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便血病因多，如何确诊病因？ 大便有血是怎么回事？青...
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[1]是一种很常见的症状同时又是一种很容易让人忽视的症状出现症状后很多患者往往引不起重视或认为无关紧要或盲目用点药膏其实这是非常错误的因为大便疼痛可以预示很多疾病[2]的出现在临床上能够导致肛门大便疼痛的原因有很多并且这些原因也是比较复杂的
肛门部疾病肛门部的一些疾病是导致肛门大便疼痛的主要原因我们最常见的有肛瘘肛裂炎性的外痔肛周脓肿和血栓性的外痔等这些疾病都会引起肛门疼痛
肛管直肠周围发生感染人们的肛管直肠周围发生了感染也会导致肛门大便疼痛如肛乳头炎症肛门直肠的周围发生了脓肿和比较严重的肛窦炎等
肛管直肠的肿瘤不管是恶性的肿瘤还是那些良性的肿瘤它们的表面黏膜直接压迫到了患者的肛门部或者发生了感染都会导致肛门大便疼痛这些肛管直肠的肿瘤到了晚期会侵犯到神经此时会出现肛门部剧烈的疼痛
精神性的因素由于精神性的因素也会导致肛门大便疼痛比如我们常见的阴部神经症肛门直肠神经官能症和坐骨神经痛等
肠道感染便秘或者腹泻这些因素也会引起肛门大便时疼痛的现象由于肠道发生了感染而使得炎症刺激到了患者的肛门便秘或者腹泻等机械性的刺激到肛门而引起了肛门大便疼痛[3]一肛裂
肛裂的主要症状就是疼痛一般出现在便时便后排便时由于粪便的摩擦刺激肛门周围的皮肤使得裂口越来越深疼痛感越来越剧烈便后疼痛感并无缓解迹象一般要持续几分钟或几个小时疼痛感会更加剧烈有如刀割般难受
有些患者因为忍受不了疼痛就会习惯性地憋便憋尿久而久之便秘悄然来到让肛裂的疼痛状况越发严重也让患者坐卧不安心情烦躁不仅对工作产生了影响还使得患者心理受到了极大的煎熬
痔疮主要分为内痔外痔和混合痔静脉血管受到外痔的影响而破裂流出血血结成血块就会在肛门处形成一个个大小不一的痔所以外痔患者会感觉到肛门处有肿胀和疼痛感
内痔早期是没有明显的疼痛感长久不治就会因为内痔长期脱出而使得脱出物受到感染引发炎症就会出现红肿患者就会有不同程度上的疼痛感
三肛周脓肿
肛周脓肿的主要症状为坠胀和疼痛脓肿基本上出现在肛门周围的皮肤处直肠窝盆骨处直肠后部等等由于脓肿的位置不同所以它们的特征各有不同但如果它们得不到及时治疗很有可能形成肛痿肛痿比较严重治疗起来也比较麻烦肛痿的瘘管破裂流出脓汁又会生成新的脓肿使得病情越加复杂增加了治疗难度
直肠癌早期是无任何疼痛的到了晚期肿块会越变越大自行破裂就会引起肛门处疼痛坠胀常见情况为大便次数增多日渐消瘦等等症状严重时还会导致休克性死亡[4]少量出血(少于500ml)时可很快被机体代偿而不引起明显症状当出血量超过800～1000ml以上时
尤其是在较短期内丢失者均可有头昏乏力心悸脉搏加快血压下降皮肤苍白等表现更严重
者可出现休克的表现有上述表现时均提示为大出血大出血患者当其头昏冷汗心悸皮肤苍白等
症状消失脉搏及血压维持在正常水平则提示出血已经停止当上消化道病变出血时如出血量大速度
快血液在肠腔停留时间短时也可表现为肛门排出暗红甚至鲜红色血便此种情况也易与下消化道病
变出血相混淆以上二种情况必须加以鉴别
1.发热便血伴发热常见于传染性疾病或恶性肿瘤如败血症流行性出血热胃癌结肠
2.皮肤改变皮肤有蜘蛛痣及肝掌者便血可能与门脉高压有关皮肤与黏膜出现成簇的细小的呈紫红色
或鲜红色的毛细血管扩张提示便血可能由遗传性出血性毛细血管扩张症所致
3.里急后重肛门重坠感似为排便未净排便频繁但每次排血便量甚少且排便后未见轻松提示为肛
门直肠疾病见于痢疾溃疡性结肠炎及直肠癌等
4.全身出血倾向便血伴皮肤黏膜出血者可见于急性传染性疾病及血液疾病如白血病血小板减少性紫
