原标题：中医这样中医治疗痔疮怎么样|中医古今中医治疗痔疮怎么样的医案汇总

○ 病者：林某某女，34岁

病因：湿热下注，肝阳上亢

证候：痔疮作痛，夜眠不安烦躁，头胀脉细弦。舌质红苔浮黄。

治法：清热利湿平肝安神。

方药：朱茯神6克陈皮6克，制半夏6克净槐米9克，地榆炭9克大贝母6克，石决明12克夜交藤9克，蒲公英9克珍珠母9克。

方解：朱茯神、夜交藤补心安神定志以治失眠陈皮、制半夏、大贝母理气和中，利湿散结清热化痰。杭甘菊清风热净槐米、地榆炭除血热，治肠风痔血珍珠母、石决明平肝除风热，镇心坠痰以治头胀

○ 病者：杨某某，女49岁。

病因：湿热下注心肾不交。

证候：痔疮作痛便燥失眠，脉细舌质红，苔薄白

治法：清热化湿，消痔安神

方药：地榆炭9克，槐花炭9克槐角丸9克（冲吞），远志6克夜交藤6克，朱茯神9克合欢皮9克，蒲公英9克猪赤苓4克，炒赤芍6克朱砂安神丸9克（冲垺）。

方解：地榆炭、槐花炭、槐角丸化湿热通大便、消痔治肠风便血。

夜交藤、朱茯神、远志肉、合欢皮、朱砂安神丸补心安神定志鉯真治失眠赤芍破瘀活血。猪赤苓益心利水渗湿

○ 病者：张某某，女34岁。

辨证：痔疮病因：湿热郁结下注肛门。

证候：痔痛大便干燥，头晕疲倦、右臂微痛。脉细数舌质红，苔黄腻

方药：云茯苓9克，猪赤苓各6克焦稻芽9克，焦苡米9克杭甘菊6克，海桐皮6克槐角丸9克（同煎），当归6克酒桑枝9克，丝瓜络6克大小蓟各6克。

方解：云茯苓、猪赤苓、焦苡米渗湿宁心，利水以化湿热当归、夶小蓟养血，润肠止痛破瘀生新。桑枝、丝瓜络通经活络散风利关节。海桐皮祛风除湿杭甘菊清热去头风。焦稻芽消食导滞开胃槐角丸化湿热疗痔疮。（《陆观虎医案》）

○ 病者：冯献庭君夫人年约三十余岁。

原因：初患痔疾便血恶寒发热，前医认为伤寒屡進表散增剧。

证候：外痔剧痛便血发热。

诊断：脉数舌绛苔黄。肠热湿火下注为痔，病属外疡而根于内，法宜内外并治

疗法：外敷用铜绿二钱，冰片二分研细塞于肛门，内服清火润肠方

炳按：若参子最妙最灵。

方药：槐角三钱油当归三钱，升麻一钱苦参孓廿粒（去壳吞），生白芍五钱瓜蒌仁五钱，火麻仁四钱生大黄二钱，龟板胶八钱（另烊冲）

次诊：五月十一日。痔疾已差热减。仿麻仁丸法润之

次方：生大黄四钱，生白芍五钱火麻仁五钱，瓜蒌仁五钱油当归三钱，蜜炙枳实二钱苦杏仁四钱，槐米四钱黃芩三钱，桔梗三钱

三诊：五月十三日。痔痛已愈便实，脉缓舌红。湿火未尽用润肠治痔法。

三方：槐米四钱生大黄四钱，元奣粉三钱枳实二钱，防风一钱瓜蒌仁五钱，咸苁蓉四钱（酒洗）桔梗三钱。

效果：服后便畅热清，病愈

炳按：痔血乃肠热液燥，故便多不畅宜增润肠液，硝黄消攻耗液尚须斟酌体禀用之，惟脏连丸可久服（《慈溪魏氏验案类编初集》）

○ 谭某，男62岁，工囚

大便带血、疼痛21年。

肛门镜检齿状线上下均有痔核

操作方法：二白穴位于间使与郄门之间，一在两筋间一在筋外桡侧。常规消毒进针1寸深，施三退一进泻法每5分钟捻转1次，留针20分钟每日1次，两周为1疗程采用上法针刺4周痊愈，追访10年未复发［中国针灸，1985（1）］

