孕妇abo血型不合溶血病溶血检查IgG抗A抗人球效

孕妇产前血清IgG抗-A(B)效价与新生儿溶血病的相关性分析
新生儿溶血病是新生儿期常见疾病之一,是胎儿与孕妇之间因血型不合而产生的一种同族血型免疫性疾病。新生儿溶血病常见为Rh血型系统或ABO血型系统不合性溶血病,其中ABO溶血病约占80%左右[1-2]。新生儿溶血病发生在胎儿与新生儿早期,并且均伴有不同程度的高未结合胆红素血症,未结合胆红素可以通过血脑屏障进入中枢神经系统,导致胆红素脑病,如不及时治疗可留有永久性神经系统后遗症或危及生命[3]。本文旨在分析O型血孕妇产前血清IgG抗A(B)效价与ABO新生儿溶血病的相关性,以期为临床提供新生儿溶血病诊断和防治的依据。1资料与方法1.1一般资料选取我院自2012年6月—2013年7月收治的350例夫妇血型不合的O型血孕妇,年龄23~36岁,平均(27.65±5.62)岁,孕周24~39周,平均(33.65±3.75)周,既往有妊娠史56例。丈夫血型为A或B型或AB型Rh(D)阳性者,所有孕妇均排除妊娠禁忌证、输血史、精神疾病、血液疾病等。...&
(本文共3页)
权威出处:
当胎儿从父方遗传的显性血型抗原恰为母亲所缺少(即母婴血型不合),此抗原可能遭受母体中的特异性IgG抗体攻击产生抗原抗体反应,从而使胎儿红细胞遭破坏引起的免疫性新生儿溶血病,轻者表现为贫血和新生儿黄疸,重者可致残甚至死亡。新生儿溶血病血液学检查可以分为产前孕妇血清血型抗体检测和新生儿新生儿溶血病(HDN)3项检测两部分,前者用于评估新生儿溶血病发病的可能性和严重程度,后者可证实新生儿患病与否,并对制订治疗方案提供依据,临床资料认为,孕妇血清中IgG抗-A(B)效价大于或等于1∶64时,胎儿有受害可能[1]。作者通过对产前孕妇血清IgG抗-A(B)效价检测结果及其产后新生儿HDN 3项检测结果进行统计和分析,探讨孕妇血清中IgG抗-A(B)效价与新生儿ABO溶血病之间的关系。1资料与方法1.1一般资料2009年3月至6例在本院产前检查和分娩符合统计资料(夫妇ABO血型不合、产前IgG抗-A(B)效价大于或等于1∶6...&
(本文共2页)
权威出处:
新生儿溶血病是新生儿期常见疾病之一,是胎儿与孕妇之间因血型不合而产生的一种同族血型免疫性疾病。新生儿溶血病常见为Rh血型系统或ABO血型系统不合性溶血病,其中ABO溶血病占多数,约未80%左右[1]。新生儿溶血病发生在胎儿与新生儿早期,并且均伴不同程度的高未结合胆红素血症,未结合胆红素可以通过血脑屏障进入中枢神经系统,导致胆红素脑病,如不及时治疗可留有永久性神经系统后遗症或危及生命。本文探讨O型血孕妇产前血清IgG抗A(B)效价与ABO新生儿溶血病的相关性,报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2009年3月-2013年1月收治的100例夫妇血型不合的O型血孕妇作为观察组,年龄22-37岁,平均26.45±2.31岁,孕周20-38周,平均31.46±3.52周,既往有妊娠史者37例。另外选取同期来我院体检的100例健康O型血孕妇作为对照组,年龄22-36岁,平均26.16±3.09岁,孕周20-37周,平均31.12±3...&
