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孕4月发现甲减怎么办？_甲减
状态：就诊前
咨询标题：孕4月发现甲减怎么办？
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
管医生你好：
我曾经做过孕前检查，但医生并没开要做甲状腺的单子，自己也不知道应该查。怀孕后在国妇婴按照正常程序做产检，16周时抽血查全套，17周拿到结果，其中关于甲状腺的项目结果如下：
FT4(ECLIA)11.6（参考值12-22）略低
S-TSH(ECLIA)3.84(参考值0.27-4.2 ）高
TPOAb（CLIA）26.04(参考值0-5.61) 高
然后到瑞金医院复查，结果如下：
TSH 2.5505
TGAb 167.58
TPOAb 22.76
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
复查的结果TSH为2.55（听说孕妇要低于2.5），
FT4 11.14也比较低（听说孕妇的FT4要比正常人高才是），
98.13（说孕妇要100以上才好）。
想请问像我这种情况是否对胎儿有影响了？
现在应该开始吃药吗？
h***发表于
状态：就诊前
复查参考值：
T3 2.31 (0.89-2.44)
T4 98.13 (62.67-150.84)
FT3 4.62 (2.62-6.49)
FT4 11.14 (9.01-19.04)
TSH 2.-4.94)
TGAb 167.58 (&4.11)
TG 2.43 (1.4-78)
TPOAb 22.76 (&5.61)
CT 0.88 (0.1-10)
复查的结果TSH为2.55（听说孕妇要低于2.5），
FT4 11.14也比较低（听说孕妇的FT4要比正常人高才是），
T4 98.13（说孕妇要100以上才好）。
建议服用 优甲乐
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
管梁大夫本人
状态：就诊前
当时拿到结果后，在瑞金就找了两个当班的医生问了，都说不用吃药，定期复查就行了，但我始终不是很踏实，觉得值其实已经在临界值，还是在危险的那一边。
那请问管医生我应该服用那个剂量呢？
一般在怀孕时控制 甲功（FT3、FT4）正常, TSH小于2.5
现在胎儿的B超检查结果？
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
管梁大夫本人
状态：就诊前
16周时B超的检查为15周加2天大小，妇产医生表示是很正常的数值。
很正常的数值:那就是正常的。。。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
管梁大夫本人
状态：就诊前
管医生，昨天复抽了血，指标如下：
T3 2.41 (0.89-2.44)
T4 97.96 (62.67-150.84)
FT3 5.2 (2.62-6.49)
FT4 10.82 (9.01-19.04)
TSH 1.-4.94)
很奇怪，TSH和FT4都降了，TSH自己降到了2.5以下，但FT4更低了10.82（三次一次比一次低，第一次11.6，第二次11.14）。
不是说FT4要在中线以上么，现在是不是太低了？ 还有怎么会TSH和FT4同时降呢，不是应该此消彼长么？我现在到底要不要吃药呢？
FT4 10.82 (9.01-19.04)
建议服用优甲乐 （现在以T4为补充标准）
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
管梁大夫本人
状态：就诊前
换了医院复查，指标如下
FT3 4.1 (2.8-7.1)
FT4 10.1 (12.0-22.0)
s-TSH 1.34 (0.27-4.2)
开了优甲乐，管医生您建议的服用量是多少？害怕吃多会引起TSH太低。
另外吃药的时候有要注意的事项么？
FT3 激素 起 90 % 的作用, 而 FT4 只起 10 % 的作用
怀孕时要求：甲功（FT3、FT4）正常, TSH小于2.5
建议服用优甲乐 半片，四周后复查
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
管梁大夫本人
状态：就诊前
管医生，三天前开始吃优甲乐，第二天就出现尿道出血现象，且有加重的趋势，我该怎么办？
优甲乐 = 体内的 FT4
建议看 瑞金医院的肾内科
专家详细信息
专家姓名： 钱莹 开诊时间：周二下午;周三上午;开诊科室：门诊肾脏专家介绍： 急慢性肾衰,女性尿路感染,各肾病有关的骨痛
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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管梁大夫本人
状态：就诊前
管医生您好：
上次检查后服用优甲乐每天一片，1月19日复查甲功：
(0.27-4.2) 低
后继续每天一片优甲乐，但中间有3、4天忘记服用，2月1日复查甲功，复查当日没有服优甲乐，结果为：
(0.27-4.2) 低
请问我后面一次复查FT4非常低跟当天没有服用优甲乐是否有很大关系？
因为前些天不方便上网向您请教，自行在2月1日后将优甲乐调整为1.5片每天，我现在应该如何调整药量呢？
FT3 3.2 (2.8-7.1)
FT4 8.8 (12-22)
s-TSH 0.570 (0.27-4.2) 低
目前建议优甲乐早晚各1片， 4周后复查
