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&&&宝宝支原体感染
宝宝支原体感染
我的女儿9月份开始咳嗽，看了很多医生都没有看好，反反复复的，直到10月份中旬开始发烧几天咳嗽，住院检查说是支气管肺炎合并支原体感染，在医院掉了9天头庖类抗生素和口服一个疗程的希舒美后出院，在家继续服用两个疗程的希舒美，到医院复查，医生说不用再服药了。期间到上星期都没有咳嗽，但这星期感冒咳嗽了，但医生看说是支气管炎，想问一下是不是支原体感染复发啦（看医生时那医生说肯定会复发的）？好担心啊！
支原体感染治疗是比较麻烦，在症状消失后还要服药2－3周，以免复发。我儿子得过，什么办法都用过，反反复复2－3年。现在觉得体育锻炼比任何办法都有效。1 循序渐进，加强锻炼。 2 加强护理，俗话说：“小孩靠大人，大人靠神灵”，很有道理。3 健康产妇的胎盘有效，比斯奇康等西药好。支气管炎是儿童常见呼吸道疾病，患病率高，一年四季均可发生，冬春季节达高峰。当患支气管炎时，小儿常常有不同程度的发热、咳嗽、食欲减退或伴呕吐、腹泻等，较小儿童还可能有喘憋、喘息等毛细支气管炎表现。尽管有少数患儿可能发展成为支气管肺炎，但大多数患儿病情较轻，以在家用药治疗和护理为主，家长应遵医嘱给患儿按时间用药并做好家庭护理：
一、 保暖：温度变化，尤其是寒冷的刺激可降低支气管粘膜局部的抵抗力，加重支气管炎病情，因此，家长要随气温变化及时给患儿增减衣物，尤其是睡眠时要给患儿盖好被子，使体温保持在36.5摄氏度以上。
二、 多喂水：小儿支气管炎时有不同程度的发热，水分蒸发较大，应注意给患儿多喂水。可用糖水或糖盐水补充，也可用米汤、蛋汤补给。饮食以半流质为主，以增加体内水分，满足机体需要。
三、 营养充分：小儿患支气管炎时营养物质消耗较大，加之发热及细菌毒素影响胃肠功能，消化吸收不良，因而患儿体内营养缺乏是不容忽视的。对此，家长对患儿要采取少量多餐的方法，给予清淡、营养充分、均衡易消化吸收的半流质或流质饮食，如稀饭、煮透的面条、鸡蛋羹、新鲜蔬菜、水果汁等。
四、 翻身拍背：患儿咳嗽、咳痰时，表明支气管内分泌物增多，为促进分泌物顺利排出,可用雾化吸入剂帮助祛痰，每日2－3次，每次5－20分钟。如果是婴幼儿，除拍背外，还应帮助翻身，每1－2小时一次，使患儿保持半卧位，有利痰液排出。
五、 退热；小儿支气管炎时多为中低热，如果体温在38.5摄氏度以下，一般无需给予退热药，主要针对病因治疗，从根本上解决问题。如果体温高，较大儿童可予物理降温，即用冷毛巾头部湿敷或用温水擦澡，但幼儿不宜采用此方法，必要时应用药物降温。
六、 保持家庭良好环境：患儿所处居室要温暖，通风和采光良好，并且空气中要有一定湿度，防止过分干燥。如果家中有吸烟者最好戒烟或去室外吸烟，防止烟害对患儿的不利影响。 (一)中医治疗
(1)风寒咳嗽型：咳嗽声重较急，痰白清稀，鼻塞流涕，恶寒无汗，咽痒，发热或不发热，头痛，苔薄白，脉浮。用杏仁、半夏、荆芥各6克，前胡、苏叶各10克，麻黄3克，生姜3片。水煎沮服，每日2次，每日1剂。
(2)风热咳嗽型：咳痰不爽，痰黄稠粘，口渴咽痛，鼻流浊涕，发热头痛，有汗，舌苔微黄，脉浮数。用桑叶、菊花、连翘、枇杷叶各10克，杏仁、前胡、桔梗、黄芩各6克。水煎，每日1剂，分2次服。
(3)热痰壅肺型：咳嗽痰多，稠粘难咯出，发热面赤，目赤唇红，烦躁不安，小便黄少，大便干燥，苔黄，脉滑数。用麻黄3克，生石膏15—20克，杏仁、黄芩、前胡、苏子各6克，川贝母、瓜萎仁各10克，莱菔于5克。水煎，每日1剂，分2次服；必要时可每日2剂。
