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luis_liuyi00709-10 09:12老师早上好：我计划下周一去做FK浓度和肾功的复查。我目前是早晚11点服用FK ，我能否复查当天7点40服用小溪和激素以后，中途不吃早餐。等到11点再去医院抽血，这样可以吗？中庸： 00:19:53【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】luis_liuyi007移友你好！可以。luis_liuyi007老师下午好：感谢您的回复。我下周去复查了再跟您请教。luis_liuyi00709-16 08:15老师早上好：昨天去医院做了复查，特向您汇报一下。FK浓度：3.8 &肌酐：128.2 （53--140） &尿素：7.53 （3.3--8.22） & 尿酸250 （240--490） &胱抑素C 1.21 （0.51--1.09） & & 请问：1.尿酸下降我是使用了半个月40毫克台湾的非布司他的结果，不过目前右脚大拇指在很用劲状态下还是有点点疼，这个是不是说明有痛风石或者说溶晶的存在？那么保持低尿酸是否会消除掉？2 &目前FK3,8的浓度是否合适？需要多调整吗？（目前FK服用剂量是早晚1.5mg）以上问题麻烦老师了，谢谢。中庸： 23:42:58【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】luis_liuyi007移友你好！1. 是的，溶解吸收过程较慢。2. 你要更新资料了。luis_liuyi00709-18 00:02感谢老师的回复，我最近出差回去后把资料从新更新。luis_liuyi00709-23 09:22一、基本资料(提示：将*号填上数字，◇号填上文字)1.性别：男；2.年龄：32岁；3.体重/身高：67公斤/1.63米；4.手术时间：2008年；5.手术医院：四川*医院；6.供肾来源：亲属；7.血压：75/127；8.心率：80；9.尿量：2500ml左右。二、用药情况：1.免疫用药：(提示：将*号填上数字，服用国产吗替麦考酚酯、环孢素A、他克莫司、西罗莫司的请注明“生产厂家”，没有服用的药物空着不填，下列的免疫用药项目请全部保留不得删除！）A1.泼尼松：7.5mg/天(距本次复查日之前的最后一次调药：日由10mg/天调为现在用量)；A2.美卓乐：**mg/天(距本次复查日之前的最后一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量)；B1.骁悉：1.5g/天(早0.75g、晚0.75g。距本次复查日之前的最后一次调药：日由1.25g/天调为现在用量)；B2.米芙：**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查日之前的最后一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量)；B3.布累迪宁：**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查日之前的最后一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量)；B4.依木兰：**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查日之前的最后一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量)；C1.新山地明：**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查日之前的最后一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量)；C2.普乐可复：2.5mg/天(早1.25mg、晚1.25mg。距本次复查日之前的最后一次调药：日由2mg/天调为现在用量)；C3.