脊柱侧弯手术能引起椎管不通吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-04-26 22:40 标签： 脊柱侧弯吧
58cv网址导航小编和你一起认识腰椎管狭窄症
腰椎管狭窄症病理变化非常复杂，有许多特殊类型，例如在椎管狭窄的基础上又合并脊柱侧弯、脊椎滑脱、脊柱后凸等等。
　　退行性腰椎管狭窄症是老年患者最常见的原因。退行性腰椎管狭窄症病理变化非常复杂，有许多特殊类型，例如在椎管狭窄的基础上又合并脊柱侧弯、脊椎滑脱、脊柱后凸等等。所以，除了认识椎管狭窄本身，还要注意到脊柱畸形在这类疾病中扮演的重要角色。下面就重点介绍一下椎管狭窄合并脊柱侧弯和脊椎滑脱这两种常见的特殊类型。
　　退行性脊柱侧弯
　　退行性脊柱侧弯是指脊柱在退变的过程中，出现向侧方弯曲的现象。这种病常见于中老年人，所以又叫做老年性脊柱侧弯。这种畸形绝大多数发生在腰椎，病因尚不清楚，但可以肯定的是与青少年脊柱侧弯没有任何关系，而是由于腰椎退变后才逐渐形成的。
　　据报道，退行性脊柱侧弯的发病率占老年退行性腰椎疾病的6％～10％，患者的平均年龄为60岁左右。大多数学者认为，老年性脊柱侧弯发生于脊柱退变的过程中，两者的关系非常密切。当侧弯达到一定程度（通常指大于20。）时，常会导致严重的后果。
　　退行性脊柱侧弯可能出现下面的临床表现
　　1. 腰痛 通常出现在畸形最严重的部位，长时间端坐、行走及劳累后加重，卧位休息后可以减轻。如同时合并脊柱节段性不稳定，弯腰、伸腰时疼痛可加重。
　　2. 根性症状 退行性脊柱侧弯可以对侧弯范围内的腰神经根产生压迫，以凹侧多见，其症状、体征与其他原因造成的神经根压迫无大区别，如下肢的放射性痛、小腿局部麻木无力等。
　　3. 间歇性跛行 是退行性脊柱侧弯最常见的临床表现，是由于退变和侧弯畸形共同导致腰椎椎管狭窄所致（间歇性跛行的具体症状请参见本刊2006年第6期第8页）。
　　退行性脊柱侧弯的诊断
　　退行性脊柱侧弯的诊断并不困难，对老年腰腿痛的患者进行查体和普通X线检查即可明确诊断。但应说明的是，腰椎的CT、MRI（磁共振）等也是必要的检查，对清楚地了解其病理变化、制订正确的治疗方案有重要价值。尽管退行性脊柱侧弯累及的范围较小，但仍然要求常规拍站立位全脊柱X线片，以有助于了解脊柱整体在冠状面和矢状面上的平衡状况。
　　退行性腰椎滑脱
　　退行性脊椎滑脱是由于长期的椎间盘、关节突关节以及周围韧带退变、松弛而导致的椎间关节出现不稳定。表现为上位脊椎向前发生滑移，有时也可向后或向侧方移位。因为骨性结构没有改变，所以退行性腰椎滑脱又称为假性滑脱。
　　退行性脊椎滑脱一般在40岁以后发病，患者中男女比例为1：5～6。有学者认为，退行性脊椎滑脱女性发病高于男性的原因，是由于女性腰椎退变后韧带更加松弛。
　　退行性脊椎滑脱的临床特点及影像学表现与峡部裂性脊椎滑脱（真性滑脱）类似。
　　退行性脊椎滑脱的临床表现
　　1. 腰痛 在退行性脊椎滑脱的患者中，有些合并滑脱节段的不稳定，所以疼痛常与腰部活动有明确的关系。疼痛范围包括腰部和臀部，在静止休息后症状缓解。查体时在滑脱节段的棘突或（和）棘突旁可触及压痛点，在滑脱较严重或较瘦的患者可触及棘突间的“台阶感”。
　　2. 间歇性跛行 这是退行性脊椎滑脱患者最常见的症状，主要是由于脊椎滑脱后，导致局限性中央型椎管狭窄。此类患者的表现往往是“主诉重于体征”，也就是说患者的表现自觉的症状明显，而在查体时常无明显异常发现。在有些患者中也可发现小腿或足部局域性。
　　3. 神经根性疼痛 表现为一侧或两侧下肢疼痛，有时亦可出现放射性疼痛。滑脱脊椎的移位可以造成相应节段的神经根受牵拉，或关节突增生退变引起局部神经通道狭窄。这种情况下，查体常可发现受压迫神经根所“管辖”范围的肢体有运动、感觉异常。
　　退行性脊椎滑脱患者的疼痛多为缓慢发病，渐进性加重，经休息后可以得到部分缓解，当病情严重时可表现为持续性疼痛。
　　退行性脊椎滑脱的诊断
　　与退行性脊柱侧弯类似，退行性脊椎滑脱也通常是通过查体和普通X线平片确诊。但对此类患者应该拍摄站立位的腰椎正位、侧位、前屈-后伸侧位片。正位片可以观察腰椎有无侧弯和脊柱两侧的退变情况；侧位片即可发现脊椎滑脱。在X线片上除了观察脊椎的滑脱部位和程度，还要确定滑脱节段的稳定性，这对于判断病情和选择治疗方案十分重要。主要通过腰椎的前屈-后伸侧位片来比较。
（责任编辑：辜毅）
看了本文的网友还看了：（关键字：
儿童常用药 >>　 　 　 　 　 　 　
老年常用药 >>　 　 　 　　　
妇科常用药 >>　 　 　 　 　
男科常用药 >>　 　 　 　 　 　 　
时尚健康推荐
保健热文推荐All right reserved
湘雅医院脊柱外科擅长、、、脊柱侧弯矫正等手术，拥有师资强大的医师团队。
每年治疗、、、、、及各种复杂脊柱畸形患者150余例，手术疗效优良。
本网站所有病例的手术均系张宏其教授亲自主刀完成、所有图片、文字版权均归于，未经许可请勿转载或发表
联系电话：1 电子邮箱：
备案号：湘ICP备号????45?????С????? 1( 19:18:43)