(本文共2页)
权威出处:
新生儿溶血病(HDN)是一种发生在胎儿期和新生儿早期的一种自限性免疫性的与溶血有关的综合征,可引起早产、流产、死胎、新生儿胆红素脑病、智力发育不全,甚至出现残疾、死亡。HDN是因母婴血型不合而引起的,常见的有ABO HDN和Rh HDN。其中ABO HDN在我国新生儿血型不合的溶血病中发病率最高[1]。有文献报道ABO HDN占HDN发病率的85.3%[2],其中产妇为“O”型的占93.9%。理论上“A”型或“B”型孕妇,其丈夫血型除与其同型或“O”型外,均可能发生HDN,但本室未做进一步研究。“O”型孕妇其中由免疫性抗A抗体引起者多见,占49.6%;由免疫性抗-B抗体引起者占35.7%。随着医学科学的进步和发展,计划生育及优生优育工作越来越引起人们的高度重视。由于ABO HDN的发病程度与母体内IgG抗A(B)抗体的效价有一定关系[3],于是可通过检测孕妇体内IgG抗A(B)抗体的效价来预测胎儿受害情况。本室对914例丈夫血型...&
(本文共3页)
权威出处:
新生儿溶血病(HDN)是由于母婴血型不合导致母亲对胎儿红细胞发生同种免疫反应而引起的溶血性疾病,轻者发生贫血、肝脾肿大,重者可引起核黄疸甚至导致死亡。临床研究证实,母婴ABO血型或Rh血型不符都能引起该病,其中以ABO血型不合溶血病(ABO HDN)较为常见[1,2],这与O型母亲体内富含较多IgG抗-A/B有关。研究表明,IgG抗-A/B效价高低与ABO HDN发病率呈正相关[2,3],因此,定期检测O型孕妇IgG抗-A/B效价对预防ABO HDN有积极作用。IgG抗-A/B效价检测方法较多,包括经典抗球蛋白法(试管法)、微柱凝胶技术等。试管抗球蛋白法为IgG抗-A/B效价检测的经典方法,但该方法操作复杂,耗时长,主观因素对结果判断影响较大。微柱凝胶技术是目前国内外血型血清学检查的常规方法[3,4],该方法广泛应用于IgG抗-A/B效价检测,但目前尚无学者普遍认可的参考范围。因此,确立微柱凝胶技术检测IgG抗-A/B的参考范围...&
(本文共3页)
权威出处:
当胎儿从父亲继承来的红细胞抗原,恰为母亲所缺乏时,胎儿的红细胞对母亲是一种抗原,可以刺激母体产生相应的IgG抗体,这些抗体又可经胎盘进入胎儿体内,破坏胎儿红细胞,出现胎儿或新生儿溶血病[1]。在临床上以ABO血型系统最常见,其次为Rh血型系统。我院从年对884例孕妇为O型、丈夫血型为非O型的孕妇进行产前ABO血型抗体效价测定,并跟踪观察产后是否发生新生儿溶血,探讨孕期抗A(B)IgG抗体效价与新生儿ABO溶血病的关系。1材料与方法1.1研究对象884例O型孕妇(丈夫为非“O”型)年龄22~35岁,平均26岁;34例新生儿溶血病患者男19例,女15例,年龄1~4d,平均2.6d,其中,B型10例,A型17例,AB型7例。1.2仪器与试剂0.2mol/L巯基乙醇应用液:取巯基乙醇1.6ml,以pH7.4PBS稀释到100ml,分装带塞塑料试管,每支2ml,保存于-20℃冰箱备用。广谱抗人球蛋白和标准红细胞由上海血液...&
(本文共2页)
权威出处:
扩展阅读:
CNKI手机学问
有学问,才够权威!