(4)痰饮咳嗽型：咳嗽，痰多色白而粘，容易咳出，胸脘痞闷，食欲不振，苔白腻，脉滑或濡滑。用半夏、橘红、杏仁、白术、茯苓、太子参各10克，苏孑6克，白芥子、细辛各1．5克，生姜3片，大枣3枚。水煎，每日1剂，分2次服。
(5)阴虚燥咳型：咳嗽日久，干咳无痰或少痰，口渴咽干，或潮热盗汗，手足心热，舌质稍红，苔少或无苔，脉细数。用百部、沙参、知母、杏仁、枇杷叶、前胡各10克，紫菀、乌梅各6克，青黛3克。水煎，每日1剂，分2次服。
(1)桑菊感冒片，或银翘解毒片，每日2次，每次3片，周岁内儿酌减。
(2)川贝枇杷糖浆，每日2次，每次5毫升。或养阴清肺膏，每日2次，每次5—10毫升。周岁内儿酌减。
(3)银黄口服液，每日2—3次，每次5毫升。
(二)西医治疗
1．咳嗽：复方甘草合剂，每岁每次1毫升，每日3次。剧咳：咳必清5岁以上每次6．25—12．5毫克。
2．咳痰不畅：氯化铵每日每公斤20—60毫克，分4次，口服。
3．高烧不退：新诺明干糖浆，2—5岁一次1/2包，6—12岁一次1～2包，一日3次口服。或乙酰螺旋霉素片，每日每公斤体重20—30毫克，分4次口服
提问者对回答的评价(星)：
急性支气管炎的饮食调治
⑴生活调理
①避免食用辛辣刺激性食物，不宜过酸过咸，有过敏史者，忌食海腥发物及致敏性食物。
②保持居室空气清新，忌烟戒酒，避免烟尘、异味及油烟等理化因素刺激。预防感冒，加强耐寒锻炼，缓解期要注意劳逸适度，适当锻炼身体以增强体质。
③若常自汗出者，必要时可予玉屏风散服用。
⑵饮食调理
食宜清淡，给予营养丰富易消化吸收的食物，进食要规律，有节制，少食多餐，忌暴饮暴食，忌食生冷、寒冷，肥腻及辛辣燥热的食物。
急性支气管炎，可分为风寒、风热、燥热三种类型。在饮食上依据分型选用药膳，可以收到良好的效果。
甜杏仁粥糊
本方来自古方《食医心镜》。其组方为杏仁15g，去皮尖，水研滤汁，加入白米50g，煮粥食用。或将杏仁与米共用石磨研成粉状，在研碎的过程中，不断加入小量水，在煮沸时加人白糖，即成为杏仁糊，功能与上相同。
按：甜杏仁味甘性平，功能润肺平喘、补脾益胃、润肠通便。还能发散风寒、杏仁含脂肪、蛋白质、氨基酸和微量苦杏仁甙，其润肺平喘作用，与苦杏仁甙有关。大米味甘性平，能益脾和胃，亦能治热伤胃阴，烦渴口干。综观本方，颇适用于风寒型支气管炎，特别是有胸闷、气喘或便秘者。阴虚咳嗽、大便溏稀者忌服。
风寒型支气管炎，是由于风寒犯肺引起，常继发于感冒之后，此时仍可有轻度发热怕冷，头痛鼻塞，咳嗽新起，痰液稀薄，舌苔薄白，脉浮紧。药膳应以疏散风寒、宣肺止咳为主，除可用本方外，还可用葱豉汤、姜糖饮、葱白粥等。
蜜糖银花露
银花30g，加水500ml，煎汁去渣，冷却后加蜜糖30g，调匀，分3次服用。
按：银花，味甘性寒，气味芳香，可清风温之热，及解血中之毒。据现代药理研究，金银花对溶血性链球菌、肺炎双球菌，金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等，均有较强的抗菌作用。蜂蜜性平味甘，功能补中润燥，解毒止痛，在本方中起润肺止咳作用。据近代研究，蜂蜜除含多种糖类外，还含有无机盐、酶类，有一定的杀菌作用。综观本方，对风热型急性支气管炎颇适用，对预防流感，治疗咳嗽，亦应有一定疗效。
风热型急性支气管炎的症状是：咳嗽痰稠、咽部疼痛，发热较高，舌苔薄黄，脉浮数。本病为风热犯肺，故药膳宜用疏风清热、辛凉解表、清肺止咳之品。
苦杏仁10g，除去皮尖，打碎；另取大鸭梨1个，除去核，切成薄片，两者混合，加水碗半同煮，待鸭梨熟后，加冰糖至可口，饮用。
