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腹部手术后急性胰腺炎发病因素分析
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下载文档:腹部手术后急性胰腺炎发病因素分析.PDF重症胰腺炎
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再说没有好办法对吗
想得到怎样的帮助：详细告送怎样治疗和保养谢谢（感谢医生为我快速解答——该。）
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病情分析：如果真是重症胰腺炎的话,是不可能叫你回家的!应该是一般性的胰腺炎.指导意见：查查淀粉酶明确是不是胰腺炎,保养方面按你出院时医生给你交待的饮食：比如限制脂肪,避免刺激胆囊收缩以缓解疼痛.控制食用胆固醇高的食物,以减轻胆固酶代谢障碍,防止结石形成.多食富含纤维的蔬菜,水果,可减少胆结石形成.戒食一切辛辣食物和刺激性强的调味品.等等!
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病情分析：做ERCP取石引发重症胰腺炎有时剧烈疼痛指导意见：您好,您说的这个问题建议就是使用这样的方法来处理.还有就是要清淡的饮食
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胰腺炎发作时,应及时住院,并通过调整饮食来进行治疗.从禁饮禁食到流食,再到半流食,这种逐渐加量的方法必须慎重进行.
欧美型的饮食生活是导致胰腺炎的最大诱因.急性胰腺炎如果病症较轻,是可以痊愈的；但如果进一步恶化,就有可能危及生命.此病即便痊愈,如果不改变饮食习惯,也难以消除再次发作的危险性.但只要禁酒,控制高脂肪,高热量的饮食,使胰脏得到充分的休息,就有可能延缓病情恶化,防止胰脏功能进一步下降,这是饮食疗法的关键.有规律的饮食：既普通而又十分重要.
因此,饮食要定量,定时,有一定的规律性,暴饮暴食会给胆囊,胰脏带来最大的负担. 胰腺炎患者应该做到每日4～5餐,甚至6餐.因为这样多次而少量地进食,就会减少对胰脏的刺激,使炎症趋于稳定.
每天摄取脂肪量应控制在20～40克.糖分主要从粮食中摄取.糖分对于胆囊和胰脏都是最好的营养素.糖分在胃中停滞的时间最短,不会使胆汁和胰液的分泌过多,从而减轻了胆囊和胰脏的负担.
但是,过量摄取果糖或白糖也可能导致肥胖,促使胆固醇的合成,容易井发糖尿病.因此,水果应适当少吃.应以富含维生素,矿物质及食物纤维的粮食和薯类为主要糖源.积极地摄取脂溶性维生素长时间地控制脂肪会造成脂溶性维生素A,维生素D,维生素E,维生素K的不足,表现为缺少营养.可在医生的指导下服用一些维生素剂.但摄取不宜过多,而且要尽量从食物中获取维生素.
黄绿色蔬菜中含有丰富的脂溶性维生素,因此每天食用的黄绿色蔬菜应以150克左右为好.
胰腺炎患者要严禁饮酒,避免化学性刺激饮酒是导致胰腺炎发作的最大诱因,因此胰腺炎患者应该严禁饮酒.酒精不仅会促进胃液的分泌,还会直接对胰脏造成破坏.急性胰腺炎的再次发作,,大部分都是因为患者没能很好地禁酒而造成的.
再有,碳酸饮料会在肠内产生二氧化碳气体,也会导致胰腺炎的发作.此外,对胃液分泌有促进作用的咖啡因,辛辣调味料等都应该尽量避免. 怎样预防急性胰腺炎
急性胰腺为是一种相当严重的疾病,急性出血坏死性胰腺炎尤为凶险,发病急剧,死亡率高.有人问这种病可不可以预防,一般说来,要想能预防某种疾病就必须知道引起该种疾病的原因,再针对其发病原因进行预防.可惜的是到目前为止,对于引起急性胰腺为的原因还末完全弄清楚.但已知其发病主要由于胰液逆流和胰酶损害胰腺,有某些因素与发病有关,可以针对这些因素进行预防.
（1）胆道疾病,预防首先在于避免或消除胆道疾病.例如,预防肠道蛔虫,及时治疗胆道结石以及避免引起胆道疾病急性发作,都是避免引起急性胰腺炎的重要措施.