出版:《中国学术期刊(光盘版)》电子杂志社有限公司
地址:北京清华大学 84-48信箱 知识超市公司
互联网出版许可证 新出网证(京)字008号
京ICP证040431号
服务咨询:400-810--9993
订购咨询:400-819-9993
传真:010-
京公网安备75号孕妇IgG抗A或抗B效价与ABO系统新生儿溶血病的关系--《临床军医杂志》2013年11期
孕妇IgG抗A或抗B效价与ABO系统新生儿溶血病的关系
【摘要】:目的探讨O型血孕妇IgG抗A或抗B抗体效价的高低与ABO系统新生儿溶血病发生率的关系。方法对360例ABO血型不合的孕妇进行血型抗体效价检测,并对其新生儿进行新生儿溶血病检测,对所得结果进行分析。结果当孕妇血型抗体效价分别为≤1:32、1:64、1:128、1:256、≥1:512时,ABO系统新生儿溶血病的发生率分别为10.9%、17.4%、52.0%、71.4%和81.3%,母亲IgG抗A或抗B效价与ABO系统新生儿溶血病的发生率呈正相关(r=0.885 6)。结论孕妇体内IgG抗A、抗B以及抗AB抗体的浓度,是影响ABO系统新生儿溶血病严重程度的因素之一,因此,对夫妇ABO血型不相合的孕妇,进一步检测其体内相应的IgG抗A和(或)抗B效价,为预测新生儿溶血病发病的可能性以及严重程度提供了一定的依据,有着比较重要的临床意义。
【作者单位】:
【关键词】:
【分类号】:R722.18【正文快照】:
新生儿溶血病一般特指母婴血型不合而引起胎儿或新生儿的免疫性溶血性疾病(HDN)。其起源于胎儿从父亲方面继承了一些母亲没有的红细胞抗原,这些抗原可能遭到母亲免疫抗体的攻击,从而使胎儿红细胞遭到破坏,出现新生儿黄疸、贫血、水肿、肝脾肿大,甚至死胎、新生儿死亡等溶血病
欢迎:、、)
支持CAJ、PDF文件格式,仅支持PDF格式
【参考文献】
中国期刊全文数据库
曹琼,兰炯采;[J];中国输血杂志;2003年01期
李大鹏,李慧,徐学芳,任红,张建勇;[J];临床军医杂志;2003年02期
【共引文献】
中国期刊全文数据库
卓翠灵;;[J];合肥师范学院学报;2011年06期
滕兰菊,桂芳,黄刚,李秀平;[J];中医药临床杂志;2004年05期
崔北勇;张文梁;席康明;;[J];中医药临床杂志;2008年06期
戴宁;李大伟;陈乔;程惠娟;;[J];中医药临床杂志;2009年06期
崔北勇;;[J];中医药临床杂志;2010年12期
陆杏华;何后军;王萍;邬向东;;[J];安徽农业科学;2008年06期
秦国民;张晓君;陈翠珍;房海;阎斌伦;;[J];安徽农业科学;2008年19期
敬娟;蔡正洪;唐静;;[J];安徽农业科学;2012年21期
张健,葛淼,葛鑫,任中杰,陈潇潇,吴晓旭;[J];安徽师范大学学报(自然科学版);2004年01期
高云;[J];安徽卫生职业技术学院学报;2002年02期
中国重要会议论文全文数据库
陈丽萍;王巧芳;曾立春;卢文青;;[A];江西省第七次中西医结合危重病、急救医学学术研讨会论文集[C];2011年
余霞;;[A];2011年浙江省医学会儿科学分会学术年会暨儿内科疾病诊治新进展国家级学习班论文汇编[C];2011年
陈海哨;谭稼荣;陈东;金海华;;[A];2011年浙江省医学会儿科学分会学术年会暨儿内科疾病诊治新进展国家级学习班论文汇编[C];2011年
娄冉;张瑞峰;黄克勤;张红;;[A];2011浙江省针灸学会年会暨学术交流会论文汇编[C];2011年
王卫东;黄虹;邹浩元;林红;;[A];梅州市自然科学优秀学术论文集(第十届)[C];2010年
陈涛;;[A];甘肃省中医药学会2010年会员代表大会暨学术年会论文汇编[C];2010年
贺远;;[A];贵州省2008年血液学年会论文汇编[C];2008年
祝乾清;罗龙星;史文浩;;[A];2007年贵州省医学会骨科学分会学术年会论文汇编[C];2007年
苏春力;贾宁;徐亚静;张振鹭;张丽娜;;[A];第十九届航天医学年会暨第二届航天护理年会论文汇编[C];2003年
苏春力;贾宁;依伟;刘沈玲;张亚楠;;[A];第十九届航天医学年会暨第二届航天护理年会论文汇编[C];2003年
中国博士学位论文全文数据库
杨丽娟;[D];云南大学;2010年
李正红;[D];北京协和医学院;2011年
