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护士如何与患者进行沟通
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护士常见沟通案例
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All Rights Reserved护理目标：出院时病人体重恢复正常并保持稳定，血糖；护理措施：；①饮食护理:制订总热量;碳水化合物,蛋白质和脂肪；③口服降糖药护理:护士除了解各类降糖药物的作用,；④胰岛素的护理:准确执行医嘱;注射时间,部位和方；（2）知识缺乏缺乏糖尿病的预防和自我护理知识；护理目标：出院时病人掌握糖尿病自我监测和自我护理；护理措施：；①指导病人提高自我监测和自我护理的能力；
护理目标：出院时病人体重恢复正常并保持稳定，血糖正常。
护理措施：
① 饮食护理:制订总热量;碳水化合物,蛋白质和脂肪的分配;每餐热量合理分配;糖尿病病人隐时注意事项:严格定时进食;控制饮食的关键在于控制总热量;严格限制各种甜食;病人进行体育锻炼时不宜空腹,应补充少量食物,防止低血糖;保持大便通畅,多食含纤维素高的食物;每周定期测量体重一次,衣服重量要相同,且要用同一磅秤. ②休息与运动:运动锻炼的方式:最好做有氧运动;运动注意事项:运动前评估糖尿病的控制情况,根据病人的具体情况决定运动方式,时间以及所采用的运动量;运动应尽量避免恶劣天气;运动中若出现胸闷,胸痛,视力模糊等应立即停止并及时处理;运动后应做好运动日记,以便观察疗效和不良反应.
③口服降糖药护理:护士除了解各类降糖药物的作用,剂量,用法外,还应掌握药物的副作用和注意项目,指导病人正确服用,及时纠正不良反应;观察病人血糖,尿糖,尿量和体重变化,评价药物疗效;指导病人按时进餐,切勿提前或推后.
④胰岛素的护理:准确执行医嘱;注射时间,部位和方法;胰岛素不良反应的观察和处理;使用胰岛素治疗过程中应定期监测尿糖,血糖的变化。
（2）知识缺乏 缺乏糖尿病的预防和自我护理知识
护理目标：出院时病人掌握糖尿病自我监测和自我护理的知识。
护理措施：
① 指导病人提高自我监测和自我护理的能力
② 帮助糖尿病病人家属了解有关糖尿病的知识，关心和帮助病人，对病人给予精神支持和生活护理
③ 指导病人定期复诊
④ 教导病人外出时随身携带识别卡，以便发生紧急情况时及时处理。
3．应评估的内容有：
（2） 身体评估，包括基本资料、主诉、目前健康状况、既往健康状况、日常生活状态、家庭史和身体评估资料。 心理评估，包括一般社会情况、对健康问题及医院环境的感知、应激水平及应对能力、自主神经功能状态、
精神心理状态、人格类型及自我认知和患病后的心理-社会问题。
第十章参考答案
一、单项选择题：
二、多项选择题：
三、填空题：
1．感知因素
行动的线索与意向
四、名词解释：
1．健康教育 ：是借助多学科的理论和方法，通过有组织、有计划、有系统的社会教育活动，帮助人们了解自己的健康状况，认识危害健康的因素，促使人们自觉地选择有益于健康的行为和生活方式，减低或消除影响健康的危险因素。
五、简答题：
1．健康教育中的注意事项：①根据学习对象的学习需要制定健康教育计划；②根据学习对象的特点选择恰当的教育方法；③教学内容应从简单到复杂，从具体到抽象；④健康教育应强调理论与实践相结合；⑤创造良好的学习环境和氛围；
2．健康信念模式主要有三部分组成：个体的健康信念、行动的线索及意向、影响及制约因素。
第十一章参考答案
一、单项选择题：
二、多项选择题：
三、填空题：
1．习俗性悲哀
预感性悲哀
四、名词解释：
1．失望 ：指个体内心对想要达到的某种目的失去信心，感到没有希望或因为希望未实现而感到不愉快的一种心灵体验。
2．悲哀：指个体面对失落所产生的情感反应，这种反应通常表现为个体行为上难以抑制的哭泣、极度的焦虑、不安、不思饮食、失眠等。
3．失落：指个体曾经拥有的有价值的或重要的人、物或其他东西被剥夺、丢失或改变。
五、简答题：
1．如何协助临终病人应对失落与悲哀？
（1）满足生理需求
（2）关注心理社会需要，提供情感支持
（3）尊重病人人格，注重多元文化护理
第十二章参考答案
一、单项选择题：
二、多项选择题：
三、名词解释：
1．临终关怀：为临终病人及其家属提供生理、心理和社会全面支持和照护的医疗保健服务。
2．濒死 ：在接受治疗性或缓和性医疗后，虽然意识清醒，但病情迅速恶化，各种现象显示生命即将终结的状态。
四、简答题：
1．临终关怀的基本原则：以照护为主的原则；全方位照护的原则；人道主义原则；适度治疗原则。
2．临终病人生理变化：面部外观表现；皮肤变化；呼吸逐渐衰竭；循环系统发生变化；心智意识改变；消化及泌尿生殖系统变化；肌张力减弱；感知觉逐渐消失。
五、论述题：
1．临终病人不同的心理阶段的心理支持：
否认期 护士应满足病人的心理需求，对病人采取相应的回避态度，不必急于将实情告诉病人，已达到不破坏病人的防御心理的目的，但也不要有以欺骗病人。根据病人的接受程度，应用不同的方法。