按：鸭梨味甘，微酸，性凉。能清热生津，润燥化痰。本方所采用的是北京鸭梨或白梨，而非沙梨。杏仁分甜苦两种，此处用的是苦杏仁，亦叫北杏，味苦辛，性温，有小毒，功能宣肺润肠，上咳平喘，在本方中配合梨子，起润肺化痰的效用。故本方颇适用于燥热型急性支气管炎。风寒咳嗽者，不宜用本方。
燥热型急性支气管炎的症状是：干咳无痰，或痰少而粘稠，不易咳出，口干舌燥，苔黄薄而干，大便干燥，小便黄。此乃肺燥热而伤津，故治宜清热生津，润肺止咳。
值得一提的是，急性支气管炎患者在饮食上以清淡为宜，多吃新鲜蔬菜和水果，多饮淡茶。切忌油腻、煎炒炸等食物。
相关未解决
高悬赏问题副主任医师
本站已经通过实名认证，所有内容由殷勇大夫本人发表
宝宝支原体肺炎恢复期感冒_支原体肺炎
状态：就诊前
&副主任医师
这是一个感染的自然愈合过程，由于支原体感染恢复时间较长，一般需要3-4周的时间，所以在没有完全恢复之前症状有些反复均属正常。有些气道高反应，可以加用一些口服的强的松+顺尔宁。
玉屏风口服液对提高宝宝抵抗力可能有效，建议咨询中医大夫。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
殷大夫谢谢您及时的回复，非常感谢！
5月30日我带宝宝做了病毒唑＋伊诺舒＋普米克的雾化（普米克是预防），5月31日症状有好转，咳嗽少很多，当天就没有继续去雾化。今天是儿童节，带宝宝出去走了走，在商场呆了一会儿，空气不是很好就赶快出来了，回来就又有些反复，准备今晚再去做个雾化。在现在这种情况下气道有些高反应是正常的吗？
明天开始第三个疗程了。。。。。。
状态：就诊前
另外殷大夫宝宝现在在吃酮替芬，是否可以代替强的松呢？
还有我想在家里给宝宝做雾化，有压缩式的和超声式的，超声式的就可以了吗？
谢谢您。。。。。。
&副主任医师
是属于气道高反应。
酮替芬不能代替强的松，不建议长期服用。
不知道您家中的雾化机类型，最好的是百瑞公司的，应该有专门的售后服务人员会提供相应的咨询和服务的。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
谢谢您殷大夫！
强的松是激素啊，能给宝宝用吗？担心副作用。。。酮替芬是抗过敏止咳的，该做的过敏检查都做了，宝宝也不过敏，准备最多这30天后就停（开了30天的），应该不会有太大的副作用吧？
宝宝这段时间白天基本不咳，晚上六点左右到临睡前会有咳嗽，大概在10声左右，感觉有痰，睡着后也不会咳。现在我经常听她的背部，有时会听到疑似啸鸣音，甚至感觉她呼吸时会发出很细微的啸鸣音，但很快又消失了（宝宝咳或不咳后），以最快速度（20分钟内）去医院听也没事；昨天又出现这种情况，拍背后就基本没有了，这种是哮喘还是暂时的气道堵塞呢？
现在宝宝的用药：万适宁1、顺1、酮1、中药。
宝宝是支原体肺炎引发的急性喘息还没控制好，对吗？
以前宝宝最多就是气管炎，输几天水就好。去年六月感冒吃中药很久一直没好，一个多月后听诊时有轻度啸鸣音了，然后做了肺功能，有极轻度的异常，但整个症状非常轻，而且一直没用抗生素治疗（只喝了中药），后来采取抗生素+顺尔宁+普米克雾化的方式控制住了，10月份感冒的时候又有点（听诊），这次用了抗生素+地米+氨茶碱，三天就好，从1月份到今年5月一直好好的，感冒都是吃药就行，而且今年1月份的时候还去做了肺功能是正常的，这期间一直用了顺尔宁。
请问殷大夫，宝宝是哮喘吗？---这是一个困惑我好久的问题哟。。。
&副主任医师
应该要考虑哮喘，4岁感染以后出现气喘，而且平喘药物治疗有效，我可能考虑哮喘。单纯支原体感染，对于4岁的孩子来说，不应该气喘。现在正相反，所以建议按照哮喘治疗。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
