限制动物脂肪，如猪油、牛油、奶油等，以及含胆固醇较高的食物，如蛋黄、鱼子、动物内脏、肥肉等，因为这些食物中所含饱和脂肪酸可使血中胆固醇浓度明显升高，促进动脉硬化；可采用植物油，如豆油、茶油、芝麻油、花生油等，因其中所含不饱和脂肪可促进胆固醇排泄及转化为胆汁酸，从而达到降低血中胆固醇含量，推迟和减轻动脉硬化目的。..5）忌用兴奋神经系统的食物，如酒、浓茶、咖啡及刺激性强的调味品。此外，少吃鸡汤、肉汤，对保护心脑血管系统及神经系统有益，且需忌暴食。..6）饮食中应有适当蛋白质，常吃些蛋清、瘦肉、鱼类和各种豆类及豆制品，以供给身体所需要的氨其酸。一般每日饮牛奶及酸牛奶各一杯，因牛奶中含有牛奶因子和乳清酸，能抑制体内胆固醇的合成，降低血脂及胆固醇的含量。饮牛奶时可将奶皮去掉。豆类含豆固醇，也有促进胆固醇排出的作用。..7）注意烹调方法。如果在烹调中放入盐，烹调出来的菜仍然很淡，难以入口。为了增加食欲，可以在炒菜时加一些醋、番茄酱、芝麻酱。食醋可以调味外，还可加速脂肪的溶解，促进消化和吸收，芝麻酱含钙量高，经常食用可补充钙，钙离子可增加血管内皮的致密性，防止脑出血有一定好处。..8）脑血栓的病人要经常饮水，尤其在清晨和晚间，清晨饮水可冲淡胃肠道，水分入血液后，随活动以汗液和尿液的形式排出体外。晚间活动量小，睡眠前饮水的最大好处是可以稀释血液，防止血栓栓塞。....对轻型病人可让其平卧，头高30度°左右，无论采取何种运输工具，应将病人尽可能在1～2小时内送至附近的市级医院，避免先到小医院因无相应的检查设备转院而耽误时间。重症病人最好拨叫120急救车，在等车时如病人已出现意识障碍、呕吐等症状，可将头侧向一边，以免呕吐物误吸入肺。..尽量准备好充足的现金或支票..以免到医院后因资金不到位而延误治疗。..家属在医院和医生的配合治疗..协助护理..脑血栓形成的病人多半肥胖、有些还合并有糖尿病，如今发生了偏瘫，局部神经营养障碍，压迫过久会引起皮肤破溃，形成“褥疮”。一旦发生可能因感染发热而加重脑血管病，严重者还可引发败血症而致病人死亡。所以，家属在陪护时应注意定时给予翻身、拍背，用温水将皮肤擦洗干净，并轻轻按摩被压过的部位，尤其是骨骼较突出的部位，如脊柱、骶尾部等。翻身的频率一般在2小时左右。如果发现已有皮肤破溃要及时报告医护人员及早处理。有大小便失禁的病人要勤换尿布，每次便后应用温水清洗干净，擦干并扑上爽身粉。..饮食问题..有的病人病后出现吞咽困难，这是由于主管吞咽的肌肉瘫痪引起的。..病人在吃饭，尤其是喝水时出现呛咳，甚至食物从口鼻处喷出。此时要注意不能勉强让病人进食水或药物。对轻型病人可让其进食粘稠食物，如稠粥、软饭等。将蔬菜、肉末等副食煮烂切碎拌在饭里，避免过稀过干的食物，这样容易被吞下。口服药物如无禁忌，可研碎后拌在食物里。重症病人则需要鼻饲饮食，即通过鼻孔将一根胶管插入胃内，将米汤、牛奶、菜汁等食物用注射器注入胃中，以保证足够的营养。同样可将口服药物从胃管中注入。注意所注入的食物及药物一定不能有大的颗粒，以免堵塞胃管。鼻饲饮食在一定阶段是保证治疗的必须手段，直接关系到病人抢救的成败。有的病人和家属不愿接受胃管，让病人勉强吞咽，这样很危险，如果食物误吸入呼吸道，轻者引起肺部感染，造成吸入性肺炎；重者可能因窒息而死亡。..注意观察病情变化..发现异常情况及时报告医护人员，脑血栓形成的病人起病相对较缓慢，起病时症状较轻，多数不会有意识障碍。但病情可能在几小时或几天内进行性加重。尽管医护人员采取了积极的措施治疗，有时也不能阻止病情进展。如果堵塞的血管较大，脑组织坏死的面积大，脑水肿明显时，病人可能逐渐出现嗜睡，即叫他能醒，不叫立即又入睡。严重者可进入昏迷。家属要注意观察病人瘫痪肢体力量是否逐渐变小甚至完全不能活动。精神状态如何？如发现病人嗜睡、精神萎靡，要立即通知医护人员。同时，对危重病人要记录每天进食进水的量、尿量等，以便医生参考。..早期帮助病人活动瘫痪肢体、促进康复..发病第二天如果病情平稳即可开始做肢体的被动运动，即帮助病人瘫痪肢体进行伸屈活动。这样有利于促进瘫痪肢体的血液循环，防止深静脉血栓形成，促进肌力和关节活动度，防止肢体挛缩变形。不活动时应使病人的瘫痪肢体处于抗痉挛体位，即仰卧时患侧上肢放在一枕头上使之稍呈外展、外旋，肘关节微屈曲，腕关节稍背伸，手握一适当大小的圆柱物体，如手纸卷。垫起背部，使之向前向上；下肢外侧臀部垫起使之髋关节内收，骨盆前挺，膝关节下垫一软枕头使膝关节屈曲，踝关节应保持90°，以防止足下垂，可让病人足顶在床或墙上或自制夹板。