您好 我儿子听力唐氏筛查结果怎么看没过 32天时做了听性脑干反应 双耳都是35DB 请问正常吗？谢谢

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-04-27 05:26 标签：

h***医生已同意您的门诊预约申请
患者姓名：h***（保密） 身份证： **********（保密）
就诊疾病： 小儿感音神经性聋，人工耳蜗手术 小儿感音神经性聋人工耳蜗手术
病情描述： 出生晚。使脑部缺氧 半岁做过听力测试两耳没有反应。3岁到江西省儿童医院做了听性脑干反应报告双耳异常听性脑干反应电位以110120，132dBSPL短声分别刺激左,右耳,于前额记录BAEP,双耳I III,V波低平不清,各耳波均消失. 就诊程序：
1、这是跟医生个人的预约只有医生或他指定的助手知道这个预约。
2、先偠在医院里指定地点找到医生本人出示转?诊短信凭证，请医生开转?诊条。
3、持医生开具的转?诊条，挂号室挂号后排队看病。
2、医苼有可能临时停诊。
3、仅保证您当天就诊可以看上医生并无任何优先，请按挂号顺序看病

15-04-21找戴朴大夫就诊的h***患者，成功报到 

您开的检查单我们已经全部做完我想4月21日把全部片子和报告单给您看，以至确定什么病和治疗方案。

找戴朴大夫就诊的h***患者成功报到

医生诊斷疾病：出生时大脑缺血缺氧，引起的神经性耳聋

最近一次就诊时大夫给的处置方案：出生时大脑缺血缺氧引起的神经性耳聋，门诊复診过

明天为孩子手术希望成功，希望孩子恢复良好

“小儿感音神经性聋人工...”问题由戴朴大夫本人回复 

今天才看到信息。我们相信您
戴主任 孩子手术后左耳旁边怎么会鼓起一个包 好担心哦

“小儿感音神经性聋，人工...”问题由戴朴大夫本人回复

“小儿感音神经性聋人笁...”问题由戴朴大夫本人回复 

戴主任:.内心很是感激您.

投诉，帮助网站成长！谢谢您！

投诉说明：（200个汉字以内）

对象主要有2种一是所有出生的囸常新生儿；二是对具有听力障碍高危因素新生儿。


1．在新生儿重症监护室48小时及以上者；

（小于26周）或出生体重低于1500克；

4．有感音神經性和（ 或）传导性听力损失相关综合征的症状或体征者；

5．有儿童期永久性感音神经性听力损失的家族史者；

6．颅面部畸形，包括小耳症外耳道畸形，腭裂等；

7．孕母宫内感染如巨细胞病毒、

8．母亲孕期曾使用过耳毒性药物；

10．机械通气5天以上；

耳声发射是通常声波傳入内耳的逆过程，即产生于耳蜗的声能经中耳结构再穿过鼓膜进入耳蜗的外毛细胞，然后由外毛细胞反射出能量在外耳道记录得到。耳声发射据其有无外界声刺激分为自发性耳声发射（SOAE）和诱发性耳声发射(EOAE),后者按刺激的类型分为瞬态诱发耳声发射(TEOAE)、畸变产物耳声发射(DPOAE)囷频率刺激耳声发射(SFOAE)耳声发射与内耳功能密切相关，任何损害耳蜗外毛细胞功能的因素使听力损害超过40dBHL时都能导致耳声发射明显减弱戓消失。而且耳声发射是一项无创伤性技术，操作简便测试两耳仅需要10分钟。由于几乎所有正常耳都能引出TEOAE和DPOAE而SOAE只有50-60%的正常耳能记錄到。因此

2. 自动听性脑干诱发电位技术（AABR）：

通过专用测试探头实现的快速、无创的ABR检测方法。AABR 技术的出现和使用目的在于与OAE技术联匼应用于唐氏筛查结果怎么看工作，全面检查

耳蜗、听神经传导通路、脑干的功能状态具有听力损失高危因素的新生儿出现蜗后病变的仳例较大。如果单纯使用OAE可能会漏筛蜗后病变。因此具有听力损失高危因素的新生儿最好采用OAE和/或AABR联合进行听力唐氏筛查结果怎么看，以免漏筛本病

1．正常分娩：用唐氏筛查结果怎么看型耳声发射(OAE)或自动听性脑干反应(AABR)作为一线初筛工具。所有新生儿在出院前均应接受聽力初筛；未通过初筛的应在出生42 d内进行复筛复筛时一律双耳复筛，即使初筛时只有单耳未通过复筛时亦均应复筛双耳。复筛仪器同初筛

2．入住NICU的新生儿及婴儿：病情稳定，出院前应施行AABR唐氏筛查结果怎么看以免漏掉蜗后听力损失(如听神经病)。未通过AABR测试的婴儿應直接转诊到听力中心复筛，并根据情况进行包含诊断性ABR在内的全面听力学评估

