心房扑动可不可以吃韩国高丽参
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病情分析： 心房扑动可以吃韩国高丽参心房扑动是可以吃高丽参的。高丽参有大补元气、生津安神等作用，适用于惊悸失眠者，体虚者，心力衰竭、心源性休克等，可以参补气血、提高免疫力。心房扑动者饮食宜饮食均衡，宜给以低脂、高蛋白、高膳食纤维、高维生素的食物，多吃鱼类、香蕉、香菜、坚果、蜂蜜、新鲜水果蔬菜等。忌煎炸、油腻、辛辣、刺激性食物。
TA帮助了1427人心房扑动,长间歇(2秒),室性心律不齐,需要做射频消融手...
心房扑动,长间歇(2秒),室性心律不齐,...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：心房扑动,长间歇(2秒),室性心律不齐,需要做射频消融手术吗?:
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
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专长：心血管疾病的诊疗工作：冠心病，高血压，先天性心脏病...
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病例分析:心房扑动,长间歇(2秒),室性心律不齐,是心律失常。意见建议:建议查心脏彩超和动态心电图，病情明确就知道如何治疗了。
职称：医师
专长：脑梗塞,蛛网膜下腔出血,脑栓塞,颅内高压,短暂性脑...
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问题分析：年龄比较小，如果长时间的心律失常会对心功能影响也比较大，所以可以做射频消融手术可以彻底切断异位起搏点，改善房扑等心律失常的情况意见建议：建议可以考虑射频消融手术，创伤比较小，相对也比较安全，如果用药控制的话，也需要长期服药，而且时间长了必定会有副作用，所以还是考虑手术比较好
职称：护士
专长：妇产科
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指导意见：症状较明显的房扑只要没有禁忌症都可以做射频消融术
经导管射频消融术是心房扑动转复心律的常见手段之一,所以只要心房扑动症状较明显就可以做这个治疗.
问有三十多年的心律失常的病史。主要表现心慌、头蒙、眼...
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专长：小儿内科
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病情分析： 你好!你这是植物神经功能混乱,心脏应该没问题的.您好,您这种情况一般是没有什么事儿的,也有可能是植物神经功能紊乱,不过也最好是去医院检查一下,尤其是在发病当时做一个心电图会对诊断更有价值.
建议去医院做心电图检查一下.可以做一下24小时动态心电图检查,如果没有与症状相对应的心律失常出现,就是心理因素所致.
问我妈得了心房扑动,想知道不作射频消融,光？我妈得了心...
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、
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病情分析： 您好，看了您的叙述，患了心房扑动，这个情况也有吃药转复的。意见建议：不知老人的病史有多长时间了？如果是刚得的，可考虑药物转复，观察效果。如果是比较长时间了，还是做射频消融吧。
问室性心律不齐，跳2-3次就停一次心区闷痛
职称：医生会员
专长：肺炎球菌肺炎,肺栓塞,大叶性肺炎,大楼病综合征,肺脓肿,肺炎杆菌肺炎,肺隐球菌病,皮肤性病
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您好，这个主要考虑是心率不齐的情况的。这个建议可以喝点中药调理的，主要是建议补气血为主的，这个主要是跟心脏的缺血有关的，不要劳累过度就好的。
问轻度感冒，没发烧，没咳嗽；稍好后，晚7:30...
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专长：青少年心理咨询
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病情分析：您好，您说的这种情况，目前在网上为您做初步分析：指导意见：病毒性心肌炎的诊断必须建立在有心肌炎的证据和病毒感染的证据基础上.胸闷，心悸常可提示心脏波及，心脏扩大，心律失常或心力衰竭为心脏明显受损的表现，心电图上ST-T改变与异位心律或传导障碍反映心肌病变的存在.心肌炎患者应卧床休息，进易消化和富含维生素和蛋白质的食物.心力衰竭应及时控制，但应用洋地黄类药时须谨慎，从小剂量开始，扩血管药和利尿药也可应用.早搏频繁，或有快速心律失常者用抗心律失常药.如因高度房室传导阻滞，快速室性心律或窦房结损害而引起昏厥或低血压，则需用电起搏或电复律，多数三度房室传导阻滞患者借起搏器渡过急性期后得到恢复.
问病史:一年前查出是室上速B超查是窦室性心律不齐很担心...
职称：副主任医师
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指导意见：建议到当地的儿童医院检查一下看看好吗，先明确诊断
问心房扑动给予西地兰、心律平，胺碘酮治疗无...
