《氯丙嗪的作用》_精选优秀范文十篇
氯丙嗪的作用
氯丙嗪的作用
范文一：1.与乙醇或中枢神经抑制药，尤其是与吸入全麻药或巴比妥类等静脉全麻药并用时，可彼此增效，吩噻嗪类药的用量应减至常用量的1/4—1/2.2.与苯丙胺类药并用时，由于吩噻嗪类药具有α肾上腺素受体阻断作用，前者的效应可减弱。3.与制酸药或止泻药并用，可抑制口服吩噻嗪类药的吸收。4.与抗惊厥药并用，吩噻嗪类药并不能使抗惊厥药增效。临床研究表明高剂量型药物可降低惊厥发作的阈限。故应注意选药适当。5.与抗胆碱药并用时，效应彼此加强医学教育|网搜集整理。6.与肾上腺素并用时，肾上腺素的α受体效应受阻，仅显示有β受体效应，可导致明显的低血压和心动过速。7.胍乙啶类药物与吩噻嗪并用时，后者可抵消前者的降压效应。8.左旋多巴与吩噻嗪类药并用时，后者可抑制前者的抗震颤麻痹效应。9.与单胺氧化酶抑制药或三环类抗抑郁药并用时，两者的抗胆碱作用可相互增强并延长。10.能产生耳部毒性的抗生素与吩噻嗪类药并用时，后者可掩盖前者的早期症状。氯丙嗪抑制普萘洛尔代谢。原文地址：1.与乙醇或中枢神经抑制药，尤其是与吸入全麻药或巴比妥类等静脉全麻药并用时，可彼此增效，吩噻嗪类药的用量应减至常用量的1/4—1/2.2.与苯丙胺类药并用时，由于吩噻嗪类药具有α肾上腺素受体阻断作用，前者的效应可减弱。3.与制酸药或止泻药并用，可抑制口服吩噻嗪类药的吸收。4.与抗惊厥药并用，吩噻嗪类药并不能使抗惊厥药增效。临床研究表明高剂量型药物可降低惊厥发作的阈限。故应注意选药适当。5.与抗胆碱药并用时，效应彼此加强医学教育|网搜集整理。6.与肾上腺素并用时，肾上腺素的α受体效应受阻，仅显示有β受体效应，可导致明显的低血压和心动过速。7.胍乙啶类药物与吩噻嗪并用时，后者可抵消前者的降压效应。8.左旋多巴与吩噻嗪类药并用时，后者可抑制前者的抗震颤麻痹效应。9.与单胺氧化酶抑制药或三环类抗抑郁药并用时，两者的抗胆碱作用可相互增强并延长。10.能产生耳部毒性的抗生素与吩噻嗪类药并用时，后者可掩盖前者的早期症状。氯丙嗪抑制普萘洛尔代谢。
范文二：氯丙嗪降温作用--09级临床1班 52号 张月娇【摘要】目的观察氯丙嗪降温作用及其降温特点。方法是用药物注射白鼠后放入冰箱，测注射前后的体温。结果体温前后有差别。结论此方法可以控制环境温度，注射药物，体温发生改变。【关键词】 氯丙嗪 生理盐水 降温【材料与方法】 小白鼠、0.2%氯丙嗪、生理盐水、温度计、冰箱、100ml烧杯、注射器、色素、小白鼠固定器、液体石蜡、1ml注射器、天平。统计学方法。【操作】1.取小白鼠2只，分别测定肛门正常体温，做标记，记录。2.甲鼠腹腔注射0.2%氯丙嗪0.1ml/10g，乙鼠腹腔注射生理盐水0.1ml/10g。3. 放入烧杯中，并用纱布罩住、绑好，做上编号后，放入冰箱半小时。4.重新测定肛门温度，记录结果并分析之。【结果】甲鼠腹腔注射0.2%氯丙嗪前在室温里体温正常，注射0.2%氯丙嗪后放入冰箱一段时间取出体温、比正常体温低；而乙鼠注射生理盐水后体温相差不大。【讨论】氯丙嗪对下丘脑体温调节中枢有很强的抑制作用，使体温调节中枢丧失调节体温的作用，使机体的体温随环境温度而改变。p≤0.05有显著意义，体温前后差别由于药物氯丙嗪造成的，用统计学方法使得数据较为准确可靠，注射氯丙嗪后使得白鼠体温会随着环境温度的改变而改变。在临床上将氯丙嗪与物理降温配合使用，使患者体温下降，用于低温麻醉。
范文三：浅谈氯丙嗪与有关药物的作用及使用注意朱英花（江苏省淮安市中医院，江苏淮安223001）[摘要]
氯丙嗪为中枢多巴胺受体阻断剂，具有镇静，抗精神病[1]，降低体温及基础代谢，a-肾上腺素受体及M胆碱能受体阻断，抗组胺，影响内分泌等作用，因此广泛用于临床各科。[关键词]
抗精神病药
氯丙嗪为吩噻嗪类抗精神病药，其作用机制主要与其阻断中脑边缘系统及中脑皮层通路的多巴胺受体（DA2）有关。对多巴胺（DA1）受体、5-羟色胺受体、 M-型乙酰胆碱受体、a -肾上腺素受体均有阻断作用，作用广泛。此外，本品小剂量时可抑制延脑催吐化学感受区的多巴胺受体，大剂量时直接抑制呕吐中枢， 产生强大的镇吐作用。抑制体温调节中枢，使体温降低，体温可随外环境变化 而改变，其阻断外周α-肾上腺素受体作用，使血管扩张，引起血压下降，对内 分泌系统也有一定影响。因此广泛应用于临床，氯丙嗪与有关药物的不合理配伍时有发生，现介绍如下：一．氯丙嗪与中药的配伍1.中药饮片曼陀罗，洋金花，天仙子，其有效成分都具有抗胆碱作用，氯丙嗪与其配伍应用时，毒副作用明显增强，不宜配伍使用。2.中药饮片黄药子，诃子，黄药子，五倍子，地榆和四季青对肝脏都有一定的毒性，与氯丙嗪合用时应警惕药源性肝病。3.氯丙嗪为一酸性药物，忌与碱性中药饮片海螵蛸，瓦楞子，皂角，硼砂配伍使用。4.与中药注射剂。氯丙嗪与双黄连注射液配伍时，易使双黄连注射液颜色发生变化，宜单独使用。氯丙嗪与清开灵注射液配液时，立即出现棕红色沉淀，静置一小时，沉淀不溶解。造成此种现象的主要原因是中药注射液成分复杂，容易受PH等因素影响，而使溶解度下降，或产生聚合物，出现沉淀，使药效降低或其他难以预测的后果，合并用药愈多，不良反应发生的几率愈高。因此配伍时常出现外观变化，有时外观无变化，但用仪器检测时，不溶性微粒增加。提示两种药物配伍时，宜单独使用。二，氯丙嗪与有关西药的配伍1.化学性配伍问题1.1氯丙嗪与碳酸氢钠。氯丙嗪为一酸性药物，忌与碱性药物碳酸氢钠同时服用。忌与氢氧化铝凝胶，枸橼酸铋钾胶囊，复方铝酸铋片同时服用，从而影响氯丙嗪的吸收导致药效降低。1.2氯丙嗪与奥美拉唑注射液配伍时易产生沉淀，应分开使用。与地塞米松磷酸钠注射液.氯化钾注射液配伍时产生浑浊，应分开使用。1.3氯丙嗪与注射用青霉素，头孢菌素类药物合用，使得青霉素，头孢菌素分解，从而人体发现过敏反应几率增大，不宜配伍使用。2.药理性配伍问题;2.1 与中枢抑制药：氯丙嗪对大脑皮质及大脑皮质下部以及边缘系统有抑制作用，能引起安眠，嗜睡。增强催眠药的作用，因此氯丙嗪与地西泮,苯巴比妥类等中枢抑制药合用时，应减少后者的剂量。与乙醇合用时中枢抑制作用增强，导致注意力，定向差，判断力损害，并表现嗜睡和懒散，锥体外系作用增强，并可能发生呼吸抑制，低血压和肝脏毒性，因此氯丙嗪药物治疗期间做到不饮酒。2.2氯丙嗪与解热，镇痛药氯丙嗪能有效降低发热病人的体温，也可降低正常人的体温，降温程度随环境温度升高而幅度变小，若配合物理降温，可使人体降至正常体温以下。氯丙嗪与安乃近合用能够增强安乃近的解热镇痛作用，导致人的体温严重下降，因此应避免使用.如需合用。应减少安乃近的使用剂量。与镇痛药哌替啶，芬太尼，吗啡，等合用时应减少镇痛药的剂量。氯唑沙宗为镇痛类非处方药，为中枢性性肌肉松弛剂，主要作用用于中枢神经系统在脊髓和大脑下皮层区抑制多空反射弧，对痉挛性骨骼肌肉松弛而止痛，与氯丙嗪等吩噻嗪类药物合用时，使氯唑沙宗作用增强，因此最好不宜合用。3.氯丙嗪与常用的利尿剂
与氢氯噻嗪，呋塞米，氯噻酮等合用时，可引起低血压及休克，应避免合用.4.氯丙嗪与肾上腺素
肾上腺素为 受体激动剂，为一升压药物，而氯丙嗪对受体有明显的阻断作用，当氯丙嗪引起低血压时，不能使用肾上腺素开压否则会使人体血压更加下降，此作用亦即肾上腺素升压作用的反转。5.氯丙嗪与肝药酶抑制剂
红霉素，异烟肼为肝药酶抑制剂，与氯丙嗪合用时使氯丙嗪在体内代谢变慢，从而血压浓度升高，作用时间延长，甚至可产生蓄积作用，导致药物不良反应的发生。6.氯丙嗪与抗心律失常药 与奎尼丁，普萘洛尔等合用时，易导制心律失常，血压下降等不良反应。应避免合用。7.氯丙嗪与其它药物的配伍7.1.氯丙嗪与地高辛，可使地高辛在肠道的吸收增强，故两者合用时应谨慎，以免使地高辛在人体的有效血药浓度升高，而引起中毒反应。2.氯丙嗪与碳酸锂，碳酸锂能使氯丙嗪的血药浓度下降40%，锂中毒症状被掩盖，两者不宜配伍使用。三、氯丙嗪的副作用氯丙嗪用药后可以产生多种不良反应。一般不良反应有嗜睡、困倦、无力等中枢抑制作用；视力模糊、心动过速、口干、便秘等阿托品样作用以及鼻塞、体位性低血压等a受体阻断症状。其特征性的不良反应为锥体外系反应，发生率与药物种类、剂量、个体敏感性及长期用药有关。其表现形式为：1、药源性帕金森综合症；2、静坐不能；3、急性肌张力障碍。以上三种反应主要因为氯丙嗪阻断黑质-纹状体通路的D2样受体，使纹状体DA功能减弱而Ach功能增强所致，减量或者停药可减轻或消除，也可用中枢性抗胆碱药苯海索治疗；迟发性运动障碍，停药后长期不消失，其机制可能是突触后膜DA受体长期被抗精神失常药阻断，使多巴胺受体数目增加，即向上调节，从而使黑状纹状体DA功能相对增强。应用中枢抗胆碱药治疗可使之加重；若早期发现，及时停药，可以恢复。此外心血管系统体位低血压较常见，可用去甲肾上腺素和阿拉明等药物治疗，禁用肾上腺素。心动过速和心电图异常也多见。其他尚有过敏反应如丘疹、多形性红斑或荨麻疹及黄疸和肝功能障碍等。也有白细胞发生等情况。四、氯丙嗪和其他药物合用时注意事项1、可强化酒精或中枢神经抑制剂如巴比妥类药物的作用。2、本药具有α-肾上腺受体阻断作用，若与苯丙胺并用时可降低其药效。3、伍用抗胃酸制剂或抗腹泻药物可影响口服氯丙嗪时的吸收。4、不强化抗癫痫类药物，却可以降低癫痫发作阈值，伍用时应注意调整抗癫痫药物的剂量。5、与抗胆碱药并用，可相互加强抗胆碱效能。6、若与肾上腺素伍用时，由于前者可抑制后者的α-肾上腺素能作用，只发生β-肾上腺素能效应，故可产生降压作用。在氯丙嗪治疗时，若欲达到升压目的，应使用去甲肾上腺素。7、氯丙嗪若与左旋多巴并用时，后者的抗震颤麻痹作用会受到抑制。8、与单胺氧化酶抑制剂或三环类抗抑郁剂伍用时，两者的抗胆碱作用会加强。参考文献【1】朱依淳，药理学【M】。北京:人民卫生出版社，作者简介：朱英花（1969-），女，江苏淮安市人，主管药师，理学学士。