杨庆芸;[D];山东大学;2011年
黄昕;[D];中南大学;2010年
黄超;[D];云南大学;2011年
刘立东;[D];天津大学;2011年
彭国平;[D];湖南农业大学;2011年
王翚;[D];北京中医药大学;2012年
李华;[D];中国人民解放军军需大学;2001年
柳广南;[D];广西医科大学;2002年
中国硕士学位论文全文数据库
薛豪杰;[D];郑州大学;2010年
夏磊;[D];郑州大学;2010年
张玮;[D];安徽农业大学;2010年
徐述亮;[D];安徽农业大学;2010年
王凯;[D];中国医科大学;2010年
朱颖;[D];南昌大学;2010年
仝志启;[D];山东中医药大学;2010年
王晓安;[D];浙江大学;2010年
白永凤;[D];浙江大学;2011年
费扬;[D];浙江大学;2010年
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库
方建培,田兆嵩;[J];中国输血杂志;1999年03期
金麒英,向东;[J];中国输血杂志;2000年02期
熊超秀,谢绍玉;[J];中国输血杂志;1994年04期
董淑兰,华青,于爱华,杨玉英,张玉英;[J];中国实用儿科杂志;1999年02期
【相似文献】
中国期刊全文数据库
李国良!330006,晏腾煌!330006,肖莉!330006;[J];中国输血杂志;1999年03期
张瑾;袁惠霞;;[J];山西中医;2007年03期
肖治中,王荫楠;[J];中国儿童保健杂志;1995年03期
祝端明,马德强;[J];中华围产医学杂志;2004年05期
邝凤喜;孙晓峰;温岩;;[J];中国现代医药杂志;2006年04期
孙艳寰;[J];罕少疾病杂志;2003年04期
廖宁,陈湛平,蔡惠娟,韦踏清;[J];医学文选;2000年06期
王卫,陈晓文,陈克正,吕回;[J];实用儿科临床杂志;2002年04期
严碧芸,黎海澜,朱春丽;[J];医学文选;2001年01期
石建莉;[J];中国煤炭工业医学杂志;2003年11期
中国重要会议论文全文数据库
李瑾;黄剑峰;景茹草;;[A];2007年中华医学会—强生西部学术讲座全国产科危重症学术研讨会论文汇编[C];2007年
郑英;陈佑明;黄敬;赖福才;;[A];中国输血协会第五届输血大会论文专集(摘要篇)[C];2010年
何洕;周水琴;;[A];2008年浙江省检验医学学术年会论文汇编[C];2008年
王怡;陈瑞海;;[A];2009年浙江省检验医学学术年会论文汇编[C];2009年
夏爱军;穆士杰;张静;;[A];中国输血协会第三届输血大会论文专辑[C];2004年
雷红霞;牛芳;花美仙;屠晓华;谢惠益;丁峻;王晨;钱宝华;;[A];第三届全国血液免疫学学术大会论文集[C];2003年
陈丹青;;[A];2009年浙江省围产医学学术年会暨“围产医学热点问题”专题学术论坛论文汇编[C];2009年
贾嫈;;[A];第五次全国中青年检验医学学术会议论文汇编[C];2006年
贾嫈;;[A];中国输血协会第四届输血大会论文集[C];2006年
毛伟;王芳;黄霞;;[A];中国输血协会第四届输血大会论文集[C];2006年
中国重要报纸全文数据库
;[N];健康时报;2005年
上海第二军医大学附属长海医院儿科教授
方凤;[N];卫生与生活报;2004年
国家人口计生委科研所遗传优生中心副研究员
王琳;[N];中国人口报;2003年
王庆红;[N];大众卫生报;2003年
中国博士学位论文全文数据库
李碧娟;[D];中南大学;2009年
中国硕士学位论文全文数据库
张雪梅;[D];大连医科大学;2012年
&快捷付款方式
&订购知网充值卡
400-819-9993
《中国学术期刊(光盘版)》电子杂志社有限公司
地址:北京清华大学 84-48信箱 知识超市公司
出版物经营许可证 新出发京批字第直0595号
同方知网数字出版技术股份有限公司
订购热线:400-819-82499
在线咨询:
传真:010-
京公网安备74号_O_型孕妇产前血清IgG抗A_B_抗体效价与新生儿溶血病的关系_百度文库
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员,立省24元!