雷帕鸣：**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查日之前的最后一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量)；D1.来氟米特：**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查日之前的最后一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量)；E1.雷公藤多甙：**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查日之前的最后一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量)。2.辅助用药(根据自己的情况填写，勿漏填，用μg、mg、g，复方制剂用片、粒标注用量，新加药物注明添加日期)：a.科素亚：50mg/天；b.螺内酯：20mg/天；c.尼福达：40mg/天；（早20mg晚20mg）d.福避痛（台湾产非布司他片）：40mg/天e.阿魏酸哌嗪片：600mg/天（早晚各300mg）f.秋水仙碱片：0.5mg/天3.服药及用餐时间安排(根据自己的情况填写，勿漏填)：07:40骁悉+强的松09:00用早餐09:30科素亚+螺内酯+阿魏酸哌嗪片+尼福达+立加利仙11:00普乐可复12:30午餐13:00非布司他18:00骁悉19：00用晚餐21:30尼福达+阿魏酸哌嗪片23:00普乐可复......三、检查指标：(提示：术后没有检查过的项目请填“从未查过”，检查过的必须填写不得漏填；下列的“检查指标”项目请全部保留，可以增加检查项目但不得删除下列的“检查指标”项目！)1.药物浓度：(必须填写最后一次的浓度检查报告，没有服用的免疫抑制剂浓度空着不填)环孢素C0浓度：**ng/ml，(末次服用**mg，**小时后抽血，距本次更新资料时的最近一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查)；环孢素C2浓度：**ng/ml，(末次服用**mg，**分钟后抽血，距本次更新资料时的最近一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查)；他克莫司浓度：3.8ng/ml，(末次服用1mg，12小时后抽血，距本次更新资料时的最近一次检查：日，四川*医院检查)；西罗莫司浓度：**ng/ml，(末次服用**mg，**小时后抽血，距本次更新资料时的最近一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查)；霉酚酸药时曲线下面积(MPA-AUC)：94.1，(早0.75g，晚0.75g，距本次更新资料时的最近一次检查：日查，四川*医院检查)。2.肾功：(距本次更新资料时的最近一次检查：日，四川*医院检查)肌酐：128.2(53-140)；括号内为参考值。尿素：7.53(3.3-8.22)；尿酸：250(240-490)；胱抑素C：1.21(0.51-1.09)。3.肝功：(距本次更新资料时的最近一次检查：日)谷丙转氨酶ALT：24(《50)；碱性磷酸酶：107(51-160)；总胆红素：19.8(5.0-28)；直接胆红素：7.1(《8.8)；总蛋白：71(65-85)；白蛋白：43.8（40-55)。4.电解质：(距本次更新资料时的最近一次检查：日)钾：4.42(3.5-5.3)；钠：142(137-147)；氯：104.9(99-110)。钙：2.35(2.1-2.7)；镁：0.78(0.67-1.04)；磷：1.10(0.81-1.45)；二氧化碳结合力26(18-28)。5.血脂血糖：(距本次更新资料时的最近一次检查：日)血糖：4.57(3.9-5.9)。甘油三酯：1.08(0.29-1.83)；总胆固醇：4.02(2.8-5.7)；高密度脂蛋白胆固醇：1.37（&0.9）；低密度脂蛋白胆固醇：2.27(&4.0)6.