肾病综合症能根治吗办重症吗

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慢性肾功能衰竭用什么药治疗肾病综合症能生育吗 最好的肾病医院
  慢性肾功能衰竭是一组综合征。由多种病因引起,使肾小球滤过功能迅速下降至正常的50%以下,血尿素氮及血肌酐迅速增高并引起水、电质紊乱和酸碱平衡失调及急性尿毒症症状。慢性肾衰可见于各科疾病,慢性肾衰与慢性肾衰不同,如能早期诊断,及时抢救,则肾功能可完全恢复,如延误诊治,则可致死。预后与原发病、年龄、诊治早晚、是否合并多脏器衰竭等因素有关。
  1.少尿期(1)三低(钠、钙、pH降低)三高(钾、磷、肌酐升高)一水肿;(2)尿毒症症状可有恶心、呕吐、胃肠道出血,呼吸困难、咳嗽、胸痛,高血压、心力衰竭,嗜睡、神志混乱、震颤和癫痫样发作,贫血和出血倾向等;(3)感染依感染部位产生相应症状。2.多尿期肾功能并未能恢复,血尿素氮和肌酐仍可上升,且易发生脱水、感染、低钾血症、胃肠道出血等。3.恢复期血尿素氮和肌酐接近正常,尿量逐渐恢复正常,肾小球滤过功能多在3-12个月内恢复正常。
  1.有休克或血管内溶血,药物中毒或过敏史;2.在纠正或排除急性血容量不足、脱水、尿路阻塞后,尿量仍≤17/ml/h或尿量仍≤400/ml/24h;3.尿比重在1.015以下,甚至固定在1.010;4.急骤发生和与日俱增的氮质血症;5.尿渗透压350mOsm/Kg.H2O,尿钠40mmol/L;6.除外肾前性氮质血症及肾后性少尿或无尿。
  1.一般治疗卧床休息、补充足够营养等;2.维持水、电解质及酸碱平衡;3.操控感染选用敏感抗生素;4.透析治疗包括血液透析血液滤过或腹膜透析;5.促进肾小管上皮细胞再生修复。
  1.早期轻症者可用A项,并注意操控液体入量,补充维生素和能量、维持电解质及酸碱平衡;2.重症者应及时、早期作透析治疗,必要时天天透析,并予输血和人体白蛋白;3.合并感染时可根据详细情况选用C项中药物;4.合并高血压时,可选用A项或C项中药物;5.合并心力衰竭时,可予西地兰等强心药物治疗;6.合并出血时用A项或C项中药物。
  1.进行性少尿或无尿患者检察专案宜先检察框限“A”,边检察边治疗;2.若未能确诊,应相继作“B”及“C”专案检察。
  1.治愈尿量正常,尿毒症症状消逝,尿陈规及血生化检察正常,肾功能正常;2.好转尿量接近正常,尿毒症症状消逝,血生化检验明显改善,肾功能明显改善;3.未愈尿量少,合并症无明显缓解,肾功能损害明显;
  慢性肾功能衰竭,是临床危、急、重病,是否及时、正确的抢救措施是治疗成功的关键。因此,发现患者急骤起病,进行性少尿、无尿时宜到有血液透析条件的医院就诊。
  我院肾病专家提醒每位肾病朋友,适度的健康生活习惯,对自己的健康是非常重要的。以上对该疾病的介绍,希望可以帮助到每位患者,使每位朋友都能远离疾病。若您不方便直接对医生讲述病情,可以在线咨询我院的专家,他们会为您做好保密工作,也会详细的解答您提出的问题。
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重症肾病综合征的治疗
摘 要:进修医生教授,请您谈谈重症肾病综合征的定义.
教授重症肾病综合征目前尚无明确的定义,多数学者认为出现下列临床症状可考虑为重症肾病综合征:①全身性水肿,尤其是出现了严重的胸腔积液、腹水;②肾小球滤过率少于50 mL/③蛋白尿超过5 g/d;④血浆白蛋白少于20 g/L;⑤高脂血症(超过正常的1.5倍),或者出现了严重的合并症如高血压、左心功能不全或败血症等.