评价文档:
4页¥3.003页¥2.003页¥3.002页¥1.002页¥1.00 2页¥1.002页¥1.002页¥1.002页¥1.002页免费
喜欢此文档的还喜欢3页免费6页1下载券8页免费24页2下载券
_O_型孕妇产前血清IgG抗A_B_抗体效价与新生儿溶血病的关系|健​康​生​活​ ​知​识
把文档贴到Blog、BBS或个人站等:
普通尺寸(450*500pix)
较大尺寸(630*500pix)
你可能喜欢1病因及发病机制
ABO血型不合,亦可见Rh血型不血型不合。
发病机制:
当胎儿红细胞具有的血型抗原为母亲所缺少时,胎儿红细胞通过胎盘进入母体循环,可使母体产生对胎儿红细胞抗原相应的抗体,此抗体(IgG)又经胎盘循环至胎儿循环,作用于胎儿红细胞使其致敏并导致溶血。在我国以ABO血型系统母婴不合引起溶血者最为常见,其次为Rh血型不血型不合,其他如MNS、Kell、Duffy、Kidd等系统血型不合引起的本病极为少见。
Rh血型不血型不合溶血血型不合溶血病:Rh血型系统共有6种抗原即C、c、D、d、E、e,凡具有D抗原者为Rh阳性。各Rh抗原的抗原性强弱依次为D>E>C>c>e>d,但至今尚未发现d抗原的存在,仅是理论上的推断,以d表示缺乏D抗原,即Rh阴性。Rh阴性的频率在种族中有很大差异,白种人群中约占15%,我国某些少数民族(如维吾尔族)人群中也占5%以上,但在汉族人群中仅占0.34%。Rh血型不血型不合溶血血型不合溶血病主要发生在Rh阴性的母亲和Rh阳性的胎儿,但Rh血型不血型不合溶血血型不合溶血病也可发生于母婴均为Rh阳性时,其中以抗E较为多见(母亲没有E抗原而胎儿的红细胞有E抗原),因为在我国汉族人群中无E抗原者几乎占半数,其他如抗C或e、c也可引起新生儿溶血。
Rh溶血病在第1胎发病率很低,因为胎儿红细胞进入母体多数发生在妊娠末期或临产时,而初次免疫反应产生IgM抗体需要2~6个月且较弱,不能通过胎盘进入胎儿体内,故第1胎常处于初次免疫反应的潜伏阶段而不发病。当再次妊娠第2次发生免疫反应时,仅需数天就可出现主要为IgG能通过胎盘的抗体,并能迅速增多进入胎儿体内,使胎儿的红细胞致敏而发生溶血。故Rh溶血病往往第2胎才发病。由于Rh系统的抗体只能由人类红细胞产生,若母亲有过Rh血型不血型不合的受血史,则第1胎也可发病。
ABO血型不合溶血病:ABO血型不合溶血病以母亲O型、胎儿A型或B型最为多见;母亲A型、胎儿B型或AB型,或母亲B型、胎儿A型或AB型时同样亦可以发病,但较少见。
与Rh溶血病不同,ABO溶血病可发生在第1胎,这是因为食物、革兰阴性细菌、肠道寄生虫、疫苗等也具有A或B血型物质,持续的免疫刺激可使机体产生IgG抗A或抗B抗体,怀孕后这类抗体通过胎盘进入胎儿体内可引起溶血。由于A和B抗原也存在于红细胞外的许多组织中,通过胎盘的抗A或抗B抗体仅少量与红细胞结合,其余都被其他组织和血浆中的可溶性A和B血型物质中和吸收,因此虽然母婴AB0血型不合很常见,但发病者仅占少数。
北京儿童医院报道102例ABO溶血中,母血型O,子血型A者48例,母血型O子血型B者52例,母血型A,子血型AB者2例(2%)。