职称：护士
专长：高血压脑血管疾病糖尿病
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病情分析：您好：心脏射频消融术是将电极导管经静脉或动脉血管送入心腔特定部位，释放射频电流导致局部心内膜及心内膜下心肌凝固性坏死，达到阻断快速心律失常异常传导束和起源点的介入性技术。主要适应症为以下几种疾病：一、房室折返型心动过速（预激综合征）：房室间存在着先天性“旁路”，导管射频将旁路“切断”，心动过速或预激波将不再存在。二、房室结折返型心动过速：房室结形成“双径路”，电流在适宜条件下，在两条径路形成的折返环快速运行，引起心动过速；导管射频消融慢径，只保留快径，心动过速就不再具备发作条件。三、心房扑动（房扑）：房扑是心房存在大环路，电流在环路上不停地转圈，心房跳动250-350次/分，心室一般在150次/分；导管射频可以破坏环路，造成双向电流阻滞，从而根治房扑。四、房性心动过速（房速）：房速是左心房或右心房的某一局部有异常快速发放电流的“兴奋点”或者在心房内有小折返运动；电生理检查标测到异位“兴奋点”或折返环，进行消融得到根治。五、室性期前收缩（早搏）：主要用于临床症状明显的单源性的频发室早；常常由于心室“兴奋灶”引起；标测到异位兴奋灶消融，室早即可消失。指导意见：①手术的并发症及风险：血管穿刺并发症包括局部出血、血肿、感染、气胸、血栓形成、栓塞等，导管操作并发症包括主动脉瓣返流、心肌穿孔、心包填塞等，放电消融并发症包括房室传导阻滞、心肌梗死等。②建议省级大医院或医科大学的附属医院“心内科”就诊。
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病情分析： 心脏病饮食要.清淡;不要食入过多的盐类，有心衰水肿时更要控制钠盐的摄入。心阴亏损的宜滋阴养血，宁心安神。可服天王补心丹、朱砂安神丸。心血瘀阻的宜通阳益气、活血化瘀。可服血府逐瘀丸、冠心苏合丸、复方丹参片等。
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病情分析：
您好：心脏射频消融术是将电极导管经静脉或动脉血管送入心腔特定部位，释放射频电流导致局部心内膜及心内膜下心肌凝固性坏死，达到阻断快速心律失常异常传导束和起源点的介入性技术。主要适应症为以下几种疾病：一、房室折返型心动过速（预激综合征）：房室间存在着先天性“旁路”，导管射频将旁路“切断”，心动过速或预激波将不再存在。二、房室结折返型心动过速：房室结形成“双径路”，电流在适宜条件下，在两条径路形成的折返环快速运行，引起心动过速；导管射频消融慢径，只保留快径，心动过速就不再具备发作条件。三、心房扑动（房扑）：房扑是心房存在大环路，电流在环路上不停地转圈，心房跳动250-350次/分，心室一般在150次/分；导管射频可以破坏环路，造成双向电流阻滞，从而根治房扑。四、房性心动过速（房速）：房速是左心房或右心房的某一局部有异常快速发放电流的“兴奋点”或者在心房内有小折返运动；电生理检查标测到异位“兴奋点”或折返环，进行消融得到根治。五、室性期前收缩（早搏）：主要用于临床症状明显的单源性的频发室早；常常由于心室“兴奋灶”引起；标测到异位兴奋灶消融，室早即可消失。①手术的并发症及风险：血管穿刺并发症包括局部出血、血肿、感染、气胸、血栓形成、栓塞等，导管操作并发症包括主动脉瓣返流、心肌穿孔、心包填塞等，放电消融并发症包括房室传导阻滞、心肌梗死等。②建议省级大医院或医科大学的附属医院“心内科”就诊。
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与西地兰相关的文献报道
