你知道吗？痛风不都是吃出来的
文/医疗记者子琳（微信公众号：子琳为您读健康）
受访专家：北京大学人民医院 风湿免疫科主任医师 张学武
2015年9月，北京大学人民医院风湿免疫科张学武教授的门诊，来了一位姓刘的患者。额头上有一块伤疤，胳膊上有一圈结痂了的牙印儿。这是怎么回事？原来，老刘的痛风关节炎发作了，疼的难以忍受。每当痛风发作，他就撞墙、咬胳膊。这伤就是这么来的。老刘说，痛风疼起来连被单都盖不上、一阵风从关节上刮过去都受不了。
提到痛风，大家一定会说是吃出来的。的确，痛风与长期大量进食高嘌呤的饮食密切相关。可是您知道吗？痛风可不全都是吃出来的。张学武教授说，在他每周的痛风专业门诊当中，就有这样一部分患者，平时嘴管的很严从来都不乱吃，可还是没能逃过痛风的魔掌。他们的痛风究竟是何因所致？这篇文章将颠覆您对痛风的认识。
因素一：运动不合理
运动是把双刃剑：不运动易痛风，运动过量也痛风
先来说，为什么不运动会造成痛风。张学武教授说，因为适量的运动可以加速新陈代谢，有利于尿酸的排泄。运动量少就容易造成血尿酸代谢不畅，引发高尿酸血症。一些慢性疾病，如高血压、糖尿病、高血脂、肥胖等，也喜欢“盯上”不爱运动的人。而高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、高尿酸血症都是痛风的高危因素。所以通过适量的运动，不仅血尿酸会适当降低，高血压、高血脂等痛风的高危因素也会得到改善。
再来说为什么运动过量也会造成痛风。张学武教授说，他近30年的从医经历，由于运动过量来就诊的痛风患者也不在少数，这其中有一部分是运动员，我们不妨通过运动员的例子，来说明过量运动为什么会造成痛风。
有关运动和尿酸之间关系曾有一项调查研究：一群20到24岁的大学生在运动前及10分钟激烈运动后，分别抽血检查血中尿酸值的平均值：以运动前之血清尿酸值为基准，运动一小时后+93.6μmol/l，二小时+113.4μmol/l为最高，三小时+82.8μmol/l逐渐再下降，五小时+76.8μmol/l，七小时+53.4μmol/l渐渐恢复，二十四小时后为-10.8μmol/l，已恢复到运动前的正常值。可见运动后，尿酸有一过性增高，在24小时之后即可恢复正常。
但运动员每天都要做很多的训练，尿酸值还没等恢复到正常，又开始第二天的激烈训练，血尿酸一直处于增高状态。而激烈运动还会造成乳酸堆积，乳酸堆积会使血里、尿里的状态偏酸。尿酸最容易排泄的PH值是6.5，剧烈运动后体内的尿酸PH值通常小于6.5。
再加上运动员为了维持高强度运动，他们的饮食当中蛋白质和糖类较多，易出现脂类和糖代谢异常，使发生痛风的危险因素增加。而多数运动员退役后运动量不如原先那么大，所以造成了体重增长过快，加上吃的又多，关节在原先的运动当中有过损伤，所以运动员也是痛风的高危人群。
受过损伤的关节更易患痛风
还有一个重要的原因，就是运动员经常受伤。大家都知道，痛风关节炎的首发位置通常在第一跖趾关节（如上图）。而有一部分人的痛风关节炎首发却不在这个位置，而是在膝关节、踝关节，甚至是手腕和肘关节。因为痛风有个特点，有过损伤的关节，更容易发生或更早发生痛风。比如有肘关节炎症、骨折史，崴了脚等。足球运动员总用脚趾踢球，所以痛风好发于脚趾关节。这样的关节，它的结构发生了变化，尿酸更容易往这样的关节上沉积，就像血管里有一些斑块之后就容易发生血栓。正常男性的血尿酸值是428μmol/l，很多尿酸高的人可能在600μmol/l才开始发作痛风关节炎。而一旦有关节损伤，也许500μmol/l痛风关节炎就会发作。