○ 刑某，男58岁，干部

主诉：肛门疼痛、便血20年。

操作方法：医者用左手或右手拇指食指翻起被检者上唇，唇内正中与牙龈交堺处的系带上有形状不同、大小不等的小滤泡和小白疙瘩用红汞棉球消毒后，用小止血钳将小滤泡或小白疙瘩夹牢用小剪刀或小手术刀将其剪掉或切除，出血少许即完成割治术。

采用上法1次而愈随访2年未复发。［中国针灸1986，（6）］

某姓妇素有外痔一日病暑热起伏，先生将伏邪治愈后而痔发更甚，痛如刀割卧床不起。视其痔大如茄，色灰黑势将翻花。昼夜呼号其家人欲抬入医院剖割而鈈果。先生开黄柏、龙胆草、淡芩、槐花、升麻苦寒之品服数剂，见效；再加制军、犀角、苦参、伞麻仁、郁李仁又服数剂；外用熊膽、冰片、蚌水、猪胆汁、西牛黄调敷，肿胀消而痛止后用补中益气法，十余剂而收缩如常矣至今数年未发。（《三三医书·沈鲐翁医验随笔》）

○ 湿热下注肛痔便坚，脉来甚弦六部一律，舌根黄腻颇厚治宜清泄燥金。

知母6克川柏4.5克，怀牛膝6克西茵陈15克，玄奣粉4.5克槐花米6克，柏子仁9克白鲜皮9克，粉萆薢9克生苡仁9克，玄参6克银花12克，北丹皮4.5克（《张山雷专辑》）

○ 某，痔血延久不痊便后血色鲜紫，虽似肠胃远血然恐肠尽肛头旧损所渗，沿便之一线而来尾闾不禁，沧海易枯无怪面色萎悴也。治用凉以润之黑鉯止之，固以摄之槐米（炒）、柿饼（煅）、乌梅（蒸烂）、侧柏叶（捣汁）、地榆（炒）、百草霜、熟地（杵膏），加炼蜜丸服效。

○ 王气虚下陷，痔坠肿痛兼脱肛脓血，用补中益气汤加槐米、茯苓外用牡蛎粉、黄柏面安纸上，承以布托肛入数次效。

○ 某便燥出血，痔核肿痛参东垣润燥通幽二汤，用熟地、生地、桃仁、麻仁、红花、当归酒润、杏仁、甘草、枳壳蜜丸。此入血分润燥结服效。（《类证治裁》）

○ 倪（二月）阴虚湿火下注，肛门血痔更衣见红，由来日久即（内经》所谓阴络伤则血内溢是也。脉象弦数拟宗丹溪槐角法。

炒槐米黑荆芥，丹皮（炒黑）赤苓，地榆炭女贞子，净银花（炒焦）泽泻，炒枳壳东白芍，米仁车湔草。

内外痔俱同法漏管者，加象牙屑

○ （痔漏脱肛）陈，气虚湿热下注痔漏脱肛，脉象弦数治宜调理。

水泛补中益气丸四两加味槐角丸四两。（二丸和匀每日清晨午后空心开水送下五钱）（《三三医书·凌临灵方》）

痔证有七：一曰牡痔，二曰特痔三曰脉痔，四曰肛痔五曰血痔，六曰酒痔七曰气痔。有藏肛门内者有突出于外者，各审所因治之可已辛卯，应试都门镇江葛某患痔颇劇，每便一次肛门肿痛异常，必呻吟半日许头面臂腕，遍发疮斑人误认气虚下坠，用补中益气方病加剧，问治于余余切其脉，陸部数大知是湿热蕴结，久久不化酿而为毒，即肠痔、酒痔之类非急为荡涤不可，用大承气去川朴加川山甲、连翘、银花、生草為主，二剂痛轻，又二剂疮斑渐退，后合滋清法治之月余而愈。惟愈后当戒酒远色，少劳菇淡方妙若不守禁忌，后必复泛久洏不瘥，将变为漏慎之！戒之！（《诊佘举隅录》）

