外科手术输血具有的潜在风险有那些？提这个问题是想引起外科同仁对输血问题的重视。_百度知道
外科手术输血具有的潜在风险有那些？提这个问题是想引起外科同仁对输血问题的重视。
输血的风险很多，输血要慎之又慎。一、输血可能感染的主要疾病1 艾滋病 经血传播是艾滋病传播途径之一。尽管检查方法和检测设备、试剂在不断更新，但是对艾滋病病毒抗体筛查过程仍然存在“窗口期”。如果献血者感染了艾滋病病毒，其血液检测艾滋病病毒抗体阴性，那么该献血者正处于感染的“窗口期”，受血者接受了这种“窗口期”血液即可感染艾滋病。据国外报道，经输血或血液制品传播爱滋病的发病率为1／60000—1／ 100000。据94年统计，全世界15年中经输血及血液制品感染HIV的人达60万人，占HIV感染总数的15％。截止2001年12月底全国累计报告爱滋病病毒感染者30736例，专家估计实际感染人数已经超过85万。目前在国内外使用的酶联免疫法对献血者和血液进行筛查，所用试剂对艾滋病病毒抗体阴性反应的“窗口期”平均在22~25天左右[1]。正是由于“窗口期”的存在等原因，即使象美国这样血源筛选比较严格的国家，每年尚有几百份HIV感染的血液进入血库，这是一个十分可怕的事实。2 肝炎 肝炎病毒感染经血途径传播也对受血者带来较大风险。比较常见的是乙型肝炎和丙型肝炎。我国人群中乙肝病毒携带者高达9％，约有1亿人左右。献血员虽经严格筛选，但输血后发生乙肝者仍有0.3％—1.7％，占输血后肝炎的7％—17％。原因是供血者处于急性潜伏期或乙肝病毒低含量携带者不易查出。 丙型肝炎占输血后肝炎的90％。据统计，过去10余年中，经输血感染丙型肝炎的发生率为18％，约有25％变为急性黄疽型肝炎，近半数发展为慢性肝炎，且常导致慢性活动性肝炎、肝硬化及肝癌。目前临床上常用检测丙肝病毒的方法为酶链免疫吸附法(ELISA)，但此法特异性低，且丙肝发病平均要在15周(4-32周)才能检出HCV，也正是由于丙肝同样存在大约20周的“窗口期”，尽管目前对其检查十分严格，仍有15%的献血者不能被发现，受血者存在被感染丙肝的风险。丙肝感染者中90%是由于输血传染的。3 SARS 目前的研究发现SARS病毒在血液中可存活15天，所以有传染的危险。世界卫生组织于日首次就SARS输血问题发出警告，并建议SARS确诊病人在结束治疗痊愈后3个月内，疑似病人在一个月内不要献血。对于那些在非典高发地区旅行过的人，即使没有症状，在三周内也要禁止献血。因此，SARS流行不但增加血液污染风险，还可能一定程度上造成血源供给紧张。4 其他经血传播的疾病
目前还发现成人T淋巴细胞病毒、巨细胞病毒、疟疾、梅毒等疾病也可经输血传播。二、免疫抑制 在70年代，一些研究报道了肾移植后移植肾脏存活率与输血有关，输大量异体血液患者的移植肾脏存活时间比少量输血或不输血者长，这种作用甚至也可见于一年前输血患者。人们推测这种作用可能与输血减弱了免疫反应有关，主要作用虽然对器官移植患者有益，但对其它患者可能产生短期或长期影响。1986年，Tartter首先报道了围术期异体输血引起结肠癌病人术后肿瘤复发率增加，其他学者随后的临床研究也得出相似的结论。近年来输血导致免疫抑制和癌症复发，已引起人们重视。异体血引起的免疫抑制的机制尚未完全阐明，可分为非特异性和抗原特异性免疫抑制，表现为抑制吞噬细胞对细菌和异物的吞噬功能，淋巴细胞减少，淋巴细胞增殖反应受抑制，自然杀伤细胞活性下降。机体防御机能的下降对杀伤术中脱落到循环中的肿瘤细胞，防止肿瘤复发非常不利。减少异体血的输注，对提高恶性肿瘤病人术后生存率，降低肿瘤复发率有重要作用。一次输血后非特异性免疫抑制是短暂的，但多次输血后强度增加，且持续时间延长。参与免疫调节的血液成份中白细胞和血浆起主要作用。各种血液制品按照对受血者免疫抑制程度由高到低排列的顺序为异体全血、异体红细胞、异体去白细胞的红细胞。接受3个单位浓缩红细胞的患者与不输血者肿瘤复发率相似。目前无论从动物实验或临床观察均证实输血诱发机体免疫抑制，促进肿瘤生长与复发。这种免疫抑制还使术后感染和病死率增加。三、输血引起的急性肺损伤这是一个严重并发症，其机制目前尚未明确。可能的机制为供血者含抗受血者体内白细胞表面抗原相应的抗体，所形成的抗原抗体反应激活了一些中性粒细胞酶如蛋白酶，引起肺小血管内皮破坏，大量液体渗出至组织间隙和肺泡，形成肺水肿和呼吸抑制，出现类似急性呼吸窘迫综合症的表现。常发生在输血后1~6小时，突然寒战、发热、咳嗽、气喘、呼吸急促、紫绀、血压下降。