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
管梁大夫本人
状态：就诊前
管医生，非常非常感谢你的帮助，自从2月1日检查后，我遵您的医嘱开始早晚各一片优甲乐，昨天2月16号又去做了复查，结果如下：
FT3 5.1(2.8-7.1)
FT4 14.4 (12-22)
s-TSH 0.080 (0.27-4.2) 超低
我现在发现，我是单纯的FT4低，TSH正常，一吃药FT4上去了，FT3也上去，但TSH会下降，并且只要是FT4调到标准值以内，TSH就降低到标准值以下，并且非常非常低，请问您TSH低会影响宝宝么？我该如何调整药量呢？
怀孕时要求： 甲功（FT3、FT4）正常, TSH小于2.5 就可以怀孕的
FT3 激素 起 90 % 的作用, 而 FT4 只起 10 % 的作用
s-TSH 0.080 (0.27-4.2)& & 2.5
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
管梁大夫本人
状态：就诊前
现在宝宝已经快30周了，做妈妈的多么的盼望他能够健康，真的非常庆幸有您这样的技艺精湛、医德高尚的专家的帮助。我昨天也就是3月5日复查甲功，结果如下：
FT3 4.7 （2.8-7.1）
FT4 12.2 （12-22）
TSH 0.03 （0.27-4.2）
TSH持续下降更低了，FT4也降了，快到正常值下限，请教您我应该现在应该调整药量么？TSH持续超低值是否会影响宝宝呢管主任。
FT3 4.7 （2.8-7.1）& 正常
FT4 12.2 （12-22）&& 正常低限
TSH 0.03 （0.27-4.2）
建议服用优甲乐半片
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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管梁大夫本人
状态：就诊前
管主任，谢谢您的及时回复，我上面的数值是在每天服用一片半优甲乐后复查得到的数值，您的意思是将优甲乐从一片半减为半片吗？这样的话FT4会不会一下子降下去？但不减的话TSH又越来越低了。
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
管梁大夫的信息
甲亢的同位素131碘治疗
管梁，男，1987年于上海第二医科大学医学系，1990年上海第二医科大学核医学科硕士毕业，师从瑞金医院朱承谟...
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核医学科可通话专家
副主任医师
上海第六人民医院
副主任医师
上海第六人民医院
武汉协和医院
上海瑞金医院
北京协和医院
副主任医师
上海瑞金医院副主任医师
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怀孕18周ft4低于下限，之前一直服用１片优甲乐，需要增加吗
状态：就诊前
咨询标题：怀孕18周ft4低于下限，之前一直服用１片优甲乐，需要增加吗
怀孕１8周ft4低
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
甲状腺术后怀孕（切除一半），一直服用１片优甲乐（50ug），现在怀孕18周，前三个月甲状腺指标正常。18周复查ft3，tsh正常，ft4低于下限。需要增加剂量吗
ft4:0.64 (0.71-1.85) ng/do
Ft3:2.01 (1.45-3.48) pg/ml
Tsp: 1.85 (0.470-4.640)IOU/ml
曾经治疗情况和效果：
甲状腺术后怀孕（切除一半），一直服用１片优甲乐（50ug），现在怀孕18周，前三个月甲状腺指标正常。18周复查ft3，tsh正常，ft4低于下限。需要增加剂量吗
想得到怎样的帮助：
需要增加优甲乐的剂量吗。
z***发表于
副主任医师
甲状腺为何手术，术后病理?甲状腺功能中的TRAB和TPOAb是多少？
目前要增加1/4片，一个月后再复查甲功
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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孙首悦大夫本人
状态：就诊前
谢谢孙医生，我是甲状腺乳头状癌， 2007年切除一半甲状腺，术后一直服用一片优甲乐，指标均为正常。怀孕后一直监测ft3,ft4,tsh ,没有测trab和tpoab。是否需要做甲状腺全套。现在是否需要补碘，多吃海产品呢？谢谢！
副主任医师
TSH要控制到1.5以下，要做全套甲功。正常饮食即可
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
孙首悦大夫本人
状态：就诊前
孙医生，您好！我增加1/4片优甲了，现在每天总量是1+1/4片优甲乐。一周后复查（3/28），结果如下：
FT3：3.8 （2.8-7.1）pmol/l
FT4: 12.6 (12.0-22.0) pmol/l
s-TSH 0.960 (0.27 -4.2) uIU/ml
甲状腺球蛋白：1.6 （1.4-78.0）ng/ml
Anti-TG : &10 (&115 IU/ml)
Anti-TPO: 9.2 (&34IU/ml)
注：我现在是怀孕20周
请问药量还要调整吗？
副主任医师
可以增加到1片半。一个月后复查
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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孙首悦大夫本人