（2）酗酒,平素酗酒的人由于慢性酒精中毒和营养不良而致肝,胰等器官受到损害,抗感染的能力下降.在此基础上,可因一次酗酒而致急性胰腺炎,所以不要大量饮酒也是预防方法之一.
（3）暴食暴饮,可以导致胃肠功能紊乱,使肠道的正常活动及排空发生障碍,阻碍胆汁和胰液的正常引流,引起胰腺炎.所以,当在“打牙祭”赴燕会时要想到急性胰腺炎,不可暴食暴饮.
（4）上腹损害或手术,内窥镜逆行胰管造影也可引起急性胰腺炎,此时医生和病人都要引起警惕.
（5）其它,如感染,糖尿病,情绪及药物都可引起.还有一些不明原因所致的急性胰腺炎,对于这些预防起来就很困难了.===============================================对胰腺炎的治疗尚无特效方法,主要采取保守治疗,例如禁止饮食,胃肠减压,使用抑制胰液分泌的药物等,在内科治疗无效的情况下,还可以采用外科治疗.鲁瑶医生提醒患者,急性胰腺炎康复需要比较长的时间,费用也比较高,但如果治疗不够彻底,一旦转成慢性胰腺炎,就不太容易根除了.===============================================急性胰腺炎是胰酶消化胰腺及其周围组织所引起的急性炎症,主要表现为胰腺呈炎性水肿,出血及坏死,故又称急性出血性胰腺坏死（acute hemorrhagic necrosis of pancreas）,好发于中年男性,发作前多有暴饮暴食或胆道疾病史.临床表现为突然发作的上腹部剧烈疼痛并可出现休克.
按病变表现不同,可将本病分为急性水肿性（或间质性）胰腺炎及急性出血性胰腺炎二型.
1.急性水肿性（间质性）胰腺炎 较多见,约占急性胰腺炎全部病例的3/4或更多.病变多局限在胰尾.病变的胰腺肿大变硬,间质充血水肿并有中性粒及单核细胞浸润.有时可发生局限性脂肪坏死,但无出血.本型预后较好,经治疗后病变常于短期内消退而痊愈.少数病例可转变为急性出血性胰腺炎.
2.急性出血性胰腺炎 较少见.本型发病急剧,病情及预后均较水肿型严重.病变以广泛的胰腺坏死,出血为特征,伴有轻微炎症反应.
肉眼观,胰腺肿大,质软,出血,呈暗红色,分叶结构模糊.胰腺,大网膜及肠系膜等处散在混浊的黄白色斑点状或小块状的脂肪坏死灶.坏死灶是由于胰液溢出后,其中的脂酶将中性脂肪分解成甘油及脂肪酸,后者又与组织液中的钙离子结合成不溶性的钙皂而形成.
镜下,胰腺组织呈大片凝固性坏死,细胞结构模糊不清,间质小血管壁也有坏死,这是造成胰腺出血的原因.在坏死的胰腺组织周围可见中性及单核细胞浸润.患者如渡过急性期,则炎性渗出物和坏死物逐渐被吸收,局部发生纤维化而痊愈或转变为慢性胰腺炎.
临床病理联系
1.休克 患者常出现休克症状.引起休克的原因可有多种,如由于胰液外溢,刺激腹膜引起剧烈疼痛；胰腺组织及腹腔内出血；组织坏死,蛋白质分解引起的机体中毒等.休克严重者抢救不及时可以致死.
2.腹膜炎 由于急性胰腺坏死及胰液外溢,常引起急性腹膜炎.
3.酶的改变 胰腺坏死时,由于胰液外溢,其中所含的大量淀粉酶及脂酶可被吸收入血并从尿中排出.临床检查常见患者血清及尿中淀粉酶及脂酶含量升高,可助诊断.
4.血清离子改变 患者血中的钙,钾,钠离子水平下降.血钙下降的原因,近年研究认为急性胰腺炎时胰腺α细胞受刺激,分泌胰高血糖素（glucagon）,后者能使甲状腺分泌降钙素,抑制钙自骨质内游离,致使胰腺炎时因脂肪坏死而消耗的钙得不到补充而发生血钙降低.血钾,钠的下降可能因持续性呕吐造成.