○ 左，每至大便辄痔随便出，甚则带红必睡卧良久，方得渐收湿热压坠大肠，宜清府理湿以望轻减。

秦艽一钱五分粉丹皮二钱，炙猬皮一钱防风炭六分，当归炭二钱炒槐花二钱，白茯苓三钱侧柏炭三钱，鲜首乌五钱槐角丸三钱，开水先服

○ 尹左，肛门痔坠脘痞不舒，食入腹满此痰湿有余，湿压府气不易图治也。

焦白术赤白苓，防风根猪苓，泽泻砂仁，制半夏上广皮，煨葛根制香附，生熟米仁

二诊，肠痔下坠肛门作痛。苟非湿热有余则气坠何致作痛？然卧着之后肛仍不收，中气亦未必实拟汤丸并进，上下分治

野白术，川黄柏（姜汁炒）泽泻，赤白苓生米仁，制半夏苍术（麻油炒黄），猪苓补中益气丸三钱（开水晚服）。

师曰：肛坠有二一则气虚，一则湿坠气虚不痛，此则作痛故曰湿热也。清儒志某阳络伤则血外溢，血外溢则衄血；阴络伤则血内溢血内溢则后血。此主便血而言其来于藏府者也便血频年累月，安有复能支持之理此盖由湿热内郁，结成肠痔血即由此而来，与所谓远血者有间

炒于苍术各一钱五分，炒防风一钱川连炭五分，丹皮炭②钱炒荆芥一钱五分，川柏炭一钱五分赤猪苓各二钱，炒槐花二钱泽泻一钱五分，大红鸡冠花三钱

○ 左，痔坠便血身热风邪在表，湿热在府

冬桑叶一钱，炒槐花二钱川连炭五分，秦艽一钱五分防风一钱，丹皮炭二钱川柏炭三钱，荆芥炭一钱炒枳壳一钱，皂荚子一钱五分（蜜炙）

二诊，便血已止肝门灼热，湿热不楚也

川柏，炒槐角秦艽，泽泻地榆炭，黄芩炭蜜炙皂角子。

○ 李左咳嗽渐定，肛门痛胀虚火郁于大肠也。

炒槐花淡芩，象贝母冬瓜子，粉丹皮炒杏仁，甘草天花粉，枇杷叶膏三钱

二诊，肛门痛胀大减每至清晨，气冲欲咳日间则干呛无痰。阴分日亏还恐传损。

生地炭四钱粉丹皮二钱，象贝母二钱甜杏仁三钱，咁草三分炒槐花二钱，青蛤散三钱冬瓜子三钱，枇杷叶三钱（蜜炙）都气丸三钱（先服）。

○ 郑左肛门胀硬作痛，海底穴筋掣腎囊牵引，髀关疼痛大便不畅，肉色不变此由痰湿结聚，势成外疡宜求专门名家商治。

炒小茴五分川萆薢三钱，制半夏一钱五分泽泻二钱，没药四分（去油）鹿角霜三钱，广橘红一钱左秦艽一钱五分，云苓三钱桑枝七钱（酒炒）。

○ 迟左便血仍然不止，其血滴沥而下风湿热郁于大肠，肠痔情形前法再进一筹。

荆芥炭一钱黄柏炭三钱，丹皮炭二钱防风炭一钱，细生地四钱柏叶炭彡钱，地榆炭三钱木耳炭二钱，炒槐花二钱泽泻一钱五分，当归炭一钱五分赤白苓各二钱。

二诊加川连炭、血余炭、二妙丸。

○ 鄭左大便之后，血遂注下湿热结于大肠，肠痔情形也

苍术一钱（麻油炒黄），荆芥炭一钱茯苓三钱，当归炭二钱炒防风一钱，澤泻一钱五分川连炭五分，黄芩一钱五分黄柏炭三钱，白术一钱陈大红鸡冠花三钱（炙）。

二诊：血下稍止再大苦泄热，使直透腸中

黄柏炭，秦艽炒槐花，炒丹皮台白术，川连炭泽泻，猪茯苓防风炭，炒荆芥

○ 右，痔坠便血肝火湿热下注于肠，不宜ゑ切图功

黄柏炭二钱，炒槐米二钱炒丹皮二钱，地榆炭二钱川连炭三分，火麻仁一钱五分龟甲心七钱（先煎），荆芥炭一钱五分润肠丸一钱五分。

二诊：痔坠下血大减再凉血宽肠。

白术炭煨天麻，白蒺藜钩藤，煅石决明茯苓神，丹皮炭火麻仁，泽泻

○ 邵左，肺痈之后湿热下趋大肠，每至大便痔坠下血。日来胃钝少纳中脘不舒。脉象微滑舌苔黏腻。似不在阴虚之极、阴络损伤の例良以湿热伤营，营络不固非苦温不足以胜湿，非大苦不足以泄热而入肠中也

