副主任医师
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宝宝四个月，微量元素检查缺铁缺锌该吃什么补？
状态：就诊前
咨询标题：宝宝四个月，微量元素检查缺铁缺锌该吃什么补？
宝宝四个月，微量元素检查缺铁缺锌
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
宝宝4个月的时候去做微量元素检查，医生说缺铁缺锌，铁6.83（标准是7.02-11.82），锌30.8（标准是29.9-72.8），钙1.96（标准是1.55-2.10），骨碱酶200，另外有肋缘外翻医生诊断为佝偻病。宝宝出汗多，而且是冷汗。
宝宝是混合喂养，比较瘦，身高66CM，体重6.3KG
曾经治疗情况和效果：
打了钙针+服用乳酸钙，停服鱼肝油。
想得到怎样的帮助：
请问缺铁缺锌怎么补？要吃什么药吗？老是出冷汗需要去做什么检查吗？另外微量元素显示不缺钙，还需要继续补吗？我是孩子的妈妈，非常担心缺这些如果没及时补上会影响孩子的生长发育，谢谢医生了！！
m***发表于
副主任医师
你好！微量元素的测试，对孩子的疾病诊断只能做为参考指标。要结合临床表现及喂养史综合判断。4个月后开始添加米粉也是纠正缺铁的方法。婴儿米粉含铁量比较高。另外，佝偻病的诊断要看临床症状和体征。血中微量元素钙的指标不能做为佝偻病的诊断依据。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
刘亦芳大夫本人
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
刘亦芳大夫的信息
婴幼儿营养及喂养指导，儿童饮食行为问题纠正，儿童各种营养性疾病诊治（儿童佝偻病、营养性贫血、儿童微量...
刘亦芳，女，副主任医师。系安徽省物理医学与康复医学会委员，安徽省儿童医疗协会理事，安徽省儿童内分泌学...
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我怀孕四个月才去检查微量元素，结果是锌 75.38umol/L参考值76.50-170umol/L 钙 1.69mmol/L 参考值是1...
我怀孕四个月才去检查微量元素，结果是锌 75.38umol/L参考值76.50-170umol/L钙
1.69mmol/L 参考值是1.71-2.24我好担心啊，会不会对宝宝有影响，心情很不好，希望专业人士帮我看看…谢谢了
我有更好的答案
不会有太大的影响，多注意营养的补充！
我怀孕的时候就没查过，应该没什么事吧
不用担心，干嘛那么大心理负担呢，你只缺了一点点，对孩子没有任何影响的，而且及时的发现了，适当补充一下钙和锌就可以了，不能补多了，另外您查缺不缺铁呢？如果缺就补点
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出门在外也不愁宝宝四个月，在医院检查微量元素，报告上显示严重缺锌轻度缺铁，钙也在水平线在附近，怎么办，急！_百度知道
宝宝四个月，在医院检查微量元素，报告上显示严重缺锌轻度缺铁，钙也在水平线在附近，怎么办，急！
提问者采纳
如果宝宝母乳，妈妈就多吃点含锌铁钙的食物，如果是吃奶粉就最好能补一下锌铁了，有些宝宝天生吸收能力比较低，食补当然是最好的，但如果吸收不好还是建议吃药了
提问者评价
谢谢！目前在医生的建议下正进行药补
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宝宝太小不建议食补，最好问问医生应该给孩子吃什么补锌的产品
