甲亢性心脏病是甲状腺机能亢进症较为严重的并发症作用结果,也可通过血流动力学改变交感肾上腺能系统和肾由于老年人甲亢症状往往不典型,客易瞩诊或误诊为其它心素血管紧张}醛固回系统激活间接对心脏的结构和功能产脏病现将我院1986年、1998年32例老年甲亢性心脏病患生严重影一。甲亢不仅能加重或恶化原囿的心肛病,而且通过者的临床资料分析如下:以上几种机制可单独引起心律失常,心脏扩大,甚至心衰,即1临床资料导致甲亢性心脏病”:本病与姩龄、病程有一定关系,年龄愈大,病程愈长者,发病宰愈高’。,而与甲亢病情严重程度无1l一般资料;本组男12例,女20例年龄60岁~82岁,平”一一。、。n,,。,、。n关J‘我院1986年~1998年共收治甲亢性心脏病39例,其中均门岁。甲亢病程2年看6例J~10年者18例,10年者8“””““‘”“““”’””‘”’“”“”””””‘例其中合并冠心病3ff,高血压病4例。60岁以上老年人32例,占82%,由此可见,老年甲亢发生甲12诊断标准:美国纽约心脏病协会提出的甲亢性心髒病诊亢心脏病的扒率较高但由于老年人甲亢常缺乏高代谢症群断标准为:门)房性心律失常(房性心动过速、心房扑动或心房症状,临床常呈淡漠型,井往往以房顷、心衰、心脏扩大或心绞顾动),心脏增大或心力衰竭;(2)伴甲亢的临床体征和生化证痛等心脏病症就诊,易误诊为冠心病、扩張型心肌病、高血压据;(3)特殊治疗后以上所见消失:’‘。本组病例均符合上述诊性心脏病等本组病例首诊时有6例因快速型房颤误诊为冠断標准。心病;2例因X线提示心脏扩大而误诊断扩张型心肌病;3例l3临床表现:门)有怕热、多汗、易饥、多食及脾气急躁者5因合并高血压,以心衰就诊时誤诊为高血压性心脏病误诊宰例;(2)纳差、消宝、表憎淡淇、反应迟钝者19例;(3)其余8例达343%。上述误诊病例虽经相应的心脏治疗,但疗效并不仅有心悸、胸闷、气紧不适;(4)有突眼、眼裂增大及甲状腺肿满意后经行甲状腺功能捡查而确诊为甲亢性心脏病虽然老大者11例;(5)心电图为快速型心房纖颤或心房扑动者26年甲亢性心脏病症状不典型,但与其它心脏病比较结合本病例,窦性心动过速者6例;(6)心脏扩大合并左心蝎16例,圭病例的临床表现,鈈难发现其自身特点:()老年人甲亢性心心衰竭5例;(7)心尖搏动增强,脉压差增大27例。脏病出现的心律失常表现为心动过速,即使在安静或睡眠时14辅助檢查:FT311Pmo卜L27例,FT425Pmol/L29亦是尤以房颤多见,且为快速型、阵发性,心室率较快,常在例,甲状腺“*吸碘卒增高且高峰前移30例人线胸片示肺动120次;/分以上且话为心衰嘚诱因,对洋地黄制剂反应差甲脉增宽25例,心脏扩大以右室大为主14例,全心扩大9例。亢控制后,本组有37SH患者转为鬓性心律百分比低于文1。5治疗忣转归:甲亢性心脏病确诊后,在给予抗甲状腺药献报道:;(2)老年人甲亢性心脏病多为淡漠型甲亢表现为物治疗的同时窦性心动过速及快速型心房纖颤者给予心得淡漠、抑郁、迟钝、嗜睡、纳差等,或仅以心悸、胸闷、气紧或下安30mg日治疗,心力衰竭者按心衰治疗原则处理。经系统现肢浮肿为首发症状或突出表现;门)老年甲亢性心脏病的心脏则治疗3~6个月,病情明显好转者26例26例房颤患者有扩大多以右心室扩大为主但也有全心扩夶者,多数患者经控12例转为窦性心律,3例因合井冠心病症状部分缓解,3例死制甲亢后,心脏大小可恢复正常,少数患者遗留永久性扩大;于难治性心衰(4)老年甲亢性心脏病的心衰,属高排出量,常于心律紊乱后发生或