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百科词条： （最后修订于 21:34:11）[共1498字]摘要：概述毛花苷丙是由毛花洋地黄中提取的一种速效强心苷，系去乙酰毛花苷C和地高辛的前体。其作用较洋地黄、地高辛快，但比毒毛花苷稍慢，排泄较快，蓄积性较小。成人致死量15mg。毛花苷丙说明书药品名称毛花苷丙英文名称LanatosideC别名毛花丙甙；毛花甙；毛花甙C；毛花苷C；毛花洋地黄甙C；毛花洋地黄苷；西地兰；Cedlanid；DigilanidC分类循环系统药物&抗心功能不全药物&强心苷类药剂型1.0.5mg；2.注射剂：0.4mg（2ml）。毛花苷丙的药理作用毛花苷丙是由毛花洋地黄中提取的一种速效强心苷，系去乙酰毛花苷C和地高辛的前体。作用较洋地黄、地高辛快，但比毒毛花苷K稍慢。因口服制剂吸收较少，不如地高辛，注射剂开始起效的时间又不及去乙酰毛花苷C快速，故渐被地高辛和去乙酰毛花苷C所取代。毛花苷丙的药代动力学毛花苷丙在胃肠道不如洋地黄毒毒苷吸收完全，只能不规则吸收10%。与去乙酰毛花苷C相似，一般用于静脉注射，5～30min起效，作用维持2～4天。代谢药物为地高辛和地高辛元的衍生物，排泄快，以代谢物形式随尿排出，蓄积性小。治疗量和中毒量差距比其他洋地黄苷类大得多，致死量可......&&&
相关文献：【关键词】小剂量西地兰老年人肺心病心衰慢性肺心病是呼吸系统的常见病和多发病,以冬春季节为重，老年人肺心病临床多见，老年人肺心病急性发作期临床上由于注意了肺部感染情况及呼衰，而对心衰的治疗有时会注意不够，尤其是轻度心衰，有时甚至误诊、漏诊延误治疗。现将我院2000年1月&2008年12月收治的老年人肺心病急性发作期伴心衰的160例患者用小剂量西地兰治疗的情况报告如下。　　1临床资料1.【摘要】目的探讨酚妥拉明联合西地兰治疗婴幼儿肺炎并心衰的疗法。方法选择符合小儿四病防治方案中肺炎并心衰的诊断标准住院患儿100例，年龄2个月～2岁。按住院顺序分为3组，A组（单用西地兰）30例，B组（单用酚妥拉明）30例，C组（酚妥拉明联合西地兰）40例。剂量：酚妥拉明0.5mg/（kg·次）加10%葡萄糖液10ml，根据病情1～6h缓慢静推一次，病情好转后改用每日1次静滴至心衰纠正。西地兰0.【摘要】目的比较静滴硝酸甘油、静推西地兰、速尿与静推西地兰、速尿治疗急性左心衰竭的临床疗效。方法52例住院急性左心衰竭患者随机分为2组，硝酸甘油、西地兰、速尿组27例，为治疗组;西地兰、速尿组25例，为对照组。2组均给予吸氧、心电图、血压监测，治疗组采用5%葡萄糖500ml加入硝酸甘油5～10mg以5～10μg/min静滴，以后根据血压、心率每5～10min增加5～10μg，同时缓慢静推西地兰0均心室率＞100次/min，伴心悸症状，每次房颤发作时间30min～48h，以上患者均为心功能Ⅰ～Ⅱ级。其中46例每月发作3～5次，应用心律平或维拉帕米等其他抗心律失常药物无明显效果，改用缓慢静注西地兰和口服倍他乐克治疗。　　1.2治疗方法停用其他抗心律失常药物，在常规治疗原发病的基础上，在心电图连续监护下，西地兰0.2～0.4mg用10%葡萄糖液20ml稀释后缓慢静脉注射，5～10min静脉推，气急30min，日急诊来院。当时HR210次/min，心律不规整，BP14/8.5kPa。神志清楚，心电图预激综合征，房颤，心室率190次/min。即给予50%葡萄糖20ml加西地兰0.2mg，缓慢静脉注射。刚注完时，病人突然烦躁不安，神智模糊，面色苍白，四肢厥冷，周身出汗。血压7.5/5.0kPa，ECG房颤，心室率275次/min。考虑房颤伴预激综合征，立即在心电监护下快【摘要】观察和比较静脉胺碘酮和毛花甙C（西地兰）控制快速心房颤（房颤）心室率的疗效。方法80例快速房颤患者，采用随机方式分两组，分别用静脉注射胺碘酮、毛花甙C。结果静脉注射胺碘酮、毛花甙C组控制房颤的快速心室率总有效率分别为93%、70%，心室率平均下降幅度分别为50.5%、58.5%,平均起效时间分别为7.1±4.2min、32.8±22.8min。胺碘酮组出现可耐受性低血压2例，均自行缓解，无没有千篇一律地按照洋地黄化量的学说，静注2次以上的快速洋地黄，但联合应用快速利尿剂，均抢救成功，疗效比较确切。【关键词】急性左心心力衰竭；抢救；联合应用笔者采集我院近些年来采取一次性静注快速洋地黄西地兰或毒毛旋花子甙K（毒K）联合快速利尿剂速尿，抢救急性左心心力衰竭病例63例，均抢救成功。报告如下。1临床资料1.1一般资料男41例，女22例，平均年龄61岁（43～77岁）。