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&&&微量元素钙铁正常低值，锌低，怎么办
微量元素钙铁正常低值，锌低，怎么办
我家宝宝一个月时查头发微量元素，钙和铁都是正常低值，锌低于正常，现在两个月了，要补吗？怎么补？
如果是母乳喂养，一般很难缺锌；出汗多吗？是否合并维生素D缺乏？
如果不是，不用补锌。
锌为人体重要的必需微量元素之一，小儿缺锌的主要表现为食欲差，生长发育减慢、免疫机能降低，青春期缺锌可致性成熟障碍。
（一）摄入不足 动物性食物不仅含锌丰富而且易于吸收，植物性食物含锌少，故素食者容易缺锌；全胃肠道外营养入未加锌可致严重缺锌。
（二）吸收障碍 各种原因所致的腹泻皆可妨碍锌的吸收。谷类食物含多量植酸和粗维，均可与锌结合从而妨碍其吸收。牛乳中含锌量与母乳类似，约45.9~53.5μmmol/L（300~350μg/dl），但牛乳锌的吸收率（39%）远低于母乳锌（65%）。肠病性肢端皮炎是一种染色体隐性遗传病，因小肠缺乏吸收锌的载体，故表现为严重缺锌。
（三）需要量增加 在生长发育迅速阶段的婴儿，或组织修复过程中，或营养不良恢复期等皆可发生锌需要量增多。
（四）丢失过多 如反复出汗、溶血，长期多汗，大面积灼伤，蛋白尿以及应用金属螯合剂（如青霉胺）等均可导致锌缺乏。
【临床表现】
正常人体含锌2~2.5g，锌参与体内100多种酶的形成，缺锌可影响核酸和蛋白质的合成和其他生理功能。
（一）消化功能减退 缺锌影响味蕾细胞更新和唾液磷酸酶的活性，使舌粘膜增生、角化不全，以致味觉敏感度下降，发生食欲不振、厌食、异嗜癖等症状。
（二）生长发育落后 缺锌直接影响核酸和蛋白质合成和细胞分裂，并妨碍生长激素轴功能以及性腺轴的成熟，故生长发育停滞，体格矮小，性发育延迟。
（三）免疫功能降低 缺锌会严重损害细胞免疫功能而容易发生感染。
（四）智能发育延迟 缺锌可使脑DNA和蛋白质合成障碍，谷氨酸浓度降低，从而引起智能迟缓。
（五）其他 如地图舌、反复口腔溃疡、创伤愈合迟缓、视黄醛结合蛋白质减少儿出现夜盲症等。
根据缺锌的病史和临床表现，血清锌＜11.47μmol/L；PICY＞15％；锌治疗有显效等即可诊断。
（一）针对病因、治疗原发病。
（二）饮食治疗 鼓励多进食富含锌的动物性食物如肝、鱼、瘦肉、禽蛋、牡蛎等。初乳含锌丰富。
（三）补充锌剂 常用葡萄酸锌，每日剂量为锌元素0.5－1.0mg／kg，相当于葡萄酸锌3.5~7mg／kg，疗程一般为2－3个月。其他制剂如硫酸锌、甘草酸锌、醋酸锌均较少应用。长期静脉输入高能量者，每日锌用量为：早产儿0.3mg／kg；足月儿一5岁0.1mg／kg；＞5岁2.5~4mg／日。
锌的每日供给量为：0一6个月3mg；7-12月5mg；1－10岁10mg；＞10岁15mg。提倡母乳喂养。平时应提倡平衡膳食，戒绝挑食、偏食、吃零食的习惯。对可能发生缺锌的情况如早产儿、人工喂养者、营养不良儿、长现腹泻、大面积烧伤等，均应适当补锌。
参考：卫生部第五版《儿科学》
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锌（Zinc）缺乏症
