消逝中的智齿，拔还是不拔？ | 科学人 | 果壳网 科技有意思
消逝中的智齿，拔还是不拔？
拔智齿能瘦脸吗？要不要拔智齿？拔智齿疼吗？
谣言：智齿无用是现代牙科医生的阴谋，好多人被忽悠着拔掉了。古人的智齿都长得好好的，不会到现代就长不好。智齿对人体健康有很重要的作用，不仅跟人体的智力记忆相关，还是健康的晴雨表。
智齿是人类口腔内，牙槽骨上最里面（专业术语称作远中侧）的第三颗磨牙，也是萌出最晚的磨牙，通常情况共有4颗，上下左右对称，但是在人群中也有较大差异，有的少于4颗甚至没有，极少数会多于4颗。由于它萌出时间很晚，一般在16～25岁萌出，这个时候人的生理、心理发育接近已经成熟，被看做是“智慧到来”的象征，因此被称为“智齿”。
拔智齿不影响智力
智齿照片。相对于其他磨牙，由于骨内生长空间不足，智齿的牙根形态会比较扭曲，常见一些大幅度弯曲，也有一些几个根完全融合在一起的情况。
虽然被叫做“智齿”，但智齿除了在冠周炎发作的时候会因为疼痛而影响思考能力外，跟人的智商没有任何关系。智齿只是一颗普通的牙齿，牙髓中间除了血管、结缔组织之外，也只有来自牙槽神经的分支。包含在牙髓中的牙齿神经是下牙槽神经的神经末梢，下牙槽神经来自下颌神经，是三叉神经的分支。三叉神经虽然是颅神经的一支，但它的主要功能是掌管面部痛温触觉的感觉以及控制咀嚼运动，跟智力和记忆没有关系。有患者自己感觉拔了智齿后短期内记忆力变差，很有可能被“智齿”的名称误导。另外，也可能是因为拔牙时使用的麻醉剂以及比较强烈的疼痛和噪音刺激造成暂时的不适。
长智齿的困扰是从古至今都有的吗？
古猿和古人类的食物从都是自然界直接取得，未经加工，食物的质地都很坚硬粗糙，比如树枝、植物块茎、动物的肌肉、筋腱等，在咀嚼的时候要求要有较大的力量和更大的碾磨面积，所以古猿和古人类的颌骨较大以承受咀嚼食物时候的咬合力量，智齿的存在并且正常行使功能，对于增加咀嚼效率非常重要。
大猩猩、直立人、智人的头骨示意图。
观察古人类或者其他灵长类的颌骨，会很容易发现，他们的颌骨与现代人相比更大，颊舌面宽度更宽，近远中向长度更长。这样一来颌骨的空间就很充足，目前可以看到的古人类颅骨化石上，智齿的生长方向和咬合关系一般都比较正常，很少出现现代人智齿阻生的情况，说明颌骨提供的空间跟智齿的萌出状态有直接的关系。
当人类开始懂得使用火，掌握工具制作之后，食物也被有意识的加工；畜牧和种植的发展，使人类能够准备更适合自己消化系统的稳定食物来源，这些都使得食物越来越精细化，人类也就不再需要跟古猿和古人类那样强大的颌骨来提供那么强大的咬合力和食物碾磨面积，智齿在咀嚼和消化中的作用也逐步减弱。同时在这个进化过程中，人类需要更大的脑容量以完成更复杂的思维活动，因此，强有力的颌骨不再是影响人类生存的重要因素，更大的脑容量才是进化的方向。经过一代一代的自然选择，人类脑容量在增大，颌骨的宽度减小、长度缩短、整个颌骨的强度降低。在上面的图中我们也可以明显看到，相对于古猿和直立人，智人的上下颌骨已经明显回缩。
由于颌骨的变化，现代人的颌骨提供的可以供牙齿萌出的空间已经大大缩小，这样智齿在萌出时往往会因为空间不足而导致异位萌出、阻生。萌出的困难常常导致难以忍受的疼痛，或者导致智齿冠周炎，以至于很多人谈起长智齿的过程，往往“说多了都是眼泪”。即使有的好不容易萌出了，但因为位置偏差，也不能与对（牙合）的牙齿形成稳定有效的咬合关系，所以不能进行咀嚼。
所以智齿实际上是人类演化过程中被放弃的生物学性状，由于个体遗传基因的不同，在这个性状的表达上是有差异的。目前这个进化过程还未结束，虽然有一部分人智齿的牙胚消失了，但大部分人出生时都有智齿的牙胚，但是萌出时会有不同程度的困难，只有少部分人的智齿可以顺利萌出，并建立良好的咬合关系行使功能。但最终智齿会像尾巴一样在人类身上消失。
不是所有的智齿都需要拔掉
虽然智齿贡献的咀嚼能力对于现代人来讲已经不是生存必需的，但如果智齿能正常萌出，并且建立咬合关系，或者至少不会带来疼痛和感染的风险并影响其他的牙齿的话，是可以不用拔除的。在口腔临床操作上，对于智齿拔除的适应症，也有很严格的规定，只有在出现以下这些情况时，才会考虑拔除智齿：