范文四：盐酸氯丙嗪片核准日期：日药品名称：【通用名称】 盐酸氯丙嗪片 [药典][药典]【英文名称】 Chlorpromazine Hydrochloride Tablets【汉语拼音】 Yan Suan Lv Bing Qin Pian成份：化学名称：N，N-二甲基-2-氯-10H-吩噻嗪-10-丙胺盐酸盐。化学结构式：分子式：C17H19ClN2S·HCl分子量：355.33所属类别： 化药及生物制品 >> 消化系统药物 >> 止吐药 >> 多巴胺受体阻断药 化药及生物制品 >> 抗精神失常药 >> 抗精神病药 >> 吩噻嗪类性状：本品为糖衣片，除去包衣后显白色。适应症：1．对兴奋躁动、幻觉妄想、思维障碍及行为紊乱等阳性症状有较好的疗效。用于精神分裂症、躁狂症或其他精神病性障碍。2．止呕，各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。规格：每片25mg。用法用量：口服：用于精神分裂症或躁狂症，从小剂量开始，一次25～50mg，一日2～3次，每隔2～3日缓慢逐渐递增至一次25～50mg，治疗剂量一日400～600mg。用于其他精神病，剂量应偏小。体弱者剂量应偏小，应缓慢加量。用于止呕，一次12.5～25mg，一日2～3次。不良反应：1．常见口干、上腹不适、食欲缺乏、乏力及嗜睡。2．可引起体位性低血压、心悸或心电图改变。3．可出现锥体外系反应，如震颤、僵直、流涎、运动迟缓、静坐不能、急性肌张力障碍。4．长期大量服药可引起迟发性运动障碍。5．可引起血浆中泌乳素浓度增加，可能有关的症状为溢乳、男子女性化乳房、月经失调、闭经。6．可引起中毒性肝损害或阻塞性黄疸。7．少见骨髓抑制。8．偶可引起癫痫、过敏性皮疹或剥脱性皮炎及恶性综合征。禁忌：基底神经节病变、帕金森病、帕金森综合征、骨髓抑制、青光眼、昏迷及对吩噻嗪类药过敏者。注意事项：1．患有心血管疾病(如心衰、心肌梗死、传导异常)慎用。2．出现迟发性运动障碍，应停用所有的抗精神病药。3．出现过敏性皮疹及恶性综合征应立即停药并进行相应的处理。4．用药后引起体位性低血压应卧床，血压过低可静脉滴注去甲肾上腺素，禁用肾上腺素。5．肝、肾功能不全者应减量。6．癫痫患者慎用。7．应定期检查肝功能与白细胞计数。8．对晕动症引起的呕吐效果差。9．用药期间不宜驾驶车辆、操作机械或高空作业。10．不适用于有意识障碍的精神异常者。孕妇及哺乳期妇女用药：孕妇慎用。哺乳期妇女使用本品期间停止哺乳。儿童用药：6岁以下儿童慎用。6岁以上儿童酌情减量。老年用药：从小剂量开始，缓慢加量，应视病情酌减用量。药物相互作用：0. 1、本品与乙醇或其他中枢神经系统性抑制药合用时中枢抑制作用加强。2、本品与抗高血压药合用易致体位性低血压。3、本品与舒托必利合用，有发生室性心律紊乱的危险，严重者可致尖端扭转心律失常。4、本品与阿托品类药物合用，不良反应加强。5、本品与碳酸锂合用，可引起血锂浓度增高。6、抗酸剂可以降低本品的吸收，苯巴比妥可加快其排泄，因而减弱其抗精神病作用。7、本品与单胺氧化酶抑制剂及三环类抗抑郁药合用时，两者的抗胆碱作用加强，不良反应加重。药物过量：中毒症状：1.表情淡漠、烦燥不安、吵闹不停、昏睡，严重时可出现昏迷。2.严重锥体外系反应。3.心血管系统：心悸，四肢发冷，血压下降，直立性低血压，持续性低血压休克，并可导致房室传导阻滞及室性早搏甚至心跳骤停。处理：1.超剂量时，立即刺激咽部，催吐。在6小时内须用1：5000高锰酸钾液或温开水洗胃，本品易溶于水，而且能抑制胃肠蠕动，故必须反复用温水洗胃，直至胃内回流液澄清为止。因本品镇吐作用强，故用催吐药效果不好。2.注射高渗葡萄糖液注射液，促进利尿，排泄毒物，但输液不宜过多，以防心力衰竭和肺水肿。3.依病情给予对症治疗及支持疗法。药理毒理：本品为吩噻嗪类抗精神病药，其作用机制主要与其阻断中脑边缘系统及中脑皮层通路的多巴胺受体(DA2)有关。对多巴胺(DA1)受体、5-羟色胺受体、M-型乙酰胆碱受体、α-肾上腺素受体均有阻断作用，作用广泛。此外，本品小剂量时可抑制延脑催吐化学感受区的多巴胺受体，大剂量时直接抑制呕吐中枢，产生强大的镇吐作用。抑制体温调节中枢，使体温降低，体温可随外环境变化而改变，其阻断外周α-肾上腺素受体作用，使血管扩张，引起血压下降，对内分泌系统也有一定影响。药代动力学：口服吸收好，1～3小时达血药浓度峰值。本品有"首过"效应。血浆蛋白结合率90%以上。易透过血-脑屏障，颅内药物浓度高4～5倍。在肝脏代谢，主要以代谢物形式从尿和粪便中排出。半衰期(t1/2)为12～36小时。贮藏：遮光，密封保存。包装：塑料瓶装 100片/瓶。有效期：36个月。执行标准：《中国药典》2005年版二部。批准文号：国药准字H生产企业：大同市云岗制药有限公司
范文五：盐酸氯丙嗪片【药品名称】通用名称：盐酸氯丙嗪片英文名称：Chlorpromazine【成份】本品主要成分为盐酸氯丙嗪，其化学名称为：N，N-二甲基-2-氯-10H-吩噻嗪-10-丙胺盐酸盐。【适应症】1对兴奋躁动、幻觉妄想、思维障碍及行为紊乱等阳性症状有较好的疗效。用于精神分裂症、躁狂症或其他精神病性障碍。2止呕，各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。【用法用量】口服 用于精神分裂症或躁狂症，从小剂量开始，一次25~50mg，一日2~3次，每隔2~3日缓慢逐渐递增至一次25~50mg，治疗剂量一日400~600mg。用于其他精神病，剂量应偏小。体弱者剂量应偏小，应缓慢加量。用于止呕，一次12.5~25mg，一日2~3次。【不良反应】1 常见口干、上腹不适、食欲缺乏、乏力及嗜睡。2 可引起体位性低血压、心悸或心电图改变。3 可出现锥体外系反应,如震颤、僵直、流涎、运动迟缓、静坐不能、急性肌张力障碍。 4 长期大量服药可引起迟发性运动障碍。5 可引起血浆中泌乳素浓度增加，可能有关的症状为溢乳、男子女性化乳房、月经失调、闭经。6 可引起中毒性肝损害或阻塞性黄疸。7 少见骨髓抑制。8 偶可引起癫【禁忌】基底神经节病变、帕金森病、帕金森综合征、骨髓抑制、青光眼、昏迷及对吩噻嗪类药过敏者。【注意事项】1 患有心血管疾病（如心衰、心肌梗死、传导异常）慎用。2 出现迟发性运动障碍，应停用所有的抗精神病药。3 出现过敏性皮疹及恶性综合征应立即停药并进行相应的处理。4 用药后引起体位性低血压应卧床，血压过低可静脉滴注去甲肾上腺素，禁用肾上腺素。5 肝、肾功能不全者应减量。6 癫痫患者慎用。7 应定期检查肝功能与白细胞计数。8 对晕动症引起的呕吐效果差。【特殊人群用药】儿童注意事项：6岁以下儿童慎用。6岁以上儿童酌情减量。妊娠与哺乳期注意事项：孕妇慎用。哺乳期妇女使用本品期间停止哺乳。老人注意事项：从小剂量开始，缓慢加量，应视病情酌减用量。【药物相互作用】1 本品与乙醇或其他中枢神经系统性抑制药合用时中枢抑制作用加强。2 本品与抗高血压药合用易致体位性低血压。3 本品与舒托必利合用，有发生室性心律紊乱的危险，严重者可致尖端扭转心律失常。 4 本品与阿托品类药物合用，不良反应加强。5 本品与碳酸锂合用，可引起血锂浓度增高。6 抗酸剂可以降低本品的吸收，苯巴比妥可加快其排泄，因而减弱其抗精神病作用。 7 本品与单胺氧化酶抑制剂及三环类抗【药理作用】本品为吩噻嗪类抗精神病药，其作用机制主要与其阻断中脑边缘系统及中脑皮层通路的多巴胺受体（DA2）有关。对多巴胺（DA1）受体、5-羟色胺受体、M-型乙酰胆碱受体、α-肾上腺素受体均有阻断作用，作用广泛。此外，本品小剂量时可抑制延脑催吐化学感受区的多巴胺受体，大剂量时直接抑制呕吐中枢，产生强大的镇吐作用。抑制体温调节中枢，使体温降低，体温可随外环境变化而改变，其阻断外周α-肾上腺素受体作用，使血管扩张，引起血压下降，对内分泌系统也有一定影响。【贮藏】遮光，密封保存。【有效期】36个月【批准文号】国药准字H【说明书修订日期】日【生产企业】企业名称：浙江万邦药业股份有限公司生产地址：浙江省温岭市城东街道百丈北路28号