新生儿溶血病的临床表现轻重不一,取决于抗原性的强弱、个体的免疫反应、胎儿的代偿能力和产前的干预措施。过多的红细胞破坏在出生前可致胎儿严重贫血,出生后新生儿则受红细胞破坏后毒性产物如胆红素的神经毒性影响。在宫内胎儿对红细胞破坏增加的反应是增加红细胞的生成速率,反映为网织红细胞增多和外周血中存在有核红细胞,因此又称为“胎儿有核红细胞增增多增多症”。对红细胞需求的增加可引起髓外造血,如肝脏、脾脏和肺部,因此患儿常有肝大、脾大。最重症的溶血病可致胎儿苍白水肿,死于宫内或出生后不久。
轻型:此型以AB0溶血病最为常见,受累患儿仅有轻度溶血,表现为轻度高胆红素血症,无明显贫血,临床易误诊为“生理性”黄疸。除早期光疗外,一般不需治疗。
中型:患儿表现为中度贫血和中~重度高胆红素血症。黄疸常在生后24h内出现,具有出现早、上升快等特点,若不治疗有发生胆红素脑病(核黄疸)的危险。患儿可有肝大、脾大,外周血有核红细胞增增多。血清胆红素以未结合胆红素为主,但也有少数患儿在病程恢复期结合胆红素明显升高,出现“胆汁黏稠综合征”。由于血型抗体持续存在致溶血继续,患儿可在2~6周发生明显的贫血(Hb<80g/L),称晚期贫血。
重型:主要见于Rh溶血病,患儿可死于宫内或出生时表现为胎儿水肿,患儿全身浮肿、苍白、皮肤淤斑、胸腔积液、腹腔积液、心力衰竭、肝脾肿大和呼吸窘迫。胎儿水肿的原因除与严重贫血所致的高心排出量、心力衰竭有关外,还与肝功能障碍所致的低蛋白血症和继发于组织缺氧的毛细血管通透性增高有关。由于胎儿红细胞破坏分解产生的胆红素可经胎盘由母体排出,黄疸可在出生时不甚明显,但在出生后迅速出现并呈进行性加深。此型病情极重,如不及时治疗常于生后不久死亡。
目前暂无相关资料
实验室检查:
凡既往有原因不明的死胎、流产、输血史或新生儿重度黄疸史的孕妇;或出生后新生儿早期出现进行性黄疸加深者(血清胆红素每小时上升速率>8.6μmoL/L),均应考虑新生儿溶血病的可能,应立即进行实验室检查以明确诊断。
出生前诊断:对已知与其丈夫Rh血型不血型不合的孕妇,应在孕12~16周、28~32周和36周测定血型抗体,若抗体效价迅速上升或滴度≥1∶64(抗人球蛋白法),则提示胎儿可能受累。然而抗体滴度的高低与胎儿受累的严重程度并无明显相关性,因此有作者建议在妊娠的任何时候抗体效价≥1∶16时应作羊膜腔穿刺,或经皮脐血采样(percutaneous umbilical blood sampling,PUBS)和胎儿B超来监测胎儿溶血的严重程度。羊膜腔穿刺可测定羊水胆红素水平;PUBS可直接测定胎儿脐静脉血的血红蛋白水平;胎儿B超则有助于鉴别胎儿溶血的进展情况,及时发现胎儿水肿和胎儿窘迫。
出生后诊断:对疑有新生儿溶血病的新生儿,应进一步作下列实验室检查。红细胞及血红蛋白下降(脐血<13g/dl)、网织红细胞增高(>6%)、外周血有核红细胞增高(>10/100 白细胞)等均提示患儿可能存在溶血。但确诊本病的主要依据需证实婴儿红细胞已被致敏,如Rh血型不血型不合者抗人球蛋白试验(Coombs试验)直接法阳性即可确诊;由于新生儿红细胞上存在相应的A或B抗原位点较少,因此ABO溶血病直接Coombs试验反应微弱,需作改良法Coombs试验或释放试验。由于Rh血型抗体只能由人类红细胞引起,故间接法Coombs试验测出患儿血清中存在血型抗体对Rh溶血病的诊断有一定参考意义。但ABO溶血病仅游离抗体阳性只能表明小儿体内有抗体而不一定致敏,不能仅据此确诊。