血常规：（距本次更新资料最近一次检查日期：日，白细胞12.89（4.0-10.0）；中性粒细胞比率85.1（40-75）中性粒细胞绝对值10.97（1.8-6.3）；淋巴细胞比率11.2（20-50）；淋巴细胞绝对值1.44（1.1-3.2）；血红蛋白152（130-175）；红细胞5.11（4.3-5.8）；血小板235（100-300）。7.尿常规：(距本次更新资料最近一次检查日期：日)晨起第二次尿液四川*医院检查比重1.017（1.010-1.025）；pH5.50（4.6-8.0）；尿蛋白：阴性尿微量白蛋白：*；镜检红细胞：1个/hp(0-3)；镜检白细胞：0个/hp(0-5)8.T淋巴细胞亚群(距本次更新资料最近一次检查日期：日)& & &CD3 & 71.30 参考值 66.9-83.1& & &CD4 & 41.30 参考值 33.19-47.85& & &CD8 & 26.50 参考值 20.4-34.7& & &CD4/CD8比值 &1.56 &参考值 0.97-2.319.移植肾彩超(距本次更新资料时的最近一次检查：日，四川*医院检查)填写详细报告（请见附件）四、病情补充说明(根据自己的具体情况填写，越详细越好)：我是08年11月14日，发现双下肢水肿，体重增加，肌酐升高至185，做移植肾彩超发现椎体增大至1.5X1.7实质回声增强后住进四川*医院的。经过三天每天280MG的甲强冲击后，肌酐在第四天降至132，随后停止冲击，依靠口服强的松40MG，30MG依次递减至每天维持量10MG。后来肌酐就慢慢开始爬升，又升至190左右，在多次调整剂量没有效果后，现在改服FK506。老师早上好：不好意思 上次将之前保存的模板发错了所以导致资料没有改。这次更新了资料请您查看。我的问题是：1.这次检查3.8的FK浓度是否合适？需要调整吗？如果调整该怎么调整？2 服用非布司他降低尿酸的效果非常好。已经降到250了，不过为了预防痛风急性发作我还是每天一粒秋水仙碱，您看现在是否还有继续服用的必要？因为我担心秋水仙碱的副作用。谢谢老师了。中庸： 23:56:10【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】luis_liuyi007移友你好！【9.移植肾彩超(距本次更新资料最近一次检查日期：日)】必须填写报告。上次和昨天都有提醒。luis_liuyi00709-24 11:009.移植肾彩超(距本次更新资料时的最近一次检查：日，四川*医院检查)填写详细报告 &我于8月1日去做了移植肾彩超，数据如下：移植肾大小约10.3x4.3x5.9cm，实质回声未见明显异常，集合部分离最大分离暗区约1.4cm（这个估计是尿液），内未见强回声团；移植肾肾周未见无回声区。CDFI显示各级肾动脉和皮质内动脉呈树枝状分布，皮质内血流分布均与。 & & & & &&& & & & & & & & & & & & Vmax(cm/s) & & & & &Vmin(cm/s) & & & &RI肾动脉 & & & & & & & &86.1 & & & & & & & & & & & 23.8 & & & &0.72段动脉 & & & & & & & &75.5 & & & & & & & & & & &20.1 & & & & 0.73叶间动脉 & & & & & &51.7 & & & & & & & & & & &13.2 & & & & & &0.74弓形动脉 & & & & & & 30.5 & & & & & & & & & & 9.19 & & & & & &0.70膀胱：膀胱不充盈，内未见异常回声。诊断提示：移植肾轻微积水。老师上午好：再次抱歉把移植肾彩超报告遗忘了。已经补充好并发到您的邮箱了。我的问题是：1.这次检查3.8的FK浓度是否合适？需要调整吗？如果调整该怎么调整？2 服用非布司他降低尿酸的效果非常好。已经降到250了，不过为了预防痛风急性发作我还是每天一粒秋水仙碱，您看现在是否还有继续服用的必要？因为我担心秋水仙碱的副作用。谢谢老师了。中庸： 00:29:32【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】luis_liuyi007移友你好！1. 浓度还可以，不用调整用药，一个月后复查。2. 可以继续服用秋水仙碱。luis_liuyi00709-25 09:53感谢老师的回复，我一个月后再做复查。
