什么原因胃不好会引起口臭吗腰椎不好

副主任医师
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“腰椎间盘突出”(腰突症)引起腰腿痛的真正原因!
全网发布: 08:49
无菌性炎症是(腰突症)的罪魁祸首?
&&&&&&& 社会在发展,科技程度在提高,这是人类文明,进步的好事,却也提高了人类的惰性,人也越来越不愿意活动,喜欢长期坐着来办公,玩电脑,上网,打发时间,且不知道正是这样生活和工作方式,使得腰突症患者发病率也越来越高。
&&&&&&&& 腰突症患者在临床上可以有,下肢放射痛,疼痛干扰了患者和家属的正常生活和工作。严重时,剧烈的疼痛可以让患者丧失对生活的信心!腰突症发病趋势越来越年轻化,在我们CT引导介入治疗中,治愈的患者中最小年龄只有13岁.
&&&&&&& 人们传统性,习惯性的观念,“腰突症的腰腿痛是椎间盘突出压迫神经引起的”,患者通过手术治疗,切除椎间盘的突出部分,腰腿痛也就消失了。但是实际临床工作中,这些患者手术后再做CT、MR检查复查,椎间盘突出的仍然突出。有些患者椎间盘膨出,CT、MR检查结果并没有压迫神经,却有和椎间盘突出同样的腰腿痛临床症状。手术过的患者尽管“突出椎间盘切除了”,但是,复发后可以有术前同样的腰腿痛症状。腰突症患者经过CT导向药物介入治疗,消除了患者的腰腿痛,但是椎间盘突出在影像学检查中没有改变…。
&&&&&& 静心分析上述原因,让我们深思和困惑,究竟是什么原因让腰突症的患者产生腰腿痛?尽管疼痛产生的机理还不是很明确,有争议。但是目前腰突症产生腰腿痛的原因主要有三种学说(原因);
1,化学性神经根炎学说. 2, 自家免疫学说. 3, 机械性压迫学说,。
&&&&&& 我们通过对近20年来腰突症有腰腿痛的患者做CT导向药物介入治疗后的临床经验进行总结,我们认为化学性神经根炎(无菌性炎症)是腰突症产生腰腿痛的主要原因。
那些化学性物质究竟来自哪里?
&&&&&&& 椎间盘位于骨性的椎体之间,正常的椎间盘是个密封仓,由纤维环,髓核,软骨终板组成,为了容易理解,我们把椎间盘组织形容为鸡蛋;外围的纤维环好比蛋白,中央的髓核好比蛋黄,纤维环又分为内、中、外三层,好比洋葱,紧密的、一层层的把髓核包裹在中央,髓核组织又很像我们平时吃的果冻,白白地,粘冻样的。国外学者Peyron认为髓核内含有多种蛋白溶解酶(胶原酶、明胶酶、弹性蛋白酶、磷脂酶A2等)。这些多种蛋白溶解酶就是化学性物质,也就是说化学性物质来自于髓核。正常的洋葱样的纤维环是密封的,完整的,这些酶被关闭纤维环内,不发生化学反应。
腰腿痛是怎么产生的?
&&&&&&& 椎间盘的纤维环呈圆环形把髓核包裹在中央,纤维环的厚度在前、后、左、右四个方向的是不一样的,在椎间盘的后方纤维环最薄,椎间盘的后方有椎管,椎管内有坐骨神经。椎间盘的纤维环大多数是从薄弱的后方破裂,破裂后髓核内的各种蛋白酶溢出到椎间盘后方的椎管内。说得通俗些,如果把椎间盘比作汽车轮胎,椎间盘的纤维环好比轮胎,髓核好比轮胎内的气体。当汽车轮胎老化漏气了,漏出来的气体(各种蛋白酶)一旦从椎间盘内释放,就像“潘多拉魔盒”被打开,引起腰部组织;肌肉、筋膜、血管等的化学性炎症反应,也就是无菌性炎症,此时患者出现腰部疼痛的临床症状,如果炎症继续蔓延侵蚀坐骨神经,患者会出现下肢放射痛,也就是坐骨。这就是说腰突症患者出现的腰腿痛,是由于椎间盘的纤维环破裂,髓核从破裂的纤维环溢出,渗出产生的。
腰腿痛的疼痛轻重程度与什么相关?
&&&&&&& 腰腿痛的程度与化学性物质释放的量是相关的、成正比的。也就是说;纤维环破裂口越大,化学性物质释放越多,腰腿痛的程度越厉害!这样就可以解释,为什么影像学检查许多椎间盘重度突出压迫坐骨神经,但是患者的腰腿痛症状却不明显。椎间盘膨出没有压迫坐骨神经却可以有重度的腰腿痛!也就是说;患者的临床症状与椎间盘突出的程度无关,却与椎间盘破裂口大小,炎性渗出多少有关。
所以消除炎症就可以达到减轻和消除患者的腰腿痛!
