副主任医师
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舌头不能上卷，说话含糊，发音困难。喉咙吞吐东西困难。有时双手无力。
状态：就诊前
咨询标题：舌头不能上卷，说话含糊，发音困难。喉咙吞吐东西困难。有时双手无力。
神经问题方面的疾病
病情描述（主要症状、发病时间）：
曾经治疗情况和效果：
在上海市第一人民医院治疗半年。无好转。当时入院两周做过全身检查，拍片，共振，无肿瘤，没有确诊是什么病，一直看的神经内科，医生说是神经萎缩。针灸，西药，中药，一直在治疗，没有好转的迹象。最近说话越来越不清楚，吃东西也越来越难咽，有时双手会无力。是不是病情加重了。
想得到怎样的帮助：
具体是什么病想确诊，然后对症下药。本月23日会去贵院检查拍片，能否给点建议或者给我介绍个这方面的专家，贵院的神经内科有好多专家，哪位是擅长这种方面的专家能否指点一下。
化验、检查结果（请使用右侧的工具上传）：
z***发表于
副主任医师
最关键的检查是肌电图＋神经传导速度测定＋重复电刺激，主要鉴别运动神经元病和重症肌无力。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
赵重波大夫本人
状态：就诊前
赵医生你好，
我妈这周做的针极肌电图，运动神经传导测定，感觉神经传导测定，重复点刺激都出来了。诊断意见是 EMG：上下肢部分静息状体下见纤颤正尖波，轻收缩舌肌MUP正常。
NCV：被检运动和感觉神经传导速度和波幅正常范围。
RNS：被检面肌和肢体近远端肌低高频激波幅变化正常范围。
提示：神经源性损害表现，累及上下肢部分肌，舌肌。脊髓前角细胞和舌下神经核损害可考虑。
专家门诊是个姓郭的医生，他诊断的结果是，目前无法医治，也没有治疗的药物。意思是看不好了，最近我妈妈说话更加糊涂了，吃东西也困难了，是否真的无法医治，有什么意见吗？或者去哪里看病，现在华山医院的神经内科都无法医治，我们全家都很焦急。能否给点意见。下周三可能还会到贵院另一位医生再诊断一次，是这为姓郭的医生介绍的，说是口舌喉咙神经方面的专家陈嬿。如果还是无法治疗怎么办呀。
副主任医师
郭医生讲的是事实，你母亲的临床表现和肌电图表现支持运动神经元病，目前的确没有特效治疗办法，可于周三看运动神经元病专病门诊听听陈医生的建议。得病是不幸的，但看病需要有理性！
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赵重波大夫本人
状态：就诊前
医生你好，我妈已经去陈嬿医生那复诊了。但是检查下来是进行式延髓麻痹症，请问有可能是其他病吗？和这种类似的病，我在网上看到有些甲亢的病人也有类似症状，只要把甲亢治好了，说话吃饭就慢慢恢复了。我们需要进行其他的检查吗，只从肌电图就能断定是延髓麻痹症吗？我想确诊是不是延髓麻痹症，有办法吗？
以下是我从其他网站上看到的病例：
例1 ,男性,59 岁,教师。因构音障碍、声音嘶哑、吞咽
困难、饮水呛咳且呈进行性加重1 月余入院。发病后曾去
某省级医院就诊, 拟诊为舌咽神经、迷走神经麻痹, 脑肿
瘤? 入院检查: T37 ℃,P90 次/ 分,R20 次/ 分,BP19/ 10kPa 。
神志清,偏瘦,无突眼。伸舌居中,可见细小震颤,舌后1/ 3
味觉显著减退,咽后壁、双侧腭弓感觉亦明显减退,咽反射
消失,饮水时有反呛。甲状腺无明显肿大,两肺无殊。心率
90 次/ 分,规则,各瓣膜区无异常杂音。皮肤感觉、四肢肌力
及肌张力正常,膝反射偏亢,双侧Babinski 征( - ) 。肝、肾功
能及心电图检查无异常发现。颅脑CT报告:轻度脑萎缩。
诊断: 球麻痹原因待查。予西比灵、胞二磷胆碱、神经细胞
营养药物等治疗10 余天无效, 但发现患者怕热、多汗、食
亢、失眠等现象, 作血甲状腺激素测定, 报告总T3 为
4. 8nmol/ L , 总T4 为266nmol/ L(放免法) 。拟诊甲状腺亢