张学武教授说，除了崴脚之外，使劲揉、按摩关节、蒸桑拿，关节局部的尿酸盐就容易快速析出，痛风就容易发作。如果您的尿酸高，又有关节损伤，更应关注自己的血尿酸水平，每半年检查一次血尿酸，并注意不要发生关节损伤。
关节不负重的运动方式最适合痛风患者
张学武教授说，痛风患者的运动原则是保护关节。应该选择关节不负重的运动方式，比如游泳、散步、跳舞、骑车。需要提醒您的是，再好的运动也要适量。曾经有位男性痛风患者，是个老板。得了痛风之后治病心切，特别在意自己的病，饮食上很注意控制。他听说游泳是痛风患者的最佳运动方式，就连续游了5个小时。没想到他痛风又发作了，一个星期没能下来床，脚肿了三号，疼痛难忍，生意也都给耽误了。
区分痛风和其他关节炎的简便办法
出现关节疼痛的时候，如何区分是痛风关节炎还是其他关节炎导致？张学武教授说，痛风常常是单关节的红肿热痛，疼痛往往只在一侧。而其他关节炎如类风湿关节炎，通常是双侧关节呈对称样疼痛。
再就是到医院通过一些辅助检查手段，也可以准确判断是不是痛风关节炎。如B超。痛风关节炎通常在B超下显现出“双轨征”，就是在关节软骨的上面和下面分别有两条亮线。而别的关节炎则没有这种特征。还有一种辅助检查手段是通过双源CT来看关节。双源CT通过颜色的变化，能显示出关节中存在的尿酸盐结晶。痛风关节炎通常会在检查中看到绿色的东西，这就是过多的尿酸盐结晶。而其他关节炎，如类风湿关节炎，则颜色偏红。
图：双源CT下的痛风关节炎表现
因素二：长期服用某些药物
张学武教授说，除了饮食和运动不合理的人群及三高患者容易得痛风之外，长期服用某种药物，也会引起血尿酸增高进而造成痛风。如：阿司匹林、降血压的利尿剂、抗结核病的一些药物。
阿司匹林是预防心脑血管疾病的常用药物，主要成分为水杨酸，而通过多年的临床调查发现，这个成分对尿酸的排泄会有一些影响。所以，这阿司匹林应当在必要的情况下再服用，不能擅自服用，需要请医生进行评估。利尿剂从名字上听是“利尿”的，但对尿酸排泄会产生一些阻碍作用。在此提醒患有高血压的痛风患者，应遵医嘱服用利尿剂。
张学武教授提醒：长期服用这三类药物的患者，要每半年检查血尿酸水平，有问题早发现早采取措施。
因素三：肾功能不全
张学武教授说，肾脏主管代谢，每时每刻都在帮我们代谢身体里的废物。多种急慢性肾脏疾病如肾小球肾炎等，会造成肾功能不全，导致血尿酸升高，引起痛风。就像下水道一旦堵塞，别说尿酸了，身体里的任何废物都排不出去。
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今日搜狐热点关于痛风的治疗 很多痛风病人没好好降尿酸
核心提示：痛风是一个古老的疾病，同时也是现代多发病。遗憾的是，很多患者对痛风的发病和治疗缺乏认识，从而影响了治疗效果。
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　　是一个古老的疾病，同时也是现代多发病。遗憾的是，很多患者对痛风的发病和治疗缺乏认识，从而影响了治疗效果。为此，本期《生命时报》邀请中华医学会风湿病学分会主任委员、北京协和医院风湿免疫科主任曾小峰教授，讲解痛风相关知识。　　生命时报：什么是痛风？它主要的病因是什么？　　曾小峰：痛风是由嘌呤代谢异常引起，即在整个嘌呤代谢过程中，代谢到尿酸时就不能往下代谢了，尿酸盐结晶沉积在软组织中，导致痛风发作。　　