心率快速100～160一，现射频消融术已成为首选的治疗方法，但由于设备的技术的限制，目前仅少数有条件的医疗中心能开展此技术，多数仍以药物为治疗和预防为主要手段。有文献报道室上速的药物，比较常用的有异搏定、心律平、ATP及西地兰等。对室上速的转复率分别为94.0%、77.4%、96.5%及63.4%。笔者用ATP、西地兰治疗效果满意，值得在临床推广使用。　　作者单位:529500广东省阳江市妇幼保健院作者：曾秀梅梁显凤积蓄中毒。新生儿、未成熟儿的肝、肾功能不完善，洋地黄剂量宜偏小。　　(5)钙与洋地黄有协同作用，两药应避免同时使用。　　(6)如一种洋地黄无效需换另一种时，要注意掌握以下原则：①毒毛旋花子甙K换为西地兰，一般需停药12～24小时后用西地兰重新洋地黄化。如病情严重，可于停药6小时后给西地兰化量的1/4，24小时内逐渐达到化量。②西地兰换为毒毛旋花子甙K，一般在停药后，估计体内存量同时逐渐更换。西地【摘要】目的探讨临床常用的抗心律失常药物地尔硫?、维拉帕米、西地兰治疗心房纤颤伴快速心室率的即时疗效和安全性。方法60例急诊快速房颤患者，采用随机方式分3组，分别静脉注射地尔硫?、维拉帕米、西地兰，观察用药后心室率和血压变化。结果地尔硫?、维拉帕米、西地兰3组控制房颤伴快速心室率总有效率分别为:95%、90%、70%，平均起效时间分别为（5.5±2.5）min、（6.5±3.6）min和（75±缺损。入院后予氧气持续吸入，建立静脉通路，微量泵输液控制输液速度，心电监护生命体征，第1个24h补液840ml（晶胶比1:1），入院2h后排尿10ml，菌必治80mg持续静点12h，于伤后24h予西地兰饱和量（30μg/kg·d）静点，配合应用利尿剂，于伤后第3天西地兰改为维持量（3μg/kg·d）。定期检查肝、肾功及电解质，据实验室检查结果调整用药，积极补充蛋白。创面处理:去除污染严重的疱皮，【摘要】目的观察静脉应用地尔硫?控制老年快速室上性心律失常的疗效及其安全性。方法66例老年快速室上性心律失常患者被随机地分为地尔硫?组（34例）和毛花苷C（西地兰）组（32例），观察用药后心室率和血压的变化。结果地尔硫?组对老年快速室上性心律失常有效率91.2%，毛花苷C组有效率78.1%，P0.05，心室率平均下降幅度分别为32.3%、28.8%，地尔硫?组最大效应时间为（7.8±2.5）mi水平提高，从而发挥正性肌力作用，同时对副交感传入神经及肾脏的Na+/K+-ATP酶也有抑制作用。　　2适应证　　各种心力衰竭，尤其充血性心力衰竭并发快速率房颤。　　3用药技巧　　（1）急性心衰采用西地兰静脉给药，近1周来未用过洋地黄制剂，西地兰初始量0.4～0.6mg，用25%GS稀释后缓慢静注;近1周来用过洋地黄制剂或剂量不清，初始量0.2mg稀释后静注，用后无毒性反应时，可在4～6h后重复注心率180次/min,血压0/0mmHg。神清，唇无紫绀，颈静脉无怒张，双肺未闻及干湿啰音。心界不大。腹软，无压痛。双下肢不肿。心电监护示阵发性室上性心动过速，经食道调搏无效。于0：40min给予西地兰0.4mg稀释后静脉注射，心率由180次/min降为150次/min。3：11min室上速终止，窦性静止长达9s，继之出现房室交界性逸搏心律，52次/min。心脏彩超形态结构未见异常。食道电生理检次2例，3次7例，2次19例，1次12例。　　1.2给药方法（1）异搏定5mg加5%葡萄糖40ml静脉推注，2～3min推完;（2）ATP20mg加5%葡萄糖20ml静脉推注，30s内推完;（3）西地兰0.2mg加5%葡萄糖40ml静脉推注，2～3min推完;（4）心律平70mg加入5%葡萄糖40ml静脉推注，2～3min推完。　　1.3疗效评价推药前后使用心电连续监护，凡选用上述任何一种药物，见患者呼吸频率快，幅度明显加大，听诊两肺布满湿性罗音，气管导管内涌出泡沫状液体，测BP150/100mmHg，HR126次/min，SpO2逐渐下降至55%，即静注地塞米松10mg，速尿20mg，西地兰0.4mg，氨茶碱0.25g，同时行间歇性正压通气（IPPV），SpO2上升至80%左右，但不稳定，仍坚持间歇性正压通气，2h后听诊两肺湿罗音有所减少，给酚妥拉明10mg缓慢静滴，氢化考的松100，直径约2mm，对光反应灵敏。