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锌（Zinc）为人休必需的微量元素之一，作为多种酶的组成成分广泛地参与各种代谢活动。锌缺乏可致厌食、矮小、性成熟障碍、免疫功能低下，皮疹及脱发等。1961年Ananda S.Prasad等报告“伊朗乡村病”，有身材矮小、生殖器官发育不良、缺铁性肝脾大、精神不振、嗜上等症，锌治疗有良效。其后，在埃及发现类似病例。发达国家也陆续有锌营养缺乏经实验证实的报道，并发现锌剂治疗肠病性肢端皮炎有特效。我国七十年代末以来，全国各地有大量关于锌缺乏病的报道，以小儿为多见。
依靠病史、症状与体征及实验室诊断，必要时锌剂疗效可辅助诊断。
1.病史及体检 了解喂养史如饮食中含锌量低，或长期吸收不良如慢性腹泻等。味觉灵敏度及食欲降低，生长发育落后及项目不等的上述其它症状与体征。
2.实验室诊断 血浆（或血清）锌低于正常，在正常低限10.0～10.7μmol/L(65～70μg/dl)以下。一般血清锌略高于血浆锌，因部分锌从红细胞与血小板中释出，取血距测寂静时间愈长，锌测定值愈偏高。取血后应立即分离血浆并测定。注意取血要避免溶血，因红细胞锌高于血浆锌10余倍；标本勿污染，橡皮塞与橡皮膏含锌，应避免使用。血浆（清）锌受近期饮食含锌量的影响。肝、肾疾病及急、慢性感染与应激状态皆可使血浆（清）锌下降。
发锌可为慢性锌缺乏的参考指标。因发锌受头发生长速度、环境污染、洗涤方法及采集部位等多种条件影响，且与血浆锌无密切相关，并非诊断锌缺乏的可靠指标。
锌参与碱性磷酸酶活性中心的形成，故血清碱性磷酸酶活性可有助于反映婴幼儿锌营养状态，缺锌时下降，补锌后又上升。
白细胞锌为反映人体锌营养水平较灵敏的指标，但测定时需血量较多（目前国内至少需血5ml），且操作较复杂，临床不易推广。
近年来国内外有人研究用稳定性同位素法测锌代谢池大小测定金属硫蛋白浓度以了解锌营养状态，正探讨中。
3.试验治疗 凝为锌缺乏时，可用单一锌剂试验治疗，如较快取得疗效，有助于肯定诊断。
【治疗措施】
婴幼儿、学龄前及青春期前儿童缺锌影响生长发育，可每日口服锌剂（按元素锌计）0.5～1.5mg/kg，功按推荐的每日锌元素供给量加倍给予，最在量每日20mg，疗程3个月，轻症可较短，用硫酸锌、葡萄糖酸锌或醋酸锌皆可。对继发性锌缺乏，锌用量因吸收不良及丢失过多的严重程度不同而异，开始可用每日1mg/kg，为了快速生长的需要，婴幼儿如继续丢失过多，每日可增至2mg/kg，但应密切监测血浆锌含量。
肠病性肢端外静脉营养给锌建议剂量：早产儿为每日0.4mg/kg，3个月以下的足月产小儿每日0.2mg/kg，较大婴儿及幼儿每日0.1mg/kg，儿童每日0.05mg/kg。当锌丢失过多时，尤以自胃肠道丢失，用量需加大。应随时监测血浆锌。有严重缺锌表现时，可每日静脉给锌0.3～0.5mg/kg，到皮肤病变消失，血浆锌政治家。应用过量锌可致血浆铜降低。
为了利于锌的吸收，口服锌剂最好在饭前1至2小时。
低锌所致厌食、异食癖一般服锌剂2～4周见效，生长落后1～3月见效。非缺锌所致者给锌剂无效。用锌剂治疗时，应随时观察疗效与副作用，并监测血浆锌，同时增加富含锌的食物。除肠病性肢端皮炎或全胃肠道外静脉营养等特殊情况外，要及时停药。硫酸锌等锌剂的副作用，常见者有恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，如改在饭后服，可减少其副作用。
【病因学】
1.入量不足 谷类等植物性食物含锌量较肉、蛋奶等动物性食物少，故素食者易缺锌。生长发育期和营养不良恢复期相对锌需要量增多，孕妇与乳母需锌亦较多，如摄入不足，可致母亲与胎儿、乳儿缺锌。全胃肠道外营养如未加锌或加锌不足可致严重缺锌。感染、发热时锌需要量增加，同时食欲下降，入量减少，易致缺锌。