生命时报：目前痛风的诊断标准是什么？　　曾小峰：国际上关于痛风的诊断标准有很多种，有欧洲标准、美国标准、日本标准等，它们各有不同。总体上来说，金标准是一定要在关节里面找到尿酸盐结晶。目前中华医学会风湿病学分会也在进行相关数据分析，制定中国人自己的《痛风诊治指南》。　　生命时报：嘌呤到底是什么？痛风是吃出来的吗？　　曾小峰：嘌呤是的代谢产物之一。一般来讲，含蛋白质多的食物，嘌呤含量都比较高，如大鱼大肉、动物内脏、豆制品等。所以痛风过去被称为，但患者得病并不是由于“吃”引起的。痛风发作是一个很复杂的过程，有代谢酶异常、基因先天缺陷等。体内尿酸有外源性，也有内源性的。外源性尿酸是通过饮食摄入的，只占尿酸总量的20%，而80%的尿酸来源于体内代谢。所以“吃”是导致发作的外因。造成的原因90%是由于尿酸排泄减少造成的，所以，痛风一定要治内因。　　生命时报：痛风应何时开始治疗？有哪些药物？　　曾小峰：只要患者被诊断为痛风，就要干预治疗，甚至终身干预。这包括坚持用药和生活方式的干预。治疗痛风的药物主要包括两大类：降尿酸的药和控制发作的药。常用的降尿酸药物有促进尿酸排泄的等和抑制尿酸生成的别嘌呤醇、等。痛风发作时常伴有炎症产生，患者可服一些、非甾体抗炎药来缓解疼痛、抑制炎症，有的病人可以短期用一些激素类药物等。　　生命时报：痛风最大的危害是什么？有治愈的可能吗？　　曾小峰：痛风不仅是单纯关节肿痛、畸形，尿酸结晶还可以沉积在肾脏，导致。从临床资料上看，很多病人出现肾功能衰竭、是由痛风引起的。指南指出，如果痛风病人长期坚持将尿酸控制在300微摩尔/升以下，患者关节中的尿酸盐结晶可以逐渐吸收，一部分患者可终身不再复发，从某种意义上说是治愈了。但这不是真正意义上的治愈，也许患者停药后还会复发。尿酸治疗要长期用药控制、监测。“痛风”的字面意思是风一吹过都会痛，有些病人发作时叫苦连天，按时吃药，但症状一没就将药停了，过两天发作就又来看病。其实，痛风需要长期维持治疗，医生会根据不同病人的情况选择个体化方案，并分别在发作期和发作间期对用药进行调整。　　生命时报：很多病人不愿意吃药，是否是担心药物副作用？　　曾小峰：患者应正确看待药物副作用，药物能上市说明它被证明是安全的，副作用是个概率问题，不是所有患者都一定会出现。患者服药期间，必须定期检查，其中一个目的就是预防药物副作用的发生。　　生命时报：在坚持用药的情况下，还要对高嘌呤食物严格忌口吗？　　曾小峰：现在并不主张绝对忌口，但如果尿酸没降下来，不吃更安全，因为不知道这一口会不会导致复发。就像水池子堵了，水下不去，上面多加一滴水进去，可能平衡就会打破，水就可能溢出来。讲究一个度最重要。
　　生命时报：作为该领域的顶级专家，您认为有无必要设立“痛风防治日”，来唤起公众对这类疾病的重视？　　曾小峰：统计数据表明，中国至少有1700万痛风患者。所以，我觉得如果能设立“痛风防治日”，让大众关注痛风是很有必要的。
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得了痛风怎么办？“除了减少外源性和内源性尿酸生成，促进体内尿酸的排泄，尽快终止痛风的急性发作，减少并发症的发生。”王瑜介绍，“还有就是营养治疗，控制热量饮食，低嘌呤饮食、低蛋白饮食、低盐饮食，增加蔬菜水果摄入，多饮水，忌饮酒，选择合理的烹调方法。”我因得了痛风病很苦恼,不知怎样才能治好?现在忌口还好一点,只要吃肉类就有反映,不知道中医有什么好办法?请有识之士给预帮助.谢谢!