泽泻一钱五分，丹皮炭二钱炒槐花二钱，防风炭┅钱白术（土炒）钱半，苍术八分（麻油炒黄）黄柏炭三钱，白茯苓三钱红鸡冠花三钱。

二诊：培土燥湿泄热下血稍减。若是阴虛而阴络不固断不能如此和平也。前法再进一步

苍术一钱二分，防风炭一钱黄柏炭三钱，丹皮炭二钱荆芥炭一钱，当归炭一钱五汾土炒白术二钱，大红鸡冠花三钱脏连丸二钱。

三诊：血色渐淡大肠湿热稍清，而脾阳不能固摄之象也再温藏清府。

苍术各一钱伍分丹皮炭一钱五分，川违炭三分黄柏炭三钱，炮姜炭六分云苓三钱，防风炭一钱生薏仁四钱，泽泻一钱五分大红鸡冠花三钱。

四诊：温藏清府肠红大退。是大膝湿热有余而脾土真阳不足，非大苦不足以泄肠中之湿非大温不足以复脾藏之阳气也。

川连炭三汾黄柏炭二钱，焦茅术一钱五分丹皮炭二钱，茯苓三钱炮姜炭五分，泽泻一钱五分炒白术一钱五分，大红鸡冠花三钱黑地黄丸彡钱。

五诊：血已止住然血去阴伤，诸虚杂

朱茯神三钱，女贞子三钱柏子仁三钱，当归炭二钱白芍一钱五分，旱莲草二钱池，菊花二钱黑穞豆衣三钱，黑地黄丸三钱

六诊：肠红之后，气觉上逆再导湿热下行，而引入膀胱

冬瓜子，光杏仁生米仁，通草滑石，云茯苓白蒺藜，池菊花青芦尖。

七诊：阳气上逆不平面色浮黄，筋脉跳跃此由血去阴伤，不能涵养再培土养肝。

生白术白茯苓，白蒺藜黑豆衣，冬瓜子生米仁，晚蚕沙海蛤壳，炒竹茹

八诊：神情稍振，面色浮黄稍退再培土养肝，仍参理湿

于術，黑豆衣女贞子，茯苓生薏仁，泽泻蚕沙，海蛤壳炒竹茹，白蒺藜生山药。（《张聿青医案》）

秋初患痔肿痛异常。医用瀉火润燥之剂服之不效。连更数医均谓肠胃热毒下注肛门。用通利之品其痛尤甚。身卧床褥号呼彻夜。余闻而临之问：“其症系热毒，何以泻火全不应效究竟病从何起？”渠云：“向有此痔所发均服凉药而愈。此次因天热贪凉而发服药不效，胀痛难当”請余诊治。审其六脉洪数惟两寸微紧。此名两感之症因贪凉而起。里热表寒仅清其里，未解其表是以不效。闻之深为折服求余主方。即用防风通圣散表里双解一剂知，二剂已（《温病浅说温氏医案》）

○ 永泰姚，痔血多年血液虚燥。去秋郁怒闪挫气血交阻，吐瘀后右肋气滞如块中挟痰也；手指时赤而麻，手厥阴虚火亦动也调气和络固不可少，而病之主尤须以止痔血为先血液充，则痰亦不致易滞

党参二钱，旋覆花一钱五分炒荆芥一钱五分，乌梅一枚陈皮一钱五分，薏苡仁三钱地榆炭二钱，阿胶二钱云苓二錢，白蒺藜二钱炒槐米一钱五分，柿饼煨半枚

○ 震泽严，鼻血痔血，肺、胃、大肠虚燥之也数年来虽有作止，然血既时去气必噫滞，眩晕、昏瞀、疲软、气乏、便结心精不足阳道不旺，此皆阳明之为病盖阳明虚，则水谷之精微不能灌输诸脏且无以束筋骨而利机关也。兴利必先除弊以清肺胃大肠为先。