牙关紧闭，颈软，心率150次/min，心律绝对不齐，心音强弱不等，脉搏短绌。心电监护示心房颤动。急查肌钙蛋白（-），肌酸激酶（-）。立即给予0.9%NaCl20ml加西地兰0.4mg静脉注射，心电图无任何改变。复查血糖示2.0mmol/L。患者目前状态为低血糖昏迷。立即给予50%葡萄糖溶液60ml静脉注射，10%葡萄糖溶液500ml静点。静脉推注50%葡萄糖溶液约4伤每分钟心率可达120次左右，无心悸及心音改变可不作处理。⑶心率每分钟140次，或心排出量下降（心音弱、脉压差小）可用镇静剂、β受体阻断剂（心得安2.5～5mg加入5%GS1000ml内静滴），或西地兰。2、心功能衰竭⑴维持有效的血容量　对病人循环系统的各项指标进行监测，连续测中心静脉压（CVP）及肺动楔压（PWP），心率及周围动脉压。CVP降低证明有低血容量，须补充晶体液及胶体液，必要时补全血障碍而出现头昏，甚至意识丧失。【诊断】（一）病史、症状：症状突发突止，可由运动或情绪激动诱发，多有反复发作史。病史应询问以往是否进行过心电图检查，结果如何，非发作期的心电图表现，是否应用过异搏定、西地兰等药物，疗效如何。（二）体检发现：发作时心率多在160-240次/分，快而整齐，心音有力，多无心脏杂音，血压正常或稍低。（三）辅助检查：心电图检查可确诊，QRS波呈室上形，快而整齐，房室折返（含显和平喘；增加肾血流量，降低左心室的充盈和轻度利尿作用。氨茶碱一般用250mg静注，可以间隔1～2h再重复注射1次。1.2.6洋地黄制剂肺水肿患者常伴有房颤，室上性心动过速，心室率很快的病人，应给予西地兰0.2～0.4mg缓慢静脉推注，必要时6h后再重复追加西地兰0.2mg静注，然后用地高辛口服维持。1.2.7血管扩张剂如果经上述治疗心衰仍然得不到控制，可静滴血管扩张剂硝普钠、硝酸甘油等。2特异性终止发作。1.3药物法方法:心律平70mg加入5%GS20ml静推，2～3min推完;异搏定5mg加入5%GS30ml静推，3～4min推完;ATP20mg加入5%GS20ml静推，10s内推完;西地兰0.4mg加入5%GS20ml静推，5min推完。对51例PSVT患者（包括机械刺激无效的13例）应用药物转复，全部终止发作。2讨论超速抑制是治疗PSVT的一种安全有效的方法，和药物相比，无抗心律伤每分钟心率可达120次左右，无心悸及心音改变可不作处理。⑶心率每分钟140次，或心排出量下降（心音弱、脉压差小）可用镇静剂、β受体阻断剂（心得安2.5～5mg加入5%GS1000ml内静滴），或西地兰。2、心功能衰竭⑴维持有效的血容量　对病人循环系统的各项指标进行监测，连续测中心静脉压（CVP）及肺动楔压（PWP），心率及周围动脉压。CVP降低证明有低血容量，须补充晶体液及胶体液，必要时补全血终止发作。1.3药物法方法:心律平70mg加入5%GS20ml静推，2～3min推完;异搏定5mg加入5%GS30ml静推，3～4min推完;ATP20mg加入5%GS20ml静推，10s内推完;西地兰0.4mg加入5%GS20ml静推，5min推完。对51例PSVT患者（包括机械刺激无效的13例）应用药物转复，全部终止发作。2讨论超速抑制是治疗PSVT的一种安全有效的方法，和药物相比，无抗心律0.00.0*0.063mg可隔天给0.125mg；0.188mg可隔天给0.125mg和0.25mg.Clcr：肌酐清除率毒毛旋花子甙K(毒K)和西地兰的应用：对于急性左心衰竭患者，毒K和西地兰对快速缓解心衰症状都是非常有效的药物。左室越大，对毒K治疗的反应性越差，而发生中毒反应的可能性越大，毒K的应用剂量一般为0.125mg～0.25mg，注意，如果效果不好加用速尿10mg静推，根据尿量调节剂量。加利尿后效果还不明显者加用血管扩张剂降肺动脉高压和减轻心脏前负荷，用酚妥拉明10mg和非洋地黄类强心药多巴胺20mg静点，无效的情况下用强心药西地兰0.2mg加10%葡萄糖静推，每天1次连用3天。所有的病人用丹参20ml加液静点改善循环。1.3疗效判定显效:心功能改善2级及以上，呼吸困难及肺部罗音消失或明显好转，肝脏回缩2cm以上，水肿消失。