优质期刊推荐23岁的重症肾病综合征患者早已痊愈生子
23岁的重症肾病综合征患者早已痊愈生子
& ★&和xx:&&这个病人是山东省新泰市羊流镇人,提起这个病人,当地没有不认识他的了,患病多年一直用激素维持,激素维持不住了就住院打白蛋白、速尿,环磷酰胺等等。
  ★曾去过山东省解放军90医院治疗,在控制不住的情况下给他打了超量的环磷酰胺(免疫抑制剂),把肺打的出了血,血就是止不住,到最后用的进口药才止住的肺出血,前后只治肺出血就花了2万多。治肾病是天天打白蛋白,钱花了无数,但是病越治越重。当地的人都认为他活不成了。&&&&&
  ★这个患者最后听朋友介绍来我处就诊时,病情已相当严重,全身水肿厉害,极度乏力,尿蛋白(++++),潜血(+++),血压高,尿有管形,已经不能下床了。是我们出诊到他住的医院诊的病,从吃上我给她配的药6、7天的时候,身上就慢慢的有劲了,耳朵垂也慢慢的发红了(血色素上升),病情就很快控制了,以后血压、蛋白、潜血、水都很快下降到正常,达到临床上治愈。又攻固了一段时间达到完全治愈了。
  ★&他现在已经结婚了,并生育了一个小女孩,小孩已经快两周岁了,身体健康。目前患者经过5年的跟踪观察,一直良好!都说肾病治不好,那只能怪你没找到专治肾病的人,不相信的患者或附近的患者不妨可以去他村上问问别人看他的病重不重、再问问他。都是患者,他一定会实话实说的。&&&
多年的病治好了,他不胜感激&,过年过节他全家总来答谢。并赠送了一面锦旗。&
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以上网友发言只代表其个人观点,不代表新浪网的观点或立场。重症肾病综合征治疗的一些探讨( 21:28:02)
一:难治性肾综的定义
n激素治疗8周无效
n8周治疗有效,停药复发,再治无效
n6月内复发&2次,12月内&3次
n加用免疫抑制剂治疗无效
二:难治性肾综的原因
n严重低蛋白血症
n肾脏病理类型的转变
n病人未遵从医嘱
n用药不正规
n其他如高脂血症等
三:难治性肾综的治疗
n调整肾上腺皮质激素的使用
n细胞毒药物
nCsA的使用
nMMF的使用
n抗凝、抗血小板和纤溶药物
n调脂药的使用
nNSAIDs的使用
四:影响预后的因素
n持续性血肌肝上升,Cr&4mg/dl
n高血压、尤其是难于控制的
n持续性重度血尿
n大量蛋白尿
n年龄&45岁,病程长&6月
n尿FDP持续阳性
五:重症肾病综合征
重症肾综的临床特点
n全身性水肿;
nCcr&50ml/min/1.73m2
n尿蛋白&5g/24h
n血清白蛋白&20g/L
n高脂血症(正常值的2倍以上)
n其他:如高血压、左心衰等
六:重症原发性肾小球疾病
(一)微小病变肾病
n部分病人可出现自发缓解
n2/3成人MCD激素治疗可完全缓解
n反复发作者可应用CTX2mg/kg·d
或CsA3-5mg/kg·d
微小病变肾病治疗的建议方案
n首始治疗为60mg/m2(最大可达80mg/d)×4-8w然后40mg/m2×4-6w
n复发病人60mg/m2(最大可达80mg/d),直至尿蛋白转阴,然后再用40mg/m2×1月
n常复发的病人在使用激素的基础上使用8周羟化物长程,小剂量激素可减少NS复发。
n激素抵抗病人CsA可能有效
(二)局灶节段性肾小球硬化
n无症状蛋白尿及肾病综合征各占50%,常伴有高血压及肾功能不全
n1/3病人,伴有镜下血尿
n治疗后完全缓解者病情稳定
n未缓解病人,肾功能常下降30-63%发展至肾功能衰竭
n治疗无效病人与未经治疗病人结局相似
n未治疗非肾病型患者预后较肾病型患者好
n不利预后指标与其他肾小球疾病相似
n约20%的FSGS可经激素治疗后缓解
n激素无效者应用CTX或氦芥可上升20%
n2/3的病人应用CsA蛋白尿减少但是肾功能可出现进行性损害
nCTX2.5mg/Kg/d*8w的治疗与CsA5mg/kg.d*6M相似,前者肾功能稳定
nNSAIDs可使部分病人尿蛋白减少,但是,部分病人出现肾功能损害
nACEI目前未有肯定的依据
FSGS一些治疗原则
n病人一般应用强的松0.5-2mg/kg/d
n大剂量(&60mg/d)3月以上,剂量可逐渐减至0.5mg/kg/d
n治疗6月以上才可判断是否激素抵抗
nCsA浓度150-300ng/ml可有效,停药后复发要保持缓解须长期治疗
n细胞毒药物(CTX,苯丁酸氯芥,硫唑嘌呤)
n血浆置换或免疫吸附可用于肾移植病人复发
FSGS的临床病理联系
n多数有大量蛋白尿或肾病综合征
n常有镜下血尿,高血压和肾功能损伤
n细胞性FSGS蛋白尿尤为严重,黑人多见
n肾间质纤维化是预后不良的病理指征
n病理类型与预后关系的排序
顶部病变&经典型&周缘型
&系膜增生型&细胞型和塌陷型
(三)膜性肾病
膜性肾病的一般情况
n是成人NS的常见病因
n1/3的患者将发展成终末期肾病
n大剂量激素既不能使肾综持久缓解也不能保护肾功能,因而不能单独使用
nCTX和苯丁酸氮芥治疗膜性肾病均有效
n高危进展患者或烷化剂无效可用环孢素
n10年存活率达83%
n肾静脉血栓形成的发生率达5-16%
影响膜性肾病的因素
n肾组织学改变
持续性大量蛋白尿,是影响MGN病人预后最重要因素
MGN进展危险的评价指标
n轻度进展危险
肾功能正常
尿蛋白&4g/d
n中度进展危险
肾功能正常
持续性蛋白尿4~8g/d
n高度进展危险
肾功能异常和/或
持续性蛋白尿&=8g/d
膜性肾病的一些争议
n是否需要免疫抑制治疗?