（二）慢性胰腺炎
慢性胰腺炎是由于急性胰腺炎反复发作造成的一种胰腺慢性进行性破坏的疾病.有的病例急性期不明显,症状隐匿,发现时即属慢性.临床上常伴有胆道系统疾患,患者有上腹痛,脂性泻,有时并发糖尿病.慢性酒精中毒时也常引起本病.
肉眼观,胰腺呈结节状,质较硬.切面可见胰腺间质纤维组织增生,胰管扩张,管内偶见有结石形成.有时可见胰腺实质坏死,坏死组织液化后,被纤维组织包围形成假囊肿.镜下,可见胰腺小叶周围和腺泡间纤维组织增生或广泛纤维化,腺泡和胰腺组织萎缩,消失,间质有淋巴细胞,浆细胞浸润.
急性胰腺炎
急性胰腺炎是临床上常见的引发急性腹痛的病症(急腹症),是胰腺中的消化酶发生自身消化的急性化学性炎症.
胰腺分泌消化糖,蛋白质,脂肪的消化酶.胰腺位于左上腹部,胃的后方,呈细长带状形.急性胰腺炎时胰腺水肿或坏死出血,临床表现为突然发作的急剧上腹痛,向后背放射,恶心,呕吐,发烧,血压降低,血,尿淀粉酶升高为特点.急性胰腺炎坏死出血型病情危重,很快发生休克,腹膜炎,部分病人发生猝死.
(一) 急性胰腺炎的病因：
(1) 胆道疾病.胆囊炎,胆石症等等.
(2) 酗酒和暴饮暴食.
(3) 十二指肠乳头部病变.十二指肠溃疡或炎症.
(4) 其他因素：流行性腮腺炎,病毒性肝炎,腹腔手术,腹部外伤,某些药物也可引起胰腺炎发作.
(二) 分型和临床表现：
急性胰腺炎可分为普通型和坏死出血型.坏死出血型较少见,但病情严重,死亡率高.
1?剧烈腹痛 突然发作,呈刀割样或绞痛,持续性疼痛,阵发性加重.常在饱餐或饮酒后发作.腹痛位置以上腹正中或上腹偏左为多.合并胆道疾病时疼痛在右上腹为重.多向腰背部放射,以左侧为著.弯腰或起坐前倾时疼痛可减轻,仰卧时加重.普通型腹痛3～5天减轻,坏死出血型腹痛延续较长,疼痛可弥漫至全腹部.
2?恶心呕吐 起病初始即有频繁呕吐,可吐出胆汁.坏死出血型呕吐缓解代之以明显腹胀.
3?发烧 普通型有中等度发烧,不伴寒战,持续3～5天.坏死出血型发烧较高,持续不退,体温40℃左右.
4?休克 见于坏死出血型,病人出现烦躁不安,面色苍白,腹部和腰部大片淤斑,四肢湿冷,血压下降,脉搏增快,发生突然死亡,经尸体解剖证实为急性坏死出血型胰腺炎.
5?化验检查 血清淀粉酶超过500单位,即可诊断.但血清淀粉酶是在发病8小时以后上升,持续3～5天下降.所以发病初期血清淀粉酶可能为正常的,有时需要多次复查方能检出.尿淀粉酶升高可做参考.
6?有下述情况应想到急性胰腺炎的可能.
(1) 突然发生休克而死亡.
(2) 突然发生上腹痛伴休克.
(3) 休克伴有高血糖,糖尿.
(4) 类似急性心肌梗塞表现,但心电图不确定.
(三) 救护措施：
(1)发病后立即禁食禁水,否则会加重病情.待腹痛消失,体温正常后逐渐恢复饮食,以少量流食开始,禁肉类和蛋白类饮食.如进食引起病情复发,说明还得继续禁食禁水.
(2)有效地止痛,并抑制胰腺分泌消化酶.阿托品0.5毫克,肌肉注射；镇痛新30毫克肌肉注射；安痛定,苯巴比妥均可应用.重症患者可用杜冷丁100毫克肌肉注射.0.25%普鲁卡因生理盐水500毫升静滴.
