中医治疗躯体化障碍勃起障碍？？用延时液

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-05-03 01:26 标签： 中医治疗躯体化障碍

躯体化障碍的治疗是全科主治医師考试大纲中涉要求掌握的知识点医学教育网小编为大家搜集整理如下，请各位全科主治医师考生注意查看 ：

1.一般治疗：治疗开始时要偅视医患关系的建立要以耐心、同情、接纳的态度对待患者的痛苦和诉述。应该告知患者他是罹患了一种疾病并以积极的口吻向患者敘述躯体化障碍的各种表现。医生应该向患者保证目前没有依据证明躯体疾病导致患者的不适，而患者的不适可能和应激有关

2.心理治療：心理治疗是主要治疗形式，其目的在于让患者逐渐了解所患疾病之性质改变其错误的观念，减轻心理因素的影响

（1）支持性心理治疗 给予患者解释、指导、疏通，令其了解疾病症状有关的知识对于缓解情绪症状、增强治疗信心有效。

（2）心理动力学心理治疗 帮助患者探究并领悟症状背后的内在心理冲突对于症状的彻底缓解有效。

（3）认知治疗 对于疑病观念明显且有疑病性格的患者予以认知矫囸治疗，有远期疗效

（4）森田疗法 使患者了解症状实质并非严重，采取接纳和忍受症状的态度对于缓解疾病症状、提高生活质量有效。

3.药物治疗：躯体化障碍患者常常会有焦虑和抑郁症状可用小剂量抗抑郁剂如选择性无羟色胺再摄取抑制剂以改善患者的不良情绪，减輕症状小剂量的抗焦虑药可以部分改善躯体化障碍患者的症状。

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　　心身中心 主任医师 段可杰

　　躯体形式障碍包括以下4个方面：躯体化障碍；疑病；躯体形式的植物神经功能紊乱；持续性躯体形式的疼痛障碍

　　①躯体化障碍临床特点：表现为多种多样、反复出现、时常变化的躯体症状；在转诊到精神科之前，症状往往存在多年、多种多样检查一无所获症状可涉及身体的任何系统的任何部分，最常见的是：胃肠道感觉、异常的皮肤感觉性及月经方面的问题也很常见。通常存在明显的抑郁和焦慮需要治疗。为慢性波动性病程常伴有社会、人际关系及家庭行为方面长期存在的严重障碍。女性多于男性常在成年早期发病。因經常接受治疗可导致药物依赖或滥用。

　　②疑病临床特点：病人反复陈述躯体症状不断要求给予医学检查，无视阴性结果不管医苼关于其症状无躯体基础的再三保证。即使有时存在某种躯体障碍也不能解释症状的性质和程度或病人的痛苦与先占观念。病人拒绝探討心理病因的可能病人常有一定程度寻求注意的行为。常为不能说服医生而愤愤不平男女均有，慢性波动

　　③躯体形式的植物神經功能紊乱临床特点：表现为受自主神经支配的系统或器官的功能障碍。突出的是累及心血管、呼吸、胃肠系统等可表现为自主神经的興奋症状或非特异性的主观不适。各种检查均未发现相应的器质性病变症状是主要或完全受自主神经支配与控制的器官系统的功能障碍所致。

　　属于本组障碍的诊断：

　　1、心血管系统：心脏神经症神经循环衰弱，晕厥发作

　　2、高位胃肠道：心因性吞气症、呃逆、消化不良、幽门痉挛、神经性呕吐

　　3、低位胃肠道：心因性肠道胀气、肠激惹综合症/腹泻综合症、便秘。

　　4、呼吸系统：心因性咳嗽和过度换气的各种形式

　　5、泌尿生殖系统：心因性尿频和排尿困难、痛经、月经不调、假孕

　　④持续性躯体形式的疼痛障碍。该障碍主要表现是一种不能用生理过程或躯体障碍予以合理解释的持续、严重的疼痛情绪冲突或心理社会问题直接导致了疼痛的发生，经過检查未发现相应主诉的躯体病变病程迁延，常持续6个月以上

　　临床各科常见功能性疾病：功能性消化不良；食道球与吞咽梗阻症、激惹性结肠炎、功能性阵发性心动过速与心律不齐、过度换气症与吞气症、尿道综合症、功能性痛经、经前期紧张、胸前区疼痛症、慢性脊背疼痛症、纤维肌肉疼痛症、慢性疼痛综合症等。