n免疫抑制治疗的指征?
n合理的治疗方案
MGN的治疗措施和策略
低度进展危险病人,有5%左右的病人进展至肾衰竭
1、减少尿蛋白
2、将血压控制至靶目标值
3、使用ACEI或ARB
4、密切追踪观察
中度进展危险
n单用皮质激素治疗无效
n激素+细胞毒药物有效
n环孢素有效
高危进展危险的病人(10%~15%)
单用皮质激素治疗无效
n延缓慢性肾脏疾病进展
环孢素A有效
激素+细胞毒药物有效
(四)膜增生性肾炎:是最少见的肾综类型,预后较差
膜增生性肾小球肾炎的处理原则
nMPGN是肾小球肾炎中最少见的类型之一
n肾功能正常而无大量尿蛋白者,无需治疗
n随访3-4个月,监测肾功能、尿蛋白及血压
nNS和/或肾功能下降,可试用类固醇药物Pre40mg/m2,qod*6-12月。无效则停用随访和对症处理如控制血压、降低蛋白尿等
n成人有肾功能受损和蛋白尿,推荐使用:阿斯匹林(325mg/d)、潘生丁(70-100mgtid)或两者合用,
疗程12个月,无效则停用。
肾综合并急性肾衰竭
n多见于成人MCD或轻度MesPGN
n年龄大、NS重、血压高者易发生
§发生率约4.1%
MCD占25%,MepGN占9%
肾综合并ARF的发生机制
n血浆胶体渗透压下降,容量不足
n肾间质水肿
n蛋白管型堵塞
n间质性肾炎,如利尿剂
nACEI的使用
n疾病进展或病理类型改变
n肾静脉血栓形成
常无典型的ATN改变
n有效循环血容量的补充
n加强利尿治疗
n皮质激素治疗
n慎用胶体扩容
重度水肿病人的处理
n限制饮食中水钠的摄入
n轻度水肿可口服利尿剂
n胃肠道水肿需静脉给药
n重度水肿可持续滴呋塞米
n利尿剂抵抗可考虑单超
利尿剂引起的肾损害
n肾脏组织学改变
n血液动力学异常
n急性间质性肾炎
n肾小管堵塞(结石或结晶)
n低钾性肾病
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姓名:付丽
职称:护士
名望:0&nbsp
您好付医生;我是医讯通管理中心;安阳负责人王梓任,希望您完善您的个人资料;照片;简介等;方便患者与您沟通!
医生:医讯通
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河北省怎样治疗肾病综合征
  河北省怎样治疗肾病综合征?肾病综合症可由多种原因导致,是威胁生命的重症疾病之一。早期发现早期治疗对于肾病综合症是至关重要的。了解肾病综合征的早期症状,可以及早发现疾病及早治疗。那么,肾病综合征早期有哪些信号?您是否了解呢?今天我们就这个问题为大家介绍一下
  肾病综合征早期有以下症状:
  1.该病病人初期,因肾功能受损,可出现脱水、水肿、低钠血症、钠潴留、低钙血症、高磷血症等电解质紊乱现象。
  2.病人皮肤较为干燥,没有光泽,甚至有的患者还有皮肤脱屑现象。
  3.病人感到腹部不适,食欲不振,平时喜欢的食物也难以下咽,而且此症状日渐加重,之后还有可能出现腹泻、恶心、呕吐。
  4.病人口中出现溃疡,有的还会散发出一种尿臭味,甚至患者消化道大出血。
  5.病人日渐消瘦,且伴有明显的低蛋白血症。如果出现贫血,则有可能时期病情加重。
  科学证明肾变病综合征是指由多种病因引起的,以肾小球基膜通透性增加伴肾小球滤过率降低等肾小球病变为主的一组综合征。临床具有四大特点:①大量蛋白尿,超过3.5g/d,可有脂质尿;②低白蛋白血症,血清白蛋白小于30g/L;③高脂血症;④水肿。根据不同病因和病理将本征分为3类:即原发性肾病综合征、先天性肾病综合征、继发性肾病综合征。看了一些肾病综合征相关知识,今天就来为大家介绍一下我们医院京东誉美肾病医院是怎样一所医院,用的疗法,治愈的实例,希望您继续看下去。
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