(3)腹胀明显的,给予下胃管胃肠减压.
(4)当病人出现四肢湿冷,脉搏细弱,血压下降等休克征象时,要设法保暖,抬高下肢,尽快送医院抢救.
(5)出血坏死型胰腺炎可经手术清除坏死胰腺组织或进行腹腔灌洗,以减轻对组织的损伤.
(6)中药清胰肠治疗普通型胰腺炎效果好.可选用.以免转为慢性胰腺炎.
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因为胆囊和胰腺排出的分泌液最终在胆总管汇和,经胆总管排出,所以取结石时有可能刺激胆总管,导致胰液排出不畅,出现胰腺炎,主要看你现在的症状,如果轻就临床观察,注意饮食,忌烟酒,油腻食品,忌暴饮暴食.如果上述症状不缓解,禁饮食,去医院做彩超或CT.作进一步检查.
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你可能是胰腺炎但绝对不是重症胰腺炎,不管是轻型还是重型都得住院治疗.胰腺炎的诊断主要靠化验血,尿淀粉酶,还得大夫查体,你化验了吗,b超也得做.
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重症胰腺炎又称急性出血,坏死性胰腺炎.起病急,发病快,病情复杂,并发症多,病死率高.经过20多年的不断探索实践,我国现对此病的治疗从一个比较模糊的概念中走了出来,逐渐趋向成熟的境地,长期存在严重分岐的治疗观点已达成了共识,在治疗上建立了手术和非手术治疗同时并存的双轨体系［1］,在此基础上重症急性胰腺炎的治疗效果有了明显的提高.现对近几年来重症胰腺炎的治疗做一简要综述 资料来源 ：医 学 教 育网 .1 重症胰腺炎的治疗归属 医学 教育网搜集整理 重症胰腺炎可通过手术和非手术治疗,治疗的归属目前仍有争论,黎后良教授认为：重症胰腺炎尽量由内科治疗,如果治疗措施得当,多可不手术,也就是说,重症胰腺炎的首选治疗是非手术治疗,早期手术治疗是不妥当的.詹文化教授认为：重症胰腺炎是由内科收治还是外科收治不是主要问题,事实上重症胰腺炎是危重症,需要多科协助治疗.汤耀卿教授认为：重症胰腺炎的归属问题,Icu是治疗重症胰腺炎需要的新医学模式,不仅有利于规范的治疗,同时也将利于推动本症的基础和临床研究.但Icu必须搞好自身的人才建设,技术过硬,才能适应本症的诊断和科研的要求.2 重症胰腺炎的手术治疗重症胰腺炎的手术时机和手术指征一直存在争议,在20世纪70～80年代,多数学者主张早期手术,到90年代开始主张非手术治疗［2］,如出现了坏死的胰腺组织感染或出现并发症时再行手术治疗. 资料来源 ：医 学 教 育网 2.1 重症胰腺炎的手术指征及手术时机［3～5］主张早期手术治疗的目的是清除胰腺坏死组织,腹腔引流.尽量减少毒素吸收并阻止继发感染,但早期手术存在下列问题：（1）早期手术加重了全身循环障碍,代谢紊乱,导致并发症及坏死率的增高.（2）早期胰腺坏死组织与正常胰腺组织的界限不清,无法清理胰腺的坏死组织,容易造成副损伤.（3）本病早期多无感染,手术及引流管都可导致外源性细菌侵入,加速了继发感染的可能性.早期为局灶性坏死,绝大多数非手术治疗可以治愈.（4）多数学者认为,早期手术不能终止重症胰腺炎病程的进展,不可能因手术带来严重的并发症.因此大多数专家认为,重症胰腺炎早期手术治疗是不可取的.但是,下列情况也应考虑手术治疗［6,7］：①术前难以排除的其他原因引起的急腹症者.②积极内科治疗,但病情加重者,B超,CT显示胰腺外浸润的范围扩大者.③合并胃肠穿孔者.④胰外其他器官衰竭者.