55555，这是我最不愿意看到的结果啊！
如果是，那宝宝是属于轻度间歇性的吗？
状态：就诊前
宝宝的症状一直很轻，可以随着年龄增长自愈吗？
今年1月份的肺功能都是正常的。。。而且这大半年感冒都是吃药就好的。
&副主任医师
一般正规治疗随着年龄增长都会好转，到青春期95%都会消失。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
谢谢殷大夫百忙中的回复！
昨天和妈妈聊起这事，她说我小时候也得过喘息性气管炎，但不是每次感冒都会发展成喘支，不过每次喘支发作的时候是很喘的（比宝宝厉害多了，但还是没有呼吸憋闷的表现），当时的治疗原则就是消炎止咳平喘，所以也就是喘支发作的时候打几天针，吃几天药就好了，平时也没有怎么特别处理，上小学后就没怎么发了，现在一直没问题。
您说的正规治疗是不是要长期吸入激素呢？我很担心，因为我婆婆有某项疾病，而激素药是会导致这项疾病的，这就是我不敢也不愿给宝宝用激素药的原因，我是她的妈妈，给她一个健康的身体是最最基本的啊！从我小时候的治疗来想，在每次急性发作的时候努力阻断（去年阻断后这半年都没事的，肺功能也正常），缓解期用中药调理可以吗？
宝宝发作的症状很轻1、偶有深吸气的表现；2、听诊会听见啸鸣音（较少）；3、最严重的就是呼吸时会感觉从嘴里发出比较微弱的高音。奇怪的是每次我发现这些时带宝宝去医院给医生听又说什么都没有，只有一次有点儿----有时是马上就去的，有时是第二天。
&副主任医师
普米克就是激素。
如果真有疑问，就只能先口服顺尔宁治疗。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
谢谢殷大夫！可惜我们是重庆的，否则真想当面请教啊！
普米克是短时间吸入治疗，顺尔宁一直在吃，现在还加了中药了。。。
&副主任医师
重庆儿童医院有很多专家，也是很不错的，刘恩梅教授是专门看呼吸哮喘的专家。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
谢谢殷大夫！我去儿童医院看了，刘教授很忙，她的号我始终没挂上，不过找了其他的专家了，谢谢您！！！
&副主任医师
希望孩子早日康复。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
谢谢殷大夫的祝福！！！
今天带宝宝去做了肺功能和激发，都是正常的。可宝宝还是咳嗽，甚至间断（一两个星期一次）有轻微的啸鸣音出现，这期间一直没用平喘的药，顺尔宁也停了一个星期了，只吃消炎止咳的药，儿科医生觉得不是哮喘，但是按消炎止咳的方式也已经治疗了很久了（两个月），前段时间还吃过酮替芬、西可韦等抗过敏的药都还是咳，最后开了盒辅舒酮让我们试试，都不知道怎么办了啊？
殷大夫您这么晚都还要抽空回答我们的问题，真是非常地感谢！！！
&副主任医师
建议刘恩梅教授专科门诊。
儿科医生觉得不是哮喘，最后开了盒辅舒酮让我们试试。辅舒酮也是吸入激素，我也不明白治疗到底怎么回事。希望就近找专科医师看看。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
刘教授每个星期只有一个上午的门诊，她很忙经常不在的，我一直没挂到她的号。。。现在给宝宝看的医生也是儿科医院的专家呢。
因为消炎止咳的方式已经治疗了两个月了宝宝还是有些咳，所以才开了辅舒酮的，先用用试试看，用了接近一个星期了，宝宝的情况看来有好转，基本不怎么咳了。