龋齿（蛀牙）：如果智齿蛀牙，咬合面不深的蛀牙可以补，但邻接面蛀牙需要很好补牙技术，与其补牙，不如拔掉。智齿龋坏较深需要根管治疗的，也建议拔除。
造成邻牙病变：邻牙病变的患者通常没有感觉，大多由牙医以Ｘ光诊断发现。这是由于智齿萌出的空间不足，异位阻生斜靠在第二磨牙上，造成第二磨牙清洁不易，甚至是第二磨牙部分被吸收的现象，严重时会引发不舒适或疼痛。
空间不足引起冠周炎症：这是因为牙弓越来越小，智齿萌出时患者会有肿胀、疼痛感。为了避免此种情况再次发生，建议在炎症消退后尽快拔除。
局部不易清洁：由于空间不足的关系，智齿通常位置不正，因此常造成清洁牙齿的困难，容易发生蛀牙现象。
无对咬牙：如果智齿的对面没有相抗衡的智齿来对咬的话，有时会发生智齿过度萌发伸长的现象，进而影响咬合，此时应拔出智齿。
智齿阻生：通常这是最麻烦的一种。这一种类型的牙齿，通常埋在齿槽骨的里面，如果经常发生炎症，或是诊断会有病灶发生的时候，就必须拔除。
引起其他病变：如果智齿引发牙源性囊肿或肿瘤，就需要拔除。
正畸需要：为了保证正畸治疗的效果，通常要拔出智齿。
因阻生疑为不明原因的神经痛病因者，或可疑为病灶牙时，亦应拔除。
如果没有这些问题，你的智齿不给其他牙齿和你自己惹麻烦，那就完全没有必要去拔除智齿。
拔智齿不会瘦脸
虽然这个想法真的是很多女生拔牙的动力之一，但是拔除智齿是不会让脸变瘦的。
下颌骨解剖结构。
脸的形状，主要是有颌骨来支撑的，尤其是下颌骨。下颌骨的下颌角的大小，影响着我们的脸型。正常人的下颌角平均约为120度，如果下颌角比较小，接近直角，面型会接近“国字脸”，男生很适合，女生的话就比较影响外表。如果下颌角较大，则看起来脸型修长，比较秀美。所以现在瘦脸手术实质上是让下颌角“肥大”的修整术，磨去下颌角多于的部分，将角度修改到接近120度，弧线自然，看上去面型就会比较漂亮。
智齿是在下颌骨完全成型之后才萌出，是否拔除，对下颌角的角度没有影响，所以为瘦脸去拔除智齿是完全没必要的。之所以有人说自己智齿拔除之后确实瘦了，更可能是因为拔牙术后疼痛和肿胀，进食减少，当脸部消肿，加上一段时间饮食控制，让人产生拔智齿瘦脸的错觉。（更多具体内容：）
智齿其实是人类演化过程中“牺牲”的生物学性状，跟智力、记忆没有关系。由于人类颌骨回缩致使智齿没有足够的生存空间，所以它的萌出常导致各种口腔问题，需要拔除。但如果它能顺利萌出，不影响其他牙齿，是没必要拔除的。拔智齿也没有瘦脸的功效。
本文题图来自：scienceline.org 。
更正：“当人类开始懂得使用火，掌握工具制作之后，食物也被有意识的加工；畜牧和种植的发展，使人类能够准备更适合自己消化系统的稳定食物来源，这些都使得食物越来越精细化，人类也就不再需要跟古猿和古人类那样强大的颌骨来提供那么强大的咬合力和食物碾磨面积，智齿在咀嚼和消化中的作用也逐步减弱。但在这个进化过程中，人类需要更大的脑容量以完成更复杂的思维活动，因此，强有力的颌骨不再是影响人类生存的有利条件了，更大的脑容量才是进化的方向。经过一代一代的自然选择，人类脑容量在增大，颌骨的宽度减小、长度缩短、整个颌骨的强度降低。在上面的图中我们也可以明显看到，相对于古猿和直立人，智人的上下颌骨已经明显回缩。”
此段为修改后的表达，原文表述存在偏差，经读者我坚信水是有毒的、Ticl4、克里斯托弗你妹指出，已经修正。多谢批评指正！
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表示长智齿很早。但是阻生。所以经常智齿冠周炎。疼得受不了。上周终于去拔掉了。过程实在。。。想象一下，医生拿着拿着麻醉针在你嘴里戳来戳去的样子。。。还有拿着起子锤子钳子微笑着对你说不要紧张的样子吧。。。实在是回忆不下去了，说多了都是泪。明天去拆线。最后贴上拔下来的智齿照片一张。让你们见识下什么叫bluetooth吧~
上星期拔的。说多了都是泪。僵尸牙，医生说之前见过牙根弯的没见过弯成我这样的。后来给实习小姑娘拿去当标本了。
ALIENWARE官方账号
大猩猩牙齿疼起来可怎么办呢，又没有牙医又没有医保的，真为他们担心！