进。抗甲状腺药物(丙基硫氧嘧啶100mg ,1 日3 次) 治疗约
3 星期后怕热、多汗、食亢、失眠等症状改善,吞咽困难、声
嘶、构音障碍、饮水呛咳等亦有减轻。继续治疗2 个多月后
上述症状消失,舌后1/ 3 味觉及咽反射恢复良好,随访2 年
余,未复发。
或者医生知道其他的可能疑似的病状，需要进一步检查的必要吗？全家很着急，如果真是延髓麻痹，那希望就都没了。
副主任医师
进行性延髓麻痹属于运动神经元病的一种，是脑干颅神经运动核的病变所致，你查的那例病人是舌咽迷走神经病变，属于周围神经病，虽然临床症状类似，但疾病不具有可比性！如果真想再做一次检查只有3月后在我们医院复查一次肌电图了！
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赵重波大夫本人
状态：就诊前
目前已服用力如太，4300的价格有点承受不起。如果国外买药是否便宜一点，比如香港，日本。这个药物的税收在700左右，是否国外买能够便宜一点。比如日本能够买到力如太吗？赵医生了解情况吗？
副主任医师
其实现在有国产的，效果应该差不多，但价格便宜很多！你可以到网上查查！有江苏恩华药业和海南万特的，你可以比较比较！
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赵重波大夫本人
状态：就诊前
赵医生你好，前几天我看中央10台，放了一个节目。关于治疗运动神经元疾病的，里面介绍了一种造血干细胞还是神经干细胞移植的方法，北京武警总队医院，说是可以治疗这种病。您知道目前这种方法有效吗？
副主任医师
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赵重波大夫本人
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
赵重波大夫的信息
重症肌无力、肌病、中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病等神经系统疾病的诊断和治疗
赵重波，男，复旦大学附属华山医院神经内科副教授、副主任医师，硕士生导师。中华医学会神经病学分会神经肌...
神经内科可通话专家
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北京协和医院
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上海第一人民医院
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江苏省人民医院
好大夫在线电话咨询服务八哥如果不会说话，要帮它剪舌头吗？怎麼样才能令它说话？_百度知道
八哥如果不会说话，要帮它剪舌头吗？怎麼样才能令它说话？
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不知道你的八哥是头窝还是2窝,不过能说多少话还是在人为!平时要多多的人工教它说,还有放录音给它听,切记急不来,人勤鸟好! 还有 鸟学舌不是靠舌头的,而是靠喉咙耶!剪了舌头只能让它对人类的惧怕度提高!切记以后不能对它凶,否则更不会好好学舌咯! 训练八哥说话要注意什么 1、 训练言语要避免教模棱两可的发音 训练八哥说话，一定要在安静的室内教练，杂音很容易妨碍八哥言语的记忆。此外，对于困难的发音或模棱两可的发音要昼避免教它，最好教一些干净利落的话语。 2、 在八哥空肚子时教它说话 训练八哥说话，差不多一句话要花10天才可教会。训练的时期大致在它换毛以后半年左右它的记忆力特别好。尤其是在为它洗澡后或空肚子时，施以训练最佳。高音的女性或小孩训练比低音域的人训练，效果更好。 3、坚持把雏八哥放到手掌上喂，让它从小对你的手就有依赖。 