范文六：２ ２ ６世 界最新 医学信息 文摘 ２ ０ １ ４年第 １ ４卷第 １ 期?药 物研 究 ?谈谈氯丙嗪 的用药体会冯 继娟（ 塔河县人 民医院，黑龙江 大兴安岭 １ ６ ５ ２ ０ ０）摘要 ：目的 探讨氯 丙嗪 药的药物 常识和 临床 用药规 则。方法 通过 对多患者病历资料 的综合分析和病征观测 ，结合氯　 丙嗪的 药理说 明，针对性的采取 用药措施 ，并得 出系统的药物使 用总结。结论 氯丙嗪 药的临床使 用有 着严格的使用规范，必须要严格慎 重的遵守 ，确保 用药的安全和治疗的效果。 　 关键词 ：氯丙嗪 ；西药 ；精神 分裂症　 中图分类号 ：Ｒ７ ４ ９ ． ３ 　 文献标识码 ：Ｂ 　 ＤＯ Ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ４ ． ０ １ ． １ ７ ０Ｏ 引言氯丙 嗪也 叫冬 眠灵 ，是第一个 抗精 神病药 ，开创 了药物　 治疗 精神 疾病 的历 史 。从 １ ９ ５ ０年代 初氯 丙 嗪用 于治疗 精神分裂 症和 躁狂 症开 始 ，进 入 了精神 药理 学发 展 的黄金 阶段 。 　 氯丙 嗪的 发现 改 变 了精 神分 裂 症患 者 的 预后 ，并 在 西方 国以 巩 固疗 效 。然 后 ，开始 缓 慢 减药 。方法 与 加 药 相反 ，先　 减早 上 、中午 的药 ，最后 减 晚 上 的药 。维 持 量 因病 情缓 解　 程度 ，有无 残 留症 状而 异 ，一般为 １ ／ ３ ～２ ／ ３治疗 量 。 门诊　 及 家庭 病 床患 者 用 药办 法 相 同 ，但 加 药更 宜 缓 慢 ，且 量不　 宜大 于 ４ ０ ０ ｍｇ ／ ｄ 。急 性应 激障碍 或创 伤后应 激 障碍及癔 症 为７ ５～ ２ ０ ０ ｍｇ ／ ｄ家掀 起 了 非住 院 化运 动 ，使 许多 精 神病 患 者不 必 被终 身 强迫关锁 在 医院里 。５小 艮及１ 药理作用该 药对 中枢神 经系统 ，特别是 皮质 下的脑干 、边缘 系统　 及 间脑有 明显 的抑 制 作用 ，而药 物选 择 地 作用 于 这些 部 位　 与药 物控 制各 种症 状有 密 切关 系 ，氯 丙 嗪的 Ｒ 　 侧链 为脂 肪胺 侧 链 ，故 其有 强 力 的镇 静 作用 ，能控 制精 神 运 动性 兴 奋　 及 消 除 幻 觉 、妄 想 等 症状 ，还 有 降低 血 压 、降 低体 温 及其　 基 础 代 谢 、抗 肾 上腺 素 、抗 胆 碱 、抗组 胺 、镇 吐 、加 强 麻　 醉药 和 催 眠药 的 作用 。氯 丙 嗪是 通 过 阻断 多 巴胺 受 体来 治　 疗 精神分 裂症 ， 阻 断组 胺 Ｈ 　 受体 发挥 其特异性 的镇静 作用 ， 　 起 到辅 助 治疗 的效果 。 由于其 对脑 内多种 受体 的 阻断作 用 ， 　 如　 ， 受体 、Ｍ 　 受 体 的作用 产 生 多种 不 良反应 ，对黑 质纹　 状体 Ｄ ， 受体 的阻断 可 以产生 锥体 外 系不 良反应 ，对 下丘脑　 垂 体 部 位 Ｄ， 受 体 阻断 作 用可 产 生 催乳 素 水 平 升高 、泌 乳 、 　 体 重增加 、性 功能减退 等多种 内分泌 改变 。在使用 的初期往 往有 两大类 不 良反应 ，而 且这两 大类不　 良反应 往 往是 与药 物 的受体 作用 有关 ，一是 阻 断 Ｈ． 受体 的　 作 用 ，导致镇 静和体 重 的增 加 ，阻断　 受体 ，因其直立 性　 低血压 ，阻断胆 碱能受 体 ，引起 口干 和心动过 速 、便 秘 、视　 物模 糊 。这 类药 物 不 良反 应 随着 时 间 的延 长 ，往 往 患者 能　 够 耐 受 。二 是在 用 药开 始 的数 天或 者数 周 出 现 ，主要 为 锥　 体外 系 的症 状 ，如 急 性肌 张 力 障碍 、静 坐 不 能 、坐立 不 安　 以及 帕 金森 综 合 征 。 以后 ，随着 药 物使 用 时 间 的延 长 ，约　 有２ ０ ％的人 可 以 出现迟 发性 运 动 障碍 。有些 患 者甚 至在 停　 止药物后 也不能 消除 。 　 罕见不 良反 应有 阻塞性 黄疸 、粒 细胞 缺乏 、视 网膜 色素　 沉 着 等 。各 种不 良反应 中 以急性 黄 疸 、粒 细胞 缺 乏 症 、癫　 样 发作 、 剥脱性 皮炎 、 肝损 害及 直立性低 血压休 克最 为严重 ， 　 应 引起 高度重视 。 　 过 量 中毒易 产 生 昏迷 和 低 血压 ，并 因这 两 个原 因而 猝　 死 ，过 量 中 毒 的抢 救 措 施 是 洗 胃 、利 尿 、保 肝 、促 排 泄 。 　 严 重患者 可 以使 用血液 透析治疗 。中枢性兴奋 药 ， 如 哌 甲酯 、 　 甲氯芬酯等 可 以促 使患 者意识 的恢复 。２ 适应 证适 应 证 为 各种 精 神 运 动性 兴 奋 ，幻 觉 妄想 状 态 ，各 种　 思 维 形式 障碍 ，情 感 、意 向及 行 为 障碍 。 临床 主要 用 于 治　 疗 精神 分裂 症 。以妄 想型 和紧 张型效 果较 好 ，青春 型次 之 ， 　 单 纯 型精 神 分 裂症 效 果不 好 。亦 可 用于 躁 狂症 、心 因性精　 神 障碍 及 各种 器质性 精神 障碍 、躯体 疾病 所致 精 神障 碍等 ， 　 但 剂量应 小 ，症 状控制 后 即可 逐渐停药 。６ 注意事项首 先明确诊 断 ，辨别 主要 精神症 状 ，选好适应 证 。 　 参 考 既往史 ，如 药 物过 敏史 、肝 炎 、癫 和心血 管病 史 ， 　 患有心血管 疾病 ｆ 如心 力衰竭 、 心 肌梗死 、 传 导异 常 ） 者 慎用 。 　 详 细躯体 和神经 系统检查 ，以排 除器质 性疾病 ，并可 与　 治 疗 中 对 照。应 检 查 血象 、肝 功能 、肾功 能 、心 电图 。必　 要 时做脑 电图检查 。应 了解 既往 是否 用过氯丙 嗪 ，剂 量多 少 ，疗效 和缓解 程　 度 如何 ，有 何不 良反应 。治疗 中缓慢 加药 ，不 可 突然快 速增 量 ，剂 量应 个体 化 ，３ 禁 忌证严 重心 力衰 竭 和重症 高 血压 、肝 炎急 性期 、严重 肾病 、 　 急 性 肾炎 ，原 因不 明 的急 性 感染 和 发 热 、血液 病 、氯 丙 嗪　 过 敏 者等 应 禁用 。与苯 海 索 和丙 米 嗪合 用 可使 氯丙 嗪的不　 良反 应加 重 ，应 引起 注 意。 注射 法 可能 引 起血 压 骤 降 ，甚　 至 带来严 重后果 ，应慎 用 。４ 用 法 与用 量治疗 剂量 为 ２ ０ ０ —８ ０ ０ ｍ ｇ ／ ｄ ，多数患 者以 ３ ０ ０—４ ０ ０ ａｇ ｒ ／ 　 ｄ为 宜 。 口服法 最 简便 和常 用 ，一般 多用 “ 渐增法” ，从小剂 量 开始 ，逐 日渐增 ，ｌ 周 内增 至 ２ ０ ０ ～３ ０ ０ ｍｇ ／ ｄ ，用 此量　 观察 ｌ 周 ，若无效 将 剂量 增至 ３ ０ ０～ ４ ０ ０ ｍｇ ／ ｄ ，如此 递增 至　 ４ ０ ０～ ５ ０ ０ ｍｇ ／ ｄ ，少 数可 达 ６ ０ ０— ８ ０ ０ ｍｇ ／ ｄ 。氯 丙 嗪 的半 衰　 期长达 ３ ０ ｈ，每 日给 药 １ 或 ２次 即可 。如 剂 量 不 大 ，可 睡　 前 一 次顿 服 。达 到基 本 痊 愈后 ，宜维 持 此治 疗 量一 段 时 间　 （ １— ２个 月 ） ，以巩 固疗效 。然后 开始 缓慢 减药 。对 于精神　 分 裂症 患者 达 到基本 痊愈 后 ，宜维 持此 治疗 量 １～２个 月 ，根 据病情调 整或 维持原有 药物剂 量 。 　 医师应 每 日观察 及检 查患 者有无 药物 不 良反应 ｆ 如低 血　 压 、心 律失 常 、皮 炎 、黄 疸及 发热 等 ） ，如 遇 有 不 良反 应 ， 　 应 及 时处 理 ，必要 时减 药 或换 药 ，用 药 后 引起 直 立性 低 血压 应 卧 床 ，血压 过 低 可静 脉滴 注去 甲 肾上 腺 素 ，禁用 肾上腺素 ［ ２ １ 。治疗 中每 ２～４周 检查 白细胞和 分类一 次 ，对 于更年 期　 的患者应特 别注 意。对 以往 曾患肝脏疾病 或食 欲缺 乏 、 厌油 、 　 肝 区疼痛 及 有 黄疸 可 疑者 ，应 立 即检查 肝 功 能 ，及 时做 出处理 。 　 （ 下转 第 ２ ３ ４页 ）２ ３ ４世界最新医学信息文摘 ２ ０ １ ４ 年第 ｌ ４ 卷第 １ 期文 分 析 出影 响 地 高辛 血 药浓 度 的 主要 因素 ，可 为 医生 在设本文 结果 表 明 ，从不 同年 龄段 的统计 看 出 ： 血药 浓度 与　 年龄 呈一 定的正 相关 ， 血药浓 度偏低 的 占 比随年 龄增 大而下　 降， 偏 高 的 占比随 年龄增 大而 上升 ， 应结 合病 情及 时调 整剂量。计 给药 方案 时提 供参 考 ，使 医生能 设计 出合 理 的给 药方 案 ， 　 减 少地 高辛 的不 良反应 的发 生 ，提 高地高辛 的有 效使用 率 。参 考文献『 １ ］ 吕壬新 ， 何传珍 ， 李杉 ， 主编 ． 化学发 光免疫分析洲定地 高辛血药浓度结果分析　 ． 医 院药学 ， ２ ０ ０ ０ ： ４ ５ — ４ ６ ． 　 ｆ ２ １ 赵汉 臣 ， 主编 ． 实用治疗药物监测 手册 ［ Ｍ１ ． 北京 ： 人民卫生出版社 ，２ ０ ０ ２： ５ ０ 一】 ５ ６ ．４ 结束语地 高辛 的治 疗范 围狭 窄 ， 毒副 作用 大 ， 而 且血 药浓 度 易 　 受 多种 因素 的影 响 ， 因此需要 进行 血药 浓度 的监测 ，进行 血　 药 浓 度 的监 测可 帮 助 医生 判断 剂 量是 否 足量 或 是 否过 量 导　 致 中毒 。