阑尾周围脓肿?阑尾炎是怎么引起的回事

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-04-24 07:04 标签：
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阑尾周围脓肿是化脓性阑尾或已穿孔阑尾所产生的脓液被局限于阑尾周围而形成脓肿的结果，由于粘连过多，手术操作难而阑尾不易切除，且有破坏腹腔防御功能而使炎症扩散。
阑尾周围脓肿概述
　　急性阑尾炎化脓坏疽或穿孔，如果此过程进展较慢，大网膜可移至右下腹部，将阑尾包裹并形成粘连，形成炎性肿块或阑尾周围脓肿。
　　阑尾周围脓肿主要是气滞、血瘀，瘀久化热或瘀积成块，是阑尾周围受感染而发生的症状之一，是化脓性阑尾或已穿孔阑尾所产生的脓液被局限于阑尾周围而形成脓肿的结果。
　　转移性右下腹痛，伴发热、有恶心、呕吐等消化道症状，既往无特殊病史；右下腹局限性肌紧张，麦氏点压痛(+)，反跳痛(+)，右下腹触及包块，质中，边缘光滑，界限不清，压痛(+)，移动性浊音(-)，肠鸣音3～4次/min，结肠充气试验和闭孔肌试验均阳性；辅助检查：血常规，胸、腹部透视未见异常；B超示：右下腹混合性占位可能。初步诊断为：急性阑尾炎(阑尾周围脓肿).若取右下腹麦氏切口拟行阑尾切除术，保护切口，探查见包块，与大网膜、肠系膜粘连包裹，用手指在直视下仔细钝性分离粘连，见包块内有淡黄色粘稠脓液流出，量约 10ml，吸净脓液，包块内见阑尾呈暗褐色，化脓穿孔，阑尾根部充血肿胀。
　　阑尾周围脓肿是急性阑尾炎的常见病理类型。临床如有转移性右下腹疼痛或右下腹疼痛，右下腹扪及一边界不清的触痛性包快，应首先考虑阑尾周围脓肿。B超提示右下腹混合包块对本病诊断颇有价值。
　　既往以为急性阑尾炎病程超过3天或形成阑尾周围脓肿主张采用非手术治疗，待炎症消退3月后再行手术治疗切除阑尾，其理由主要是避免肠瘘、腹腔感染等并发症发生。但非手术治疗时间长，疗效不确切，部分患者可出现脓肿破溃并发弥漫性腹膜炎、腹腔残余脓肿、化脓性门静脉炎、肠梗阻等并发症。而且非手术治疗不能避免阑尾炎的复发和阑尾周围炎性肿块及脓肿引起的并发症。
　　据文献报道，阑尾周围脓肿病程1周内的早期手术和1周后的晚期手术，其一期愈合率并无明显差异，但死亡率后者明显升高，主张早期手术。也有报道B超引导下经皮穿刺引流术，择期再行阑尾切除术。I期手术切除的优点是缩短疗程，节省医疗费用，消除了感染源，避免了复发和非手术治疗带来的并发症。
　　Ⅰ期手术治疗固然有效，但可导致感染扩散，增加切口感染、肠瘘等并发症的发生。因此，只要手术操作得当细致，在有经验医师的操作下，对于诊断明确的急性阑尾脓肿是可以取得满意疗效的。但不盲目追求I期切除率。术中如发现确实难以处理的阑尾脓肿，不妨改作引流术。
　　1、增强体质，讲究卫生。平日应积极参加体育锻炼和体力劳动，可增强体质，提高胃肠道功能，提高机体抗病力，这对于预防阑尾炎来说是必要的。
　　2、注意不要受凉和饮食不节。饭后切忌暴急奔走，盛夏酷暑切忌贪凉过度，尤其不宜过饮冰啤酒，以及其他冷饮。平时注意不要过于肥腻，避免过食刺激性。
　　3、及时治疗便秘及肠道寄生虫。
　　但是，应当避免重体力劳动和剧烈活动。过度疲劳和身体强烈动作都是阑尾炎的诱因，尤其是在饱腹时暴急奔走。如果有慢性阑尾炎病史，更应注意避免复发，平时要保持大便通畅。
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咨询标题：阑尾周围脓肿，后期手术什么...