??IJ?÷??????????????????????Ч???? ???????ν????????????????????β????
&SCRIPT LANGUAGE="JavaScript1.1"&
var browVersion = parseInt(navigator.appVersion);
if (navigator.appName==\"Netscape\" && browVersion&=4) document.write("&SCR"+"IPT LANGUAGE=\"Javascript1.1\" SRC=\"http://dpvc.39.net/adpolestar/door/;ap=634CE77D_8E2A_6C24_B7DD_BF26C4CA83CB;ct=pu=san9;/?\"&&\/SCR"+"IPT&");
???棬????????????本站已经通过实名认证，所有内容由姬勇大夫本人发表
腰间盘突出会引起脊柱侧弯吗？
状态：就诊前
咨询标题：腰间盘突出会引起脊柱侧弯吗？
腰间盘突出会引起脊柱侧弯吗？
病情描述：
姬医生你好，我是来自安徽农村的一位学生，前一个月左边腰突然的一点痛，一开始以为打球扭伤了贴了膏药，几天后也不见好转，反而左边臀部痛左腿也感觉有一根神经欠着一样，去县城医院拍了ct说腰间盘突出7mm说很严重，后来去合肥医科大学第一附属医院拍了磁共振也说是腰间盘突出,后来感觉腰一点歪就拍了个脊柱全长的片子，医生说是脊柱侧歪（往右歪）不过弯的角度不是很大，叫做牵引治疗还有推拿，在县城医院做了十几天的推拿牵引治疗，感觉并未好转，我本人感觉，坐多了左腿有神经压迫，膝盖不弯的话手碰不到地，腰弯不下去，希望姬医生能给我讲解一下我的病情，谢谢了。
希望提供的帮助：
腰间盘突出会引起脊柱侧弯吗？
所就诊医院科室：
合肥医科大学第一附属医院 骨科
舍***发表于
你好，腰椎间盘突出的确会引起脊柱侧弯，但这种侧弯是一种代偿性侧弯，间盘突出缓解或者治愈以后侧弯会自动消失的。关于腰椎间盘突出，我建议你做腰椎牵引不要做推拿，推拿的副作用很大，牵引这段时间你最好卧床休养
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
姬勇大夫本人
状态：就诊前
谢谢姬医生给我的帮助，我想知道对于我这种情况需要购买矫正器矫正吗？对于这种腰间盘突出引起的代偿性侧弯该怎么治疗？就是，做牵引，平时在家睡硬板床
做腰背肌的锻炼
大概多长时间会好，药物方面吃腰痛宁胶囊吗？还有吊单杠有用吗？我的症状持续了一个月多了，医生说要买矫正器矫正，要及时矫正，家人比较着急打算带我去大医院查有这个必要吗？
你好，这种代偿性侧弯，是绝对不能佩戴矫形器的。因为你这种侧弯是由于机体对间盘突出的规避造成的，解决好突出侧弯自动就会消失，如果你佩戴矫形器，极有可能会造成间盘的症状加重，我建议你好好做腰椎牵引并卧床休息，腰痛宁的作用不是很大。如果保守时间再延长一个月，效果不好，我建议你可以考虑手术治疗，能否把你的ct片子上传，我看一看
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
姬勇大夫本人
状态：就诊前
姬医师你好，我想请问我这种情况在家需要一些什么样的辅助治疗？像我这样的情况像这种调养对于恢复病情作用大吗？因为怕耽误时间错过最佳治疗时间，手术方面因为年纪还小19岁，不想手术，毕竟手术对于人体的伤害比较大，你也看见了我的那个脊柱全长片子，那个侧歪毕竟角度很小，手术是治疗腰间盘突出吗？手术费大概多少呢？因为你说腰间盘突出缓解或治愈，侧歪就会自动消失的，这次上传的是ct片还有一个磁共振的部分片子，希望姬医师给我讲解病情，麻烦您了，作为患者以及患者家属在这感谢你了！
你上传的MRI是胸椎的，腰椎CT我看了，的确有腰椎间盘突出，伴有椎管狭窄，我建议你先可以保守，做腰椎牵引治疗，希望间盘回纳，减少神经刺激，侧弯一般会自动恢复，如果保守不佳，你可以考虑手术微创治疗。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
姬勇大夫本人
状态：就诊前
请问姬医师我上传的那个脊柱全长的片子那个脊柱右边类似四方形的阴影是什么东西啊？
那是胃里的气体
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
姬勇大夫本人
状态：就诊前
请问医生这种微创手术的手术费大概多少啊？手术后大概多少时间可以康复？
微创的手术叫椎间孔镜，在北京的费用大概是，3万块钱，术后第二天就可以下地活动
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
姬勇大夫本人
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
姬勇大夫的信息
脊柱外科（脊柱侧弯、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、颈椎病、脊柱骨折）。
骨科可通话专家
北京协和医院
副主任医师
武汉协和医院
上海瑞金医院
好大夫在线电话咨询服务

我要回帖

更多关于 脊柱侧弯吧 的文章

 

随机推荐