后静推，应用升压药要监测血压、心率，并根据血压调整输液速度。一般以血压升高1.3～2.0kPa为指标，转复成功率可达90%左右，副作用除头痛、头晕外，也可发生短暂窦缓、房早、结早及室早。　　1.6西地兰最适宜心衰合并AVNRT及前向AVRT，未用过洋地黄的AAT有时可选用以减低心房的兴奋性，因洋地黄对部分患者旁道的不应期有缩短作用，故忌用主道顺传型AVRT或房颤，以防加快旁道传导甚至发生室颤，I例，心功能正常者113例。入选患者除外慢性阻塞性肺病、病态窦房结综合征、Ⅱ度以上房室传导阻滞、严重的低血压及心源性休克。　　1.2方法　1.2.1分组将135例患者随机分为美托洛尔组及毛花甙丙组（西地兰），前者69例，后者66例。美托洛尔组:以5mg加入生理盐水20ml中静注（10min），继以10mg加入生理盐水250ml中（4±2mg/h）静滴。西地兰组:以0.4mg加入生理盐水20ml中静【关键词】急性左心衰竭急性左心衰竭应用西地兰和速尿治疗疗效是肯定的，但起效慢，疗程长，影响患者的生活质量。我院应用硝酸甘油与硝普钠联合治疗急性左心衰52例与应用西地兰、速尿对照组46例作一比较，报告如下。1资料与方法1.1临床资料急性左心衰竭患者98例，男64例，女34例，年龄28~70岁，平均56.5岁，其中冠心病22例，高血压病28例，风心病18例，心肌炎6例，扩张型心肌病18例，急性心肌梗组采用生脉注射液20ml加入5%葡萄糖液250ml中静滴，丹红注射液20ml加入5%葡萄糖液250ml中静滴，硝酸甘油5mg加入5%葡萄糖液100ml中缓慢静滴，每天1次，连续治疗1周;对照组采用西地兰0.2～0.4mg静注或口服地高辛0.125～0.25mg，每日1次，连续治疗1周。结果治疗组总有效率为91.10%，对照组总有效率为71.14%(P<0.05)，说明治疗组疗效优于对照组。结论生清洁灌肠无效，腹部X线平片示小肠梗阻，增加补液1250ml，氯化钾30ml，9月1日腹胀心电监护示HR125～150次/min，心律失常，心音低，心电图：快　　速性房颤，完全性左右束支传导阻滞，予西地兰0.4mg静推后心率90～100次/min，予中药灌肠，新斯的明一支肌注后有肛门排气。9月4日无肛门排气，仍有腹胀，已拔除胃管，予中药灌肠及口服，有气喘，予喘定，低右氨基酸静滴，9月6日血气分析：Hg;血心肌酶谱示肌钙蛋白-I0.65mg/dl。医生考虑急性左心衰，立即予储氧袋面罩高流量吸氧，同时在湿化瓶中加入20%~25%乙醇,随氧气吸入,以降低肺泡表面张力,严密监测氧疗效果。吗啡镇静，西地兰强心，速尿利尿，遵医嘱准确用药，同时准确地使用静脉泵控制血压;严密观察生命体征，发现异常及时报告医生并配合处理。本病例经药物治疗和精心护理，缓解了呼吸困难，持续监测生命体征，使患者病程平稳未发生心纠正水、电解质紊乱特别注意低钾、低镁。进食少的病人适当补钾，补镁。低钾、低镁可使心肌自律性、传导性、兴奋性增强，引起心律失常［6］。本组术后出现快速心房纤颤10例，其中4例伴急性左心功能不全，应用西地兰多数能得到有效控制，经西地兰治疗有8例房颤改善，但2例房颤应用西地兰治疗后好转不明显，给予可达龙或心律平治疗得到有效控制。心房纤颤伴急性左心功能不全时，应同时纠正心功不全。房早、室早给予口服药物治5年上海市嘉定区中心医院收治的80例小儿支气管肺炎并发心力衰竭患儿的临床资料进行回顾性分析。结果小儿肺炎并发心力衰竭占同期小儿肺炎10%，其中婴儿占87.5%。在使用抗生素和综合治疗的基础上,应用西地兰和速尿等药物，80例心力衰竭都迅速控制并完全纠正。结论小儿支气管肺炎易并发心力衰竭，病情变化快，早期发现、早期诊断、早期联合治疗是关键。【关键词】支气管肺炎心力衰竭　　肺炎是小儿的一种常见病，尤多发作系阵发性，半数患者无需特殊治疗，是否需用药物转复，取决于患者心室率快慢和症状轻重。本组病例经卧床休息，吸氧后自动转复者10例，当心室率大于100次/min，心悸、胸闷、气促等症状较明显者，首选西地兰0.4mg加入10%～25%葡萄糖液40ml内缓慢静脉注射，即刻至24h内转复者24例，异博定5～10mg稀释后静脉注射转复者2例，12例口服胺碘酮或心律平转复者各2例。