h***提交于
阑尾周围脓肿也是阑尾急性炎症期最严重的一种，既然保守治疗已经完全缓解，那么现在要治疗的是慢性阑尾炎的问题。最好炎症消退后3个月手术，以腹腔镜治疗。之前可以行钡剂灌肠了解阑尾情况。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
王琦大夫本人 发表于
科室: 胃肠外科
职称: 主治医师 讲师
擅长: 胃肠肿瘤的诊断、治疗
王琦，男，1975年生。医学博士，主治医师。湖北省医学会结直肠外科分会青年委员。2013年度腹腔镜结直肠手术...阑尾炎已经形成脓肿的情况下需要考虑作手术的，这种情况保守治疗的效果并不好，如果脓肿继续发展，有可能会形成腹膜炎的。
你好，根据你描述情况看可以在理性期进行抗生素治疗后形成脓肿后可以进行切口引流，一般需要治疗7-10天时间。
你好，这种情况一般考虑可以服用吗丁啉、健胃消食片及抗生素等药物，可以等过一段时间去医院手术治疗
你好，根据你的情况，如果保守治疗效果不好，就要及时手术治疗，配合抗炎治疗。
钡餐情况是能够看到阑尾的内腔情况是否是有完整情况，而间接评估阑尾是否完整。
你好，你的这个的脓肿就是进行消炎，如果是能消掉就是不用手术的处理的了，而你的心脏的事和肺的事，要看具体是什么事
你好，这情况建议遵医嘱用药治疗比较好。可以结合理疗或用粗盐炒热包好热敷。
根据你描述的情况，可考虑为继续输液治疗，心脏不好，难以手术治疗。保守吧。
这情况个坚持选择抗炎用药，观察是否改善疼痛的情况，同时注意休息，建议应该避免着凉的情况，多喝水较好
你好～可能是与术后肠麻痹肠道功能恢复慢有关，继续胃肠减压和输液治疗，也可以使用维生素B1足三里注射，促进胃肠功能恢复，
你好，这种情况一般考虑伤口如果有脓液渗出需要没有换药的，需要输液用抗生素治疗
查过彩超没有？如果是阑尾周围脓肿多需要先积极应用抗生素控制感染。三个月后再手术。疼痛需要对症治疗。
最好是距离最近的一次疼痛3个月后再手术 。
你得阑尾脓肿没有彻底治愈。状态：就诊前
咨询标题：阑尾周围脓肿
王***提交于
副主任医师
这位患者您好，根据您的描述您的疾病首先要考虑阑尾炎并阑尾周围脓肿，但还需要排除一些其他的疾病，因为您是育龄妇女，所以要看妇科排除妇科疾病，您的病程较长，还是要排除肠结核和炎性肠病的可能，若这些都能排除，那就考虑阑尾周围脓肿，您现在的情况需要升级抗感染治疗，若您需要详情，还是需要来我院面诊。谢谢！
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
李国逊大夫本人 发表于
状态：就诊前
您好：我每次低烧不用药都是自己自行退去，中医说我是肾阳虚才这样，现在我还在吃中药、扎针灸、烤电，肚子不痛了，腹部的包块是不是就能自己吸收了。
副主任医师
您好，中医我不太懂，用中医的方法可能有效，在西医理论中，腹部脓肿能否被吸收取决于您的个人体质和脓肿的位置，但起码感染是被局限住了，但有再发阑尾炎的风险。谢谢。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
李国逊大夫本人 发表于
状态：就诊前
谢谢您！6月8日检查的时候说我的阑尾是烂了的状态，不能切除，要等3月后好了才行，自己感觉脓肿地方的包块渐小，还没照彩超，精神状态也好很多。
科室: 普通外科
职称: 副主任医师 副教授
擅长: 胃肠外科疑难杂症，尤其擅长如肠外瘘、炎性肠病（克罗恩病和溃疡性结肠炎）外科治疗、放射性肠炎、短肠综合症、功能性肠病、顽固性便秘、肠缺血性疾病和小肠移植等肠道外科相关疾病。
李国逊，副主任医师，硕士生导师，目前任普通外科副主任和营养科主任。中华医学会外科学分会感染与危重症学...

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