X线检查可见双侧肺浸润，但无心力衰竭。这种并发症单纯通过临床诊断，而无特异性检查来证实，估计发病率非常困难，文献报道接近0.02%。四、输血相关的移植物抗宿主反应是输血最严重的不良反应之一，但较少见。主要受损的是皮肤、骨髓细胞、肠和肝脏等器官。主要原因是：受血者免疫功能极其低下，如霍奇金、非霍奇金瘤或化疗病人；当受血者的淋巴细胞对献血者的异体抗原不能识别时，所输血液内活性淋巴细胞对受血者组织进行免疫排斥反应，引起组织损伤。临床表现为高烧、腹泻、恶心、呕吐、皮疹、血液内肝转氨酶升高以及贫血等。五、其它输血反应 常见的溶血性输血反应、非溶血性输血反应，前者主要因输注异型血引起，与红细胞有关；后者是由白细胞、血小板和蛋白质引起的免疫反应，包括非溶血性发热反应、过敏反应、输血后紫癜等。这些不良反应，轻则影响病人康复，重则死亡。大量输血治疗时，还可出现循环超负荷、电解质及酸碱失衡、凝血机制障碍等。
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呵呵，这个问题... 第一常见的是输血反应，胸闷、气促、大汗淋漓、寒颤甚至休克。第二 溶血，休克 死亡 其他常见的是传染病...
这点事不用你说，做为医生最起码的。交叉配血你知道不？血液科会处理好。溶血反应是经常遇到的，会危及生命。
配血的反应,疾病的传播,
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大量输血的并发症
更新时间： 14:00:27　|　文章来源：随州市中心血站
　　所谓的大量输血是指一次输血大于2500毫升，或24小时内输血量达到或超过5000毫升。
　　1、电解质酸碱平衡紊乱
　　电解质常见的紊乱就是钾离子紊乱，钾离子紊乱的类型可以是高血钾也可以是低血钾，二者都有可能，高血钾的原因是大量输入库存血，理论上有血钾增高的可能，但临床上由于机体的代谢很少发生高血钾，除非输血速度超过100---150毫升/分钟，超过机体的代偿极限。这个速度正常输血一般是很难达到的，除非使用加压输血器，如果是这样就要注意发生高血钾的可能，否则发生高血钾的可能性较小。通常情况下发生低血钾的原因是这样的，一般需要大量输血的病人都存在休克状态，有休克的病人体内的醛固酮、抗利尿及皮质激素等分泌增加，钾离子排除增加，如果无肾功能不全，那么就容易发生低血钾。
　　同样酸碱平衡紊乱不论是代谢性酸中毒还是代谢性碱中毒在大量输血时都有可能发发生。发生 代谢性碱中毒的原因抗凝剂枸橼酸钠为强碱弱酸盐，其可转化为碳酸氢钠，发生代谢性酸中毒的原因是大量输入库存血，库存血由于血钾增高可发生细胞内外的氢钾交换使血浆呈酸性，所以在短时间内大量输入库存血可发生代谢性的酸中毒，不过这种酸中毒是一过性的，如果机体代偿能力良好可迅速纠正。
　　2、低体温
　　大量输入冷藏血时可引起严重的低体温，低体温可增加血红蛋白对氧的亲和力，并且损害血小板的功能，当深部体温低于34摄氏度时即使凝血因子和血小板正常也能使血液的凝固性出现障碍。所以我们在输血前尽量要对冷藏血进行体温的预热，输血后要注意进行复温。
& & 并不是所有的缺血...
& &输血是重要的抢救生...
　　输血常识你懂了吗？其实不然，你自认为简单...
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你可能喜欢输血的反应及并发症--《中国医刊》1957年06期
输血的反应及并发症
【摘要】：正 输血的主要作用有:(1)迅速地恢复已减少的血液量,(2)补充血液中缺乏的细胞成分——红血球、白血球及血小板,(3)提高血浆蛋白量,(4)增强血液的凝结力,(5)加强全身的抗力,(6)可能有刺激血液生成的作用。输血在临床上应用之广已成为医护人员几乎每日都能遇到的疗法,兹对在输血过程中可能发生的反应和不良后果,及其预防与治疗,简述于下,以供同道参考。1.输血的反应:可分为三类:(1)溶血性反应,(2)发热反应,(3)过敏性反应。
【关键词】：
【正文快照】：
输血的主要作用有:(1)迅速地恢复已诚少的血液量,(2)补充血液中缺乏的绷胞成分—系r血球、白血球及血小板,(3)提高血缝蛋白量,(4)增强血液的凝桔力,临)加强桑身的抗力,(的可能有刺激血液生成的作用。输血在赐床上应用之广已成为医护人只几乎每日都能遇到的疗法,兹对在输血过
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