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全部评论(271)
居然在发布一分钟的时候看到了
上个月才长一颗，整齐无影响
ALIENWARE官方账号
大猩猩牙齿疼起来可怎么办呢，又没有牙医又没有医保的，真为他们担心！
最近被智齿折磨到感冒发烧脸部肿大扁桃体发炎耳朵疼痛张口受限，各种消瘦啊。。。
拔阻生齿，医生连凿带拉的，牙齿下来了，同时下来的还有一小片骨头目测为内存上颚骨的一小片，半个拇指指甲大小，1mm厚度
地质学博士生
引用 的话：拔阻生齿，医生连凿带拉的，牙齿下来了，同时下来的还有一小片骨头目测为内存上颚骨的一小片，半个拇指指甲大小，1mm厚度看你说的我都牙疼了……
录音爱好者，万有青年养成计划入围选手
想象我爸妈都是很晚才出智齿的类型，不知道我还能逍遥舒坦多久-_-!希望有种技术能在智齿牙床位置打一针让其不会萌出……
歪个楼:“当人类开始懂得使用火，掌握工具制作之后，食物也被有意识的加工；畜牧和种植的发展，使人类能够准备更适合自己消化系统的稳定食物来源，这些都使得食物越来越精细化，人类也就不再需要跟古猿和古人类那样强大的颌骨来提供那么强大的咬合力和食物碾磨面积，智齿在咀嚼和消化中的作用也逐步减弱。随着人类进化的进程，颌骨在较小的咀嚼力刺激下逐渐退化，宽度减小，长度缩短，整个颌骨的强度降低。在上面的图中我们也可以明显看到，相对于古猿和直立人，智人的上下颌骨已经明显回缩。”这是用进废退还是自然选择?
看完之后很是担心哪一天它默默地就长出来了……
引用 的话：歪个楼:“当人类开始懂得使用火，掌握工具制作之后，食物也被有意识的加工；畜牧和种植的发展，使人类能够准备更适合自己消化系统的稳定食物来源，这些都使得食物越来越精细化，人类也就不再需要跟古猿和古人类那样强大的颌骨来提供那么强大的咬合力和食物碾磨面积，智齿在咀嚼和消化中的作用也逐步减弱。随着人类进化的进程，颌骨在较小的咀嚼力刺激下逐渐退化，宽度减小，长度缩短，整个颌骨的强度降低。在上面的图中我们也可以明显看到，相对于古猿和直立人，智人的上下颌骨已经明显回缩。”这是用进废退还是自然选择?用进废退不会遗传下来的吧？
表示长智齿很早。但是阻生。所以经常智齿冠周炎。疼得受不了。上周终于去拔掉了。过程实在。。。想象一下，医生拿着拿着麻醉针在你嘴里戳来戳去的样子。。。还有拿着起子锤子钳子微笑着对你说不要紧张的样子吧。。。实在是回忆不下去了，说多了都是泪。明天去拆线。最后贴上拔下来的智齿照片一张。让你们见识下什么叫bluetooth吧~
引用 的话：拔阻生齿，医生连凿带拉的，牙齿下来了，同时下来的还有一小片骨头目测为内存上颚骨的一小片，半个拇指指甲大小，1mm厚度表示同情。我拔的时候都有一个小护士帮我托着下巴。
正畸一定要拔智齿么？我已经拔了四颗，再拔会心理承受不了
引用 的话：表示长智齿很早。但是阻生。所以经常智齿冠周炎。疼得受不了。上周终于去拔掉了。过程实在。。。想象一下，医生拿着拿着麻醉针在你嘴里戳来戳去的样子。。。还有拿着起子锤子钳子微笑着对你说不要紧张的样子吧。。。实在是回忆不下去了，说多了都是泪。明天去拆线。最后贴上拔下来的智齿照片一张。让你们见识下什么叫吧~为什么是蓝色的！
文中“颌骨在较小的咀嚼力刺激下逐渐退化，宽度减小，长度缩短，整个颌骨的强度降低”，这是在说“用进废退”？？！！
已经拔了3颗智齿的路过……第一颗是在高三时拔的，当时刮牙肉疼得吃不下东西，折腾了好几天受不了了才去医院拍片拔掉。第二颗是高考前几天开始疼的，医生给清洗了下感觉不疼了，等高考完就拔掉。第三颗又是期末考前两天开始疼，吃不下东西，复习又复不好，去医院怒拔之。第四颗目前还没长出来……那种嘴巴一动就刮肉，痛的要命的感觉至今难忘。至今承受过的最难受病痛之一，还有一个是做鼻骨矫形手术……
果树学博士生
吾木有，哦也！
生命科学专业，天函地方小组长
要是能用它换掉坏牙就好了……
关于拔牙影响记忆力的报道瑞典一项最新研究显示，当牙医拔去你的牙齿时，你的记忆力可能会随之而减退。负责进行这项研究的瑞典乌梅亚大学心理学教授贝里达尔表示，牙齿对人们的记忆力极为重要。.......