癜或过敏性紫癜等便血是很常见的一种症状是痔疮肠炎肠癌等疾病的典型症状临床上有些患者便血的同时还伴随着疼痛疼痛便血[5]通常也预示着一些疾病的发生
1肛裂特点是排便时有撕裂或刀割样疼痛排便后疼痛常持续几十分钟或几小时不等可以是滴血也可以是擦手纸时带血此病以女同志多见常见治疗方法热水坐浴将臀部坐到水中约1520分钟将消炎栓一枚纳肛外涂消痔膏多吃蔬菜和水果以保持排便通畅
2外痔发炎自觉肛门处有肿物疼痛排便后擦手纸时有少量鲜血保守治疗同前一般需手术治疗
3肛管恶变自己可以发现肛门有较硬的肿块早期可能无痛晚期可有疼痛和便血最好的方法是手术治疗
4肛门脓肿或肛门异物肛门周围起破溃或有鱼刺等异物卡在肛门口引起感染时可有疼痛伴便血必须手术治疗
肛肠医院专家指出疼痛和便血的同时出现说明了病情的严重性和复杂性患者更应该引起重视及时到正规肛肠医院进行就诊查清病因对症下药这样才能早日解除疾病给患者带来的身心上的痛苦大便疼痛[6]是肛肠疾病的另一常见症状在肛肠科门诊接诊的患者中除便血占大多数外疼痛当属第二位以肛门疼痛为主要症状就诊者约占30%
肛门疼痛是患者的一种主观感觉并没有客观的衡量指标根据疼痛性质和程度可分为剧烈疼痛坠痛肛门疼痛主要由于本身的疾病引起如肛裂表现为肛门局部疼痛肛管周围疾病引起如表现为距离肛门稍远部位的疼痛
疼痛可能是某个疾病的主要症状但并非惟一症状也可能同时伴有便血或其他症状如肛裂患者可能以肛门疼痛为主要症状就诊
隐痛 是指一般的隐隐作痛疼痛程度较轻可以忍受引起隐痛的原因多为肛管肛门周围的炎症性疾病也可见于肛门疼痛患者临床并不少见大多数患者能找到明确的病因但少部分患者病因不清总体而言导致肛门疼痛的原因大致有以下几个方面[7]
1) 精神因素多由精神紧张引起如直肠的神经官能症阴部神经的症候群坐骨神经痛以及尾骨神经痛反射至肛门而引起肛门疼痛
2) 异物及不良饮食刺激如外伤辛辣食物及酗酒等均可刺激肛门而引起疼痛
3) 肛门直肠周围感染即等这些疾病也可造成肛门疼痛
4) 疾病如痔疮嵌顿肛裂肛瘘等均可引起肛门疼痛
5) 肠道感染或腹泻便秘肠道感染可使炎症刺激腹泻和便秘可使粪便通过肛门时机械性刺激肛门从而导致肛门疼痛
6) 肛管无论良性肿瘤还是恶性肿瘤其表面黏膜感染或直接压迫肛门部都可引导起肛门疼痛晚期侵犯神经可导致剧烈疼痛疼痛[8]一般见于以下疾病一发炎 自觉肛门处有肿物疼痛肛门坠胀排便后擦手纸时有少量鲜血保守治疗同前一般需手术治疗
二 特点是排便时有撕裂或刀割样疼痛排便后疼痛常持续几十分钟或几小时不等可以是滴血也 可以是擦手纸时带血此病以女同志多见治疗热水坐浴将臀部坐到水中约15-20分钟将消炎栓一枚纳肛外涂消痔膏多吃蔬菜和水果以保持排便通畅
三或肛门异物 肛门周围起脓包破溃或有鱼刺等异物卡在肛门口引起感染时可有疼痛伴便血必须手术治疗
四肛管恶变自己可以发现肛门有较硬的肿块早期可能无痛晚期可有疼痛和最好的方法是手术治疗① 良好的饮食习惯饮食要合理不要暴饮暴食少吃辛辣油腻等带刺激的食物多吃蔬菜水果等等保持排便通畅利于肠道加速消化每天起床后可空腹喝杯蜂蜜水促进肠道蠕动正常
② 良好的个人卫生每天都要勤换内裤勤洗肛门处保持肛门处皮肤清洁干净防止受到细菌病毒的感染
③ 良好的排便习惯养成定时定点排便的好习惯让肠道习惯你的作息时间形成条件反射性排便不宜久蹲于厕所会阻碍静脉血液的正常流通从而引起其他并发生发生
④ 坐浴熏洗每天坚持20分钟左右的熏洗可有效地缓解肛门疼痛感水温最好是38度左右的温水或根据医生的建议进行中药熏洗这样效果更好
⑤ 心情愉悦缓解紧张的情绪劳逸结合多做些户外运动调整心情增强患者的战斗力良好的心态有利于缓解大脑神经系统的舒缓[9]
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