一旦出现应早期手术.Beger教授对8年中收治的1442例急性胰腺炎诊治经验认为：重症胰腺炎的手术标准并不是依照以前指征来确定,只要有胰腺坏死所致的感染,腹膜炎,持续性或进行性多器官功能衰竭无疑是外科手术的适应证［8］.如何判断重症胰腺炎继发感染或形成脓肿呢?诊断标准为：①体温持续3天以上高热,T：38℃以上.②上腹部有局限性压痛性包块.③消化道功能长时间不能恢复,超过2周以上者.④B超,CT检查,发现胰腺或胰周围组织有气泡.⑤腹腔穿刺涂片或培养找到了细菌学证据.另外虽然胰腺感染征象不明确,经非手术治疗效果不佳,症状加重,特别出现了脑瘤时也应考虑为感染,一般感染多发生在发病后的8～10天左右,2～3周多为继发感染,一旦确定是手术时机,万万不能错过. 资料来源 ：医 学 教 育网 2.2 目前重症胰腺炎的手术方式 目前重症胰腺炎的手术方式没有显著改变,仍然是根据不同的病理阶段采用胰床引流,坏死组织清除及胰腺部分切除术,附加三造瘘.很多学者认为：切开胰腺包膜［9］,清除胰腺坏死组织并松动胰床,游离胰头,胰周置管引流,术后充分冲洗的办法可以推荐.此法有利于改善胰腺周围的循环,防止胰腺坏死的发展,减轻胰周的自身消化,阻止胰酶和毒素对胰周器官的损害.冲洗还可以稀释炎性渗液,减少炎性渗液对腹膜的刺激和感染,防止败血症和胰外脓肿的形成,病情严重者可加三造瘘.手术治疗重症胰腺炎已取得了可喜的成果.在非手术治疗中,中转手术有重要性,须进一步明确手术的指征及手术时机的选择.目前强调非手术治疗的倾向较为严重,常常导致那些需要手术治疗的病例失去机会［8］.前面已叙述了手术时机,但是如病情较轻,容易被忽视,如不同程度的发热,慢性消耗,自汗,胃肠道功能障碍,如错过时机还会发生脏器功能障碍.如呼吸功能和脑功能障碍,还有爆发性胰腺炎,发病特别重,来势特别凶险,脏器衰竭较快,过去认为这是一种无法救治的类型,近来我们采用了早期手术结合加强监护治疗的方法是行之有效的［10］.3 重症胰腺炎的非手术治疗重症胰腺炎是一种全身性的炎性反应［11］,是以胰腺弥漫性出血和组织坏死为特征的急性胰腺炎,发病急骤,病情凶险.近年来,临床观察和实验研究,发现重症胰腺炎发病后,病情不断加重,以至难控制,这与全身的炎症反应有一定的关系.在重症胰腺炎发病过程中,组织坏死,大量渗出和继发感染均可使体内单核巨噬细胞,中性细胞和淋巴细胞产生和释放大量的内源性介质和各种细胞因子,引起机体炎症反应.当这些炎性介质进入血液循环后,将激活体内其他炎性细胞,释放更多的炎性介质.导致全身炎症不断加剧,形成了全身炎症反应综合征,产生了心血管休克,内环境失衡,细胞调亡,免疫抑制和器官功能衰竭,这是造成重症胰腺炎死亡的主要原因.预防和治疗全身炎症反应的产生和发展是治疗重症胰腺炎的重要措施.（1）重症胰腺炎采取非手术治疗的首要环节是明确诊断.①临床呈急腹症表现.②血尿淀粉酶增高.③血性腹水,淀粉酶增高.④B超或CT检查胰腺肿大［12］,质不均,胰外浸润.诊断一旦确定［13］,立即给予重症监护,供氧,抗休克,补充血容量,置胃肠减压管及应用解痉和止痛药,还应用一些抑制分泌药,抗胆碱药,H2受体拮抗剂,抗酶制剂等.如：甲氰咪胍,5-Fu,胞二磷胆碱,生长抑素等.另外还要促进胃肠功能的恢复及胆汁排泄,减少肠道细菌生长,如硫酸镁既能促进胃肠道蠕动又可松弛Oddi括约肌.同时选好能透过血脑屏障的抗生素,常用的有效抗生素为第三代头孢菌素,甲硝唑及环丙沙星等.加强营养,进行胃肠外营养,能改善负氮平衡,提高抗病能力,并提供抗胰酶物质,提高胶体渗透压,促进炎性水肿消失.在非手术治疗期间,严密观察病情变化,不能失去抢救及治疗机会.