2.吸收不良 各种原因所致腹泻皆可减少锌的吸收，尤以慢性腹泻如吸收不良综合征，脂肪泻、嗉腺囊性纤维性变等。谷类食物中含植酸盐与粗纤维多，妨碍锌的吸收。牛乳中含锌量与母乳相似，约45.9～53.6μmol/L(300～350μg/dl)，但牛乳锌吸收利用不及母乳锌。
3.丢失过多 如反复失血、溶血、外伤、烧伤皆可使大量锌随体液丢失；肝硬变、慢性尿毒症等因低白蛋白血症所致高锌尿症，一些药物如长期应用金属螯合剂（如青霉胺等）及反复静脉滴注谷近酸盐，与锌结合自尿排出，皆可致锌缺乏。
4.遗传缺陷如肠病灶肢端皮炎（acrodermaitis enteropathica,AE）为一种少见的常染色体隐性遗传病，因小肠吸收锌的机能缺陷，致体内含锌量减少，血浆（清）锌、红细胞锌、肌肉锌发锌及尿锌等皆降低。有肢端皮肤损害，顽固性腹泻，秃发及生长发育障碍，免疫力降低而易患感染。
锌的生化及生理作用 现已知人体内有100余种酶含锌或为锌依赖酶，如RNA和DNA聚合酶、碳酸酐酸、碱性磷酸酶及乳酸脱氢酶等，主要作用于核酸代谢与蛋白质合成，也参与醣、脂类及维生素A的代谢等。锌可稳定细胞膜相结构，减少过氧化脂质及其它游离基对细胞膜相结构的损害。锌对淋巴细胞可促进有丝分裂及细胞转化，维持T细胞免疫功能。锌可协助肝脏合成视黄醇结合蛋白（retinol binding protein,RBP），动员肝脏储存的维生素A的代谢等。锌可稳定细胞膜相结构，减少过氧化脂质及其它游离基对细胞膜对细胞相结构的损害。锌对淋巴细胞可促进有丝分开及细胞及细胞转化，维持T细胞免疫功能。锌可协助肝脏合成视黄醇结合蛋白（retinol binding protein,RBP），动员肝脏储存的维生素A到血以维持血中维生素A的正常浓度。锌为细胞增殖及人体的生长发育所必需，故小儿及幼年动物需锌量相对较大。
【临床表现】
1.厌食 缺锌时味蕾功能减退，味觉敏锐度降低，食欲不振，摄食量减少。含交战消化酶如羧基肽酶A的活力降低，消化能力也减弱。
2.生长发育落后 缺锌妨碍核酸和蛋白质合成并致纳食减少，影响小儿生长发育。缺锌小儿身高体重常低于正常同龄儿，严重者有侏儒症。国内外报道缺锌小儿补锌后身长体重恢复较快，缺锌可影响小儿智能发育，严重者有精神障碍，补锌皆有效。
3.青春期性发育迟缓 如男性生殖器睾丸与阴茎过小，睾丸酮含量低，性功能低下；女性乳房发育及月经来潮晚；男女阴毛皆出现晚等。补锌后数周至数月第二性征出现，上述症状减轻或消失。
4.异食癖 缺锌小儿可有喜食泥土、墙皮、纸张、煤渣或其它异物等现象，补锌效果好。
5.易感染 缺锌小儿细胞免疫及体液免疫功能皆可能降低，易患各种感染，包括腹泻。
6.皮肤粘膜表现 缺锌严重时可有各种皮疹、大疱性皮炎、复发性口腔溃疡、下肢溃疡长期不愈及程度不等的秃发等。
7.胎儿生长发育落后、多发畸形 严重缺锌孕妇及怀孕动物可致胎儿生长发育落后及各种畸形，包括神经管畸形等。产女因子宫收缩乏力而产程延长、出血过多。
8.其它 如精神障碍或思睡，及因维生素A代谢障碍而致血清维生素A降低、暗适应时间延长、夜盲等。
人初乳含锌量较高，可达306μmol/L(2000μg/dl)，人乳中的锌吸收利用率也较高，故婴儿母乳喂养对预防缺锌有利。但随年龄增长要按时加辅食，如蛋黄、瘦肉、鱼、动物内脏、豆类及坚果类含锌较丰富，要每日适当安排进食。无母乳的人工喂养儿最好哺以强化了适量锌的婴儿配方奶或奶粉。
我国营养学会1988年推荐的每日锌（元素）供给量为：
初生至6个月 3mg 6个月以上至1岁5mg