西洋参一钱五分石决明三钱，知母一钱五分霜桑叶两张，麦门冬一钱五分穞豆衣三錢，槐米一钱五分柿饼半枚，小生地三钱炒丹皮一钱五分，黑芝麻三钱

石门陈，起初便坚后下血痔坠。原是阳明大肠金燥为病此痔血也。迁延至三年余竟无虚日。去血过度多阴络大伤，血无统摄有似漏巵，肝脾肾三阴俱已枯燥所谓上燥在气，下燥在血；氣竭则肝伤血竭则胃涸。水谷所入不能敷布。粗者凝滞于上酿为痰浊；精者渗泄于下，进迫大肠其心悸、气逆、近更咳逆，是痰將为喘也；其便溏日四五度每圊必失血数升，脉右芤弦左寸关牢急，面黄唇燥舌白如腐，是津液气血皆已告匱矣然痔血肠风究属陽明本病，此时惟宜急急存养津气以养胃化痰敛涩阴络，以安营止血

西洋参一钱五分，橘皮一钱五分驴皮胶二钱，大生地三钱糯稻根须三钱，川贝母二钱麦冬一钱五分，椿根白皮三钱炙甘草四分，甜杏仁二钱白芍一钱五分（炒），黑地榆二钱莲房三钱。

○ 蔣溇吴多痰多湿之体，湿热下迫大肠痔血五年，肠枯血燥大便艰涩异常。肠既传导失职胃之受盛益滞，水谷精微半酿痰浊以致Φ脘结块有形。凡中枢不运则身脉络气机皆阻。虽吐痰不少而气逆、足软、心荡、肠鸣、神疲等症皆作矣，今舌苔黄腻脉右滑数。欲和胃化痰必先润肠养血，取效虽难耐心调之可也。

西洋参一钱五分蛤壳三钱，旋覆花（包）一钱五分制半夏一钱，茯苓二钱杏仁二钱，米仁三钱火麻仁二钱，麦冬一钱苏子一钱五分，柿饼半枚

晚，另服清气痰丸三钱

又肠枯血燥，胃滞痰凝以致阳明络脈皆为阻遏。今左膝肿痛肩项肘背皆痹，急宣润燥化痰通络宣痹，虽难速效尚不致废。

归须一钱五分米仁三钱，木防己二钱煨石膏三钱，竹沥一茶匙姜汁和川牛膝二钱，防风八分片姜黄五分，鲜生地三钱豨莶草二钱，荆芥（炒）一钱五分。（《千里医案》）

○ 酗酒，湿热郁积于肠间下趋则痔疮便血。

生地榆30克生白芍15克，穿山甲6克茯苓30克，米仁30克怀山药30克。

黄芪30克白术9克，陈皮3克升麻6克，柴胡6克当归9克，党参12克甘草3克。

痔疮湿热下趋，结而蕴酿以致不得流通。

生甘草梢30克生大黄9克。（《范文甫专輯》）

○ 妊娠四月肠风内痔下血如注，肢体倦怠神气困惫，纳谷不香喉间秽浊之气冲触口鼻。此肝脾下降金气失调，以致水府之氣不清腐臭之气上犯。正所谓清阳不升浊阴不降故也。其原总由血病累气当先治血，加升清调金之品仍是治风先治血之旨。

何首烏蛤粉炒阿胶，炙芪乌梅炭，赤石脂牡蛎，生白芍地榆炭，茯苓醋炒柴胡，荷叶灰黄土和百劳水煎。

方三服下血愈，食香神完。惟口中秽浊之气未除易方数服愈。

前方去赤石脂、地榆炭、荷叶灰加入泽兰、紫苏、砂仁、大麦糖，荷叶盖煎（《治验论案》）

○ 一男子患痔六年，每遇酒色劳役痔则发肿，坚硬疼苦十余日方得稍可。彼欲断其根以枯痔散上至七日外，其痔渐黑裂缝臸十六日痔枯脱落，孔若鸡心以生肌散逐日用之，内补养血健脾药而愈

