自发性食管破裂气胸肺大泡破裂

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-04-30 07:52 标签： 肺大泡破裂
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东三省首例剑突下入路胸腔镜肺大泡结扎胸膜术
作者：李华虹 杨帆
来源：医学论坛网
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哈医大二院胸外科主任张临友教授正在为患者实施胸腔镜手术
&&&&&& 医学论坛网讯 (李华虹 杨帆)近日，哈医大二院胸外一病房成功完成了东三省首例剑突下入路单孔胸腔镜固定术。患者被诊断为气胸，右侧肺部大泡破裂，肺叶被气体压缩至50%。医生通过胸腔镜在患者胸部正中打开一个直径2厘米的小孔，为其结扎了生长于右侧肺叶的一串&葡萄状&，帮这位气胸大学生&泄&了气，手术时长30分钟，5天后患者康复出院。
&&&&&&& 大学生突发胸痛 单孔胸腔镜为其&泄气&
&&&&&&&&来自巴彦的大学生小强在哈尔滨求学，今年23岁的他身高1.83米，体重却只有120斤，总是给人一种弱不禁风的感觉。前段时间有一天早起后觉得呼吸有些不畅，同时感到背痛。起初他并没有在意，但是上午的课还没有上完，他就感觉右侧胸腔疼痛加剧，在校卫生所拍片后被诊断为气胸，右侧肺叶被压缩至50%。
&&&&&&&&被同学送到哈医大二院胸外一病房后，经过短暂的调整，医生为其做了手术。&刚开始听到要手术的时候，我非常害怕，以为要开胸。后来知道是用胸腔镜，感觉压力没那么大了。&当后来小强得知原来要开2-4个孔的手术，现在只要一个孔就可做时，他毫不犹豫地选择做&第一个吃螃蟹的人&。手术非常顺利，仅用了30分钟，医生们就为他切除了右侧肺叶上一串&葡萄装&的肺大泡，而留在小强身上的只是一个胸部正中的一个2厘米的切口和一个创可贴，5天后小强出院回到校园。
&&&&&&& 又少又小的切口=又多又大的优势
&&&&&&&&据哈医大二院胸外科主任张临友教授介绍，本次剑突下单孔胸腔镜治疗肺大泡在东三省尚属首次。从以往的2-4个切口到目前的一个切口，单孔技术更加微创的优势是显而易见的，但是其中最主要的优势都是来自正中切口位置的选择。首先，切口位置从肋间移到了剑突下(胸部正中)，避免了手术对肋间神经和胸壁的损伤，极大地减轻了术后肋部的慢性疼痛，同时也避免了对肋间肌肉的伤害(因为剑突下没有肌肉组织)。其次，正中进入胸腔镜可以同时观察、治疗两侧肺叶，左右兼顾，这是以往侧方切口所不能及的。再次，术后疤痕的位置比侧方更易遮挡，特别适合对美观程度要求高的年轻女性患者。张临友教授同时指出，此项技术岁好，但也对操作者提出了更高的要求，必须要非常了解肺部的解剖结构和大量的多孔手术实践经验，娴熟的技术和足够的耐心，缺一不可。
&&&& &豆芽菜&男生更受肺大泡&青睐&
&&&&&&&&专家提醒，青少年自发性气胸多因肺大泡破裂引起，青少年自发性气胸多因肺大泡破裂引起，特别是&豆芽菜&型瘦长身材男性更易得此病。自发性气胸是指肺内压力增高时，有病变的肺组织发生破裂，肺内气体进入胸腔，肺组织受压萎陷，造成呼吸困难等一系列症状。肺大泡破裂可在无任何诱因下突然发生，此病好发于瘦高体型、胸部扁平的青年人，以男性多见，属于肺组织先天发育异常。易发气胸的人，需要在日常生活中特别注意预防，避免剧烈运动、咳嗽，还要避免提拎重物、举重等。
肺大泡结扎胸膜,肺大泡
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邮&&&&箱：肺大泡自发性气胸
健康咨询描述：
咳嗽,吐痰,胸闷,气短.饮食睡眠均差.大小便体重正常.因上感后咳嗽出现气胸
曾经的治疗情况和效果：
发病后在医院做胸穿放气引流术后,一周后拔管出院
想得到怎样的帮助：肺大泡的中医治疗与预防及日常生活中应该注意哪些事项（感谢医生为我——该。）
附件：点击查看大图
时间： 19:07:04
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医生答案显示区
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病情分析：你好,气胸常见的引起原因是肺大疱,中药治疗效果不是很好.指导意见：肺大疱破裂引起的自发性气胸,可以经胸穿,胸腔闭式此流等非手术疗法治愈,但反复多次发生的自发性气胸应采取手术方法治疗.生活护理：你现在还是主要以观察为主,看肺大疱是否能自退,吃药效果不是很好,主要是预防感染,如果肺大疱再次引发气胸,也只能再次手术治疗.