殷大夫我看了些资料包括您网页上关于慢性咳嗽的文章，宝宝是不是慢性咳嗽而不是哮喘呢？哮喘是以肺功能激发试验作为检验的金标准吗？宝宝的激发试验和肺功能都是正常的呀？
恳请赐教，谢谢您殷大夫！
&副主任医师
还是考虑哮喘。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
殷勇大夫的信息
从事儿童呼吸介入治疗的研究，对儿童先天性和感染性疾病的治疗具有丰富临床经验
殷勇，上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸科主任，儿童睡眠障碍诊治中心副主任，硕士研究生导师。...
小儿呼吸科可通话专家
上海儿童医学中心
小儿呼吸科
南京儿童医院
副主任医师
小儿呼吸科
南京儿童医院
广州市妇女儿童医疗中心
江西省儿童医院
南京儿童医院
山东省立医院
小儿呼吸科
珠海妇幼保健院
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>>宝宝 支原体肺炎
宝宝 支原体肺炎
当时年龄：
宝宝 支原体肺炎宝宝得了支原体肺炎，但不是很严重，不发烧，也不气喘.本来可以在医院打15天红霉素就能治愈的，但现在沈阳的大医院都缺红霉素，所以医生建议在家吃希舒美。但疗程比较慢。宝树上各亲，有没有和我家宝宝类似情况的，希望与其分享护理经验：）谢谢
提问来自：网页
肺炎支原体感染除能引起呼吸道病变外，还能引起心肌炎、肝炎、关节炎、肾炎、脑膜炎、溶血性贫血、血小板减少性紫癜等呼吸系统以外的疾病。因此，必须予以重视。家长平时应多带孩子到户外活动，进行身体锻炼，改善呼吸功能，增强体质。
摇篮网建议：你好，宝宝对青霉素类过敏，是可以吃阿奇霉素的，请不必担心，请问还有问题吗？
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儿童支原体肺炎
&&&& 最近发现，支原体肺炎发病呈现小流行趋势,并且发病年龄较往年出现小年龄化的特点。病房里出现较多小孩患上支原体，在线咨询中的病例也有不少。表现为剧咳、肺部体征不明显、胸片有明显病变，一般病程较长，起病较隐匿。所以，家长往往很担心。这时了解一下此病的特点，有助于缓解家长的紧张情绪，也可缓和医患之间不信任状态，更有利于的康复！
儿童 【概述】 支原体肺炎是由支原体引起的， 是儿童时期肺炎和其它呼吸道感染的重要病原之一。 【病因学】 肺炎支原体（mycoplasma Pneumoniae）是介于细菌和病毒之间的一种微生物，为已知独立生活的病原微生物中的最小者，病原体直径为125～150nm，与粘液病毒的大小相仿，无细胞壁，故呈球状、杆状、丝状等多种多形态，革兰氏染色阴性。能耐冰冻。【流行病学】 本病主要通过呼吸道飞沫传播，平时见散发病例，全年均有发病。暴发流行最常见于春季。
约每隔3～7年发生一次地区性流行，其流行特点为持续时间甚长，可达一年。
除肺炎外，还可表现为、气管炎及。
不少门诊病人症状较轻，如不做血清学检查，极易漏诊。
学龄儿童患病较多，学龄前儿童亦可发生，痊愈后有的可携带病原体。 【临床表现】 1.潜伏期
约2～3周（8～35天）。 2.症状
轻重不一。大多起病隐匿。常于全身不适起病。
多数咳嗽重，初期干咳，继而分泌痰液（偶含小量血丝），有时阵咳稍似。
可有发热、厌食、畏寒、、咽痛、胸骨下等症状。
体温在37～41℃，大多数在39℃左右，可为持续性或弛张性，或仅有低热，甚至不发热。
偶见恶心，呕吐及短暂的斑丘疹或荨。
一般无呼吸困难表现，但婴儿患者可有喘鸣及呼吸困难。
年长儿往往缺乏显著的胸部体征.