《人民日报海外版》 (日 第七版) 果壳网内讨论熊猫牙疼：谢谢你的问题，这个研究是有的，但是解读的角度是这样：拔牙引起的咬合损伤和咀嚼力下降，会导致记忆力的衰退。这也是WHO为什么要提出8020目标，也就是到了80岁的时候还能够保留20颗功能牙，能够保证正常的咀嚼和进食，进食一方面对于整个身体的健康很重要。另一方面咀嚼本身所带来的肌肉和神经的刺激对于老年人保持脑部的正常状态有有益的。换句话说，牙齿健康的老年人比牙齿缺失严重的老年人更少可能发生老年痴呆和脑部功能衰退，但是这个问题跟拔牙本身无关, 拔牙本身是一个治疗手段，取掉已经无法存留和行使功能的牙齿以避免病人的痛苦。所以结论不能是拔牙导致记忆力降低，而是口腔保健的不到位导致牙列缺损和咬合关系丧失进而影响进食和咀嚼，最终影响了全身健康和脑部功能。所以在这一个答问中，我强调了，拔牙本身不会引起智力损伤，尤其是拔掉智齿就变笨的说法是错误的。不知道以上的解释能够回答你的疑问么：） -
02:08 求详细
关于进化的说法有问题
长了四颗智牙，并且都导致牙痛，已经拔了三颗的人在此。。。。。
我唯一一颗智齿长在了下颌尖牙的旁边，而且丝毫不碍事，没有感觉、、、
拔了两颗下面的，长歪了仍然记得医生要我用力托住下巴防止脱臼，然后用力用小钢钎和锤子疯狂作业，连我妈都受不了逛街去了
水平阻生，拔掉后留下一个洞，让我非常不爽。
我年后拔了一颗 和主页上图片一样躺着的打了三次麻药啊 才终于体会到医生说的嘴唇麻了
不过我真的觉得拔了的那边比没把的那边脸要瘦些啊~~
这玩意。。我长了 四颗。。而且没有遇到阻生的问题
刚想要不要拔呢，老是发炎，一疼就是一周，很烦人
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(C)2015果壳网&京ICP备号-2&京公网安备医生你好，我上面的牙齿长了智齿，把里面的肉都给划破了。现在很疼，这个可以拔掉吗？
来自于：上海|
提问时间： 08:35:00|
基本信息：
病情描述：
医生你好，我上面的牙齿长了智齿，把里面的肉都给划破了。现在很疼，这个可以拔掉吗？
看了该问题的网友还看了：
医生回答专区
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：9165收到了：
病情分析：
如果您的智齿已经长出来了那是可以将智齿拔除的，您可能是由于牙龈引起的疼痛。
指导意见：
建议您到口腔科检查一下，如果是发炎引起的那就需要先进行冲洗上药，等炎症消退以后再将智齿拔除就可以了。
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：2429收到了：
你好，根据你说的情况如果智齿疼痛有炎症是不能拔牙的，如果智齿不疼可以去医院牙科拔掉智齿。
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拔智齿，却连旁边的牙也一起拔了
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关注理由 上周六，27岁的小郑到福州市仓山区理和牙科诊所，拔一颗被蛀坏的智齿，该诊所的牙医翁理和却把她智齿隔壁的另一颗牙一起拔了。小郑质疑医生拔错牙。翁理和承认，拔智齿（上颌8号牙）时，造成隔壁磨牙（上颌7号牙）松动，只好一起拔了，这是他工作失误。但他表示，事后已帮助患者把7号牙植回去，1个月后才能知晓是否植活，“若牙活了，没必要赔；牙没活，再谈赔偿的事情”。