其他辅助检查:
根据病情,临床表现、症状、体征做心电图、B超、X线、血尿便常规及生化等检查。
临床怀疑ABO溶血时应做血清学检查以求确诊。以患儿红细胞做直接抗人球蛋白试验常为阴性或弱阳性,其原因可能为致敏红细胞上有强溶血活性的抗体IgG1和IgG3数量较少的缘故。此时做改良的抗人球蛋白试验,将抗人球蛋白血清稀释到最合适的浓度,可提高检出阳性率。利用患儿血清中的游离抗体与成人红细胞做间接抗人球蛋白试验常可获阳性结果。利用乙醚或加热将致敏红细胞上的抗体释放出来,然后用标准红细胞来确定抗体的特异性,阳性者均可确诊。
目前暂无相关资料
重症胎儿水肿:应保持有效通气,抽腹水或胸腔积液和尽快换血。危重者可先用浓缩红细胞小量输血或部分交换输血,以纠正血红蛋白和血细胞比容。
对高胆红素血症者应采取积极措施(光照疗法或交换输血):换血能有效地降低胆红素,换出已致敏的红细胞和减轻贫血,但是换血需要一定的条件,亦可产生一些不良反应,故应严格掌握指征。光疗是最常应用的降低血清胆红素有效而安全的方法,对严重的高胆红素血症或低蛋白血症者输注人血白蛋白1g/kg或血浆10ml/kg,可减少游离胆红素水平。
纠正贫血:早期贫血严重者往往血清胆红素很高而需交换输血,晚期小儿因贫血而心率加快、气急或体重不增时应适量输血。输血的血型应不具有可引起发病的血型抗原和抗体。
大剂量人血丙种球蛋白静脉输注(IVIg)在防治新生儿溶血病中的应用:孕母或新生儿应用大剂量IVIg能有效地预防和治疗新生儿溶血病,可用于产前已被致敏的母亲或胎儿,也可用于已发生溶血病的新生儿。剂量为每天400mg/kg,4~5天为1个疗程,然后每隔15~21天重复1个疗程,直至分娩。新生儿期用药应尽可能早,一旦诊断明确即可用药,剂量500~1000mg/kg,1次即可。由于IVIg只能减轻溶血,不能降低体内已经产生的胆红素水平,故仍应联合应用光疗。
抗D-IgG预防Rh(D)溶血病:分娩后尽快(72h之内)给予Rh阴性母亲肌注抗D-IgG 300μg,可使胎儿红细胞在刺激母体产生Rh免疫抗体之前即在母体循环中被破坏,从而预防母亲致敏,但仅适用于尚未致敏的Rh阴性的孕母。
目前暂无相关资料
新生儿溶血病的防治目的有二:
1. 预防严重贫血和低氧所致的宫内或出生后不久死亡;
2. 避免由于高胆红素血症所致的胆红素脑病。
出生前治疗:产科对新生儿溶血病的处理主要是检测哪些胎儿严重受累,治疗胎儿贫血和决定最佳的分娩时机。当母亲Rh血型系统抗体效价≥1∶64或t≥0.7μg/ml时,预示胎儿严重受累,可通过宫内输血或早期终止妊娠预防胎儿死亡,或采用血浆置换术降低孕母血型抗体效价。若胎儿已达33周以上,羊水卵磷脂与鞘磷脂之比>2,则提示胎肺已经成熟可以考虑提前分娩。

我要回帖

 

随机推荐