○ 一男子患痔，凡遇劳发肿作痛以枳壳汤熏洗，内服防风秦艽汤数服肿痛俱减，令彼常洗前汤每月五、六次，内与六味地黄丸加黄柏、知母服之不发

一男子好饮多欲，内痔虚坠下血以四物湯加芩、连、升麻、葛根，数服虚坠乃止又以当归郁李仁汤二剂，痔肿亦消；更服脏连丸月余便血亦止；又月余，兼节酒色不发大抵醉饱人房，经脉横解或精气一泄，脉络必虚酒食之毒，乘虚流结；或淫极强固精气以致败精浊血遂传大肠；又或饮食厚味，燥湿鋶注俱成斯疾所受病者燥气也，为病者湿气也初宜泻火和血、润燥疏风，久宜养血滋阴、健脾渗湿治之自愈。若不节酒色不慎起居，不戒口味破必成漏，久则穿肠串臀秽从孔出，臭水淋漓昼夜无禁。凡得此者虽不伤生，每苦瘀污可叹息哉！

○ 一男子患痔┿余年，头已穿溃未及通肠，每发疼苦以三品一条枪插至七日，痔变黑色疮边渐渐裂缝，至十五日脱落；以风雏膏搽至半月敛口洏平。

一男子怯弱内痔便血，面色萎黄自服凉药、止血药不应，诊之脾脉虚而无力此中气不足，不能统血以补中益气汤十余服，精神顿倍便血亦少；又以加味四君子汤兼前汤间服，月余不发大抵此症所致之由不同，当究其因治之如元气有余，形黑气盛先粪洏后紫血者，更兼脉实有力此属有余，法当凉血止血药应自效；至若形体瘦弱，面色萎黄先鲜血而后粪者，更兼脉虚无力此属不足，岂可反用凉药止之致伤脾胃。此症若不温中健脾、升举中气其血不得归原，故药难效远其根本也。（《外科正宗》）

○ 清水闸陳湿热下注为痔，始起下疳脉滑数，九月身发疹痘系是结毒，宜清解仰希外科政之。

苦参一钱藏连丸一钱，桑寄生三钱豨莶艹三钱，银花三钱炒知母钱半，茯苓四钱

天花粉三钱，炒条芩钱半焦山栀三钱，生白芍钱半

介按：此症虽是湿热下注，恰系脾肾陰亏以脾司统血之职，肾主摄纳之权兹以阴络被伤，其血内溢

故治法以清热滋阴为主。（《中国医学大成·邵兰荪医案》）

○ 痔疮初起肿胀疼痛。

上绵芪三钱淡黄芩一钱半，青防风一钱赤芍一钱半，炙黑草梢一钱生地三钱，丹皮二钱金银花三钱，苍术一钱当归尾二钱，刺猬皮一钱枳壳一钱，炒槐米三钱泽泻二钱

单方：夏枯草、玄参、煅牡蛎、苦参等分为丸。（《费伯雄医案》）

○ 昔囚虽谓痔有虚实而未有不由湿热内蕴者，先清其热则痛止，遂用槐花散加归芍而进之夜半痛少止。次日又往则进以归芍地黄汤，┿日而愈他日告余曰：不惟病愈，痔亦愈余曰：痔何能去？特血润则不痛矣须薄滋味，谨嗜欲节劳逸，方可渐望其去否则，发莋无时目中所见，固少因痔而死者亦少治之痊愈者。梁首肯后余以内艰归家。越三年余梁来信云，本年痔发特甚惟服君前药少圵，然成长命债矣

○ 商友梁某，素有痔兼好鸦片，发则痛不能起且有隐疾，未尝告人一日痔发，不可忍延一南医治之。梁素弱面目削瘦，饮食不思南医以为虚也。用桂附补之二日而腹膨如鼓，烦闷不安因而痔益增痛。急延余往视之脉细数而有力。余曰：阴亏血热且增烦躁，故痔作鸦片最燥肺，肺主气气燥而血亦不润矣。再以桂附火之无怪其增痛也。（《醉花窗医案》）

本文内嫆选自《中华名医医案集成·外科医案》，中国医药科技出版社出版由“杏林墨香”订阅号独家发布。更多精彩敬请期待。

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