功血的治疗方案
核心提示：有排卵型功血多发生在生育年龄的妇女 。下丘脑-垂体-卵巢轴反馈机制已建立 ，卵巢有排卵 ，但黄体功能异常。
　　1．一般治疗 患者体质往往较差，呈貌，应加强，改善全身情况，可补充铁剂、C和蛋白质，贫血严重者尚需输血。出血期间避免过度和剧烈运动，保证充分的休息。流血时间长者给予预防感染，适当应用凝血药物以减少出血量。
　　2．药物治疗 内分泌治疗极有效，但对不同年龄的对象应采取不同方法。少女以止血、调整周期、促使卵巢排卵为主进行治疗；围绝经期妇女止血后以调整周期、减少经量为原则。使用性激素治疗时应周密计划，制定合理方案，尽可能使用最低有效剂量，并作严密观察，以免性激紊应用不当面引起出血。
　　（1）止血：对大量出血患者，要求在性激素治疗6小时内见效，24~48小时内出血基本停止，若96小时以上仍不止血，应考虑有器质变存在。
　　1）孕激素：无排卵性由单一雌激素刺激所致，补充孕激素使处于增生期或增生过长的子宫内膜转化为分泌期，停药后内膜脱落，出现撤药性出血。由于此种内膜脱落较彻底，故又称“药物性刮宫”。适用于体内已有一定水平雌激素的患者。合成孕激素分为两类，常用的为17-羟孕酮衍生物（甲羟孕酮，甲地孕酮）和19- 去甲基睾酮衍生物（炔诺酮，双醋炔诺酮等）。可选用对内膜作用效价高的炔诺酮（妇康片）5-7。5mg口服，每6小时一次，一般用药4次后出血量明显减少或停止，改为8小时一次，再逐渐减量，每3日递减1/3量，直至维持量每日5mg，持续用到血止后20日左右停药，停药后3-7日发生撤药性出血。
　　2）雌激素：应用大剂量雌激素可迅速提高血内雌激素浓度，促使子宫内膜生长，短期内修复创面而止血。适用于内源性雌激素不足者，主要用于青春期功血。 目前多选用妊马雌酮1。25~2。5mg，每6小时一次，血止后每3日递减1/3量直至维持量1。25mg；也可用己烯雌酚1~2mg，每6-8小时一次，直止后每3日递减1/3量，维持量每日lng。口服己烯雌酚的缺点是胃肠道反应重，药物吸收慢，不易迅速奏效，必要时可口服微粒化17β-雌二醇、妊马雌酮，或苯甲酸雌二醇肌注。以达到快速止血。不论应用何种雌激素，血止后2周开始加用孕激素，使子宫内膜转化，可用甲羟孕酮10mg口服，每日一次，共10日停药。雌、孕激素的同时撤退，有利于子宫内膜同步脱落，一般在停药后3-7日发生撤药性出血。
　　3）雄激素：雄激素血而减少出血量。但大出血时雄激章不能立即改变内膜脱落过程，也不能使其迅速修复，单独应用效果不佳。
　　4）联合用药：由于性激素联合用药的止血效果忧于单一药物，因此①青春期功血在孕激素止血时，同时配伍小剂量雌激素，以克服单一孕激素治疗的不足，可减少孕激素用量，并防止突破性出血。具体采用孕激素占优势的口服药1片。每6小时一次，血止后按上法递减至维持量，每日一片，共20日停药。②围绝经期功血则在孕激素止血基础上配伍雌、雄激素，具体用三合激素（黄体酮12。5mg，雌二醇1。25mg，皋酮25mg）2ml肌注，每12小时一次，血止后递减至每3日一次，共20日停药。
　　5）抗前列腺素药物：出血期间服用前列腺素合成酶抑制剂如氟芬那酸200mg，每日3次，可使子宫内膜剥脱时出血减少。主要通过改变血栓素A2和前列环素之间的平衡而起作用。血栓素A2为血小板凝聚前体和合成平滑肌收缩物质，而前列环素是一种有力的平滑肌松弛剂和抗血小板凝聚物。
　　6）其他止血药：安络血和止血敏可减少微血管通透性，氨基己酸、氨甲苯酸、氨甲环酸等可抑制纤维蛋白溶酶，有减少出血量的辅助作用，但不能赖以止血。
　　（2）调整月经周期：上述用性激素止血效果一般良好，若骤然停药所造成的撤药性出血，必将使流血已久的患者增添困扰，故在止血后应继续用药以控制周期，使无流血期廷长至20日左右。为此，宜将止血时所用较高剂量的激素，于血止后逐渐减量，减量不能过速，否则子宫内膜可再次发生局部性脱落出血，此时再欲止血，则所需药量较出血前更大，且效果也差。 使用性激素人为地控制流血量并形成周期是治疗中的一项过渡措施，其目的为一方面暂时抑制患者本身的下丘脑—垂体-卵巢轴，使能恢复正常月经的分泌调节，另一方面直接作用于生殖器官，使子宫内膜发生周期性变化，并按预期时间脱落，所伴出血量不致太多。一般连续用药3个周期。在此过程中务必积极纠正贫血，加强营养，以改善体质。
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(实习编辑：黄传蔷)）