帮助网友：3216称赞：589
病情分析：肺大泡是长期存在于肺组织的中的异常增大的肺泡,已经形成的肺大泡是不可逆转的,只能防止破裂.指导意见：预防上主要是增强抵抗力,防止肺部炎症加重感染,另外,要避免扩胸动作和抬举重物,避免重体力活动,所有加重劳累促使呼吸加深加快的情况都有可能引发肺大泡破裂.祝健康～
帮助网友：2934称赞：446
病情分析：您好 肺大疱破裂导致的气胸轻视要注意 尽量避免过度用力 积极治疗原发病,如有必要 需要考虑手术治疗.日常生活建议您：指导意见：1.饮食虽无特殊要求,但应增加营养,多食优质蛋白,多食富含维生素的食物,少食刺激性食物,饮料,忌烟酒,避免感染.　　2.患者及家属常常担心费用,手术疗效,甚至恐惧手术,故围手术期进行细致的心理护理可缓解患者紧张情绪,减少应激反应.　　3.术前戒烟,深呼吸训练,有效咳嗽排痰等呼吸道准备可改善分泌物的清除能力,解除支气管痉挛,减少呼吸道分泌物.
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自发性气胸
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自发性气胸概述（自发性气胸是什么病？）：
&&&&&&&&自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的细微气肿泡破裂，肺和支气管内空气逸入胸膜腔。多见于男性青壮年或患有慢支，肺气肿，肺结核者。本病属肺科急症之一，严重者可危及生命，及时处理可治愈。&
&&&&&&&&临床表现：1.突然发生胸痛，呼吸困难，胸闷，严重者烦躁不安、大汗、紫绀，呼吸加快，脉搏细速，甚至休克。&2.气管向健侧移位，患侧胸部饱满，呼吸运动减弱或消失，叩诊呈鼓音，语颤及呼吸音减弱。&
&&&&&&&&诊断依据：1.有突发胸痛、呼吸困难，患侧胸部饱满，叩诊鼓音，听诊呼吸音消失。&2.胸片或胸透见胸腔内积气。&3.或用注射器在胸腔内抽到气体。&&
&&&&&&&&治疗原则&1.少量闭合性气胸以抽气治疗即可。开放性气胸需作闭式引流。&2.高压性气胸应做紧急抽气，后作闭式引流。&3.治疗原发病。用药原则&1.原发病为结核病者应用异烟胼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺等抗痨治疗。&2.有感染者应用青霉素、先锋必素等。&3.发作多次或引流治疗效果不佳者可应用四环素粉、凝血酶、滑石粉等作胸膜粘连术。&辅助检查&1.气胸必须做胸片检查，若病情危重亦可暂作胸透；&2.病情反复治疗效果差者应做胸腔镜或胸腔造影、CT等检查。&&
自发性气胸症状体征（自发性气胸症状是什么？）：
注意起病缓急，有无胸痛、胸闷或呼吸困难、刺激性干咳。体检：注意有无呼吸急促、发绀、冷汗及休克，患侧胸部呼吸运动减弱、语颤减弱或消失、叩诊鼓音、呼吸音减弱或消失，注意皮下气肿、纵隔气肿、气管及心脏向健侧移位。
自发性气胸诊断检查（确诊自发性气胸需要做什么检查？）：
胸透，最好摄片，注意有无液气胸，并与肺大泡相鉴别。病程中应定期胸透，复查气体吸收情况。肺复张后应复查胸片，以了解肺部原发病变。
2.试探性穿刺
紧急情况下不允许胸透或床边摄片时，可对高度可疑患者(例如呼吸困难明显，一侧呼吸音减弱，不能用其他原因解释时)进行试探性穿刺，如有大…
自发性气胸治疗方案（自发性气胸如何治疗？）：
1.按一般呼吸系统疾病诊疗常规。
2.卧床休息，必要时用小量镇静剂。
3.如有休克，应尽快纠正，除一般抗休克措施外，由张力性气胸引起的休克，应紧急抽气减压；血气胸引起者，应按失血性休克治疗。作胸腔闭式引流，在1～2天内引流尽胸内血液，如出血不止，应请胸外科会诊，考虑开胸血管结扎和破裂口修补。
4.气胸处理
…
自发性气胸预防及预后（如何预防自发性气胸？）：
自发性气胸注意事项（自发性气胸应该注意什么？）：
（自发性气胸是什么病？）
（自发性气胸怎么引起的？）
（自发性气胸病理生理变化是怎样的？）
（自发性气胸容易与那些病混淆？）
（自发性气胸会引发哪些病？）
自发性气胸相关出处：《内科学》（第6版）、《医疗护理技术操作常规》
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自发性气胸治疗用药
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