2讨论2.1病因房颤多见于这一阶段带教老师采取：带教老师示范&见习期护士观摩&见习期护士实践的方式带教，对见习期护士的每次操作都要及时检查，讲解理论联系实际的要领以及专科护理操作具体注意事项。如静脉推注西地兰，老师先讲解西地兰的剂量与毫升的换算方法，然后示范抽取药液的步骤。讲解药物剂量过大或者不足以及推注速度过快给患儿带来什么样的后果，洋地黄中毒的临床表现，应用西地兰前为什么要监测心率变化，目的是什么mmHg，PaO264?8mmHg。X线胸片示：右下肺阴影，炎症可能性大，双侧少量胸腔积液。心电图示窦性心率,心室率88次/min。入院后给予患者静脉输入新瑞普欣,氨茶碱，沐舒坦，ATP，COA，西地兰，速尿入小壶，口服可达龙，安体舒通，科素亚等药物抗感染、强心利尿扩血管治疗。10月11下午1时患者于排便后突然出现烦躁、胸闷、憋气，面色苍白，大汗，心前区疼痛，咳嗽，咳泡沫痰。体检：心率117次/示：15例均有心腔扩大，射血分数均减低，4例搏动减弱。1.5治疗及转归15例患者均给予高流量吸氧、半卧位、双腿下垂，控制输液量每日1000ml之内。11例静注吗啡3～5mg，速尿40mg静推利尿，毛花苷丙0.2～0.4mg加管。血管扩张剂均选用硝酸甘油静滴，以及氨茶碱、营养心肌等治疗，无输血及补充白蛋白，在48～72h心衰基本控制。住院10～14天后15例患者自觉症状全部消失出院。　　2讨论2.1解放军总后勤部制定的《临床疾病诊断依据治愈好转标准》中APE的诊断标准［1］。1.4抢救治疗方法常规给予吸氧（3～6L/min）。对于心源性APE，则通过酒精吸氧，应用正性肌力药以增强心肌收缩力（西地兰0.2～0.6mg稀释后静脉注射），结合血管扩张剂（硝酸甘油10～40&g/min或硝普钠15～75&g/min静脉滴注）及利尿剂（速尿20～80mg静脉注射）以降低心脏前、后负荷。伴漓面色苍白，口唇紫绀，并有尿失禁。当即置于轮椅上，取头低脚高位推回病房，测血压60/40mmHg，脉搏116次/min，心电图显示ST段多导联低平，提示冠状动脉供血不足。紧急处理:吸氧，立即输液，西地兰0.4mg入壶。多巴胺20mg、参脉40ml、硝酸甘油5mg加入5%葡萄糖液500ml中，静脉点滴。约5min后神志清醒，呼之能应。1h后病情逐渐稳定，血压回升至90/60mmHg（12/8kPa其形态和振幅可常有不等。（图3－3－11）治疗心房扑动与心房颤动，除针对病因和诱因治疗,应注意心室率的控制，异位心律的转复以及复发的予防。一、心房扑动　发作时心室率快的，宜用洋地黄治疗。一般应先用西地兰静脉注射，使心室率控制在每分钟100次以下，若心房扑动持续，宜考虑同步直流电或奎尼丁转复。心房扑动电复率成功率达95％以上，而且所需电能量较小，较使用奎尼丁安全，有条件的宜首先使用。口服奎尼丁或胺，两肺可闻及哮鸣音，两下肺可闻及湿性罗音，心界不扩大，心率110次/min，律齐，A2P2，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，肝脾未触及，双下肢无水肿。拟诊左心衰竭，属于心源性呼吸困难，嘱立即静脉注射西地兰0.4mg后缓解，住院期间按左心衰竭常规治疗，至症状消失。该病例误诊原因：诊所医生缺乏临床经验，没有详细询问病史，忽略了对左心衰竭的诊断有重要意义的高血压病史。例2：患者，男，50岁。半年前开始出心肌酶等资料证实。所有病例均有咳嗽、气促、呼吸及心率增快，肺部干湿啰音及肝脏增大，部分病例有发热、发绀、三凹征、少尿、抽搐等临床表现。1.2方法两组均采用常规治疗：抗生素、抗病毒药物、吸氧、镇静、西地兰饱和法、支持疗法等。治疗组在其基础上加用多巴胺和酚妥拉明。剂量为多巴胺0.5~1mg/kg，酚妥拉明0.3~0.5mg/kg置入10%GS30~50ml中微量输液器匀速输入，速度2~5&g/意保暖和少动。2.2.2心理护理患者由于术后留置气管插管，极度烦躁不安，此时应做好解释工作，是因为病情需要，一旦症状缓解及早拔出插管，让患者懂得利害关系。