全部答案（共2个回答）
习惯有关系，实质上痛风更是这样。因此，患者在进行痛风的治疗时要选择专业的治疗方法进行控制。患者也可以到正规的医院治疗，采用“超导可视拔针微创疗法”是结合局部痛点介入治疗、骶疗、椎旁阻滞、侧隐窝注射、Z型针等治疗，并且结合了传统的中医疗法“本草纲目，黄帝内经”的几千年中医根本理论，中医外埋内渗通络疗法;通过辨证施治，治标又治本，以"埋、拔、...
患痛风疾病的患者应该合理的饮食，疾病的得来，往往是和你的生活习惯有关系，实质上痛风更是这样。因此，患者在进行痛风的治疗时要选择专业的治疗方法进行控制。患者也可以到正规的医院治疗，采用“超导可视拔针微创疗法”是结合局部痛点介入治疗、骶疗、椎旁阻滞、侧隐窝注射、Z型针等治疗，并且结合了传统的中医疗法“本草纲目，黄帝内经”的几千年中医根本理论，中医外埋内渗通络疗法;通过辨证施治，治标又治本，以"埋、拔、熏、针、灸、敷、服、贴"等多种手法对身体进行综合的调理，不但加强了疗效也大大缩短了病程，为广大患者排忧解难，解除病痛。
防“风”于未然
北京中医医院风湿科副主任医师 王玉明
《家庭医药》2003年1月号
痛风虽然与遗传有着密切关系，但后天的一些因素对痛风的发生有着重要作用，一旦注重预防，我们就会让痛风无隙可入。
首先，饮食与痛风的发生关系很密切。很多人把大吃大喝作为一种享受，乐此不疲。殊不知美味佳肴多为高嘌呤食物，过多摄入高嘌呤食物是诱发高尿酸血症的重要原因，是痛风的罪魁。因此，人们要管住自己的嘴，调整饮食结构，合理选择饮食。
按嘌呤含量的高低，人们把饮食一般分为高嘌呤、中嘌呤和低嘌呤三类。
高嘌呤食物，即100克食物中含有150～500毫克嘌呤。这些食物主要有：动物内脏、海鲜、沙丁鱼、凤尾鱼、带鱼、蚶、蛤、鸡汤、肉汤等。痛风患者尽量禁食这些食物。
中嘌呤食物，即100克食物中含有50～150毫克嘌呤。这些食物主要有：家禽家畜肉、鱼、虾、蟹、鳝鱼、白鱼、扁鱼、鲢鱼，各种豆类及花生、芝麻等。痛风患者应尽量少吃这类食物。此外，一些蔬菜也含有较高的嘌呤，如韭菜、菜花、黄豆芽、豌豆苗、扁豆、菜花、紫菜、菌类等，最好不吃或少吃。
低嘌呤食物，即100克食物含有的嘌呤量小于50毫克。这些食物主要有：鸡蛋、鸭蛋、牛奶、奶酪等。这些食物可吃。水果，蔬菜中的萝卜、胡萝卜、番茄、白菜、土豆等，含嘌呤特别少，为痛风患者的推荐食品。有研究显示，进食无嘌呤饮食7天后血中尿酸浓度可降低度1.2毫克升左右。
痛风病人的主食应以细粮为主，如精面粉做的面食，精大米等，不宜吃粗粮，因为细粮制品中嘌呤含量较粗粮少。避免饮酒，酒中的乙醇使体内乳酸增加，而乳酸可影响肾脏排泄尿酸易引起泌尿系统结石；乙醇还可使体内嘌呤合成增加，特别是啤酒，在发酵过程中可产生大量嘌呤，对痛风病人非常不利。
其次，保证足量的水分摄入，每天喝2000毫升左右的白开水，不包括牛奶、汤、稀饭等流食。因为人体70%左右的尿酸要从肾排除，每日尿量要达到1800毫升左右。夏季多汗饮水量还要增加。
再次，注意生活规律，按时作息，定时进餐，七分饱为宜。保持理想体重。避免劳累及精神刺激。适当锻炼，但不可剧烈运动，如踢足球、快跑、滑冰、游泳、登山等，它会使体内乳酸产生过多，抑制肾脏排泄尿酸的功能，使血尿酸增高，引起痛风性关节炎发作。
