你好，我想问一下颅脑修复手术后为什么有一部分伤口始终不能愈合
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早期手术治疗骨折的优越性及必要性
　　早期手术治疗骨折，复位及固定容易，解剖复位率高、耗时短、创伤小、患者痛苦少，且可避免长时间肢体外固定，便于早期功能锻炼，促进全身恢复。防止延迟或畸形愈合，降低致残率。本资料显示，前10 d行切开复位者肢体功能恢复接近正常达88.9%，而延期手术者(组3)为61.8%，这是因为手术过晚大量骨痂形成(创伤后2周～3周即有明显骨痂形成)，Perkings等［2］证实，脑外伤患者的血清中存有加速成骨细胞有丝分裂的成分，该成分属何物尚无定论，可能与转化生长因子，成纤维细胞生长因子或胰岛素样生长因子有关。大量异常骨痂的存在给手术带来困难，不利于关节功能的恢复，可见早期手术治疗骨折具有明显的优越性。重症脑外伤患者普遍存在意识障碍、昏迷、谵妄、躁动，常使外固定失败，而外固定不牢靠所引起的疼痛更刺激患者烦躁不安，增加脑耗氧量，不利脑外伤恢复，尽早切开恢复不仅有效降低疼痛刺激，而且便于护理操作，减少各种并发症的发生。重型颅脑损伤患者长期卧床，如合并四肢长骨骨折尤其是下肢骨折，容易并发坠积性肺炎、ARDS、褥疮等，伤肢在搬动过程中有引起脂肪栓塞的致命危险［3］。另外，也有利于尽早行高压氧、物理疗法等神经、肢体功能的恢复期治疗，减轻肢体功能障碍，提高患者生存质量［4］，因而是非常必要的。
手术时机选择
　　合并脑外伤的骨折处理，不少作者提出争取在24 h内，最迟不超过48 h施行手术治疗。本组资料显示急诊手术治疗骨折和10 d内手术没有多大差异，笔者认为，应视伤情及患者全身情况区别对待。Glasgow评分低于5分或出现脑病征象者，生命垂危，此时行骨折手术治疗不利于脑外伤的救治，应缓期进行。开放性骨折或骨折损伤血管及周围神经引起休克和瘫痪者，原则上应与脑外科手术同步进行，在一次麻醉下完成手术。一方面严格清创，预防感染;另一方面有效止血，探查及修复周围神经，这是整体治疗所必须的。同时作骨折内固定，术式选择应简单有效，可减少手术创伤，缩短手术时间。内固定应根据条件选择术者所擅长的方式。对手术创伤较大、出血较多的骨折，如股骨粗隆间及髁上粉碎性骨折，不必勉强复位内固定，避免引起休克而加速死亡。可仅行清创及外固定，留待后期手术。对闭合性骨折笔者不提倡一定在48 h内手术，因为该类患者到急诊室时常处严重休克或急性脑受压，甚至呼吸循环衰竭状态，生命垂危，多次搬动，牵拉伤员，势必加重病情，增加抢救难度，尤其是较复杂的骨折，手术时间长，创伤大，出血多，对已脆弱的微循环不利，可直接危及生命。此类患者在救治脑外伤的同时应施以有效的制动，待病情稳定后尽量在伤后7 d～10 d内实施内固定手术，因创伤的正常应激反应的高峰期往往发生在创伤后3 d～6 d。
近年来诊断水平、麻醉复苏技术提高、重症监护病房(IC U)的建立等为早期手术创造了必要条件，加强脑外科、骨科等多种医师合作，使早期手术的危险性进一步降低。
总之 ， 对重型颅脑损伤合并四肢长骨骨折患者，在病情允许的情况下，对骨折应尽早(伤后7 d～10 d)手术治疗。复位及固定容易，解剖复位率高，创伤小，可最大限度减少肢体畸形和全身并发症的发生，降低病死率，且便于早期功能恢复锻炼。
我这个是因为车祸后 颅脑左侧被切除了一部分 但是补了钛合金之后有一小部分伤口不能愈合 我想问下是什么原因
1 颅骨缺损大于 3cm2 者需行颅骨缺损修补术。缺损可以采用多种材料修复，包括自体骨、异体骨、骨水泥、羟基磷灰石、钛合金板等。理想的颅骨修补材料应该是：组织相容性好,无毒、无致癌性,为电和热的不良导体,可透过 X 线,对 CT、MRI、EEG 等检查影响小,坚固耐用,易于塑形等。有机玻璃因为脆性高，外力作用下可能再次破碎而逐渐被摒弃;骨水泥因价格昂贵、制作麻烦、不易固定,也限制了其应用。
　　2 钛合金板作为一种较理想的修补材料,具有以下优点：①与组织相容性好,无毒、无老化、无腐蚀,组织反应轻,其孔大而密,有利于液体引流及肉芽组织贯穿生长固定钛板;②钛合金板强度符合要求,抗击打能力强;③钛板材厚薄适当，与颅骨相近,工艺精细,易于塑形;④术中操作安全、简便，直接置于缺损边缘颅骨上,配以专用的工具,可直接将钛钉从钛板孔内钻入颅骨并固定之;⑤术前高温消毒方便易行;⑥无磁性,对 X 线、CT、MRI 无明显影响。
　　3 但是在临床应用中，钛合金板的外露是常见的并发症，虽经修复，仍然可能再次外露。为了预防钛板的外露及其他并发症，如感染、头皮瓣血供障碍、硬脑膜及脑组织损伤，我们在临床实践中，对下列事项加以重视，有效地避免了并发症的发生。
我这种情况是其他地方恢复好， 唯独有一小部分无法愈合， 我所在医院的医生说要把钛合金板取出来重新做 。考虑到费用和疼痛等问题， 我叫医生缓一下 ，他们也不知道那小部分为什么不愈合 。医生，会不会是修补之前塑型的问题 因为他们做手术之前 只是一片子为参考 没有实地测量 所以我担心是钛板大小与切除部分大小不符造成的
可能是钛板造成的，医生在造型的时候可能有点点边缘没弄整齐，就没是钛板紧贴皮肤，使它翘起来点点在肉里，这样就会使伤口不能愈合。
医生说取出来 怎么办
那就取出来重做了，不取的话，伤口是不会愈合的
哦，医生，非常感谢。
你好!这种情况最好与手术医生联系。 一般发生这种情况多是局部的排斥反应或瘢痕形成影响愈合。必要时清创缝合可以解决。
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外科领域专家你好！我想问下小肠疝气属于外科还是内科呢
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你好！我想问下小肠疝气属于外科还是内科呢？如果系内科应看哪个内科
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您好，我腿摔了，当时没有错位，也没有完全断裂，不过有几个地方骨头撕裂，现在四个月了，去拍片骨头还是没有完全长好，说是陈旧性骨折，医生只叫我静养，只是最初吃过接骨七里片，也注射过骨肽针剂，但是现在我脚踝还有些肿痛，想请问吃什么药可以快些好，消肿止痛
提问者：235***
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您好，可以口服液体钙，加上恒古骨伤愈合剂，效果较好。注意休息，适当运动。感谢您对开心人网上药店的支持与鼓励！祝您身体健康！生活愉快！
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