4、当雏八哥会走时，就开始训练它自己跳到你的手上来找食吃。方法是在小八讥饿时，一边喊小八的名字，一边用食物引它上手。喂的时候边抚摸它，以便它长大后你用手轻轻地抚摸它，它也不会逃。行成固定的条件反射。 5、当小八基本上会飞时，这时也养成了一定习惯。再用小虫叫它飞到手上来吃，这样在训一段时间，加上小时候打好的基础，小八就会很听话了，无论你伸手势还是喊它名字，小八都会乖乖地飞过来。 第三阶段：突出语言调教主题 ⑴此阶段的时间比较长大约2个月的时间〔即小鸟出生的3～4月〕。其中后一个月开始长冠羽〔凤头〕，表示鸟的生长即将进入青年阶段。从调教语言来说是一个很重要的启蒙时期，将对尔后的调教打下良好的基础，所以在这个阶段我侧重了语言教学。 我分两组进行比照试验，一组是从8月中旬〔两月龄之后〕开始每天听录音，另一组是从8月中旬〔三月龄之后〕开始。每天不低于三次、每次不低于一个小时，反复播放“欢迎”。并且坚持在八哥饥饿情况下的播放，然后再给其饲料。 ⑵我原先期待着这些八哥都能跟着录音说话，所以一直到11月初都没有面对面的教说话，后来发现有一只八哥说话的声音，才决定开始面对面的教。 效果令人相当满意。我拿到母亲家的第一只当天就学会了说您好！紧接着我陆续拿出了10多只，都是在1～2天之内学会了说您好，几天之后学会说欢迎。 尽管比照试验没有差异，我还是发现了对八哥说话的早期教育尤为重要。 另外到现在〔04年1月中旬〕我通过每次分批对八哥教说话时间的统计，惊喜的发现八哥在学说话的最敏感期是在长好冠羽〔凤头〕之后，也就是八哥4～6个月龄的这段时间！错过了这个时间，八哥学说话的时间相对延长，尽管仍然在每天听录音。 ⑶调教语言的时间和办法： 每天的上午和傍晚绝对是个好时间，特别是八哥争相鸣叫的时候。听到录音之后会在录音下一句没说出来之前伊伊呀呀的仿效。所以根据这种情况我有所选择放录音的时间和每句话之间的间隔。 面对面教说话时，开始只要八哥注意力集中我说过几遍之后都会给其虫子吃。当每次八哥应答时我都要及时奖励虫子。我很少只说话不给八哥虫子，或者八哥有了反应我不去奖励。 我在实践中发现，用会说话的八哥教不会说话的八哥效果确实要比人面对面的教快得多。所以我建议买八哥最低买两只，这样可以在您教八哥说话方面省去很多的时间和精力。 八哥说话的声音不及鹩哥声音大，是人们普遍感到遗憾的问题。我有心做过很多观察和询问并有亲身的体验。我觉得这个问题都是教说话者的声音不高而致。 我曾经分别见过三只能说10～20来句话的八哥，一只是老两口养、教的；一只是老两口养，和孙子一起教说话的；一只是年轻人养、教的。第一只声音很小；第二只有的话声音很高；第三只没有小声说话的声音。 所以我每每都是大声音的教八哥说话。 调教要有耐心、有持久性。忽冷忽热、忽近忽远的做法不可取。尽管八哥自身的素质不尽相同，在学说话方面的差异较大，却还没有一只不能说话的事情。再说经过外因方面的努力也可能相应促使八哥激发这方面的内在潜力。况且八哥也和人一样有“语迟”的现象，我们不可轻易的放弃对八哥的语言调教。 坦率的说，我们不能不承认调教鸟说话有一套系列的“绝活儿”，前年“宫廷驯鸟大师”的第八代传人曾经在国庆节前夕应邀从天津赴成都，在短短的几天时间就教会了一只泰国的鹩哥说几句话。遗憾的是“绝活儿”至今只是祖辈传流，广大养鸟爱好者只能是摸索着尝试。我相信这个“绝活儿”也是在不断完善的，否则就没有了生命力。在信息时代的今天，“绝活儿”之谜被彻底解开的日子不会太远了。
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颅脑损伤，术后舌后坠，不能说话，不能从口内进食_颅脑损伤
状态：就诊前
咨询标题：颅脑损伤，术后舌后坠，不能说话，不能从口内进食
病情描述（主要症状、发病时间）：
Ct 报告1：
右颞顶颅板下见大小约为100*20混杂密度影，中线结构向左移位，右颞顶骨见骨皮质不连续，右颞头顶皮下见高密度胞块影，余未见明显异常。