婴儿期叩诊可得轻度浊音，呼吸音减低，有湿性罗音，有时可呈梗阻性体征。
支原体肺炎偶可合并渗出性及。
慢性肺部疾患与肺炎支原体间有一定关系，如有些患儿中恢复期有4倍增长。
支原体肺炎可伴发多系统、多器官损害。
呼吸道外病变可涉及皮肤粘膜，表现为麻疹样或样皮疹、StevensJohnson综合征等。
偶见非特异性肌痛及游走性关节痛。
胃肠道系统可见吐、泻和肝功损害。
血液系统方面较常见溶血性。
神经系统可见多发性神经根炎、脑膜及小脑损伤等。
心血管系统病变偶有及。
亦可混合细菌感染。
白细胞高低不一，大多正常，有时偏高。血沉显示中等度增快。 3.X线检查
多表现为单侧病变，约占80%以上，大多数在下叶。
有时仅为肺门阴影增重。
多数呈不整齐云雾状肺浸润，从肺门向外延至肺野，尤以两肺下叶为常见，少数为大叶性实变影。
可见肺不张。
往往一处消散而他处有新的浸润发生。
有时呈双侧弥漫网状或结节样浸润阴影或表现，而不伴有肺段或肺叶实变。
体征轻微而胸片阴影显著，是本病病特征之一。 4.病程
自然病程2～4周不等，大多数在8～12日退热，恢复期需1～2周。
X线阴影完全消失，比症状消失更久，往往要延长2～3周。偶可见复发。
【诊断】 诊断要点为：
①持续剧烈咳嗽，肺部体征不明显，X线所见较为显著。
&&& 如在年长儿中同时发生数例，可疑为流行病例，可早期确诊。
②白细胞数大多正常或稍增高，血沉多增快，Coombs试验阳性。
③青、链霉素及头孢类药无效。
④血清凝集素（属IgM型）大多滴度上升至1∶32或更高，阳性率50%～75%，病情愈重阳性率愈高。
冷凝集素大多于起病后第1周末开始出现，至第3～4周达高峰，以后降低，2～4月时消失。此为非特异性反应，也可见于、、等，但其滴度一般不超过1∶32。
⑤血清特异性抗体测定有诊断价值，此外又可用酶联吸附试验检测抗原。
& 近年国内外应用DNA探针及PCR检测肺炎支原体DNA诊断有快速特异性高优点。
⑥用病人痰液或咽拭洗液培养支原体需时太久，常要2～3周，因此对临床帮助不大。
【鉴别诊断】 本病有时须与下列各病鉴别：
②细菌性肺炎；
③百日咳；
⑤传染性单核细胞增多症；
⑥风湿性肺炎。
均可根据病史、结核菌素试验、X线随访观察及细菌学检查和血清学反应等而予以鉴别。
【治疗措施】 与一般肺炎的治疗原则基本相同，采取综合治疗措施。
包括一般治疗、对症治疗、抗生素的应用、肾上腺皮质激素，以及肺外并发症的治疗。 1.一般治疗 ⑴呼吸道隔离
由于支原体感染可造成小流行，且患儿病后排支原体的时间较长，可达1～2个月之外。
婴儿时期仅表现为上呼吸道感染症状，在重复感染后才发生肺炎。
同时在感染MP期间容易再感染其它病毒，导致病情加重迁延不愈。
因此，对患儿或有密切接触史的小儿，应尽可能做到呼吸道隔离，以防止再感染和交叉感染。 ⑵护理
保持室内空气新鲜，供给易消化、营养丰富的食物及足够的液体。
保持口腔卫生及呼吸道通畅，经常给患儿翻身、拍背、变换体位，促进分泌物排出、必要时可适当吸痰，清除粘稠分泌物。 ⑶氧疗