仰卧时头高30°为宜，不可过高。侧位时应尽可能采取瘫痪肢体在上的体位，在胸前及下肢前各放置一枕头，上肢伸展、下肢屈曲放在枕上。..注意病人的情绪变化..患者从正常人突然丧失活动能力及语言能力，以至丧失生活自理及工作能力，在感情上难以承受，故常出现抑郁、焦虑等情绪变化，喜怒无常，甚至人格改变。家属应积极配合医护人员，安慰鼓励病人配合治疗及康复锻炼。尽量避免让病人情绪激动。..脑血栓形成恢复期的家庭护理治疗..脑细胞在血管闭塞时由于缺血缺氧而死亡，治疗开始愈晚、堵塞的血管愈大、脑细胞死亡的数量愈多，而且脑细胞死亡后是不能再生的。因此，尽管医生采取了许多积极措施，但病人仍不可避免地要留下不同程度的残疾，也叫“后遗症”。这些后遗症是不可能在医院内尤其是以挽救生命为主要目的的综合性医院得到解决的，需要在康复医院，在中国目前还主要是回家进一步疗养及康复。..按时规律服药，预防脑血栓的再发..病人出院后仍需按医生嘱咐规律服药，控制好糖尿病、高血压等动脉硬化的基础病变，定期到医院复查。常用的药物有抗血小板聚集的药物，如小剂量阿司匹林、抵克力得；脑保护药物，如尼莫地平；氧自由基清除剂，如维生素E、维生素C等。有的病人恨病吃药，凡是广告宣传的药物都想试试，或者认为药吃得越多越好。事实上这样做对身体不利。且不说药物的疗效未必都像广告中说的那样神奇，单说任何药物都要经过肝、肾代谢，服药太多会加重老年人本已不太健康的肝、肾负担；从药理上来说，过多的药物进入身体，相互之间会发生作用，降低各自的疗效，甚至加重副反应，给身体造成危害。吃什么药、如何吃？最好听从医生的劝告，不可盲从广告。..尽早、积极地开始康复治疗..如前所述，脑血栓形成后会留下许多后遗症，如单瘫、偏瘫、失语等，药物对这些后遗症的作用是非常有限的，而通过积极、正规的康复治疗，大部分病人可以达到生活自理，有些还可以回到工作岗位。有条件者最好能到正规的康复医院进行系统康复。如因各种原因不能到康复医院治疗者，可购买一些有关方面的书籍和录像带，在家自己进行。康复宜及早进行。病后3～6个月内是康复的最佳时机，半年以后由于已发生肌肉萎缩及关节挛缩，康复的困难较大，但同样也会有一定的帮助。..日常生活训练..患病后许多以前的生活习惯被打破，除了要尽早而正规地训练患肢，还应注意开发健肢的潜能。右侧偏瘫而平时又习惯使用右手（右利）的患者，此时要训练左手做事。衣服要做得宽松柔软，可根据特殊需要缝制特殊样式，如可以在患肢袖子上装拉锁以便去看病时测量血压。穿衣时先穿瘫痪侧，后穿健侧；脱衣时先脱健侧，后脱患侧。..面对现实，调整情绪..俗话说：“病来如山倒，病去如抽丝”。此话用在脑血管病人身上更贴切。面对既成事实，应调整好情绪，积极进行康复以尽早重返社会。严重的情绪障碍患者可请医生帮助，使用抗抑郁剂，如百忧解，对脑血管病后的抑郁焦虑情绪有良好的作用。..脑血栓形成病人是否一定要半年输一次液..经常在门诊碰到脑血栓后遗症的病人要求输液。原因是听说脑血栓后半年必须输液一次，以防血栓复发。其实这是没有根据的。脑血栓是一个容易复发的疾病，但其发病主要与动脉硬化及血液粘稠度有关，防治动脉硬化是一个长期的问题，而非单纯打几天点滴就能解决，需要从生活起居到药物治疗等多方面注意，长期规律地口服抗动脉硬化的药物同样可达到预防血栓的目的。另一方面，输液并非百益无害。实际上，由于点滴是直接将药物注入血管内，存在许多潜在的危险性，如输液反应、静脉炎；输液过快导致心力衰竭。因此，只有在病情紧急，需要尽快将药物送入体内，或病人昏迷及其他情况导致不能口服药物时，才有必要进行静脉点滴。作为一般医疗原则：能口服的药物不要肌肉注射；能肌肉注射的药物就不要静脉点滴，以减少不良反应的发生机会。.
来自兰州军区总医院安宁分院（原：中国人民解放军第四七三医院）
来自乳山市人民医院
血小板疾病是由于血小板数量减少或功能减退导致止血栓形成不良和出血而引起的，可引起典型的出血：多发性瘀斑，最常见于小腿；或在受轻微外伤的部位出现小的散在性瘀斑；粘膜出血（鼻出血、胃肠道、泌尿生殖道和阴道出血）；和手术后大量出血。
&&主治医师
潍坊市第二人民医院&&麻醉科
&&主治医师
邵阳市中心医院&&中医肛肠科
&&主治医师
杭州师范学院附属余杭医院杭州市余杭区第一人民医院&&外科
&&住院医师
哈尔滨医科大学附属第一医院&&泌尿外科
&&住院医师
福建省妇幼保健院&&外科