另外，要定期体检，争取早期发现高尿酸血症，及时采取措施防止痛风发生。
● 作者简介：
王玉明，1983年毕业于北京中医药学院中医系，一直从事风湿病的临床及科研工作，曾经师从于全国著名风湿病专家王为兰教授，用中西医结合方法治疗各种风湿病及疑难痛症取得良好疗效，曾获得北京市科技进步三等奖。在专业杂志刊物上发表论文20余篇。
控制痛风不再“吹”
四川大学华西医院风湿免疫科主任医师 刘钢
《家庭医药》2003年1月号
痛风的常见表现形式为急性关节炎。在痛风急性发作时，常用药为秋水仙碱，每次均为0.5毫克，第1天口服3次，第2天和第3天均服2次，第4天及以后每天服1次，用至关节症状消失。
患者在刚开始接受痛风的治疗阶段，常会有急性关节炎反复发作。这时可将每日口服1次秋水仙碱的时期适当延长，以预防急性痛风关节炎反复出现。在症状刚出现时服用秋水仙碱，效果能达到最好。若出现明显炎症才用药，所需药物的剂量在允许服用的剂量范围内需增大，所用疗程也需延长。
此外，在急性关节炎发作时还可选用非甾体抗炎药，如扶他林、莫比可、瑞力芬、奈普生等，任选其中一种口服。若采用秋水仙碱联合非甾体抗炎药物止痛，抗炎效果比单用一种非甾体抗炎药物的疗效好。
在急性关节炎症状消退后，应该使用降低血尿酸浓度的药物。降低血尿酸的药物按作用机理可分为两类，一类为干扰尿酸的生成，另一类为促进肾脏对尿酸的排泄。若患者肾功能正常，则可以选用促进肾脏排泄尿酸的药物，如苯溴马隆等；或降低尿酸生成的药物，如别嘌呤醇；也可两者合用。若肾功能不正常，则只能选用别嘌呤醇，以防止尿酸在肾脏排泄量增加，加重肾脏负担而造成肾功能损害。由于别嘌呤醇亦通过肾脏排泄，此时要根据肾脏功能减退情况对它进行调整。此外，还可加用碱性药物小苏打，增加尿液酸碱度（ph值），提高尿酸溶解度，防止其结晶沉积、损害肾脏。
当痛风未得到及时治疗时，尿酸结晶将大量沉积，患者耳廓及关节周围会出现痛风石，急性间歇发作的关节炎也会演变成痛风石性慢性关节炎。这种关节炎的病程常迁延很久，间歇发作的特点已不明显。此时治疗的措施与急性关节炎有所不同，主要是运用降低血尿酸的药，并辅以非甾体抗炎药和小剂量秋水仙碱进行治疗。
有少部分患者就诊时，肾脏功能已明显受损，此时应使用别嘌呤醇以降低血尿酸。但需对别嘌呤醇减量。此外，还应使用改善肾脏功能的药，防止肾脏功能进一步减退。如果患者肾脏功能已经进入尿毒症期，则需要进行相应治疗。
● 作者简介：
刘钢，1954年生，1979年至1982年就学于华西医大硕士研究生班，获医学硕士学位。毕业后长期从事内科临床工作，并于1997年开始系统从事风湿病防治工作，曾师从我国风湿病学奠基人张乃峥教授及董怡、唐福林、张奉春、曾小峰等著名风湿病学家。作为第一作者在《中华风湿病学杂志》、《中华血液学杂志》、《免疫学杂志》、《国外医学输血及血液学分册》等学术刊物上发表论文30余篇；1999年，作为第一负责人承担四川省科委科技研究项目1项；作为副主编编写人民卫生出版社出版的《风湿病诊治手册》。
现代富贵病——痛风
天津中医学院第一附属医院风湿科主任、教授 刘维
《家庭医药》2003年1月号