原标题：拔智齿，却连旁边的牙也一起拔了关注理由 上周六，27岁的小郑到福州市仓山区理和牙科诊所，拔一颗被蛀坏的智齿，该诊所的牙医翁理和却把她智齿隔壁的另一颗牙一起拔了。小郑质疑医生拔错牙。翁理和承认，拔智齿（上颌8号牙）时，造成隔壁磨牙（上颌7号牙）松动，只好一起拔了，这是他工作失误。但他表示，事后已帮助患者把7号牙植回去，1个月后才能知晓是否植活，“若牙活了，没必要赔；牙没活，再谈赔偿的事情”。事后找医生讨说法 多拔的牙才被植回小郑今年27岁，在福州工作。因上排右边一颗智齿蛀了，上周六，她去仓山区下藤路的理和牙科诊所，要把这颗智齿拔掉。 她告诉海都记者，当时拔完牙，她发现被拔掉的那颗牙蛀的洞很小，但她要拔的智齿蛀的洞很大，就问牙医翁理和怎么回事。医生告诉她，这颗是智齿旁边那颗牙。她质问医生“为何要拔掉这颗牙”，医生回答，这颗牙没用，就拔掉了。 小郑说，拔牙后，她比较蒙，交了300元拔牙费，就走了。10分钟后，妈妈得知此事，觉得多拔的那颗牙是磨牙，很重要，就和小郑一起回到该诊所。沟通后，翁医生帮小郑把多拔的那颗牙植入牙槽中。 事后两天，小郑拔牙部位肿痛。“再植的牙齿怎么能跟原装的一样呢？”她对医生提出赔偿要求，要求赔偿误工费、精神损失费、医疗费等共计1864元，诊所还要负责错拔牙的后续修复治疗。但双方多次协商未果。医生：隔壁牙松动 就一起拔了昨日，在海都记者陪同下，小郑再次来到该诊所。翁理和医生告诉记者，小郑要拔的智齿是上颌8号牙，但智齿隔壁磨牙（上颌7号牙）长得很歪，他在拔8号牙时，用力过度，误伤了7号牙，造成了7号牙松动，所以将7号牙一起拔了。 记者反复追问“到底先拔的是7号牙，还是8号牙”，翁理和说，先拔了8号牙，再拔的是7号牙。但在采访最后，他又说，“拔8号牙时，7号牙一起掉下来。我也没办法，只好自认倒霉。” 牙松动了，是否一定要拔？翁理和说，牙松动了，牙周膜撕裂，会发炎，要是第二天肿了，要输液，患者找他，他更麻烦，“而且这颗牙根本不能用，既然松了，就拔了，处理好，再植回去”。拔隔壁牙前 未与患者沟通要拔7号牙时，医生是否跟患者事先沟通过？小郑说，直到她发现拔的牙不对，医生才告诉她，多拔了一颗。翁理和则告诉记者，弄松了7号牙，他不敢直接告诉患者，“如果告诉她，她缠着我，就来不及马上再植了”。 对此，小郑说，她发现多拔了一颗牙后，医生并没有马上植牙，而是在她第二次返回诊所，与医生争论后，医生才植牙，不存在医生没时间解释的问题。 最后，翁理和告诉记者，他已免费帮助小郑把多拔的牙齿植回，要1个月后才能知道是否植活，若活了，他没必要赔，若不活，到时候再谈赔偿的事情。而具体赔偿多少，要卫生行政部门处理，不是患者说多少，就赔多少。部门：医调中心介入 今天约谈双方目前，小郑已向仓山区卫计局投诉。昨日，仓山区卫计局工作人员告诉记者，他们确实接到了小郑的投诉，但卫生部门只负责医疗事故鉴定，他们已告知小郑在1年内提出医疗事故鉴定申请。目前，他们尚未接到小郑的申请。 在卫生部门的建议下，小郑联系了仓山区医患纠纷调解中心。该中心工作人员告诉记者，昨日，他们已经通知当事医生今天到中心说明情况。他们将介入调解。 昨日，记者也咨询了福州两家公立医院的牙科医生。两名牙科医生均认为，年轻女孩拔8号牙，7号牙同时掉下的情况基本不可能发生。就算7号牙松动了，还可以固定，是否一定要拔掉也值得商榷。再退一步讲，就算7号牙真的非拔不可，也要跟患者事先说明拔的原因，或者将“拔8号牙可能导致7号牙受损”的情况事先告诉患者。
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