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秋水仙碱治疗急性痛风的机制是(
A．减少血中尿酸浓度
B．促进尿酸的排泄
C．抑制急性发作时粒细胞浸润
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提问人：匿名网友
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秋水仙碱治疗急性痛风的机制是(&&)&&A．减少血中尿酸浓度&&B．促进尿酸的排泄&&C．抑制急性发作时粒细胞浸润&&D．抑制肾小管对尿酸的再吸收&&E．抑制黄嘌呤氧化酶
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秋水仙碱能治好痛风吗
更新时间： 16:55:59　|　文章来源：本站原创
　　秋水仙碱是常见的治痛风药物，相信很多痛风患者都用过，是临床上治痛风最常见的药物之一，但是痛风病患者为何在服用药物之后，病情得到了控制，为何不能痊愈呢？秋水仙碱能治疗好痛风么？这是我们今天将要讨论的话题。　　秋水仙碱的作用：秋水仙碱药物对白细胞的吞噬作用有减弱的效果，可以减少尿酸盐在人体各处关节、软骨组织的炎性反应，从而减少尿酸盐结晶的沉淀，起到消炎止痛的作用，常用与急性痛风发作期，对于一般的疼痛、炎症、慢性痛风并无效果。　　痛风专家朱建福介绍：秋水仙碱对于痛风关节炎症有一定的控制效果，但却不能根治痛风，痛风是一种顽固性疾病，症状表现颇多，表现在血尿酸偏高、关节红肿、疼痛、变形，印象肾脏功能，由秋水仙碱的效果可以知道，秋水仙碱并不能消除痛风引起的各种症状，因此不能治好痛风病.　　长期食用秋水仙碱的副作用：　　1、秋水仙碱首次服用可能出现恶心、呕吐、食欲下降、以及肠胃反应。　　2、秋水仙碱对于肾脏功能异常的人有很大的损伤和危害。　　3、长期食用秋水仙碱药物会让人体对药物产生抗性，一旦痛风病情失去药物控制，会出现强烈的反应，比如痛风病的急性发作，危害甚广！　　4、秋水仙碱孕妇、儿童禁用，年纪较大的人慎用，少数患者可能出现一定的过敏性反应，食用药物应在医师的知道下，专业性服用！　　上述内容是针对“秋水仙碱能否治好痛风“的详细介绍，希望可以对大家有所帮助，痛风是一种顽固性疾病，希望患者们能够引起重视，专业性的治疗！
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秋水仙碱防治痛风：不可不知这四大模糊点
多年前，曾诊治一病例，患者男性，50 岁，反复发作急性痛风，在急性发作时给予秋水仙碱片 1 mg 起始口服，继予每 2 小时 0.5 mg 口服治疗。患者出现腹泻、恶心，急性痛风症状仍未缓解。秋水仙碱减为每次 0.5 mg，每日 2 次后，2 天后患者症状迅速缓解，同时未出现不良反应。
之所以对这个病例印象深刻，是因为这是我第一次感受到秋水仙碱的神效，也是第一次亲见它的不良反应。作为痛风急性发作期的治疗药物，秋水仙碱已有 200 年历史，疗效甚好，物美价廉。
但秋水仙碱的治疗剂量与中毒剂量十分接近，使用后患者可出现胃肠反应、骨髓抑制等不良反应。同时，治疗痛风急性发作的药物还有非甾体抗炎药和类固醇激素选择，因此很多医生在处方时，习惯性地对秋水仙碱避而远之，甚至将它打入冷宫。
这使得秋水仙碱的百年经典地位颇为尴尬，甚至有些落寞。细读国内外的痛风指南或共识，你会发现秋水仙碱的经地位仍未被撼动。防治痛风时，如果冷落了秋水仙碱，是不是因为心里也有这几个模糊点？
模糊点一：治疗痛风急性发作
秋水仙碱是一线还是二线药物？
痛风急性发作期，关节腔内的尿酸盐结晶有白细胞趋化作用，吞噬后释放炎性因子和水解酶致细胞坏死，释放出更多的炎性因子，进而引起关节软骨溶解和软组织损伤，导致发病。秋水仙碱针对急性痛风的发病机制而设，它可降低白细胞活动及吞噬作用、减少乳酸形成，由此减少尿酸盐结晶的沉积、减轻炎症反应而产生止痛作用。