1岁以上至10岁 10mg 10岁以上15mg
孕妇与乳母 20mg
现市售有多种强化锌的食品，要注意其锌含量，长期食用多种强化锌的食品，锌入量过多可致中毒。如食入锌过多可引起急性锌中毒有呕吐、腹泻等胃肠道症状，锌雾吸入可有低热及感冒样症状；慢性锌中毒可有贫血及铁缺乏，动物实验可致肝、肾功能及免疫力受损。
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锌缺乏症的防治方案（1995年，上海）
锌缺乏症的防治方案（1995年4月，上海）
锌是构成人体的26种必需元素之一。缺锌是由于锌摄入量不足（营养不良以及长期偏食、挑食、吃零食）、吸收障碍（如慢性腹泻）、需要量增多（生长加速、疾病恢复期）以及排泄量过多（肾脏疾病）等多种原因所造成的；小儿一直处于不断的生长发育过程中，而且膳食比较单调，故较易发生新的缺乏。在农村和边远地区，由于营养知识缺乏以及辅食供应等问题，更容易发生缺锌。
锌缺乏症最显著的临床表现是食欲降低、异嗜癖，在皮肤和粘膜的交界处及肢端常发生经久不愈的皮炎。缺锌持续时间较长的患儿，其细胞免疫功能降低，易于感染、反复发作口腔溃疡和脂肪泻并可影响小儿生长速度、智能发育及发育延迟。此外，因影响维生素A的转运还可伴发夜盲症。缺锌的诊断要根据膳食调查、临床表现、血清锌浓度的测定以及布心后的反应进行综合判断。膳食调查一般采用前瞻性的3日记录法。由于进食可使胰腺分泌含锌的氨基酸肽酶A进入肠道，故餐后血清锌浓的常常比空腹时降低。如果体内锌储备不足，则下降幅度也较大；因此，可采用较敏感的“餐后血清锌浓度反应试验”（PZCR）来进一步判断是否存在新的缺乏。
一、 锌缺乏症的诊断标准
确诊（需要具备下列5项中的3项）
1、 膳食调查：每日锌摄入量少于推荐供给量的60%。
2、 有纳呆、生长发育迟缓、皮炎、反复感染、免疫机能低下、异嗜癖等典型的缺锌临床表现中的2个后各以上。
3、 空腹血清锌浓度<11.47umol/L（原子吸收法）。
4、 PZCR>15%.
5、 单独用锌剂治疗1个月后有显效。
可疑（具备下列5项中的2项）
1、 空腹血清锌浓度介于13.74~11.47umol/L（原子吸收法）。
2、 调整饮食：提倡平衡膳食，并积极补充各种富含锌的动物性食物如肝、瘦肉、蛋黄和鱼类。
3、 补充锌剂：可在下述种方法中任选一种，总疗程以2~3个月为宜。
（1）、按体重：每日0.5~1.5mg/Kg元素锌口服
（2）、按年龄：每日给与2倍于供给量的锌口服
三、锌缺乏症的预防
坚持平衡膳食是预防缺锌的主要措施。一般来说是母乳，尤其是初乳中含锌最丰富，故提倡母乳喂养对防缺锌具有重要的意义。动物性食物不仅含锌丰富而且利用率高。坚果类含锌也不低，但其它植物性食物含锌少，利用率低。农村儿童是防治的重点。对孕妇、乳母以及由长期腹泻及胃纳差者可额外补给每日供给量的锌，并积极控制原发疾病。
（四）、实验室检查
2、血清锌 血清锌浓度能较灵敏的反应人体近阶段的新营养状况，但采血时须避免溶血和受外界环境的污染；还要防止某些生理（进食、妊娠）和病理（如肝、肾疾病和急慢性感染）等因素的影响。
3、发锌 头发的采集、运输、贮存均较便利，但迄今为止尚无理想的洗涤方法，而且缺锌可使头发生长减慢，从而造成发锌不低的假象。因此，一般认为发锌低于70ug/g可作为缺锌的佐证，70~109ug/g提示可能有缺锌，但发锌浓度≥110ug/g不能排除缺锌的可能。
提问者对回答的评价(星)：
两个多月的宝宝一般不用补锌。况且补锌用量不好会影响宝宝成长发育。