2.2.3药物护理术后应用降压药、利尿剂、西地兰等，我们应掌握药物的用法，按医嘱准确给药，一些降压药降压速度过快，故开始剂量要小（如硝普钠）以免引起低血压，并严密观察血压，应用利尿药后，应记录24h尿量，尿量过多应及时报告医生，西地兰静脉推注时n，给予阿托品2mg静脉滴注，每15min1次连续不少于3次，心率48次以上后，每30min1次连续不少于3次，至心率恢复稳定正常。2.2.24例心房颤动心室率在120次/min以上，3例静脉注射西地兰0.4mg后3例转复,1例QRS明显增宽症状加重,改用维拉帕米5mg静脉注射后转复。2.2.36例室上性心动过速心率180～280次/min，3例静脉注射西地兰0.4mg后2例有效，1例无效改用维10mg加入5%GS250ml静脉点滴，20～100μg/min滴入，根据血压调节滴速。以上两组，脑出血和脑梗塞患者若合并存在颅高压，给予20%甘露醇125～250ml静滴;左心功能不全者酌情加用西地兰，速尿。记录用药前及用药后5、10、20、30、60min血压、心率、伴随症状及不良反应。结果盐酸乌拉地尔组（利喜定）和硝酸甘油组用药后各时段血压较用药前均明显下降，差异有显著性，而HR则无明显变，且药物的毒副作用必然显现。近年来单次口服普罗帕酮转复阵发性房颤引起广大临床工作者的关注和兴趣。Capucci等报道［3，4］，口服负荷量普罗帕酮450～600mg，3h内阵发性房颤转复率明显高于西地兰0.75mg～1mg静脉注射组和西地兰0.75mg～1mg加奎尼丁1100mg组，且副作用小。本文以单剂量普罗帕酮转复28例阵发性房颤总有效率71.4%。明显优于对照组（40%），与文献报道［5］日收住我科治疗，入院诊断&慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病、右心衰竭、心功能Ⅳ级。入院后给予抗炎、强心利尿、持续低流量吸氧及其他对症支持治疗，其中强心利尿药物使用螺内酯、氢氯噻嗪、地高辛、西地兰、酚妥拉明等，入院后的第2天喘息气促及全身水肿明显减轻，于入院第3天频繁出现手足搐搦症，急查血电解质血钾正常，血钠、血氯、血钙降低，遂给予10%葡萄糖酸钙20ml静脉滴注后手足搐搦症状消失，但出现心衰的出现，应及时采取半卧位、湿化上氧，并及时通知医生，配合医生采取相应有效的抢救，当患者出现头痛、眼花、恶心、呕吐、烦躁等症状时［１］，有颅内压增高的可能，防止抽搐发生，并备好抢救药物和物品，如西地兰、子痫护理盘、氧气等。　　2.2心理护理因心衰及妊高症孕妇有恐惧心理，既担心自己的安危，同时又为胎儿担心，要消除患者及家属的紧张心理，及时解决患者及家属的思想问题，消除恐惧和顾虑，说明恐惧心理不利【摘要】目的探讨心先安（MCA）治疗婴幼儿肺炎合并充血性心力衰竭的疗效。方法108例肺炎合并充血性心力衰竭的婴幼儿随机分成两组。一组用心先安治疗（2～3mg/kg，共5天），另一组用洋地黄类药物西地兰（0.02～0.04mg/kg，快饱和法，2～3天）。结果心先安组总有效率与对照组差异有显著性。结论心先安治疗肺炎合并充血性心力衰竭疗效好，无毒副作用，可反复使用，患儿顺应性好。因此推荐对肺炎合并充心肌酶CK600U/L，LDH560U/L，AST150U/L;心电图:窦性心动过速，T波低平倒置，心肌受损。立即洗胃、给氧、吸痰、纠酸，应用美解眠等治疗。并反复给予大剂量速尿（用至480mg），西地兰（用至1.6mg），氨茶碱，地塞米松治疗肺水肿无效，遂以立其丁20mg+5%葡萄糖500ml静点，每分钟0.1mg，10min后双肺哮鸣音及水泡音明显减少，维持治疗4h后患者神志转清停药，双肺仅有肺源性心脏病为中老年人常见病，其病程长、并发症多、病死率高，心力衰竭是其常见并发症。近年来治疗上有较大进展，但其治疗效果仍不理想。我院采用多巴胺、多巴酚丁胺、硝普钠联合治疗，并以西地兰治疗为对照，旨在探讨非洋地黄类正性肌力药与血管扩张剂联用治疗肺心病心衰的疗效及其机制，现报告下。　　1资料与方法　　1.1一般资料肺心病心衰患者56例。临床表现：心悸、气促、纳差、咳嗽、夜间阵发性呼吸困难、颈静脉充
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