基于此，美国、欧洲、日本和中国等各地指南均将秋水仙碱和非甾体抗炎药、类固醇激素一起，纳入痛风急性发作期的一线治疗药物。它们孰优孰劣，并无定论，因为尚缺乏它们之间的对比试验。
2010 年《中国痛风临床诊治指南》认为痛风急性发作应优先选用秋水仙碱和非甾体抗炎药，国外指南和 2013 年《高尿酸血症和痛风治疗的中国专家共识》则将上述三种药物视为同等地位。笔者也认为，选择何种药物应依照患者病情、既往对药物的反应、有无其他合并症、药物的疗效和安全性而定。
模糊点二：秋水仙碱
只能在痛风急性发作期使用？
综合各指南建议，急性痛风发病后 24 h 内就应给予药物治疗；秋水仙碱的用药时机，也应该在急性痛风发作后 24 h 内（美国指南的建议是 36 h 内）使用。甚至有指南建议，「早期（起病后 12～24 h 内）用药」是获取良效的重要条件。
总之，急性痛风治疗越早，疗效越好，可谓「欲速则达」。
但要注意的是，秋水仙碱并不能降低血尿酸，对慢性痛风治疗亦无效。
除此之外，在预防痛风发作方面，秋水仙碱和非甾体抗炎药依然是一线药物。对此二种药物不能耐受、有禁忌证、或无效的患者，可用小剂量强的松或强的松龙。
模糊点三：秋水仙碱的服法
是否要按照传统模式进行？
长期以来，很多痛风指南均建议秋水仙碱在控制痛风急性发作时按传统模式进行：首次口服剂量 1.0 mg，以后每 2 h 给予 0.5 mg 口服，直至出现下列 3 个停药指标之一：①疼痛、炎症明显缓解；②出现恶心、呕吐和腹泻等；③24 h 总量达 6 mg。秋水仙碱治疗剂量与中毒剂量十分接近，大约 80% 的患者在尚未达到适当药效之前就已因不良反应而停药。
直到 2010 年研究证实，低剂量秋水仙碱对早期痛风发作的疗效与大剂量秋水仙碱相似，且更为安全之后，目前一般都推荐用小剂量。
对此 2012 年美国痛风治疗指南的建议最详细：
（1）如果患者在痛风发作时没有使用秋水仙碱预防性治疗，或虽然使用秋水仙碱预防性治疗，但 14d 内没有使用负荷量的秋水仙碱治疗急性痛风性关节炎，可以选择秋水仙碱治疗。
负荷量为 1.2 mg（每片 0.6 mg）或 1.0 mg（每片 0.5 mg），1 h 后服用 0.6 mg（或 0.5 mg）。12 h 后按照每次 0.6 mg，每天 1～2 次服用，或每次 0.5 mg，每天 3 次维持至痛风完全缓解。
（2）如果患者使用秋水仙碱预防性治疗，且 14d 内使用过负荷量秋水仙碱，本次发作不再选用 秋水仙碱，而选择非甾体抗抗炎药或糖皮质激素。如果患者在痛风急性发作后服用秋水仙碱已 ≥ 14d，也需换用非甾体抗炎药或糖皮质激素。
中国南推荐的服药模式为，每次使用秋水仙碱 0.5 mg，每日 2 次或每日 3 次，可以减少不良反应。为了预防痛风发作，在降尿酸治疗的同时可以使用仙碱（推荐每日剂量＜ 1.2 mg），治疗时间至少为 6 个月。
秋水仙碱使用时还要注意用药安全，严重的消化性溃疡，肾、肝、心功能不全或血液系统疾患者禁用。在与克拉霉素、红霉素、环孢素等合用时也应减量。
模糊点四：痛风急性发作时若秋水仙碱疗效不好
还能不能联用非甾体抗炎或糖皮质激素？
美国最新痛风指南的建议是，对于轻中度发作的痛风，特别是累及 1 个或几个小关节，或 1～2 个大关节的病例，推荐口服非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素中的一种药物治疗。对重度、多关节受累或 1～2 个大关节受累的病例，是推荐联合治疗的，这并非「一个人的战斗」。联用的 2 个药物可均为全量，或根据情况，一个药物全量，另～个药物用预防量。
推荐的联合方案有三种搭档方式：①非甾体抗炎药和秋水仙碱；②口服糖皮质激素和秋水仙碱；③关节内注射糖皮质激素和秋水仙碱相联合。
本文作者：徐乃佳，武汉市中医医院内分泌科主治医师
参考资料：
2012 年《美国风湿病学会痛风治疗指南》、2011 年中华医学会《风湿病学会原发性痛风诊断和治疗指南》、2013 年中华医学会内分泌学会《高尿酸血症和痛风治疗的中国专家共识》、2008 年台湾《痛风与高尿酸血症诊疗指引》
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