耳鼻喉头颈外科顺利切除我院首例右颈静脉球体瘤 - 西安交通大学医学院第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科病院 耳鼻咽喉头颈外科病院 耳鼻喉病院
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耳鼻喉头颈外科顺利切除我院首例右颈静脉球体瘤
作者：本站&&来源：本站原创&&发布时间： 16:24:09&&发布人：xacitd
&&& 十一月中旬，我院耳鼻喉头颈外科病院成功施行一例右侧颈静脉球体瘤完整切除术。&&& 该患者为中年女性，宝鸡人。2月前无明显诱因出现右耳搏动性耳鸣，呈喷射声，与脉搏同步，夜间明显，当地医院行CT提示右侧颈静脉球窝较左侧扩大，慕许珉教授名，来我院确诊。门诊行强化MRI提示右侧颈静脉孔占位，考虑颈静脉球体瘤，以“颈静脉球体瘤”收住入院。为理清瘤体与头颈部大血管的关系，以及手术后血管的代偿情况，行头颈部血管造影（&DSA），报告结果为瘤体由颈外动脉分支供血，血供极其丰富。瘤体与颈静脉球及颈部大血管紧密相连，稍有不慎，很容易出现大出血；与面神经、舌咽神经、迷走神经、副神经和舌下神经关系密切，术后可能出现相应神经功能障碍，因此手术难度高，风险大，我病院以前曾行几例该手术，但均未能完整切除。经科内医生多次术前讨论并请神经外科屈建强主任会诊，确定手术方案。同时征得家属的同意和支持。&&&&日在全麻下行右侧颈静脉球体瘤切除术，手术由许珉教授主刀，张青主治医师、高滢住院医生协助。麻醉科刘鹏斌教授为病人施行全身麻醉，手术室主管护师宋爱玲、高明姬等积极协助配合。耳后做颞枕颈联合切口入路，暴露出胸锁乳突肌并解剖出颈动脉鞘，分出颈总动脉、颈外动脉、颈内动脉和颈内静脉，为防止大出血，将颈外动脉及颈内静脉上下段穿线备用。见肿瘤位于鼓室下部及相邻乳突腔，从面神经垂直段内面向颈静脉球窝方向延伸，经面神经骨管前后两个方向进入鼓室窦，磨除瘤体周围骨质显露肿瘤。结扎颈内静脉以减少瘤体出血，保护好面神经，反复多次分块切除肿瘤，术中仔细分离，严密止血。手术历时约8小时，瘤体完整切除，手术顺利，术中输血1200毫升。&&& 术后患者搏动性耳鸣消失，面神经功能保存良好，第Ⅸ-Ⅻ颅神经功能保存良好，伤口按期愈合。&&&&侧颅底手术是耳鼻喉难度高风险大的手术，该手术国内开展较少，因为与颈部大的血管神经毗邻，容易引起大出血和相应神经障碍症状，因此需要有过硬的解剖知识和熟练的手术功底，以及相关科室如手术室、麻醉科的大力协助和支持。该手术的开展，展示了我耳鼻喉头颈外科病院人积极进取的精神，为侧颅底高难度手术的进一步开展积累了手术经验。
文：通讯员& 寇晓会责编：傅媛馨
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右侧乙状窦前位伴右侧颈静脉球窝高位_耳鸣
状态：就诊前
咨询标题：右侧乙状窦前位伴右侧颈静脉球窝高位
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
30岁，右耳耳鸣已有10多年。耳鸣听到的声音并不尖利，而且在感觉到耳鸣的时候按压住颈部右侧即可感觉不到。近期左耳也有偶尔感觉，不是很明显
曾经治疗情况和效果：
上月去301就诊 拍了CT，结果是右侧乙状窦前位伴右侧颈静脉球窝高位。
问诊医生说我听到的有可能是血管的声音，建议我挂您的专家号询诊
想得到怎样的帮助：
能否帮我确认此病可以治疗嘛？如何能挂到您的专家号
x***发表于
你好，你的情况还是比较像血管性耳鸣的，还需要做一下颅脑的血管成像，必要时要做造影进一步明确诊断。可以预约门诊
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
王秋菊大夫本人
状态：就诊前
谢谢王大夫，因为您的号比较紧张我一直都挂不到，可否批准我的加号？我直接找您就诊？ 另外CT不能反映您所说的问题是嘛？
状态：就诊后
x***，医生已同意您的门诊预约申请
患者姓名：x***（保密）
身份证号：
**********（保密）
就诊时间： 08:00:00
就诊疾病：
就诊程序：
1、这是跟医生个人的预约。只有医生或他指定的助手知道这个预约。
2、先要在医院里指定地点找到医生本人，出示加号短信凭证，请医生开加号条。
3、持医生开具的加号条，挂号室挂号后排队看病。
特别注意：
1、不得爽约!