对病情严重有缺氧表现者，或气道梗阻现象严重者，应及时给氧。
其目的在于提高动脉血氧分压，改善因低氧血症造成的组织缺氧。
给氧方法与一般肺炎相同。 2.对症处理 ⑴祛痰
目的在于使痰液变稀薄，易于排出，否则易增加细菌感染机会。
但有效的祛痰剂甚少，除加强翻身、拍背、雾化、吸痰外，
可选用必嗽平、痰易净、沐舒坦、吉诺通等祛痰剂。
由于咳嗽是支原体肺炎最突出的临床表现，频繁而剧烈的咳嗽将影响患儿的睡眠和休息，
可适当给予镇静剂如水合氯醛或苯巴比妥，酌情给予小剂量中枢镇咳药，但次数不宜过多。 ⑵平喘
对喘憋严重者，可选用剂，如氨茶碱口服，4～6mg/(kg·次)，每6h1次；
亦可用舒喘灵吸入等。 3.抗生素的应用 根据MP微生物学特征，凡能阻碍微生物细胞壁合成的抗生素如青霉素等，对支原体无效。
因此，治疗MP感染，应选用能抑制蛋白质合成的抗生素，包括大环内脂尖、四环素类、氯霉素类等。
此外，尚有林可霉素、氯林可霉素、万古霉素及磺胺类如SMZxo等可供选用。 ⑴大环内脂类抗生素
&以上各种中常选用大环内脂类抗生素如红霉素、螺旋霉素、麦迪霉素、白霉素等。
其中又以红霉素为首选，该药使用广泛，疗效肯定。
对消除支原体肺炎的症状和体征明显，但消除MP效果不理想，不能消除肺炎支原体的寄居。
常用剂量为30~50mg/(kg·d)，轻者分次口服治疗即可，重症可考虑静脉给药，疗程一般主张不少于2～3周，停药过早易于复发。
口服红霉素自肠道吸收，空腹服用红霉素250mg，高峰血浓度于给药后2～3h达到0.3～0.7μg/ml；剂量加倍，高峰血浓度为0.3～1.9μg/ml。
静脉注射红霉素乳糖酸盐300mg，4min的血浓度平均为40.9μg/ml，2h后为2.6μg/ml，6h后为0.32μg/ml。如每12h连续静脉滴注红霉素乳糖酸盐1g，则8h后的血药浓度可维持4～6μg/ml。而痰中平均尝试为2.6(0.9～8.4)μg/ml。
红霉素主要经胆汁排泄，部分可从肠道内重新吸收。相当量的红霉素在肝内代谢灭活。
口服给药量的2.5%和注射给药的15%以活性物质自尿中排出。
血液透析和腹膜透析皆不能将红霉素自体内清除。
在使用红霉素制剂时应注意其毒副作用。
各种口服制剂皆可引起恶心、呕吐、、等胃肠道症状；
静脉滴注时可发生血栓性；
偶有反应发生，表现为药物热、等。
值得注意的是红性，往往在给药14～21天产生上腹疼痛、恶心呕吐，相继出现发热、黄疸、白细胞及嗜酸性粒细胞增多，血清胆红质和转氨酶增高，停药后2～3天可恢复正常，但再给药又可重新出现上述症状。
另外，大剂量红霉素的应用偶可引起和暂时性听觉障碍，一般发生于静脉给药或有肾功能减退和（或）肝脏损害者。
若与茶碱类药物同用时，有增加茶碱和血液中浓度的作用。所以，在合用茶碱类药物时，应减量使用或避免合用。 鉴于红霉素对胃肠道刺激大，并可引起血胆红素及转氨酶升高，以及有耐药株产生的报道。