这 有 利 于 提高 地 高 辛 的药 效 ， 减 少 毒 副作 用 。 本（ 上接 第 ２ ２ ６页 ）静脉 注射可 致血栓性 静脉炎 ，因此 静脉 注射时 一定要用　 足够 的注 射用 水 稀 释 ，速度 要 慢 ，尽 可能 减 少 血管 内膜损　 伤 和防止漏 出。肌 内注射 时注射部 位宜深 ，并应 轮换注射 部位 ，严格 遵　 循无 菌操作 ，以防局 部感 染和脓肿 形成 。 　 用药 后引起 直立性低 血压应 卧床 ，血压过 低可 静脉滴 注　 去 甲肾上腺 素 ，禁 用 肾上 腺素 。 　 对晕 动症 引起 的呕 吐效果差 。 　 用药 期间不 宜驾驶 车辆 、操 作机械 或高空 作业 。７ 药物相互作用氯丙 嗪与 乙醇或其他 中枢 神经 系统 性抑制 药合 用时 中枢　 抑制作 用加 强。 　 氯丙 嗪与抗 高血压药 合用易 致直立 性低血 压 。如 合并使　 用利 血平 ，增 加患者 的锥体 外系反 应 ，血 压 明显 下降 。 　 氯丙 嗪 与舒 托必 利合 用 ，有 发 生室 性心 律失 常 的危 险 ， 　 严重 者可致 尖端扭转 心律失 常 。 　 氯丙 嗪与 阿托品类药 合用 ，不 良反 应加强 。 　 氯丙 嗪与锂 盐 ，如碳 酸锂 合用 ，可引起 血锂 浓 度增 高 ， 　 导致 精神错 乱 。 　 氯丙 嗪与抗 酸药合并 应用 ，抗酸 药可 以降低氯 丙嗪 的吸氯 丙 嗪合 并 肾上腺 素 ，氯 丙 嗪使 肾上 腺素 的　 受 体 的　 作 用受 阻 ， １ ３受体 的作用 突 出 ，使小 动 脉扩 张 ，血 压下 降 ， 　 所 以禁 忌合 并 应 用 。如 果需 要抢 救 患者 的 时候 ，可 以应 用　 去 甲肾上腺素 或异丙 肾上腺 素 。 　 氯 丙 嗪合并麻 黄碱 ，可 以引起低血 压 。 　 氯 丙嗪合 并解 热镇痛 药 ，增 强解热 镇痛药 的效 果 ，使体　 温急剧 下降 。 　 氯 丙 嗪合 并 利尿 药 ，氯丙 嗪具 有 １ ３ 受体 的阻 滞 作 用 ， 　 可 以引起 直立性 低血压 。 　 氯 丙嗪合 并麻 醉药 ，可 以加 强患者 的镇静作 用 ，麻醉期　 延 长 ，降压作 用和抑 制作用 加强 。 　 氯 丙嗪合 并应用 胰 岛素 、 降糖药 ， 氯丙 嗪可 以升高血糖 ， 　 并 且合并 应用 可以引起 肝功 能的异 常。 　 氯 丙嗪合 并奎 尼丁 ，可 以增 强奎尼 丁的作 用 ，导 致心律　 失常。 　 、 　 氯 丙嗪合 并抗惊 厥药 ，氯丙 嗪可 以降低惊 厥 的阈值 ，所　 以在合 并应用 时 ，抗惊 厥药 剂量需 要加 大。 　 氯丙嗪 合并咖 啡因 和茶 ，咖 啡 因和茶叶 可 以使 氯丙 嗪的　 生 物 利用 度 明显下 降 ，形 成不 溶解 的沉 淀 物而 不容 易 吸收 ， 　 导 致药 物的效果 下 降。收 ，降低氯　 嗪 的血 药浓 度 ，使药 效下 降。 　 氯丙 嗪 与单胺 氧 化酶 抑制 药及 三环 类抗 抑郁 药 合用 时 ， 　 两者 的抗胆碱 能作用 加强 ，不 良反 应加重 。 　 氯丙 嗪合并苯 巴 比妥 可加快其 排泄 ，因而 减弱其 抗精神　 病作 用 ，加强 中枢 的抑制作 用 。 　 氯丙 嗪合并 吗啡 ，加 强 中枢 抑制作 用 ，导 致呼 吸抑制 。 　 氯丙 嗪合并 哌替啶 ，加强 中枢抑制 作用 ，引起 心脏 的毒性反应 ，加强 镇静作 用 。８ 剂 型 与剂 量片剂 每 片 ５ ０ ｍｇ ，每片 ２ ５ ｍｇ 。 　 针剂 每支 １ ０ ０ ｍｇ 。参 考文献［ １ ］ 杨红伟 ，王芳 ． 浅谈氯 丙嗪麻 醉的药理 作用及 临床应用 【 Ｊ １ ＿ 中外健康文摘 ，２ ０ １ ３ ，（ １ １）：１ ９ ３ — １ ９ ３ ．［ ２ １ 李艳红 ． 阿立 哌唑 与氯丙 嗪治 疗精神 分裂症疗效 对照研 究　 中外健康 文摘 ，２ ０ １ ３ ， （ ０ ７）： １ ８ ５ — １ ８ ６ ．（ 上接 第 ２ ５ ５页 ）采用 线性 回归拟和方 式 ，即以标 准品浓度 值 的对数值 为　 横坐标 （ ｘ轴 ） ， 以标 准 品发 光强度值 对数 值为 纵坐标 （ Ｙ轴 ） ， 　 建立标 准 曲线 （ １ ｏ ｇ — ｌ ｏ ｇ ） ，进行 计算 。如需 稀释 的标本 用生 理　 盐水 进行稀 释 ，所测 结果乘 以稀 释倍数 为该标 本最终 结果 。量 很低 ，发 生肝 脏 、肾脏及 一些 结缔 组织 疾病 时 ，Ｈ Ａ 的合　 成 、释放增 加和 （ 或） 摄 取排 泄障碍 时会造成 血 中 Ｈ Ａ升 高 。９ 临床意义透 明质 酸是 由葡 萄糖 醛 酸 和 Ｎ一 乙酰 氨 基 葡萄 糖 二糖　 单位 为单 体 的直 链 高分 子 多糖 ，在 机 体 内通 过 其 黏弹 性 及　 高度 水 合性 等 物 理化 学 特性 ，以及 与 受体 作 用 的生 理 功 能　 来发 挥 其重 要 作 用 。ＨＡ分子 是 由各 组 织 内 间质 细胞 合 成 ， 　 经 淋 巴通 路 进入 血 液 ， 由肝 脏 内皮 细胞 摄 取 降解 ，主 要 由 　 肾脏 滤过 排 出。正常人 Ｈ Ａ 的产 生 和排 泄相对 稳定 ，血 中含尤 其 是在 判 断 肝病 严 重 程度，鉴 别 有无 肝 硬 化 和预 测 其发　 展 趋势 ，ＨＡ是 良好 血 清学指 标 。在反 映慢性 肝病 向肝 硬化　 转 化过 程 中肝纤 维化 的指标 中 ， ＨＡ的诊断 价值最 佳 。参 考文献ｌ ｌ １ 张晨 阳 ， 张岩 ， 梁文锴 ． 丹参透 明质酸凝胶混合物预 防兔椎板切除术后硬膜外粘连的安全性研 究　 解放军医药杂志 ， ２ ０ １ ３ ， ２ ５ （ １ ） ： １ 　 ８ —２ Ｏ ．『 ２ ］ 李云慧 ， 彭婧 ． 尿液透 明质 酸酶活性 检测在膀 胱癌 中的诊 断意 义　 ｌ Ｊ １ ． 中国实用 乡村 医生杂志 ， ２ ０ １ ３ ， （ １ ２ ） ：５ ０ — ５ １ ， ５ ２ ．２ ２ ６世 界最新 医学信息 文摘 ２ ０ １ ４年第 １ ４卷第 １ 期?药 物研 究 ?谈谈氯丙嗪 的用药体会冯 继娟（ 塔河县人 民医院，黑龙江 大兴安岭 １ ６ ５ ２ ０ ０）摘要 ：目的 探讨氯 丙嗪 药的药物 常识和 临床 用药规 则。方法 通过 对多患者病历资料 的综合分析和病征观测 ，结合氯　 丙嗪的 药理说 明，针对性的采取 用药措施 ，并得 出系统的药物使 用总结。结论 氯丙嗪 药的临床使 用有 着严格的使用规范，必须要严格慎 重的遵守 ，确保 用药的安全和治疗的效果。 　 关键词 ：氯丙嗪 ；西药 ；精神 分裂症　 中图分类号 ：Ｒ７ ４ ９ ． ３ 　 文献标识码 ：Ｂ 　 ＤＯ Ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ４ ． ０ １ ． １ ７ ０Ｏ 引言氯丙 嗪也 叫冬 眠灵 ，是第一个 抗精 神病药 ，开创 了药物　 治疗 精神 疾病 的历 史 。从 １ ９ ５ ０年代 初氯 丙 嗪用 于治疗 精神分裂 症和 躁狂 症开 始 ，进 入 了精神 药理 学发 展 的黄金 阶段 。 　 氯丙 嗪的 发现 改 变 了精 神分 裂 症患 者 的 预后 ，并 在 西方 国以 巩 固疗 效 。然 后 ，开始 缓 慢 减药 。方法 与 加 药 相反 ，先　 减早 上 、中午 的药 ，最后 减 晚 上 的药 。维 持 量 因病 情缓 解　 程度 ，有无 残 留症 状而 异 ，一般为 １ ／ ３ ～２ ／ ３治疗 量 。 门诊　 及 家庭 病 床患 者 用 药办 法 相 同 ，但 加 药更 宜 缓 慢 ，且 量不　 宜大 于 ４ ０ ０ ｍｇ ／ ｄ 。急 性应 激障碍 或创 伤后应 激 障碍及癔 症 为７ ５～ ２ ０ ０ ｍｇ ／ ｄ家掀 起 了 非住 院 化运 动 ，使 许多 精 神病 患 者不 必 被终 身 强迫关锁 在 医院里 。５小 艮及１ 药理作用该 药对 中枢神 经系统 ，特别是 皮质 下的脑干 、边缘 系统　 及 间脑有 明显 的抑 制 作用 ，而药 物选 择 地 作用 于 这些 部 位　 与药 物控 制各 种症 状有 密 切关 系 ，氯 丙 嗪的 Ｒ 　 侧链 为脂 肪胺 侧 链 ，故 其有 强 力 的镇 静 作用 ，能控 制精 神 运 动性 兴 奋　 及 消 除 幻 觉 、妄 想 等 症状 ，还 有 降低 血 压 、降 低体 温 及其　 基 础 代 谢 、抗 肾 上腺 素 、抗 胆 碱 、抗组 胺 、镇 吐 、加 强 麻　 醉药 和 催 眠药 的 作用 。氯 丙 嗪是 通 过 阻断 多 巴胺 受 体来 治　 疗 精神分 裂症 ， 阻 断组 胺 Ｈ 　 受体 发挥 其特异性 的镇静 作用 ， 　 起 到辅 助 治疗 的效果 。 由于其 对脑 内多种 受体 的 阻断作 用 ， 　 如　 ， 受体 、Ｍ 　 受 体 的作用 产 生 多种 不 良反应 ，对黑 质纹　 状体 Ｄ ， 受体 的阻断 可 以产生 锥体 外 系不 良反应 ，对 下丘脑　 垂 体 部 位 Ｄ， 受 体 阻断 作 用可 产 生 催乳 素 水 平 升高 、泌 乳 、 　 体 重增加 、性 功能减退 等多种 内分泌 改变 。