2、医生有可能临时停诊。
3、仅保证您当天就诊可以看上医生，并无任何优先，请按挂号顺序看病。
x***发表于
状态：就诊后
王大夫，您好！上次按您的问诊安排，我拍了一个核磁，报告结果是左侧横窦及乙状窦较对侧显示略纤细。
当时看病的时候，您的给初步意见是如果血管没有狭窄等现象，单纯的因为内部的那个骨头太薄而产生搏动性耳鸣，可以不需要手术治疗。 还烦请您给些专业建议。谢谢！
你好，血管因素可见左侧细，说明回流主要靠右侧，可能也是导致右侧耳鸣的原因，可以进一步至我院血管外科李宝民主任处，进一步行造影检查及手术治疗。
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王秋菊大夫本人
状态：就诊后
王大夫，谢谢您及时回复。 再请问一下，如果不进行手术可否，会有什么不良后果吗？目前血管细，是否会有其他不适症状。谢谢您，盼复
根据你的情况，应该不会发展到其他状况，耳鸣如果能够耐受，也可不考虑手术。
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王秋菊大夫本人
状态：就诊后
谢谢您，王大夫
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王秋菊大夫本人
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王秋菊大夫的信息
为耳内科专家，专业特长为耳聋，耳鸣，眩晕的临床诊治与聋病遗传咨询。专注于突发性耳聋、神经性或血管性耳...
王秋菊，医学博士、主任医师、教授、博士生导师。解放军耳鼻咽喉研究所所长，解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科...
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诊断结果与CT描述不一样,请龚大夫再给看一下,谢谢
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：病情描述（主要症状、发病时间）：左耳流水一年余,无臭味,9月初检查里面长满东西(我也不知道那是什么),输液一周,好了.出去旅游一周,回来后9月20几号右耳流水至今,输液一周,11月3号找您看病曾经治疗情况和效果：11月3日您检查说是外耳炎,中耳没问题,我看CT的检查结果写左侧中耳炎,右侧中耳乳突炎,比较担心,肯请您能再给我看一下,我的影象号是1446780想得到怎样的帮助：您能在百忙中再给看一下吗?如果还有问题,我再去找您看:)景象所见:左侧外耳道可见少量斑片状软组织影,各壁骨质未见异常改变.鼓膜增厚.乳突呈气化型,乳突蜂房\乳突窦及鼓室内含气好,未见异常密度影.听小骨形态\密度\位置及锤砧关节未见异常改变.耳蜗\前庭\半规管及面神经管各段未见异常改变.右侧外耳道通畅,各壁骨质未见异常改变.鼓膜增厚.乳突呈混合型,乳突蜂房\乳突窦内见软组织密度影.鼓室内含气好,未见异常密度影.听小骨形态\密度\位置及锤砧关节及砧镫关节未见异常改变.耳蜗\前庭\半规管及面神经管各段未见异常改变.双侧内耳道对称,未见狭窄及扩张左侧颈静脉球窝高位,左侧乙状窦外移,双侧前庭导水管可见,双侧颅中窝位置降低印象:左侧中耳炎;右侧中耳乳突炎左侧颈静脉球窝高位左侧乙状窦外移双侧颅中窝低位
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有关的更多问题，
疾病百科　　中耳炎累及中耳( 包括咽鼓管鼓室 鼓窦及乳突气房 )全部或部分结构的炎性病变绝大多数为非特异性安排炎症，尤其好发于儿童。　　可分为非化脓性及化...　　中耳炎累及中耳( 包括咽鼓管鼓室 鼓窦及乳突气房 )全部或部分结构的炎性病变绝大多数为非特异性安排炎症，尤其好发于儿童。　　可分为非化脓性及化脓性两大类。非化脓性者包括分泌性中耳炎气压损伤性中耳炎;化脓性者有急性和慢性真是之分特异性炎症太少少见如结核性中耳炎等。　　常见有分泌性中耳炎、急性化脓性中耳炎、及胆脂瘤型中耳炎和气压损伤性中耳炎。就诊科室：耳鼻喉科典型症状： 多发人群：所有人群检查方法： 发病部位：耳常用药品： 疾病自测：
问题不大，不要担心！
好的,谢谢龚大夫~~~
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北京同仁医院&&&康复医学科
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左耳搏动性耳鸣，左侧颈静脉球窝高位。
状态：就诊前
咨询标题：左耳搏动性耳鸣
左耳搏动性耳鸣，左侧颈静脉球窝高位。
病情描述：
2014年一月中旬出现左耳搏动性耳鸣，声音渐大，颞骨CI检查结果为左侧颈静脉球窝高位，颈多普勒结果为左椎动脉血流速度增快，血管痉挛缺血，脑供血不足。
希望提供的帮助：
是否可以进行微创手术根治？危险系数如何？术后大概多久可以正常工作？是否会影响正常生活？
所就诊医院科室：
天津总医院 耳鼻喉科
中国人民解放军第二五四医院 耳鼻喉科
c***发表于
你好：搏动性耳鸣原因较多，主要为血管血压等因素，目前你的检查显示的结果可能有一定的影响，但不一定是主要影响。目前还谈不上微创手术。建议你注意休息、勿焦虑、转移注意力，适量用些改善微循环 解痉药物。有变化随时诊查。祝好！
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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常见病、多发病的诊断与治疗，耳科疾病的诊断治疗，及变应性鼻炎的诊断治疗
杨彩虹，女，主任医师，从事耳鼻咽喉、头颈外科工作十余年，擅长对耳鼻咽喉科常见病、多发病的诊断与治疗，...
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