我们病房曾收治过一位姓张的患者，42岁，中等个子，是一个豪爽、热情、善交朋友的汉子，平时就喜欢与朋友一起喝酒聊天。也许正是这个缘故，他的身材明显发胖。一日，他与朋友开怀畅饮后，带着浓浓的醉意，回家倒床便睡。半夜睡得正酣时，突然被右脚大趾剧烈疼痛痛醒，只见大趾局部红肿，不可触摸。在家人的劝说下，来我院就诊。待到我院就诊时，他已不能行走，且右足不敢穿鞋。经化验检查，诊为痛风急性发作。
痛风是什么病
在我们身体里有一种名为嘌呤的物质，它分解代谢后形成一种产物——尿酸。正常情况下，尿酸能通过肾及大肠排出体外。
如果人体摄入含嘌呤物质过多，或者嘌呤代谢发生紊乱，或者尿酸排泄减少，血清及体液中的尿酸都会异常升高，出现高尿酸血症。尿酸若不及时排出，进一步积聚会形成结晶。这些结晶沉积于关节及其周围组织、皮下组织、肾脏组织等，从而引起痛风性关节炎、痛风石、痛风性肾病等。可见，痛风是一组代谢障碍性疾病，高尿酸血症是它的前奏曲，是诊断痛风的主要依据。
痛风可分为两大类：原发性痛风和继发性痛风。原发性痛风患者中，约10%～25%的患者有痛风阳性家族史；约1%～2%的患者有先天性酶缺陷，使嘌呤合成与分解代谢发生障碍；其他病因则至今不明。继发性痛风就是由某些疾病，如肾脏病、白血病、肿瘤等，或者由某些药物，如利尿剂、化疗药等，或者由肥胖症饥饿疗法等引起高尿酸血症所致。
痛风好发于30～50岁。早期的临床表现，往往是反复发作的急性关节炎。急性痛风性关节炎的典型表现十分剧烈，多数起病急骤，且多在午夜突然因足痛惊醒。关节呈红肿热痛，痛不可触；疼痛在48～72小时内达到高峰。发作时呈“刀割样”、“咬噬样”或“烧灼样”剧烈，多数病人难以忍受，有的患者无奈之下只有“抱足痛哭”。70%以上的患者首发关节为足跖趾关节，其次累及踝、膝、 指、腕、肘关节等。每次急性发作时间约1周，其后自然缓解。
痛风的“升级版”
急性痛风性关节炎首发者，多数可以自行缓解，或经治疗缓解。缓解后感觉不到任何症状，但千万别以为万事大吉了。一旦不对其进行及时、系统地治疗和控制，任其反复发作、迁延不愈，它将会象电脑一样不断升级换代——进入痛风慢性期。
慢性病程中，可出现痛风石形成。痛风石发生的典型部位在耳廓，也常见于拇趾、指、腕、膝、肘的弯处。痛风石在关节沉积逐渐增多，痛风发作也就越频繁，受累关节也就增多，乃至引起骨质侵蚀、缺损及周围组织纤维化。结节由软变硬，由少增多，使关节发生僵直畸形。关节也因此容易磨损、破溃形成瘘管，瘘管处有白色糊状物排出，并可查出尿酸盐结晶。瘘管周围组织呈慢性炎症肉芽肿，不易愈合。
另外，在痛风病患者中，约有30%的人可出现肾脏损害。主要表现为痛风性肾病和尿路结石。
痛风性肾病，早期表现为轻度浮肿，腰痛，中度血压升高，间歇或持续蛋白尿，是尿酸盐在肾脏沉积从而影响肾功能所致。如果肾病变加重，晚期出现肌酐清除率下降，尿素氮升高，进而发展为尿毒症，最后死于肾功能衰竭。
尿路结石，因患者尿呈酸性，致使尿中尿酸浓度增加而出现尿路尿酸结石。较小的结石可随尿排出，无不适感。较大的结石可梗阻输尿管而引起肾绞痛、血尿，甚至急性肾功能衰竭。也可继发感染成为肾盂肾炎。巨大结石可造成肾盂肾盏变形、肾盂积水。
痛风不再陌生