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青春期功血虽然没有明显的器质性改变，但可表现为淋漓不尽地流血或大量出血。专家指出，青春期功血如果迟迟不就诊，可能会导致患者出现不同程度的贫血，而且还可能会影响少女的身体健康和生长发育。十天内免登录
>>用黄体酮治疗功血怎么服用
用黄体酮治疗功血怎么服用
小男生 当时年龄：
医院检查为围绝经期的无排卵性功血，说是后半期服用，胶丸一天一粒只用5天，这个量正常吗，得调多长时间呀
您好：服用黄体酮来月经也只能是解决一时的问题,属于治标不治本的.月经是女性下丘脑-垂体-卵巢轴功能正常的体现,如果没有月经,一般排卵也是有异常的,闭经的病因有中枢性病因,垂体性病因,卵巢性病因等,这是需要针对性调理后才可以科学治愈.我院是完整按照世界卫生组织人类不孕不育诊疗标准建立的专科医院,采取美国雅培第三代自动检查分析仪来明确病因,指导疾病的治疗.建议您来我院科学系统检查,明确治疗.如果您还有疑问,请随时与我们联系.祝您健康!b
您好：&&&&&&&&服用黄体酮来月经也只能是解决一时的问题,属于治标不治本的.月经是女性下丘脑-垂体-卵巢轴功能正常的体现,如果没有月经,一般排卵也是有异常的,闭经的病因有中枢性病因,垂体性病因,卵巢性病因等,这是需要针对性调理后才可以科学治愈.我院是完整按照世界卫生组织人类不孕不育诊疗标准建立的专科医院,采取美国雅培第三代自动检查分析仪来明确病因,指导疾病的治疗.建议您来我院科学系统检查,明确治疗.&&&&&&&如果您还有疑问,请随时与我们联系.祝您健康!b
您好！根据你的症状；黄体酮是一种激素，它有催经的作用，也可以推迟月经。建议是可以在月经期后期服用。一般的是一天一次！连用3-5天！
您好，首先女性的排卵日期一般在下次月经来潮前的14天左右。不过黄体酮促进排卵，所以服用当月排卵期不好推算。其次就是您最好坚持使用中药类药物调经，服用黄体酮还是有副作用的。祝您健康。
你好，一般服用黄体酮5天停药后3-7天月经来潮，但具体情况因人而异。月经不调很难推算排卵期的。
建议应该用排卵试纸测试一下排卵时间，注意避免劳累，多休息，保持心情舒畅。祝你健康
您好，根据您描述，已基本了解您的情况。
应该是服用一周停药停药后会出现撤退性出血，时间大约需要一个星期左右。
你好，首先这也没错，黄体酮不是你一停药它就会来月经的。一般也是需要间隔大概5-7天左右的时间才会来月经。所以不要过于担心。且不能一直吃下去。
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用黄体酮治疗功血怎么服用
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功血，吃了诀诺酮，还是不止_月经不调
状态：就诊前
&副主任医师
区煦东大夫给您的回复：有关“功血”的问题，请您参看我在本网页上已经发表的有关的系列科普文章的有关内容。如果您现在来月经还没有干净的话，建议您到政府办的医院，最好是三甲医院找妇产科专门治疗“妇科内分泌疾病”的专家医生就诊。方便的话，建议您在我出专家门诊的时间前来就诊，我需要进一步确定您的真实情况后告知您该怎么办和给您治疗。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
可是区大夫，你这国庆七天都不出诊是吧？
我需要知道现在要不要继续吃诀诺酮？
另外我腹部一直痛，早上睡了一觉起来就不怎么痛，到了下午又痛了。
&副主任医师
区煦东大夫给您的回复：有腹痛的话，建议您到政府办的医院，最好是三甲医院找内科医生就诊检查原因看看。如果您需要找我看病的话，建议您在我出专家门诊的时间前来就诊，我需要进一步确定您的真实情况后告知您该怎么办和给您治疗。我在国庆节假期7天都不出诊，最快要到10月8日才开诊。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
那我8号去找您。但是我现在还要不要吃炔诺酮？我现在是每8小时8片这样吃，可是已经吃了第六天这么大量的了，还是没停，我怕这么大剂量吃对身体不好，可是如果不吃又会撤退性大出血。我悬在这不知怎么办呢~~~
&副主任医师
区煦东大夫给您的回复：您现在还不能停药，否则会重新出现“大出血”的。必须来我处就诊后，我需要进一步确定您的真实情况后告知您该怎么办和给您治疗。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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