帮助网友：1568称赞：108用微信添加“快速问医生”，就加我为好友了，快速帮您家人远程诊断和指导用药。
（一）非手术治疗
1.解痉止痛
合用阿托品可对抗其所引起的痉挛,效果好.（2）针刺治疗：体针取阳陵泉,足三里,内关,下巨虚,中脘等.耳针取胰区,胆区.（3）剧痛不缓解者.
2.控制饮食和胃肠减压
轻型者可进少量清淡流汁,忌食脂肪,刺激性食物,重症者需严格禁饮食,以减少或抑制胰液分泌.病情重笃或腹胀明显者,应行胃肠减压,可抽出胃液,减少胃酸刺激十二指肠产生促胰液素,胆囊收缩素等,使胰液分泌减少,并可防治麻痹性肠梗阻.禁食期间应予输液,补充热量,营养支持.维持水电解质平衡,纠正低血钙,低镁,酸中毒和高血糖等.必要时可给予全胃肠外营养（TPN）以维持水电解质和热卡供应.优点是可减少胰液分泌,使消化道休息,代偿机体分解代谢.
3.应用抗生素
一般常用青霉素,链霉素,庆大霉素,氨苄青霉素,磺苄青霉素,先锋霉素等,为控制厌氧菌感染,可同时使用甲硝唑.由于胰腺出血坏死,组织蛋白分解产物常是细菌繁殖的良好培养基,故在重型病例中尤应尽早使用,可起到预防继发感染及防止并发症等作用.
4.胰酶抑制剂
5.给予抗胆碱药物阿托品,654-2,东莨菪碱,普鲁本辛,以抑制胰液分泌,宜早期反复应用.同时应给予制酸剂甲氰咪听呱200mg,4次/日,氢氧化铝胶,碳酸氢钠口服以中和胃酸,抑制胰液分泌.胰高糖素对抑制胰外分泌有一定作用,亦可选用.
6.激素应用
一般因其可引起急性胰腺炎不主张用.
7. 抗休克：重型者常早期即出现休克,主要由于大量体液外渗,可使循环量丧失40％,故出现低血容量休克,是早期死亡原因,故依据中心静脉压,血压,尿量,红细胞压积和电解质的监测,补给平衡盐液,血浆,新鲜全血,人体白蛋白,右旋糖酐等血浆增量剂及电解质溶液,以恢复有效循环量和电解质平衡,同时应维持酸碱平衡,在上述情况改善后,在排除心功不全引起的低血压后,可应用升压的血管活性药物,多巴胺为首选.此外,还应给予广谱抗生素及激素以调动机体应激能力提高效果.同时应保护肾功能,应用利尿剂,必要时行腹膜透析.呼吸衰竭时,应进行动脉血气分析,予以高流量吸氧,必要时应行气管切开和正压呼吸.若有心功能不全应及时给予强心剂.抢救时,均应与有关内科医师协作方能获得成功.
（二）手术治疗
1.适应证：
①重型胰腺炎伴严重休克,弥漫性腹膜炎,腹腔内渗液多,肠麻痹,胰周脓肿及消化道大出血者.
②胆源性胰腺炎明确者,或合并胆源性败血症者.
③病情严重,非手术治疗无效,高热不退及中毒症状明显者.
④上腹外伤,进行性腹痛,淀粉酶升高,疑有胰腺损伤者,应立即手术探查.
⑤多次反复发作,证实十二指肠乳头狭窄或胰管狭窄及结石者.
⑥并发脓肿或假性胰腺囊肿者.
1.即使不是因胰腺问题而到医院作B超,CT或腹部平片检查,也应顺便检查一下胰腺是否正常.如果怀疑胰腺有问题,应作胰胆管造影检查.
2.有胆石症者应尽早进行手术治疗.
3.胆囊,胆管有炎症者,应进行及时,足量的抗炎,利胆治疗.