&&&&&&& 腰突症患者早期出现腰痛,轻度的下肢放射痛,可以通过;针灸、牵引、服药、热敷、理疗、等传统的保守治疗来消除炎症。
&&&&&&& 患者在保守治疗一个月后,如果临床症状不能缓解,可以做CT引导药物介入治疗。由于椎间盘破裂口在椎体的后缘,位置很深,解剖结构复杂,有硬膜囊、神经根、小关节、韧带等组织,加上椎间盘的血供很少,消炎药物一般难以到达椎间盘的破口。在CT引导下,穿刺针精准地避开坐骨神经,小关节,硬膜囊,将少量的药物直接定向地注射到椎间盘破口的表面,有效的消除椎间盘破口处的炎性物质,随着炎性物质的减少和消除,患者的腰腿疼痛症状也就减轻和消除。这个治疗方法好比给花浇水,直接把水浇在花的根部。
知识产权&& 请不转载
发表于: 14:38
腰椎痛和肝有关系吗?
游客(来自陕西省宝鸡市电信的网友)
有外行,也有内行。8版《外科学》的病理及发病机制中已经指出,椎间盘突出产生腰腿痛的机制目前存有争议,机械性压迫理论不能解释临床上很多现象。所以,重点是存争议,所以发言不要过于强调某一机制。我反倒认为童教授的理论很值得借鉴。这只是一种分析,一种可能性之一,不要吹毛求疵。
游客(来自辽宁省营口市联通的网友)
我的症状是只要一躺下, 左腿不动是麻麻的
一动就像韧带拉伤或者抽筋一样痛
h***(来自江苏省徐州市移动的网友)
请问童医生,我刚开始时手后脚麻了大概一个星期,检查了所有血液检查,没有什么症状,之后就开始腰酸了,而且还很严重伴随着手麻脚麻,已经严重影响我的工作和生活了,请问下,我这是什么症状?
游客(来自江苏省扬州市电信的网友)
误导,绝对的误导!
请童医生解释下上面的两个疑问。
游客(来自陕西省西安市电信的网友)
椎间盘破口处的炎性物质,会随体位不同而变化吗?因为我一躺下一分钟马上就不疼了,一站就马上疼痛,麻木和烧灼。按理说,只要有破口,就有炎性物质,不会因体位不同而减少,而且 为何我保守治疗方法后腰腿疼痛症状加重?请童医生帮忙!
游客(来自广东省广州市电信的网友)
以你的病因分析,介入治疗能根除腰腿疼吗?那些你所谓的化学性渗出但但介入椎间盘就干净了吗?那些蔓延开的你如何定位,如何清理?难到来个全身介入。
游客(来自中国的网友)
椎间盘膨出没有压迫坐骨神经却可以有重度的腰腿痛!
腰椎间盘膨出不能够压迫到腰神经根么?膨出型椎间盘突出大多并没有纤维环的破裂,髓核的化学物质如何溢出,刺激神经根?是否与您的理念有矛盾?
患者的临床症状与椎间盘突出的程度无关,却与椎间盘破裂口大小,炎性渗出多少有关。
这句话是否太绝对了,按您的理念,是否包容性椎间盘突出就不会引起下肢的放射痛了?
我认为,椎间盘突出症引起的神经根性症状并不是只引炎性物质刺激引起的,还与压迫的程度及压迫后神经根是否水肿、无菌性炎症有关。(无菌性炎症并非只能由炎性物质刺激引起,还可能由压迫、摩擦等原因导致)
请指正,多谢!
s***(来自山东省济南市电信的网友)
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近期通话:
4节5节向右凸
简要病情:
家母一直说自己
咨询治疗建议
腰疼,l5/s
36岁,女,腰
宁波113医院
右大腿发冷非常
今年7月初发没
11月中旬参加
网上咨询童国海大夫
在此简单描述病情,向童国海大夫提问
童国海的咨询范围:
1、腰突症引起的腰腿痛:腰椎间盘膨出、突出、重度突出、突出游离,术后复发,腰椎滑脱,椎管狭窄,神经根旁气体,小关节功能紊乱。
2、椎体成形术:老年性骨质疏松性压缩性骨折,椎体转移性肿瘤(乳房癌、肺癌、前列腺癌等),多发性骨髓瘤,血管瘤。
3、温控椎间盘修补术:盘源性疼痛。
4、椎间盘造影。
5、肿瘤的射频治疗。
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