在使用 的初期往 往有 两大类 不 良反应 ，而 且这两 大类不　 良反应 往 往是 与药 物 的受体 作用 有关 ，一是 阻 断 Ｈ． 受体 的　 作 用 ，导致镇 静和体 重 的增 加 ，阻断　 受体 ，因其直立 性　 低血压 ，阻断胆 碱能受 体 ，引起 口干 和心动过 速 、便 秘 、视　 物模 糊 。这 类药 物 不 良反 应 随着 时 间 的延 长 ，往 往 患者 能　 够 耐 受 。二 是在 用 药开 始 的数 天或 者数 周 出 现 ，主要 为 锥　 体外 系 的症 状 ，如 急 性肌 张 力 障碍 、静 坐 不 能 、坐立 不 安　 以及 帕 金森 综 合 征 。 以后 ，随着 药 物使 用 时 间 的延 长 ，约　 有２ ０ ％的人 可 以 出现迟 发性 运 动 障碍 。有些 患 者甚 至在 停　 止药物后 也不能 消除 。 　 罕见不 良反 应有 阻塞性 黄疸 、粒 细胞 缺乏 、视 网膜 色素　 沉 着 等 。各 种不 良反应 中 以急性 黄 疸 、粒 细胞 缺 乏 症 、癫　 样 发作 、 剥脱性 皮炎 、 肝损 害及 直立性低 血压休 克最 为严重 ， 　 应 引起 高度重视 。 　 过 量 中毒易 产 生 昏迷 和 低 血压 ，并 因这 两 个原 因而 猝　 死 ，过 量 中 毒 的抢 救 措 施 是 洗 胃 、利 尿 、保 肝 、促 排 泄 。 　 严 重患者 可 以使 用血液 透析治疗 。中枢性兴奋 药 ， 如 哌 甲酯 、 　 甲氯芬酯等 可 以促 使患 者意识 的恢复 。２ 适应 证适 应 证 为 各种 精 神 运 动性 兴 奋 ，幻 觉 妄想 状 态 ，各 种　 思 维 形式 障碍 ，情 感 、意 向及 行 为 障碍 。 临床 主要 用 于 治　 疗 精神 分裂 症 。以妄 想型 和紧 张型效 果较 好 ，青春 型次 之 ， 　 单 纯 型精 神 分 裂症 效 果不 好 。亦 可 用于 躁 狂症 、心 因性精　 神 障碍 及 各种 器质性 精神 障碍 、躯体 疾病 所致 精 神障 碍等 ， 　 但 剂量应 小 ，症 状控制 后 即可 逐渐停药 。６ 注意事项首 先明确诊 断 ，辨别 主要 精神症 状 ，选好适应 证 。 　 参 考 既往史 ，如 药 物过 敏史 、肝 炎 、癫 和心血 管病 史 ， 　 患有心血管 疾病 ｆ 如心 力衰竭 、 心 肌梗死 、 传 导异 常 ） 者 慎用 。 　 详 细躯体 和神经 系统检查 ，以排 除器质 性疾病 ，并可 与　 治 疗 中 对 照。应 检 查 血象 、肝 功能 、肾功 能 、心 电图 。必　 要 时做脑 电图检查 。应 了解 既往 是否 用过氯丙 嗪 ，剂 量多 少 ，疗效 和缓解 程　 度 如何 ，有 何不 良反应 。治疗 中缓慢 加药 ，不 可 突然快 速增 量 ，剂 量应 个体 化 ，３ 禁 忌证严 重心 力衰 竭 和重症 高 血压 、肝 炎急 性期 、严重 肾病 、 　 急 性 肾炎 ，原 因不 明 的急 性 感染 和 发 热 、血液 病 、氯 丙 嗪　 过 敏 者等 应 禁用 。与苯 海 索 和丙 米 嗪合 用 可使 氯丙 嗪的不　 良反 应加 重 ，应 引起 注 意。 注射 法 可能 引 起血 压 骤 降 ，甚　 至 带来严 重后果 ，应慎 用 。４ 用 法 与用 量治疗 剂量 为 ２ ０ ０ —８ ０ ０ ｍ ｇ ／ ｄ ，多数患 者以 ３ ０ ０—４ ０ ０ ａｇ ｒ ／ 　 ｄ为 宜 。 口服法 最 简便 和常 用 ，一般 多用 “ 渐增法” ，从小剂 量 开始 ，逐 日渐增 ，ｌ 周 内增 至 ２ ０ ０ ～３ ０ ０ ｍｇ ／ ｄ ，用 此量　 观察 ｌ 周 ，若无效 将 剂量 增至 ３ ０ ０～ ４ ０ ０ ｍｇ ／ ｄ ，如此 递增 至　 ４ ０ ０～ ５ ０ ０ ｍｇ ／ ｄ ，少 数可 达 ６ ０ ０— ８ ０ ０ ｍｇ ／ ｄ 。氯 丙 嗪 的半 衰　 期长达 ３ ０ ｈ，每 日给 药 １ 或 ２次 即可 。如 剂 量 不 大 ，可 睡　 前 一 次顿 服 。达 到基 本 痊 愈后 ，宜维 持 此治 疗 量一 段 时 间　 （ １— ２个 月 ） ，以巩 固疗效 。然后 开始 缓慢 减药 。对 于精神　 分 裂症 患者 达 到基本 痊愈 后 ，宜维 持此 治疗 量 １～２个 月 ，根 据病情调 整或 维持原有 药物剂 量 。 　 医师应 每 日观察 及检 查患 者有无 药物 不 良反应 ｆ 如低 血　 压 、心 律失 常 、皮 炎 、黄 疸及 发热 等 ） ，如 遇 有 不 良反 应 ， 　 应 及 时处 理 ，必要 时减 药 或换 药 ，用 药 后 引起 直 立性 低 血压 应 卧 床 ，血压 过 低 可静 脉滴 注去 甲 肾上 腺 素 ，禁用 肾上腺素 ［ ２ １ 。治疗 中每 ２～４周 检查 白细胞和 分类一 次 ，对 于更年 期　 的患者应特 别注 意。对 以往 曾患肝脏疾病 或食 欲缺 乏 、 厌油 、 　 肝 区疼痛 及 有 黄疸 可 疑者 ，应 立 即检查 肝 功 能 ，及 时做 出处理 。 　 （ 下转 第 ２ ３ ４页 ）２ ３ ４世界最新医学信息文摘 ２ ０ １ ４ 年第 ｌ ４ 卷第 １ 期文 分 析 出影 响 地 高辛 血 药浓 度 的 主要 因素 ，可 为 医生 在设本文 结果 表 明 ，从不 同年 龄段 的统计 看 出 ： 血药 浓度 与　 年龄 呈一 定的正 相关 ， 血药浓 度偏低 的 占 比随年 龄增 大而下　 降， 偏 高 的 占比随 年龄增 大而 上升 ， 应结 合病 情及 时调 整剂量。计 给药 方案 时提 供参 考 ，使 医生能 设计 出合 理 的给 药方 案 ， 　 减 少地 高辛 的不 良反应 的发 生 ，提 高地高辛 的有 效使用 率 。参 考文献『 １ ］ 吕壬新 ， 何传珍 ， 李杉 ， 主编 ． 化学发 光免疫分析洲定地 高辛血药浓度结果分析　 ． 医 院药学 ， ２ ０ ０ ０ ： ４ ５ — ４ ６ ． 　 ｆ ２ １ 赵汉 臣 ， 主编 ． 实用治疗药物监测 手册 ［ Ｍ１ ． 北京 ： 人民卫生出版社 ，２ ０ ０ ２： ５ ０ 一】 ５ ６ ．４ 结束语地 高辛 的治 疗范 围狭 窄 ， 毒副 作用 大 ， 而 且血 药浓 度 易 　 受 多种 因素 的影 响 ， 因此需要 进行 血药 浓度 的监测 ，进行 血　 药 浓 度 的监 测可 帮 助 医生 判断 剂 量是 否 足量 或 是 否过 量 导　 致 中毒 。这 有 利 于 提高 地 高 辛 的药 效 ， 减 少 毒 副作 用 。 本（ 上接 第 ２ ２ ６页 ）静脉 注射可 致血栓性 静脉炎 ，因此 静脉 注射时 一定要用　 足够 的注 射用 水 稀 释 ，速度 要 慢 ，尽 可能 减 少 血管 内膜损　 伤 和防止漏 出。肌 内注射 时注射部 位宜深 ，并应 轮换注射 部位 ，严格 遵　 循无 菌操作 ，以防局 部感 染和脓肿 形成 。 　 用药 后引起 直立性低 血压应 卧床 ，血压过 低可 静脉滴 注　 去 甲肾上腺 素 ，禁 用 肾上 腺素 。 　 对晕 动症 引起 的呕 吐效果差 。 　 用药 期间不 宜驾驶 车辆 、操 作机械 或高空 作业 。７ 药物相互作用氯丙 嗪与 乙醇或其他 中枢 神经 系统 性抑制 药合 用时 中枢　 抑制作 用加 强。 　 氯丙 嗪与抗 高血压药 合用易 致直立 性低血 压 。如 合并使　 用利 血平 ，增 加患者 的锥体 外系反 应 ，血 压 明显 下降 。 　 氯丙 嗪 与舒 托必 利合 用 ，有 发 生室 性心 律失 常 的危 险 ， 　 严重 者可致 尖端扭转 心律失 常 。 　 氯丙 嗪与 阿托品类药 合用 ，不 良反 应加强 。 　 氯丙 嗪与锂 盐 ，如碳 酸锂 合用 ，可引起 血锂 浓 度增 高 ， 　 导致 精神错 乱 。 　 氯丙 嗪与抗 酸药合并 应用 ，抗酸 药可 以降低氯 丙嗪 的吸氯 丙 嗪合 并 肾上腺 素 ，氯 丙 嗪使 肾上 腺素 的　 受 体 的　 作 用受 阻 ， １ ３受体 的作用 突 出 ，使小 动 脉扩 张 ，血 压下 降 ， 　 所 以禁 忌合 并 应 用 。如 果需 要抢 救 患者 的 时候 ，可 以应 用　 去 甲肾上腺素 或异丙 肾上腺 素 。 　 氯 丙 嗪合并麻 黄碱 ，可 以引起低血 压 。 　 氯 丙嗪合 并解 热镇痛 药 ，增 强解热 镇痛药 的效 果 ，使体　 温急剧 下降 。 　 氯 丙 嗪合 并 利尿 药 ，氯丙 嗪具 有 １ ３ 受体 的阻 滞 作 用 ， 　 可 以引起 直立性 低血压 。 　 氯 丙嗪合 并麻 醉药 ，可 以加 强患者 的镇静作 用 ，麻醉期　 延 长 ，降压作 用和抑 制作用 加强 。 　 氯 丙嗪合 并应用 胰 岛素 、 降糖药 ， 氯丙 嗪可 以升高血糖 ， 　 并 且合并 应用 可以引起 肝功 能的异 常。 　 氯 丙嗪合 并奎 尼丁 ，可 以增 强奎尼 丁的作 用 ，导 致心律　 失常。 　 