4.胆道或肠道有蛔虫者,要尽早进行驱虫治疗.
5.不饮酒或少饮酒,尤其不要饮用高度白酒.
6.不可暴食,特别是不应一次进食大量高脂肪,高蛋白质食物.
7.采用胃镜或钡餐造影检查十二指肠肿瘤,息肉,炎症或畸形等病变者,若发现其病变与胰腺炎发病有关,应及早治疗.
8.提高机体抗病能力,及早,彻底治疗可能并发急性胰腺炎的感染性疾病,如伤寒,肝炎,败血症,肠病毒感染等.
9.降低高血脂,积极防治动脉硬化.
10.谨慎用药.激素,双氢克尿噻,硫唑嘌呤,雷米封,消炎痛,雌激素等药均可以诱发胰腺炎.
11.进行逆行胰胆管造影（ERCP）注射药物时,要严格控制造影剂的剂量和注射时的压力,术后要对病人严密观察.
另外有复发的可能性.
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我妈今年63岁,前不久得了急性重症胰腺炎,已经住院治疗一个多月了.现在可以喝一点米汤.现在三个医生有三种说法.一个说可以吃稀饭和泡菜,一个说可以吃蔬菜,还说吃蔬菜不会引起胰腺分泌.一个说只能和米汤,什么东西都不能吃.现在真的不知道听谁的
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胆结石做胆囊切除术一周后，发急性胰腺炎
状态：就诊前
咨询标题：胆结石做胆囊切除术一周后，发急性胰腺炎
急性胰腺炎，胆肿管结石
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者女，56岁，二十五天前因腹痛到医院检查为胆结石，因病人有心脏病，选择做胆囊切除术。术后第五天又出现腹痛一次，出院后每间隔一天发一次腹痛。17日，因腹痛厉害再次进院，经检查为急性胰腺炎。现病人在宜都市一医院ICU就诊。
曾经治疗情况和效果：
在当地医院查血化验为急性胰腺炎，但做CT检查为胆肿管结石，胰腺无问题。在内科输液治疗两天后无任何效果，转入ICU后腹痛有所缓解，但病人脸色变黄，心里想吐。医生推断为胆肿管结石引起胰腺发炎，另病人有心脏病，肝脏也有问题呈阳性。
想得到怎样的帮助：
1.能否到贵医院找您看病？
2.因病人病情严重且晕车,贵院能否安排医护人员来接并提前安排好就医?
c***发表于
胆总管结石合并急性胰腺炎，简称就是急性胆源性胰腺炎。
这种情况应尽早解除胆道梗阻问题，否则可能会演变为重症胰腺炎或胆管炎，病情严重。
若保守治疗效果不佳，可以选择急诊手术或ERCP胆道支架植入。前者需病人一般情况和手术耐受性好，但风险偏高，并发症发生率较高，由于该患者有手术史，手术难度偏大；而后者相对创伤性小，无需麻醉，植入后择期再手术，风险相对要小，比较适合该患者，但费用未必便宜，且不是所有医院都能完成该项技术。
本建议仅供参考，具体还得由您的主诊医师决定。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
杨峰大夫本人
状态：就诊前
感谢杨大夫的建议！
投诉类型：
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胰腺及十二指肠壶腹部恶性肿瘤、胰腺囊性和囊实性肿瘤及胰腺内分泌肿瘤的诊断和治疗
杨峰，男，主治医师，医学博士，现任World Journal of Gastroenterology(SCI收录)和Pancreatic Disorder & Therapy杂志编委，同时也是Gut、Nanomedicine (UK)、Nanomedicine: Nanotechnology, Biology & Medicine、Current Cancer Drug Targets、Pancreas，以及Recent Patents on Anti-Cancer Drug Discovery等国外SCI期刊特约审稿人，第一作者论文发表于Nanomedicine (UK)、European Journal of Cancer、American Journal of Gastroenterology、American Journal of Surgery、Pancreatology、Cancer Treatment Reviews、Journal of Gastroenterology and Hepatology、Expert Review of Anticancer Therapy、中华普通外科杂志和中华肝胆外科杂志等国内外权威期刊20余篇。
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