状态：就诊前
孙医生，您好！以下是我这2次复查结果：
4/23号结果（服用优甲乐1又1/4片）孕23周
(2.8-7.1 pmol/l)
FT4：12.0 (12.0-22.0 pmol/l)
s-TSH:1.340 (0.27-4.2 uIU/ml)
后增加1/4剂量
5/17号结果（服用一片半）孕26周
FT3：4.3 (2.8-7.1 pmol/l)
FT4：11.9(12.0-22.0 pmol/l)
s-TSH:0.830(0.27-4.2 uIU/ml)
甲状腺球蛋白：1.7 （1.4-78.0 ng/ml)
医生建议维持一片半，因为我心跳有时会超过100，而且天热了。想咨询您的意见
注：我孕26周糖筛没过（50g 葡萄糖），结果9.7 （高于标准7.8）。不知甲状腺是否有关）
非常感谢！
副主任医师
甲状腺功能在瑞金医院查的吗？
建议糖耐量试验明确是否有妊娠糖尿病
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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孙首悦大夫本人
副主任医师
甲状腺功能在瑞金医院查的吗？
建议糖耐量试验明确是否有妊娠糖尿病
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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孙首悦大夫本人
状态：就诊前
我甲功在上海中山医院做的。下周回去一妇婴作糖耐
状态：就诊前
请问优甲乐剂量要调整吗？
副主任医师
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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孙首悦大夫本人
状态：就诊前
非常感谢！
副主任医师
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
孙首悦大夫本人
状态：就诊前
孙医生，您好！以下是我这6/11/2011在中山医院复查结果 (孕30周），服用优甲乐一片半：
FT3：3.7 (2.8-7.1 pmol/l)
FT4：11.7(12.0-22.0 pmol/l)
s-TSH:0.740(0.27-4.2 uIU/ml)
甲状腺球蛋白：1.3 （1.4-78.0 ng/ml)
注：我糖耐指标正常，心跳在90-100次/小时
请问：请问优甲乐剂量要调整吗？产后可以哺乳吗 ？（我今年37岁）
非常感谢！
副主任医师
加到1又四分之三，可以哺乳
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
孙首悦大夫本人
状态：就诊前
非常感谢！
副主任医师
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
孙首悦大夫本人
状态：就诊前
孙医生，您好！以下是我这07/9/2011在中山医院复查结果 (孕34周），现服用优甲乐1又四分之三片：
FT3：3.5 (2.8-7.1 pmol/l)
FT4：12.7(12.0-22.0 pmol/l)
s-TSH:0.740(0.27-4.2 uIU/ml)
甲状腺球蛋白：1.3 （1.4-78.0 ng/ml)
注：我现在天热非常容易出汗，心跳在约99次/小时，我准备38周（8/8/2011）做刨腹产（一妇婴）。请问：
1。请问优甲乐剂量要调整吗？
2。刨腹产后是否立刻把优甲乐剂量恢复到怀孕之前1片的量（一妇婴不做甲状腺内分泌检查）
非常感谢！！
副主任医师
不用调整，产后优甲乐继续维持，一个月复查后再调整
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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孙首悦大夫本人
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
孙首悦大夫的信息
内分泌代谢疾病，生长发育异常，性腺发育异常疾病，糖尿病，甲状腺疾病
孙首悦，男，副主任医师，硕士生导师。毕业于上海第二医科大学，获比利时布鲁塞尔自由大学硕士学位。积极参...
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好大夫在线电话咨询服务TPOAb(CLIA)↑21.55
健康咨询描述：
TPOAb(CLIA)↑21.550-5.61IU/ml
TPOAb(CLIA)↑21.550-5.61IU/mlFT4(ECLIA)↓11.912-22pmol/LS-TSH(ECLIA)1..20mIU/L
想得到怎样的帮助：孕20周，请问有什么问题，怎么治疗。（感谢医生为我快速解答——该如何治疗和预防。）
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时间： 21:56:43
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目前有一点偏高，建议进一步检查，现在要注意休息，不可以过于劳累，饮食要以清淡、营养为主，忌辛辣刺激性、油腻的食物的慑入。
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