、 　 氯 丙嗪合 并抗惊 厥药 ，氯丙 嗪可 以降低惊 厥 的阈值 ，所　 以在合 并应用 时 ，抗惊 厥药 剂量需 要加 大。 　 氯丙嗪 合并咖 啡因 和茶 ，咖 啡 因和茶叶 可 以使 氯丙 嗪的　 生 物 利用 度 明显下 降 ，形 成不 溶解 的沉 淀 物而 不容 易 吸收 ， 　 导 致药 物的效果 下 降。收 ，降低氯　 嗪 的血 药浓 度 ，使药 效下 降。 　 氯丙 嗪 与单胺 氧 化酶 抑制 药及 三环 类抗 抑郁 药 合用 时 ， 　 两者 的抗胆碱 能作用 加强 ，不 良反 应加重 。 　 氯丙 嗪合并苯 巴 比妥 可加快其 排泄 ，因而 减弱其 抗精神　 病作 用 ，加强 中枢 的抑制作 用 。 　 氯丙 嗪合并 吗啡 ，加 强 中枢 抑制作 用 ，导 致呼 吸抑制 。 　 氯丙 嗪合并 哌替啶 ，加强 中枢抑制 作用 ，引起 心脏 的毒性反应 ，加强 镇静作 用 。８ 剂 型 与剂 量片剂 每 片 ５ ０ ｍｇ ，每片 ２ ５ ｍｇ 。 　 针剂 每支 １ ０ ０ ｍｇ 。参 考文献［ １ ］ 杨红伟 ，王芳 ． 浅谈氯 丙嗪麻 醉的药理 作用及 临床应用 【 Ｊ １ ＿ 中外健康文摘 ，２ ０ １ ３ ，（ １ １）：１ ９ ３ — １ ９ ３ ．［ ２ １ 李艳红 ． 阿立 哌唑 与氯丙 嗪治 疗精神 分裂症疗效 对照研 究　 中外健康 文摘 ，２ ０ １ ３ ， （ ０ ７）： １ ８ ５ — １ ８ ６ ．（ 上接 第 ２ ５ ５页 ）采用 线性 回归拟和方 式 ，即以标 准品浓度 值 的对数值 为　 横坐标 （ ｘ轴 ） ， 以标 准 品发 光强度值 对数 值为 纵坐标 （ Ｙ轴 ） ， 　 建立标 准 曲线 （ １ ｏ ｇ — ｌ ｏ ｇ ） ，进行 计算 。如需 稀释 的标本 用生 理　 盐水 进行稀 释 ，所测 结果乘 以稀 释倍数 为该标 本最终 结果 。量 很低 ，发 生肝 脏 、肾脏及 一些 结缔 组织 疾病 时 ，Ｈ Ａ 的合　 成 、释放增 加和 （ 或） 摄 取排 泄障碍 时会造成 血 中 Ｈ Ａ升 高 。９ 临床意义透 明质 酸是 由葡 萄糖 醛 酸 和 Ｎ一 乙酰 氨 基 葡萄 糖 二糖　 单位 为单 体 的直 链 高分 子 多糖 ，在 机 体 内通 过 其 黏弹 性 及　 高度 水 合性 等 物 理化 学 特性 ，以及 与 受体 作 用 的生 理 功 能　 来发 挥 其重 要 作 用 。ＨＡ分子 是 由各 组 织 内 间质 细胞 合 成 ， 　 经 淋 巴通 路 进入 血 液 ， 由肝 脏 内皮 细胞 摄 取 降解 ，主 要 由 　 肾脏 滤过 排 出。正常人 Ｈ Ａ 的产 生 和排 泄相对 稳定 ，血 中含尤 其 是在 判 断 肝病 严 重 程度，鉴 别 有无 肝 硬 化 和预 测 其发　 展 趋势 ，ＨＡ是 良好 血 清学指 标 。在反 映慢性 肝病 向肝 硬化　 转 化过 程 中肝纤 维化 的指标 中 ， ＨＡ的诊断 价值最 佳 。参 考文献ｌ ｌ １ 张晨 阳 ， 张岩 ， 梁文锴 ． 丹参透 明质酸凝胶混合物预 防兔椎板切除术后硬膜外粘连的安全性研 究　 解放军医药杂志 ， ２ ０ １ ３ ， ２ ５ （ １ ） ： １ 　 ８ —２ Ｏ ．『 ２ ］ 李云慧 ， 彭婧 ． 尿液透 明质 酸酶活性 检测在膀 胱癌 中的诊 断意 义　 ｌ Ｊ １ ． 中国实用 乡村 医生杂志 ， ２ ０ １ ３ ， （ １ ２ ） ：５ ０ — ５ １ ， ５ ２ ．
范文七：浅谈氯丙嗪不良反应【摘要】目的
探讨氯丙嗪的不良反应
对氯丙嗪的不良反应进行归类分析
氯丙嗪不良反应累及多个系统-器官，不良反应71.59%在30天内出现
氯丙嗪是不良反应较多的抗精神病药物之一【关键词】氯丙嗪 不良反应氯丙嗪（冬眠灵），是第一个抗精神病药，属于吩噻嗪类抗精神病药，开创了药物治疗精神疾病的历史。从1950年代初氯丙嗪用于治疗精神分裂症和躁狂症开始，进入了精神药理学发展的黄金阶段。氯丙嗪的发现改变了精神分裂症患者的预后，并在西方国家掀起了非住院化运动，使许多精神病患者不必被终身强迫关锁在医院里。氯丙嗪的发现具有里程碑式的意义。随着时代的发展，许多新的抗精神病类药物不断被研发出来并投入临床使用，氯丙嗪的一些不良反应也逐渐被发现，但其目前在临床治疗中仍发挥着巨大作用。一、氯丙嗪药理作用及临床应用概况氯丙嗪因阻断多种受体，如DA受体、α受体、M受体和5-HT受体，作用广泛。其对中枢神经系统具有较强的抑制作用，因而具有抗精神病作用、镇吐作用以及对体温调节的作用；由于其作用于α受体、M受体，对自主神经系统也有一定作用；而其对DA受体的作用则体现在其对内分泌系统的影响。药物的临床应用往往与药理作用相对应。氯丙嗪临床主要用于精神分裂症（主要是I型）、呕吐和顽固性呃逆、低温麻醉与人工冬眠。二、氯丙嗪不良反应概况氯丙嗪药理作用广泛，临床用药时间长，至今仍为国内治疗精神分裂症的首选药。氯丙嗪所致不良反应在18岁～60岁间发生率高,男性患者多于女性患者。不良反应涉及多个系统,主要是神经系统、血液系统和心血管系统的损害,还有皮肤的过敏反应。[1]（一）、一般不良反应包括中枢抑制症状，如嗜睡、淡漠、无力等；α受体阻断症状，如血压下降、体位性低血压[2]；M受体阻断症状，如口干、无汗等。氯丙嗪局部刺激性强，宜深部肌肉注射。静脉注射可制血栓性静脉炎，应稀释后缓慢注射。（二）、锥体外系反应 （长期大量服用后出现）[3]1、阻断黑质-纹状体通路的D2样受体，DA功能减弱，Ach功能相对增强 见于帕金森综合征，表现为肌张力增高、面容呆板、动作迟缓、肌肉震颤、流涎等；静坐不能，表现为坐立不安、运动不停、肌肉不适；急性肌张力障碍，表现为强迫性牙关紧闭、吞咽困难、斜颈、颜面怪相等。2、DA受体长期被阻断，敏感性降低见于迟发性运动障碍，表现为口-面部不自主刻板运动及四肢舞蹈样动作。（三）、药源性精神异常[4]其本身可引起精神异常，如兴奋、躁动、幻觉、妄想或萎靡、淡漠、消极、意识障碍等。（四）、神经阻滞剂恶性综合征[5]多见于剂量过大或联合用药所致，表现为高热、肌僵直、意识障碍和自主神经功能紊乱。与其剂量的增加速度过快有关，发生率为0.9％,死亡率22％。最常见的并发症是横纹肌溶,可致肌红蛋白血症和肾功能衰竭而致死。（五）、惊厥与癫痫(六)、变态反应[6]常见症状有皮疹、接触性皮炎，偶有皮肤色素沉着和肤色变化。（七）、心血管系统和内分泌系统表现为直立性低血压、心动过速和心电图改变[7]（八）、急性中毒[8]当一次剂量达2～4g时，可有急性中毒反应。由于这类药物有明显的抗胆碱能作用，患者常有心动过速、高热及肠蠕动减慢，可出现心肌损害。结氯丙嗪是不良反应较多的抗精神病药物之一，其不良反应累及多个系统-器官，不良反应71.59%在30天内出现,故临床用药要慎重，与其他药物合用时要注意调节剂量。[9]参考文献[9]《四川精神卫生》2010年 第3期 | 王金明 徐作国
山东莱阳烟台市心理康复医院 265200
范文八：盐酸氯丙嗪片【药品名称】通用名称：盐酸氯丙嗪片英文名称：Chlorpromazine Hydrochloride Tablets【成份】本品主要成份为：盐酸氯丙嗪。其化学名称为：N,N-二甲基-2-氯-10H-吩噻嗪-10-丙胺盐酸盐。分子式：C17H19ClN2S·HCl分子量：355.33【适应症】1、对兴奋躁动、幻觉妄想、思维障碍及行为紊乱等阳性症状有较好的疗效.用于精神分裂症、躁狂症或其他精神病性障碍.2、止呕,各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆.【用法用量】口服用于精神分裂症或躁狂症，从小剂量开始，一次25～50mg，一日2～3次，每隔2～3日缓慢逐渐递增至一次25～50mg，治疗剂量一日400～600mg。用于其他精神病，剂量应偏小。体弱者剂量应偏小，应缓慢加量。用于止呕，一次12.5～25mg，一日2～3次。【不良反应】1
常见口干、上腹不适、食欲缺乏、乏力及嗜睡. 2
可引起体位性低血压、心悸或心电图改变. 3
可出现锥体外系反应,如震颤、僵直、流涎、运动迟缓、静坐不能、急性肌张力障碍. 4
长期大量服药可引起迟发性运动障碍. 5
可引起血浆中泌乳素浓度增加,可能有关的症状为溢乳、男子女性化乳房、月经失调、闭经. 6
可引起中毒性肝损害或阻塞性黄疸. 7
少见骨髓抑制. 8
偶可引起癫痫、过敏性皮疹或剥脱性皮炎及恶性综合征.【禁忌】基底神经节病变、帕金森病、帕金森综合征、骨髓抑制、青光眼、昏迷及对吩噻嗪类药过敏者.【注意事项】1
患有心血管疾病(如心衰、心肌梗死、传导异常)慎用.2
出现迟发性运动障碍,应停用所有的抗精神病药.3
出现过敏性皮疹及恶性综合征应立即停药并进行相应的处理.4
用药后引起体位性低血压应卧床,血压过低可静脉滴注去甲肾上腺素,禁用肾上腺素.5
肝、肾功能不全者应减量.6
癫痫患者慎用.7
应定期检查肝功能与白细胞计数.8
对晕动症引起的呕吐效果差. 9
用药期间不宜驾驶车辆、操作机械或高空作业.10
不适用于有意识障碍的精神异常者.孕妇慎用.哺乳期妇女使用本品期间停止哺乳.儿童6岁以下儿童慎用.6岁以上儿童酌情减量.老年用药从小剂量开始,缓慢加量,应视病情酌减用量.