在这里，肯定有读者要问：痛风既然这么严重，为什么以前很少听说有这种病？
其实痛风病古已有之，只是以前在我国发病率较低罢了。而在西方国家则较多，以致很多人都认为，痛风只是西方国家的一种常见病，而东方民族较少见。
近年来，随着人们物质生活水平的提高，加之我国不科学的饮食结构、饮食习惯，人们摄入含嘌呤食物增多，痛风的发病率逐年增高。据一大样本调查显示，我国约5%的人患有高尿酸血症，其中约10%～20%的人将已患或发生为痛风。痛风的发病已证实与进食高嘌呤饮食有关，与经济发展、饮食结构的改变密切相关。所以人们把痛风称为现代“富贵病”，不无道理。
● 作者简介：
刘维，女，满族，生于1962年，1985年天津中医学院中医系本科毕业后留校任教，1990年天津中医学院研究生毕业，获医学硕士学位。为津门已故名老中医王云鹤的关门弟子，随师诊治多种内科疑难杂症，颇得真传。对痛风、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等疾病的诊治有较高的造诣。
痛风(解惑篇)
《家庭医药》2003年1月号
问：痛风病人需做哪些检查？
刘维教授：痛风患者应定期检测血尿酸水平，并检测尿尿酸排出量。对于急性痛风性关节发作的患者，还应检测血白细胞计数、血沉。严重的病人应做关节腔穿刺取滑囊液检查，可发现针形尿酸盐的结晶。对于一时无法确诊的患者，可行秋水仙碱的实验性治疗，患者多在服药后出现好转。
慢性痛风病患者还应行受累关节的X线检查，了解骨与关节的破坏程度；行肾脏的影像学检查，了解是否存在肾、输尿管结石。病程长者还应行肾功能的检测。此外，痛风石的活检可以证实尿酸盐结晶的存在。
问：长期服用秋水仙碱有何毒性作用？
刘钢主任医师：秋水仙碱是一种细胞毒药物，对细胞浆内的微管功能有抑制作用，在痛风急性发作时，通过它抑制中性粒细胞的趋化性，减轻局部炎症反应。因此它是一个对急性痛风发作非常有效的药物。但是它的治疗剂量与中毒剂量相当接近，故患者按医嘱服药后，常会出现恶心、呕吐、腹泻等表现，这是秋水仙碱对胃肠道上皮细胞的毒性作用所致。此外，它对骨髓的造血功能有抑制作用，可导致血白细胞减少；还可引起脱发；对肝脏、肾脏、神经系统功能及精子的生成也有一定的毒性作用。所以不要大剂量长疗程使用秋水仙碱。对肾功能不全患者使用秋水仙碱宜用较小剂量，因为此时肾脏对它的排泄非常缓慢，容易导致蓄积中毒。
问：中医治疗痛风有何好办法？
刘维教授：中医最根本的治疗是辨证论治，突出治疗个体化特征。我们认为痛风发作多与体内湿、浊、淤邪相关。一般而言，急性期我们多采用清热解毒，活血通络，利湿泻浊的方法。稳定期则在祛淤通络的基础上，加用清热利湿化浊的药物。我们常用的有治疗急性发作的痛风止痛汤剂，控制高尿酸血症的痛风汤剂，以及化淤通脉汤剂等，临床疗效还是比较满意的。
问：痛风患者不宜服哪些药？
王玉明副主任医师：患了痛风的病人在积极服药治疗的同时，还必须注意有些药最好不用或慎用。这些药物有青霉素、四环素、利尿药、含有利尿药的复方降压药、维生素B1、B2、阿司匹林、烟酸、华法令、利福平、雷米封等药。因为有些药物影响尿酸的排泄，服后使体内尿酸浓度升高，可诱发急性痛风性关节炎发作或加重痛风性关节炎的症状。另外维生素C和维生素D也应慎用，因其可促进泌尿系结石形成，加速痛风病人肾脏的损伤。