人们开始选用大环内酯类的新产口，如罗红霉素（roxithromycin）及甲红霉素（clarithromycin）、阿奇霉素（azithromycin）等，口服易耐受、穿透组织能力强，能渗入细胞内，半衰期长，MIC为0.002～0.03mg/L。
近年来，在日本采用白霉素（leucomycin）治疗本病效果较好，该药无明显毒副作用，比较安全，口服量为20～40mg/(kg·d)，分4次服用；静滴量为10～20mg/(kg·d)。 ⑵四环素类抗生素
&MP感染虽有肯定疗效，但其毒副作用较多，尤其是四环素对骨骼和牙生长的影响，即使是短期用药，四环素的色素也能与新形成的骨和牙中的钙相结合，使乳牙黄染。故不宜在7岁以前儿童时期应用。 ⑶氯霉素和碘胺类
因为治疗MP感染的疗程较长，而氯霉素类、磺胺类抗菌药物毒副作用较多，不宜长时间用药，故临床上较少用于治疗MP感染。 ⑷氟喹酮类
近年来有用氟喹酮类（fluroqumolone）药物治疗MP感染的报道。氟喹酮类属于合成抗菌药，通过抑制DNA旋转酶，阻断DNA复制发挥抗菌作用。
环丙氟哌酸（ciproflaxacin）、氧氟沙星（ofloxacin）等药物在肺及支气管分泌物中浓度高，能穿透细胞壁，半衰期长达6.7～7.4h。抗菌谱广，对MP有很好的治疗作用。前者10～15mg/(kg·d)，分2～3次口服，也可分次静滴；后者10～15mg/(kg·d)，分2～3次口服，疗程2～3周。 4.肾上腺糖皮质激素的应用 因为目前认为MP肺炎是人体免疫系统对MP作出的免疫反应。
所以，对急性期病情发展迅速，严重的MP肺炎，或肺部病变迁延，而出现肺不张、肺间质纤维化、支气管扩张，或有肺外并发症者，可应用肾上腺皮质激素。
如氢化可的松或琥珀酸氢化可的松，每次5～10mg/kg，静滴；或地塞米松0.1～0.25mg/(kg·次），静滴；或强的松1～2mg/(kg·d)，分次口服，一般疗程3～5d。
应用激素时注意排出结核等感染。 5.肺外并发症的治疗 目前认为并发症的发生与免疫机制有关。
因此，除积极治疗肺炎、控制MP感染外，可根据病情使用激素，
针对不同并发症采用不同的对症处理办法。 【预防】 近年来国外对肺炎支原体疫苗进行了不少研究，制备了灭活疫苗及减毒活疫苗。
Wenzel(1977)观察福尔马林灭活的肺炎支原体疫苗，有一定效果。 【预后】 应注意休息、护理与饮食。
必要时可服小量退热药，及服用中药。
其他对症疗法与支气管炎相同。
支原体对四环素和大环内酯类抗生素敏感。
红霉素为首选药物，剂量30mg/(kg·d)，口服一日三次，可改善临床症状，减少肺部阴影，并可缩短病程。红霉素疗程2～3周。
此外美欧卡霉素、利福平和乙酰螺旋霉素亦有疗效。
重症患儿可加用肾上腺皮质激素。
预后良好，虽病程有时较长，但终可完全恢复。
很少出现并发症，仅偶见、胸腔渗出液、溶血性贫血、心肌炎、心包炎、脑膜脑炎及皮肤粘膜综合征。
但偶可再发，有时肺部病变和肺功能恢复较慢。
发表于： 22:05
写得好详细,很有参与价值!
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