范文九：别名氯普马嗪、可乐静、冬眠灵。药理盐酸氯丙嗪系吩噻嗪类之代表药物，为中枢多巴胺受体的阻断剂，且具有多种药理活性。对中枢神经系统具有镇静安定、抗精神病，镇呕，降温，加强中枢抑制药(催眠药、镇痛药、麻醉药等)的作用；对自主神经系统具有降低血压，扩张血管和抗胆碱的作用；对内分泌系统的影响是阻断丘脑下部的多巴胺受体，干扰内分泌功能，间接促进垂体生长素的释放和抑制催乳素的释放。常用于治疗精神分裂症、尿毒症、癌肿、放射病和一些药物(如四环素类、吗啡、洋地黄、雌激素和抗癌药)等所致的呕吐以及妊娠呕吐，降低体温，镇痛(特别是恶性肿瘤引起的疼痛等)。制剂片剂：每片5 mg，12.5 mg，25 mg，50 mg。注射液：每支10 mg(1 ml)，25 mg(1 ml)，50 mg(2 ml)。注意有过敏史、肝功能不良、尿毒症及高血压患者慎用，冠心病患者尤应注意；肝功严重减退、有癫痫病史者及昏迷病人(特别是用中枢抑制药后)禁用；本品可发生过敏反应，常见的有皮疹、接触性皮炎、剥脱性皮炎、粒细胞减少(此反应少见，一旦发生应立即停药)、哮喘、紫癜等；本品刺激性大，静注时可引起血栓性静脉炎，肌注局部疼痛较重，可加1%普鲁卡因做深部肌注；直立性低血压注射给药可引起直立性低血压，主要与升压反射受抑制有关，用药后宜卧床休息1～2小时；急性中毒1次大量(1～2 g)吞服氯丙嗪后，可发生急性中毒，出现昏迷、血压下降，心动过速等症状。应使用去甲肾上腺素及其他α受体激动药进行治疗，禁用肾上腺素解救。临床新用治疗急性左心衰竭、肺水肿盐酸氯丙嗪通过阻断α受体而扩张血管，主要降低心脏前后负荷；其镇静、止吐作用可减少心肌耗氧量，改善症状；也可促进肾输出量，加强利尿剂的利尿效应。治疗心力衰竭或(和)肺水肿效果确实，未见不良反应。方法：肌内注射用药5～10 mg或0.5 mg/分静滴，待症状开始改善，作用维持4～6小时；盐酸氯丙嗪达25 mg为止。含服2～8分钟起效，作用维持6～8小时，显效率达84.5%。值得注意的是，＞25 mg时易发生低氧血症和高碳酸血症；用药前后应监测血压、心率等变化；严重肺功能减退，肝功能、肾功能不全者，意识障碍，低血压及年老衰弱者慎用或禁用。治疗重症高血压 有人用盐酸氯丙嗪50 mg，肌内注射(加依他尼酸钠)治疗9例重症高血压患者，认为较硝普钠或拉贝洛尔持续静滴简便，作用稍强于拉贝洛尔。对心力衰竭、哮喘无禁忌，无加压反应和反射性心动过速，优于二氮嗪或肼苯哒嗪，且不导致脑灌流不足，效果满意。治疗高血压脑病 目前对高血压脑病尚无特殊治疗。某院用盐酸氯丙嗪5～25 mg肌内注射对用快速降压及脱水治疗2～4小时无效的高血压脑病患者，可迅速缓解症状(30分种开始降压)。治疗咯血 有人用盐酸氯丙嗪治疗咯血患者，当时可见效，1周左右止血，总有效率为95%。其作用是因氯丙嗪可扩张血管，降低心脏前后负荷及肺循环，支气管动脉压，并可镇静、消除紧张情绪，从而使咯血停止。方法：盐酸氯丙嗪10 mg肌内注射，4～6小时1次，必要时可增至15 mg/次，4小时 10次。治疗急性肾炎 盐酸氯丙嗪可阻断α受体，改善肾脏微循环，故可降低血压，使水肿和蛋白尿消除。有人用盐酸氯丙嗪治疗45例急性肾炎，获得较好效果。方法：氯丙嗪1～1.2 mg/kg，肌内注射或由莫非管滴入，6～12小时 1次，以后可随眼底血管象逐渐缓解而延长用药间隔时间；阿托品0.03～0.06 mg/kg，缓慢静脉注射或由莫非管滴入，2～8小时 1次，使达到阿托品化。因氯丙嗪还可减少阿托品引起的烦躁不安、谵妄等，使阿托品更好地发挥解除血管痉挛的作用。治疗血栓性血小板减少性紫癜 有人用盐酸氯丙嗪1 000 mg/日，在出现急性器质性精神错乱症状时服用，服用后，精神症状迅速改善，血小板数及血红蛋白逐渐恢复正常。盐酸氯丙嗪可稳定细胞膜，治疗浓度有对抗溶血作用。同时血小板减少与血小板凝聚剂ADP有关，氯丙嗪可防止因溶血而发生的ADP释放。治疗偏头痛 有人用盐酸氯丙嗪1 mg/kg(极量100 mg)肌内注射。其效果、症状基本缓解与消失者47.4%，总有效率为84%，明显优于用安慰剂治疗的对照组。主要与氯丙嗪抗5-羟色胺及镇静有关。治疗细菌性痢疾 盐酸氯丙嗪冬眠作用使机体休息，减少炎性渗出物对肠壁的刺激和毒性作用，并改善肠道微循环，减少其分泌，增强局部抵抗能力。①抗菌作用：近年发现，盐酸氯丙嗪对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌有强大的抗菌活性及有效的自身灭菌作用；②抗分泌作用：有抗胃肠道分泌作用，能缩短腹泻时间；③小剂量即可缓解肠血管痉挛，改善肠道微循环，明显缩短疗程。方法：盐酸氯丙嗪0.5～1 mg/kg，肌内注射，1～3次/日。另外，口服也有良效。对轻型患者有效率67%。治疗婴幼儿腹泻 有人发现盐酸氯丙嗪可抑制环磷腺苷(cAMP)形成，减少肠道分泌；改善肠道微循环；抑制肠道蠕动。此外，盐酸氯丙嗪还具有抗菌活性，从而可治疗小儿腹泻。用药后，症状消失，大便恢复正常，治愈率97%，优于用庆大霉素及收敛剂治疗的对照组，差异显著。方法：盐酸氯丙嗪0.5～1.0 mg/(kg?日)，分3次口服，连服3天。治疗胆道蛔虫症 有人用盐酸氯丙嗪治疗胆道蛔虫症患者，用药10～15分钟起效，疼痛渐缓解。氯丙嗪有α受体阻滞作用，使胆道平滑肌及胆道口括约肌松弛而缓解疼痛。方法：复方氯丙嗪2 ml(含氯丙嗪、异丙嗪各25 mg)加入5%～10%葡萄糖注射液250 ml中，静滴，滴速为20～30滴/分，1次/日，必要时用2～3天。治疗前列腺增生 有人用盐酸氯丙嗪治疗前列腺增生症患者20例，5例用药后40分钟左右，均能自行排尿，9例导尿1次后自行排尿，6例症状减轻或消失。盐酸氯丙嗪不但能消除不需手术者、手术被推迟者及不宜手术者的症状，而且还能预防再次尿潴留的发生或减少再次尿潴留的次数，以及解除早期急性尿潴留和导尿后不再保留导尿管等。笔者认为，可能与氯丙嗪阻滞前列腺组织及其包膜、膀胱颈和三角区的α受体，从而降低前列腺包膜组织中平滑肌张力有关。方法：①仅有排尿困难者，氯丙嗪25 mg，每晚睡前服。②急性尿潴留早期，氯丙嗪50 mg，肌内注射；卡那霉素1 g，肌内注射。以后氯丙嗪25 mg，每晚睡前服，卡那霉素0.5 g，肌内注射，2次/日，连用5天。③急性尿潴留时间已较长者，氯丙嗪50 mg，肌内注射；卡那霉素1 g，肌内注射。接着做导尿或行膀胱穿刺抽出尿液，不保留尿管。以后继续用此二药维持治疗。治疗顽固性呃逆 有人用盐酸氯丙嗪25 mg/次，口服，3次/日，治疗顽固性呃逆43例，呃逆1天消失27例，2～3天消失11例，5天后减轻4例，1例无效。38例随访＞4个月无复发。其中15例恶性肿瘤所致者至死无复发。其机制可能与盐酸氯丙嗪阻断脑干网状结构上行激活系统，抑制膈肌兴奋有关。笔者认为，呃逆是一种非特异的膈肌痉挛现象。其产生原因一般分为中枢性及外周性。前者包括精神性、神经系统病变、中毒性等；后者包括生理性、膈肌及其上下病变。另有人用盐酸氯丙嗪治疗顽固性呃逆患者85例(原发病包括肺癌、肺结核、肺炎、肝硬化、胃癌、胆囊炎、肝癌)。病程6～24天，频率＞12次/分)，随机分成两组，治疗组45例，采用氯丙嗪25 mg/次，3次/日，口服，1天后减为2次/日；对照组40例，运用654-2 10 mg/次，2次/日，肌内注射，均为5天1个疗程。结果：用药1个疗程后，治疗组45例中，治愈40例，好转3例，无效2例；对照组40例中，治愈30例，好转4例，无效6例。两组差异无显著性。据报道，邓永峰等用氯丙嗪与维生素穴位注射治疗股部术后顽固性呃逆患者82例，效果显著。