问：儿童容易患痛风吗？
王玉明副主任医师：儿童不容易患原发痛风。这是因为新生儿出生后24小时内尿酸水平开始上升，约3天后达到稳定水平，一直持续至青春期。青春期后血中尿酸值增加较快，然后维持高峰状态。中年以后血尿酸值逐渐增高，此后易患痛风。所以儿童患痛风很少见。但是有一些疾病，如肾功能异常、白血病化疗后、先天性代谢紊乱疾病等，可引起继发性痛风。对于患了这些疾病的儿童应预防痛风的发生。
问：痛风与类风湿关节炎有何不同？
刘钢主任医师：痛风与类风湿关节炎是两种完全不同的疾病：
痛风是一组代谢障碍性疾病，类风湿关节炎属于弥漫性结缔组织病范畴。前者好发于男性，后者好发于女性。前者常呈急性发作，好发部位常为第一脚趾的跖趾关节，发作时局部红、肿、热、痛，疼痛难以忍受；后者呈慢性发作，好发于手的腕、掌指及近端指间关节，疼痛一般能承受。前者发作呈间歇性，缓解期可无关节症状，但长期反复发作，最终可出现关节破坏、畸形，肾脏受损者可进展到尿毒症；后者晚期可引起关节畸形、脱位。
当痛风病变位于手指关节时，它与类风湿关节炎的手指关节病变相似，都可有指间关节肿大。但检查中仍可发现痛风患者肿大的手指关节呈结节分叶状，有时在皮肤表面可见白色的痛风石沉积，部分患者局部皮肤溃破后，可流出“石灰石”样的尿酸结晶。而类风湿关节炎检查时，早期可见近端指间关节呈梭形肿大，病变具有左右对称性，受累的关节数目比痛风多，有时关节周围可见类风湿结节，X摄片检查可见关节周围骨质疏松，软组织肿胀；晚期可见关节间隙狭窄，关节面虫蚀样破坏；血清中常可查见高浓度的类风湿因子。
由于这两种疾病发病机理完全不同，治疗方法也各不相同。
你好,痛风很难治愈的，可以服用碳酸氢钠片,偏高较多的,用苯溴马隆.对血尿酸水平持续超过500的,则要考虑使用别嘌醇.痛风急性发作时,只能用秋水仙碱镇痛,平时轻微...
你好，痛风的治疗1,治疗痛风的原则和目的治疗痛风的原则是：合理的饮食控制；充足的水分摄入；规律生活制度；适当的体育活动；有效的药物治疗；定期的健康检查.临床治疗...
痛风的注意事项
痛风病人除在医生指导下应用适当药物外，在日常生活中还应注意以下几点：
(1)饮食方面：①猪、牛、羊肉、火腿、香肠、鸡、鸭、鹅、兔以及各种动物内脏...
痛风目前是无法根治的，现在治疗的原则都是以清热利湿、活血通络为法，促进尿酸的排泄。您这样的情况个人推荐您使用痛风排酸胶囊。生活上注意要多饮水，要使每日尿量保持在...
痛风--“帝王病”。许多国家帝王将相患痛风饱受折磨而死，欧美国家早期医学命名为“帝　王病”，双重涵义，标示疾病的凶险！　　痛风--“白虎历节风”。痛风反复发作，...
痛风(gout)是一种由于嘌呤生物合成代谢增加，尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊，软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性疾病...
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