锌是人体内重要的微量元素之一，以儿童正常生长发育起着重要作用。近年来兴起了补锌热，当家长遇到孩子稍有食欲不好就考虑可能是缺锌引起的，于是赶快到医院去检查孩子是否缺锌，或者去商店买些加锌的食品给孩子吃。由于盲目补锌，有时会锌过量引起中毒。
　　有学者曾对大鼠进行研究，给大鼠服锌达到中毒量，结果在血清锌尚无明显增高时就已有肝、肾、脾等脏器含锌量的升高，组织出现超微结构的变化。随着继续增加锌的剂量，血清锌浓度便明显升高，肝肾功能和细胞免疫功能受损，细胞形态和超微结构有明显损害。尽管锌较其它重金属元素的毒性相对较低，但过多摄入一样有害。临床也已有因服过量锌引起中毒性肝炎的报道。
　　儿童缺锌的表现常见为食欲减退、味觉迟钝、嗅觉异常、异食癖、上腹疼痛、复发性口腔溃疡、皮炎、性成熟受抑制、细胞免疫功能低下、生长迟缓、精神萎靡等。但是，有些不是由缺锌引起的疾病也可表现出上述症状，反之，儿童由于缺锌程度轻，症状不明显，不易被察觉。所以单纯根据症状就判断是否缺锌是很困难的，必须进行综合分析。
　　目前检查儿童是否缺锌，各医院多采用两种方法，即测头发中的锌含量和测血液中的锌含量。究竟用哪种方法测锌的含量比较可靠，各家意见尚不一致。有的学者认为血锌对近期体内锌的变化较灵敏，而对长期或慢性因素引起的缺锌不如测发锌可靠。但由于影响发锌测定结果的因素很多，如头发易被含锌物质沾染，会影响发锌的测定结果。但血锌也可受很多因素的影响，如感染、饮食、肝肾疾病等。因此诊断儿童是否缺锌，还应结合症状、体征及有无缺锌史来进行综合分析判断；若补锌后症状得到改善，也可说明有缺锌。
　　小孩究竟吃多少锌比较合适？每日正常需要量为：６个月以下３毫克，６～１２个月５毫克，１～１３岁１０毫克，１３岁以上１５毫克。若要补锌，必须在医生指导下进行，其剂量应小于每日每公斤体重０．５毫克，服药时间少于两个月可能较为安全。切忌盲目服用。
　　儿童诊断缺锌后该如何补锌呢？应根据缺锌的原因和轻重度决定补充多少剂量和服药时间长短，在服药期间应观察其疗效，以调整治疗方案，这样是比较安全的，不至于补锌过多。另外，家长还应注意不要自己随便买添加锌的食品当补品，长期服用，这会造成锌入量过多。
　　我们日常吃的食物中含锌较多的有牡蛎、胰脏、肝脏、血、瘦肉、蛋、粗粮、核桃、花生、西瓜子等，一般蔬菜、水果、粮食均含有锌，平时只要饮食合理安排好，一般不会造成缺锌。
这个关于怎么补最好问下医生的意见,一定要补的.
给孩子补锌，办法主要有两种：一是服用锌剂，二是饮食调理。
１、锌剂治疗
可服用０.２％硫酸锌糖浆，每日每千克１－２毫升，分２次服，连服４－８周，由于缺锌引起厌食、异食、口腔溃疡的，可服用葡萄糖颗粒，２－３岁的小儿，每次５毫克；３－４岁每次６毫克；４－６岁每次７.５毫克；６岁以上每次１０毫克，每日２次。中药鸡内金、神曲、白术、茯苓、山药、谷芽、百合、玉竹、沙参、生意苡仁、远志、使君子等，含锌量较高。所以，由于缺锌引起的厌食，可用鸡内金、神曲煎水当茶饮，或用白术、茯苓各１２克，鸡内金、神曲各８克，谷芽１０克、水煎服，每日１剂，或每日用百合２０克，沙参、山药各１０克，加水５００毫升，糖适量，煮成百合糖水喝。
２、饮食调理
首先要注意饮食的合理搭配，食品要多样化，多给婴儿吃一些含锌量高的食物，如肝、蛋黄、鱼、肉、虾、奶制品、马铃薯、花生和核桃等，并可吃一些发酵食物（如馒头）和发芽豆制品食物（如豆芽）等，使蛋白分解为氨基酸，促进锌的吸收。
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