建议：1、右颞顶硬膜外血肿伴颅内积气。
2、右颞顶骨骨折。
3、右颞顶头皮下血肿。
Ct报告2：右颞顶硬膜外血肿术后复查。见血肿基本消除，积气已吸收，右顶叶见一高密度影23*14，脑室系统变小，中线结构向右移位，右颞顶骨呈术后改变。
建议：右颞顶硬膜外血肿术后复查所见：
1、见血肿基本消除；
2、右顶叶顶骨挫裂伤；
3、脑水肿。
Ct报告3：颅脑外伤术后复查：
1、右颞顶部硬膜外血肿明显吸收好转；
2、右顶叶脑挫裂伤有所吸收；
3、脑水肿有所好转，余同前所见。
曾经治疗情况和效果：
4小时后手术，7天后醒来，神智清醒，右侧肢体活动正常，左侧肢体意识较弱，舌后坠，不能说话，仰卧呼吸受阻，侧卧呼吸平稳，没有进行气管切开术，体温血压正常，小便用接尿器也正常，用开塞露排便两次，胃内无出血。不能从口内进食，从鼻中插入喂食管。
想得到怎样的帮助：
1、能康复吗，现在康复情况如何？
2、需转上级医院治疗吗？
3、舌后坠何时能有所改善？
4、需要切开呼吸道吗？
5、现无褥疮，如何防止褥疮？
化验、检查结果：
最后一次就诊的医院：内蒙古鄂尔多斯准格尔旗中心医院
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副主任医师
你好，非常同情患者的不幸。从片子看就是一个脑挫裂伤和硬膜外血肿，手术已经做了，而且已经做了去骨瓣减压，预后还可以。左侧肢体活动差和脑挫裂伤有关。但是目前的片子不能解释为什么不能说话和舌后坠。如果可能应该做个核磁看看脑干有没有问题，但是这只是帮助解释病情，对治疗指导意义不大，因为后续治疗都是一样的，以康复为主，主要是高压氧。在病人没有完全康复以前，鼻饲是非常好的选择，因为如果误吸了引起肺炎就得不偿失了。而且病人一旦完全好了，很快就可以经口进食，所以不用着急。关于是否要气管切开，主要在于病人能否把痰咳出来，痰咳不出来必须做气管切开，如果咳痰有力就不需要气管切开了。褥疮的原因主要是身体不能动，压迫皮肤破溃，再就是营养不良。防治主要在于定时翻身，和加强营养。目前病人右侧肢体活动是好的，可以鼻饲，出现褥疮的可能性比较小。康复治疗是必须要做的，早期是高压氧和按摩理疗，被动活动，以后是主动的功能训练。北京有一些医院做康复，最好的博爱医院，在南四环，但是入院困难，需要租房门诊治疗，因此要等到病人能配合训练时在做。其它的地方也有一些康复医院，您可以打听一下，找家最近的就可以了。康复的费用并不低，请考虑经济问题。整体来看，病人将来恢复的可能性还是很大的，祝早日康复
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李桂林大夫本人
状态：就诊前
右顶叶高密度影23*14吸收了吗？
副主任医师
您好，这种血肿一般需要3周左右完全吸收，所以不需要担心。目前片子上还有一点
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李桂林大夫本人
状态：就诊前
病人舌后坠，医生建议在舌头上打孔穿绳，向外拉引，增加病人吸氧量。可行吗？
副主任医师
您好，用个合适的口咽通气道就可以了。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
李桂林大夫本人
状态：就诊前
这样的舌后坠什么时候会有所好转？会不会丧失语言功能？
副主任医师
你好，你非常理解你的心情，但是您的问题实在没法回答，请请教其他高明大夫吧，抱歉，以后不会回答您的问题了。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
李桂林大夫本人
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
李桂林大夫的信息
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