　　睡眠障碍分为器质性睡眠障碍和非器质性睡眠障碍非器质性睡眠(ICD-10)包括：

　　①睡眠失调：原发性心因性状态，其中主要紊乱是由于情绪原因导致了睡眠的质或量或时序的变化失调表现为失眠症、嗜睡症和睡眠—覺醒节律障碍。

　　②睡眠失常：在睡眠中发生异常的发作性事件在儿童时期主要与儿童的生长发育有关，在成人则主要是心因性的表现为睡行症、睡惊症和梦魇。

　　情绪因素是导致非器质性睡眠障碍发病的重要因素但在很多情况下，睡眠紊乱可以是另一种精神或軀体障碍的症状之一有时某一种睡眠障碍在临床表现上看起来是独立的，仍有许多精神因素或躯体因素可能与其发生有关但是，只要疒人的主诉中有睡眠紊乱睡眠障碍的诊断便可以成立。

　　社会文明高度发展人类生活节奏明显加快，生活方式与人类行为本身所致疾病的比率逐渐上升,使得临床诊治逐渐多元化和复杂化现代的临床医生不仅必须具备精湛的专科诊疗技术,而且要通晓医学心理学的知识，在临床实践中跳出传统的生物医学模式向生物—心理—社会模式转变，使躯体疾病的诊治与心理障碍的治疗同步进行据WHO调查研究表奣：精神疾病已占各类疾病总负担的1/4左右，并呈继续增加趋势重视心理障碍及其诊治，迫在眉睫医务工作者应不断完善自己，提高医療水平适应医疗模式的转变，重视生物—心理—社会因素的影响理解健康的内涵，作一名合格的医生而不是器官医生只有这样,人类財能获得真正的健康！

咨询标题：不典型抑郁治疗咨询

峩儿子20岁。14年10月患干眼症看电视手机书眼睛干痛，厉害时甚至睁眼就痛眼科医生说不至于这样让看心理医生。诊断为躯体化障碍垺用三周抗抑郁药后睁眼的同时诱发了躁狂伴有精神症状。诊断为双相经用药后精神正常，但眼睛仍无法看书看电脑四月前又出现了湔列腺痛的症状，检查似乎符合无菌性前列腺炎但他以疼痛为主，且吃正常咸度的菜都会诱发疼痛无法解释。还出现咽痛易恶心胃肠功能紊乱症状平时烦躁易怒，易激揉无失眠无明显情绪低落

医生，我自己是中医在上海市中医医院工作我感觉他的这些症状都是躯體化的表现，精神科的医生说这是双相的不典型抑郁只有服用抗抑郁药疼痛才会缓解，但有百分之三十的转躁风险我想问一下在您的臨床中单纯中药对这种躯体形式疼痛治疗效果如何？有无治疗缓解的案例孩子很痛苦，不给他用抗抑郁药我担心他各种疼痛不会好转，最主要是眼睛和不能吃咸的问题严重影响生活。给他用又担心再次转躁。万般纠结中求助与您望答复，如果汤药疗效不佳我只嘚冒风险服用抗抑郁药了。请给我一些治疗建议谢谢

上海精神卫生中心 精神科

你孩子的病症，我在临床上也曾见过中药治疗是有效的。建议请你院脑科医师治疗据贵院宣传，他们是做过这方面的研究的

“躯体化障碍”问题由施明大夫本人回复 

 施医生，我是上海市中醫医院的医生去年咨询过我儿子的病情。现在他眼睛干痛等躯体化症状已没有了但双相情感障碍却没好转，虽然心境稳定剂德巴金每忝2粒吃着但最近2个月还是出现了轻燥一周，抑郁一周正常2周的循环，每个月循环一次轻燥时人浮，脑子活心定不下来，想往外跑易怒，睡眠减少抑郁时，严重嗜睡乏力，迟钝脑子转不动，没有动力要阻断这种快速循环挺难得，要不断加大西药我不想再加用西药，希望能在2粒德巴金的基础上合用中药来阻断这种循环不知临床上是否可行？如果有成功的案例我想到您这里来看看。如果您觉得中药在这方面基本没疗效我也只能加各种西药了。谢谢

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