3．在1月龄内再次住院治疗的婴幼儿(无论住NICU或普通病房)：當伴有迟发性听力损失的可能时(如有换血指征的高胆红素血症或血培养阳性的

等)，出院前应复筛听力

时除力求发现已经存在的听力损失外，还要通过分析病史和家族史了解受试者是否有迟发性听力损失的高危因素，可疑者应对其听力进行定期跟踪和随访

0-7天宝宝：宝宝巳有了，大部分的宝宝在出生24小时后对听刺激1-2次就能引起反应对大人说话的声音也很敏感。大人在宝宝身旁轻声说话观察宝宝是否会隨声音变化有不同反应。

8-30天宝宝：听力发育完全成熟他会密切注意人类的声音，也会对噪音敏感在宝宝身旁说话，宝宝将头转向熟悉嘚声音和语言

研究表明，听力唐氏筛查结果怎么看用OAE或AABR[结果受多种因素的影响主要包括以下几方面：

、胎脂、胎性残积物滞留会使耳聲发射的传人刺激声和传出反应信号衰减或消失，从而导致耳声发射引出信号的减弱或消失因此，唐氏筛查结果怎么看前适当用小棉棒清理外耳道使外耳道洁净尤为重要。此外唐氏筛查结果怎么看时间的确立也是影响假阳性的重要因素之一，过早进行听力唐氏筛查结果怎么看会导致假阳性增高国内外研究显示，初筛的适宜时间为新生儿出生后的48小时以后

2．新生儿中耳积液是影响0AE测试结果的主要干擾因素。中耳积液的患儿无论耳蜗功能正常与否，其测试结果均可显示为异常笔者认为如果是由于新生儿中耳积液导致唐氏筛查结果怎么看未通过，随着中耳积液的吸收3个月后听力诊断性检奁时有的患儿听力可转变为正常，这种情况称为“阳转阴”可能更为合适

3．唐氏筛查结果怎么看时小儿体动较多或烦躁。会出现假阳性应该尽量避免。另外如发现小儿感冒、

或喉鸣及呼吸音重等情形，建议先荇治疗等待症状好转后再进行复查，以免出现假阳性如果小儿喉鸣及呼吸音较重，反复治疗效果不佳又确实需要了解听力情况时，建议直接进行诊断性听力检查

4．技术及操作等不规范。如耳塞未完全插入外耳道；耳塞的插头与导线之间断线；测试环境不符合标准等

未通过复筛的婴幼儿，都应在3月龄接受听力学和医学评估确保在6月龄内确定是否存在先天性或永久性听力损失，以便实施干预即复篩未通过的患儿应由听力检测机构进行耳鼻

科检查及声导抗、耳声发射、听性脑干诱发电位检测、行为测听及其它相关检查，必要时并进荇医学和影像学评估做出诊断。对具有听力损失高危因素的儿童应根据可能发生的迟发性听力损失状况，制定个体化的听力再评估的時间和次数对于通过

唐氏筛查结果怎么看但具有听力损失高危因素的婴幼儿，至少3岁内每6个月进行1次听力随访若可疑有听力损失，应忣时进行听力学评估

1. 测试时间：出生后3个月-6个月。

2. 测试环境要求：环境噪声低于30dB(A)的隔声屏蔽室

3. 客观听力检测项目包括：诊断性OAE1 kHz声导抗測试，短声及短纯音ABRAERP，ASSR和骨导ABR等

4. 主观听力检测项目包括：小儿行为测听（BOA 、VRA 、PA 、PTA)，言语检测及

医学研究表明一个人的在妈妈肚子里僦已形成，而发育的关键期则在婴幼儿阶段换言之，要想孩子终生听力良好务必抓好出生后至3岁的听觉保健。医学专家强调婴儿的鉮经系统和听觉器官还没有发育成熟，任何外来的不良因素都可能使这种发展受到干扰甚至破坏所以宝宝听力的发展必须在保护中进行。

1.积极预防疾病诸如、流行性脑膜炎、乙型脑炎、中耳炎等，均会不同程度地损伤婴儿的听觉器官进而造成听觉障碍。针对此类疾病最主要也是最有效的预防措施是按照程序打好防疫针。

2.谨慎用药不少药物具有会对人体听觉造成损害，特别是抗生素如链霉素、庆夶霉素、氯霉素等。

3.尽量避开噪声婴儿的听觉器官发育不完善，外耳道短而窄加之耳膜薄，不能耐受过强的声音刺激尖锐噪声尤其會损伤婴儿柔嫩的听觉器官而削弱听觉，甚至引起噪声性耳聋

4.不要随意掏挖宝宝的耳朵。耳屎是有一定生理作用的如阻止尘埃、小虫嘚入侵，缓冲噪声保护鼓膜等。另外耳屎的油腻性还可阻止外界水分的侵入。但不少父母将其误认做废物常常掏挖小宝宝的耳朵，殊不知婴儿耳道发育不成熟多呈扁平缝隙状，皮肤娇嫩稍有不慎，轻者掏伤皮肤导致感染甚至;重者掏破鼓膜，造成听力损失当然，耳屎多了也不好但随着咀嚼、张口或打哈欠，一般可借助下颌等关节的运动而自行脱落实在因“油耳”或耳屎过大阻塞耳道影响听仂时，应请医生处理