取穴：天突(直刺0.5～1 cm，针尖向下，沿胸骨柄后缘、气管前缘刺3～4 cm)，内关、足三里(两穴交替使用或同时使用)。用氯丙嗪25 mg/次，维生素B6 100 mg/次，穴位注射，每穴0.5～0.8 ml，1次/日。用1～7天后观察治疗效果。结果：82例中，治愈80例，无效2例。治疗过程中未见不良反应发生。治疗眼睑毛细血管瘤 有人用盐酸氯丙嗪局部注射治疗1例眼睑血管瘤，疗效显著。其作用为盐酸氯丙嗪强烈刺激作用引起无菌性炎症，使血管瘤形成瘢痕而愈。方法：以1 ml注射器接5号针头，抽取氯丙嗪液(25 mg/ml)0.3 ml，自血管瘤边缘进针，深达皮内，边进针边注药，使血管瘤轻度变白为止。治疗青光眼 有人球后注射盐酸氯丙嗪治疗绝对期青光眼12例，结果平均注射后l小时疼痛缓解，48小时疼痛消失，饮食、睡眠及生活正常。治疗口腔黏液囊肿 用盐酸氯丙嗪0.2～0.3 ml注入囊腔内(剂量视囊肿大小而定，注药前先吸尽囊液)治疗口腔黏液囊肿，注药后一般7天即愈。其作用可能是氯丙嗪的强烈刺激作用，破坏囊壁，使囊肿发生机化，形成瘢痕而愈。治疗百日咳 据报道，用盐酸氯丙嗪1.5～3 mg/(kg?日)加异烟肼10～20 mg/(kg?日)，分3次口服治疗百日咳。一般用药2天后痉咳明显减轻。另报道，痉咳期盐酸氯丙嗪、普鲁卡因、链霉素双侧肺俞穴交替封闭获良效。治疗寻常疣与踱疣 有人用盐酸氯丙嗪治疗寻常疣与踱疣，治愈率达96.8%。作用机制：偏酸性的氯丙嗪注射液对组织产生较强刺激性，引起疣体局部化学性炎症，破坏并阻断了随疣而长的营养血管，致使疣细胞变性、坏死，脱落而愈。方法：以碘酊、乙醇消毒皮肤后，抽吸药液，用皮试针头(4号)由疣附近皮内刺向疣基底中央，缓慢注入氯丙嗪注射液(25 mg/ml)，至疣体转为苍白色为止(每个疣体需药液0.1～0.2 ml)，外以消毒敷料覆盖。多发疣每次可同时注射3～5个疣体。未愈者2周后可做第2次注射。治疗海洛因成瘾 用盐酸氯丙嗪治疗海洛因成瘾，治愈率1.0%。冬眠时间6～10天。笔者认为，应用盐酸氯丙嗪及异丙嗪作浅冬眠治疗，病人在药物作用下，机体应激性降低的同时，精神与躯体的戒断症状也逐渐缓解，最后消除，达到戒毒目的。方法：氯丙嗪、异丙嗪各50 mg，肌内注射，如30分钟能安静进入浅冬眠状态，即密切观察血压与脉率，待开始苏醒时，立即给予等量氯丙嗪与异丙嗪肌内注射或静滴维持。第1～2天内给药间歇时间视首次给药至开始苏醒时间而定。以后每次给药间歇每日延长2小时直至仅需每晚睡前用药1次为止。如果首次给药后30分钟未进入浅冬眠状态者，可追加剂量，直到进入浅冬眠状态，苏醒后以氯丙嗪、异丙嗪总量的3/4或2/3肌内注射或静滴维持，以后递减方法同前。
范文十：【通用名称】盐酸氯丙嗪片【英文名称】Chlorpromazine Hydrochloride Tablets【成份】本品主要成份为：盐酸氯丙嗪【性状】本品为糖衣片，除去糖衣后显白色。【作用类别】【药理毒理】本品为吩噻嗪类抗精神病药，其作用机制主要与其阻断中脑边缘系统及中脑皮层通路的多巴胺受体（DA2）有关。对多巴胺（DA1）受体、5-羟色胺受体、M-型乙酰胆碱受体、?-肾上腺素受体均有阻断作用，作用广泛。此外，本品小剂量时可抑制延脑催吐化学感受区的多巴胺受体，大剂量时直接抑制呕吐中枢，产生强大的镇吐作用。抑制体温调节中枢，使体温降低，体温可随外环境变化而改变，其阻断外周α-肾上腺素受体作用，使血管扩张，引起血压下降，对内分泌系统也有一定影响。【药代动力学】口服吸收好，1~3小时达血药浓度峰值。本品有“首过”效应。血浆蛋白结合率90%以上。易透过血-脑屏障，颅内药物浓度高4~5倍。在肝脏代谢，主要以代谢物形式从尿和粪便中排出。半衰期（t1/2）为12~36小时。【适应症】1、对兴奋躁动、幻觉妄想、思维障碍及行为紊乱等阳性症状有较好的疗效。用于精神分裂症、躁狂症或其他精神病性障碍。2、止呕，各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。【用法和用量】口服用于精神分裂症或躁狂症，从小剂量开始，一次25~50mg，一日2~3次，每隔2~3日缓慢逐渐递增至一次25~50mg，治疗剂量一日400~600mg。用于其他精神病，剂量应偏小。体弱者剂量应偏小，应缓慢加量。用于止呕，一次12.5~25mg，一日2~3次。【不良反应】1、常见口干、上腹不适、食欲缺乏、乏力及嗜睡。2、可引起体位性低血压、心悸或心电图改变。3、可出现锥体外系反应,如震颤、僵直、流涎、运动迟缓、静坐不能、急性肌张力障碍。4、长期大量服药可引起迟发性运动障碍。5、可引起血浆中泌乳素浓度增加，可能有关的症状为溢乳、男子女性化乳房、月经失调、闭经。6、可引起中毒性肝损害或阻塞性黄疸。7、少见骨髓抑制。8、偶可引起癫痫、过敏性皮疹或剥脱性皮炎及恶性综合征。【禁忌】基底神经节病变、帕金森病、帕金森综合征、骨髓抑制、青光眼、昏迷及对吩噻嗪类药过敏者。【注意事项】1、患有心血管疾病（如心衰、心肌梗死、传导异常）慎用。2、出现迟发性运动障碍，应停用所有的抗精神病药。3、出现过敏性皮疹及恶性综合征应立即停药并进行相应的处理。4、用药后引起体位性低血压应卧床，血压过低可静脉滴注去甲肾上腺素，禁用肾上腺素。5、肝、肾功能不全者应减量。6、癫痫患者慎用。7、应定期检查肝功能与白细胞计数。8、对晕动症引起的呕吐效果差。9、用药期间不宜驾驶车辆、操作机械或高空作业。10、不适用于有意识障碍的精神异常者。【孕妇及哺乳期妇女用药】孕妇慎用。哺乳期妇女使用本品期间停止哺乳。【儿童用药】6岁以下儿童慎用。6岁以上儿童酌情减量。【老年患者用药】从小剂量开始，缓慢加量，应视病情酌减用量。【药物相互作用】1、本品与乙醇或其他中枢神经系统性抑制药合用时中枢抑制作用加强。2、本品与抗高血压药合用易致体位性低血压。3、本品与舒托必利合用，有发生室性心律紊乱的危险，严重者可致尖端扭转心律失常。4、本品与阿托品类药物合用，不良反应加强。5、本品与碳酸锂合用，可引起血锂浓度增高。6、抗酸剂可以降低本品的吸收，苯巴比妥可加快其排泄，因而减弱其抗精神病作用。7、本品与单胺氧化酶抑制剂及三环类抗抑郁药合用时，两者的抗胆碱作用加强，不良反应加重。【药物过量】中毒症状：1、表情淡漠、烦燥不安、吵闹不停、昏睡，严重时可出现昏迷。2、严重锥体外系反应。3、心血管系统：心悸，四肢发冷，血压下降，直立性低血压，持续性低血压休克，并可导致房室传导阻滞及室性早搏甚至心跳骤停。处理：1、超剂量时，立即刺激咽部，催吐。在6小时内须用1：5000高锰酸钾液或温开水洗胃，本品易溶于水，而且能抑制胃肠蠕动，故必须反复用温水洗胃，直至胃内回流液澄清为止。因本品镇吐作用强，故用催吐药效果不好。2、注射高渗葡萄糖液注射液，促进利尿，排泄毒物，但输液不宜过多，以防心力衰竭和肺水肿。3、依病情给予对症治疗及支持疗法。【规格】【贮藏】遮光，密封保存。【是否处方】{处方}阿斯匹林与氯丙嗪的降温区别1作用机制不同，氯丙嗪对下丘脑体温调节中枢有很强的抑制作用，使体温调节中枢丧失调节体温的作用。机体的体温随环境温度而改变，而阿司匹林通过抑制中枢PG合成酶，减少PG的合成而发挥作用2作用特点不同，氯丙嗪在物理降温的配合下，不仅降低发热的体温还可使正常体温降至正常水平以下，在炎热天气，可使体温升高。阿司匹林只能使发热的体温恢复至正常水平，对正常体温没影响。或：1）从降温的特点来看：氯丙嗪配以物理降温，对发热和正常体温均有降低作用；阿司匹林仅降低发热者的体温，对正常体温无影响，不受物理降温的影响。（2）从降温的机制来看：氯丙嗪直接抑制体温调节中枢，使体温调节失灵；阿司匹林通过抑制PG的合成，PG再作用于体温调节中枢，影响 产热和散热。