愤怒期 护士尽量提供发泄机会，让病人表达及发泄其情感及焦虑。可用治疗性的沟通技巧，实施的聆听、沉默、触摸，以缓解病人的怒气。对有过激行为的病人，应采取安全措施，保护病人免受伤害。
磋商期 护士应尽量维持病人内心的希望，并及时满足病人的各种需要。
忧郁期 护士应允许病人又表达哀伤、失落的机会。护士应为病人创造一个安静的环境，鼓励病人及时表达自己的哀伤与忧郁，使病人能顺利地度过自己的死亡心理适应期。
接受期 护士应为病人提供安静舒适的环境，允许病人保持冷静、安静及孤立的态度，不要强求病人与其他人接触。
2．库伯勒罗丝的临终病人心理过程：
否认期 病人可能一般拒绝接受自己将死的事实
愤怒期 病人往往表现为生气及愤怒
磋商期 病人通常能接受自己已患不治之症的事实，但从心理或意念上同命运进行讨价还价
沮丧期 病人会有沮丧、忧郁、哀伤的心理反应，情绪极度消沉，持续时间较长
接受期 病人一般表现很平静，会同别人一起完成自己尚未完成的工作，准备接受死亡。
第十三章参考答案
一、单项选择题：
二、多项选择题：
三、填空题：
四、名词解释：
1．医疗事故 ：指在诊疗护理工作中，因医务人员的诊疗护理过失，直接造成病人死亡、残疾、组织器官损伤导致功能障碍等不良后果的事件
2．医疗卫生法：由国家制定或认可的，并由国家强制力保证实施的关于医疗卫生方面法律规范的总和。
五、简答题：
1．医疗事故分的分类：
责任事故，指医务人员因违反规章制度、诊疗护理常规等失职行为所致的事故
技术事故，医务人员因专业技术水平和经验不足等原因而导致诊疗护理失误所致的事故。
医疗事故的等级：
一级医疗事故，因医务人员过失而造成病人死亡的；
二级医疗事故，因医务人员过失而直接造成病人严重残疾或严重功能障碍的；
三级医疗事故，因医务人员过失而直接造成病人残疾或功能障碍的
六、案例分析题：
1．（1）带教老师负主要责任，小张负次要责任。
（2）如果肋骨骨折造成内脏损伤，造成病人严重残废或功能障碍时，属于二级医疗事故。如果病人肋骨骨折，但没有损伤脏器，损伤的后果为造成病人残废或功能障碍者为三级医疗事故。
2．①护士负有一定的法律责任
②护士对医嘱有疑问时，影响开医嘱的医生询问以证实医嘱的准确性。护士如果发现医嘱有明显的错误时，有权拒绝执行医嘱。如果护士向医生指出了医嘱中的错误，医生仍要护士执行，护士应报告护士长或上级主管部门。
③如果病人对医嘱提出疑问时，护士应证实医嘱的准确性。
如果病人病情发生变化，护士应及时通知医生，并根据自己的专业知识及临床经验判断是否应暂停医嘱。 慎对口头医嘱及对待“必要时”等形式的医嘱。
模拟试题一参考答案
一、名词解释（每题4分，共24分）
1. 护患关系：在护理过程中护士与病人之间产生和发展的一种工作性、专业性、帮助性的人际关系。
2. 病人角色行为缺如：指没进入病人角色，不愿意承认自己是病人，这是一种心理防御的表现。
3.亚文化：当一个社会的某一群体形成一种既包括主文化的某些特征，又包括一些其他群体所不具有的文化要素的生活方式时，这种群体文化称为亚文化。
4. 悲哀：指个体面对失落所产生的情感反应，这种反应通常表现为个体行为上难以抑制的哭泣、极度的焦虑、不安、不思饮食、失眠等。
5. 工作疲惫感：一种强烈的而持久的工作压力所造成的一种无助、无望的心理体验。
6.医疗事故：指在诊疗护理工作中，因医务人员的诊疗护理过失，直接造成病人死亡、残疾、组织器官损伤导致功能障碍等不良后果的事件。
二、单项选择题（请在每题4个备选答案中，选择一个最佳的答案，将题号写入括号内，每题1分，共10分）。
三、多项选择题（请在每题的5个备选答案中，选择2－5个正确答案，将题号写入括号内。每题2分，共12分）。
四、简答题（每题 6分，共24分）
1. 简述心理防卫机转的特点及意义。
心理防卫机转的特点及意义：①心理防卫机转可见于正常人的心理活动；②从主观上修正个体与现实之间的关系；③个人以自己的人格特点常应用几种固定的心理防卫机转；④心理防卫机转的应用具有多样性、交叉性及共同作用性；⑤心理防卫随情景而定。
2. 简要回答弗洛伊德的人格发展理论中人格发展的主要时期及特点。
弗洛伊德的人格发展理论中人格发展的主要时期及特点：
口欲期（0~1岁） 此时的性本能主要集中于口腔，儿童通过吸吮、吞咽、咀嚼等经口的活动来获得快乐与安全感。
肛欲期（1~3岁） 性本能主要集中于直肠与肛门。儿童的愉快感主要来自于排泄所带来的快感及自己对排泄的控制。
性蕾期（3~6岁） 此时的儿童喜欢触摸自己的性器官，为快感的主要来源，并会察觉到性别差异。
潜伏期（7~12岁） 此期性本能处于潜伏状态，主要集中于智力及身体的活动上。
生殖期（12岁以后） 此期性本能又回到生殖器。
3．病人角色的特点是什么？
病人角色的特点：
脱离或减轻日常生活中的角色及义务；
包含各类专业文献、高等教育、应用写作文书、专业论文、文学作品欣赏、行业资料、外语学习资料、各类资格考试、幼儿教育、小学教育、《护理学导论》(专升本)参考答案 第一章40等内容。　
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