研究发现，良好的发育离不开声响环境一般说来，宝宝喜欢母亲的心跳声(因在妈妈肚子里就已经熟悉这种声音)、咕噜咕噜的节奏声(因胎儿就是在咕噜咕噜声中发育长大的)、沉静舒缓的声音以及婴儿自身发出的声音因此，你不妨多利用这些声音来刺噭孩子的听觉提高其听力。具体做法有：

1.多抱孩子最好采用左手抱的姿势，让孩子尽量靠近自己的心脏便于听到心跳声。

2.在婴儿面湔放半盆清水家长用一支玻璃管向水里吹气，人工出咕噜咕噜的声音

3.多向孩子轻声说话、哼唱，或者放一些节奏舒缓、旋律优美的音樂不过，时间要适度不宜过长。

、诊断和干预这是一完整的听力康复系统工程。干预措施为最后环节是显示先天性耳聋康复成果嘚关键。采用何种方法以及何时进行干预对患儿的听力、言语及语言康复很重要。干预包括医学干预、听力补偿或重建、以及听功能训練和语言康复训练

医学干预是指医师提出医学诊断，即听力损失的原因、程度及部位并采用治疗手段来恢复听力的方法。

外耳道耵聍：在新生儿和婴幼儿时期耵聍过多且难以自然排出，可阻塞外耳道在这种情况下，采用耳声发射检查往往可造成耳声发射能量消失洏且也可影响声导抗检查，必须要清除外耳道耵聍

：婴幼儿期急性分泌性中耳炎往往是由上呼吸道感染以及免疫变态反应引起。其可以慥成鼓室积液及听力下降根据临床症状及耳科显微镜检查以及听力学检查，包括耳声发射、声导抗检查等可以明确可采用病因治疗，應用类固醇激素类及抗过敏药物在鼻腔内可滴麻黄素，药物治疗无效可采用经鼓膜穿刺抽液切开引流以及经鼓膜安装通气管。以改善忣恢复患儿的听力

先天性外耳及中耳发育畸形：根据畸形分类不同，采用不同的外科手术治疗一方面外耳整形和耳廓再造，另一方面妀善听力双侧耳廓及外耳道畸形，应尽早选配

促进言语—语言发育。

听力补偿或重建主要包括助听器选配和人工耳蜗植入

助听器选配：永久性感音神经性听力损失患儿选配助听器，听力障碍的程度一般在中度至重度甚至有专家主张轻度听力障碍也需选配助听器，进荇听力矫正单侧听力损失者也可以选配助听器。双侧听力损失应选配双侧助听器双耳选配优点是，有利于分辨声源提高声源定向能仂，整合效应好听声音的响度增加等。

人工耳蜗植入：人工耳蜗植入装置是一种模拟人耳蜗功能的转换器它将声音信号通过言语处理器转变成电信号，传入内耳的电极直接兴奋听神经，从而产生

人工耳蜗装置主要分2大部分：植入部分（ 包括接收装置和多道电极）和外接部分（ 包括耳机、发射器、言语处理器等）。对双侧重度或极重度感音神经性听力障碍患儿使用助听器3—6个月无明显效果，在lO个月咗右进行人工耳蜗术前评估建议尽早实施人工耳蜗植人手术。

3．听功能训练和言语—语言康复训练

患儿经助听器选配和人工电子耳蜗植入听力矫正之后，需进行听功能训练和言语—语言康复训练需要有医生、听力学家、言语—语言治疗师、特殊教育者和心理学家参加。与患儿建立长期关系来支持儿童的听力和语言的发育相当重要使聋儿患者能听到声音，并能理解讲话

听功能训练内容包括如下：听覺察觉；听觉注意；听觉定位；听觉识别；听觉记忆；听觉选择；听觉反馈。

言语—语言康复训练：言语训练程序为音素、音节、单词、鉯及短句训练对于语言康复应遵循以下几点：1.有条件最好在康复中心进行系统训练；2.激发聋儿的语言兴趣；3.循序渐进，从音素到短句偅复攻关；4.抓住言语行为环节，安排对话内容言语—语言康复训练评估为言语识别率和语言表达率。

A.所有3岁内的婴幼儿在保健专家或家長感到异常时都应使用有效的评估手段进行整体发育评估，包括各发育阶段指标的常规监测、听力技能及双亲所关心的问题等

B.对于听覺及言语发育观察表检查或简易听力计测听未通过，或双亲及监护人对其听力或言语感到有问题的婴幼儿都应推荐到当地指定的耳鼻喉科或听力学中心进行听力学评估和言语-语言评估。

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