每日在线答疑这些糖尿病人的脚最伤不起
核心提示：糖尿病足，是导致糖尿病人截肢最主要的并发症之一。从轻度的足部麻木，到严重的溃疡、感染，糖尿病足的“杀伤力”不容小觑。一般来说，有神经病变倾向、下肢血管状态不佳、足部皮肤变差、家庭条件不太好的糖友最容易被糖尿病足“盯上”。
　　足，是导致糖尿病人截肢最主要的并发症之一。从轻度的足部麻木，到严重的溃疡、感染，的“杀伤力”不容小觑。那么，哪些糖尿病人最容易出现糖尿病足呢？他们都有哪些特征？ 　　1. 有变倾向　　比如下肢麻木、刺痛、疼痛等（尤其夜间发作），足部感觉迟钝不灵敏甚至完全丧失友，都属于神经病变的征兆，处理不好会引发糖尿病足。　　2. 下肢血管状态不佳　　比如走一段路就觉得脚痛，休息一下好转，再次行走一段路程又开始跛行，这种是典型的间歇性跛行。此外，静息痛、足背动动明显减弱或消失，都提示下肢血管出问题了，要及时检查，必要时通过介入治疗改善。　　3. 足部皮肤变差　　足部发紫、变暗红，足部皮肤温度比其他部位明显要低，足部水肿，趾甲变色，皮肤异常干燥，足趾间糜烂等，都属于足部皮肤异常情况，要及时关注并就医。
　　4. 家庭条件不太好　　独居老人、经济条件差、没有医疗保险、喜欢赤足等特征的糖友，往往容易忽略足部健康，甚至等糖尿病足发展到截肢的地步才发现问题。这类糖尿病人需要社区、社会、政府的关注。
常见症状： 并发症状： 相关检查： 推荐用药：
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秦大爷因长期患有糖尿病，导致足部发生病变，患上了“神经病变型”糖尿病足。糖尿病人脚麻的原因与应对方法
糖尿病人脚麻的原因与应对方法
学习啦【疾病知识】 编辑：冠明
　　脚发麻是我们每个人经常会有的事，那么如果糖尿病人脚发麻是怎么回事呢?是什么原因导致了糖尿病人脚发麻呢?不如跟着学习啦小编一起来学习糖尿病人脚发麻的应对方法吧!
　　糖尿病人脚麻的原因
　　1.外界的刺激
　　来自外界刺激刺激会导致糖尿病患者发生手脚麻木的症状。如醉酒后的中风、昏迷引起对头部神经刺激、老年人拄拐棍对手神经的刺激、颈椎病引起的上肢麻木、腰椎肩神经刺激导致的腿麻木等。
　　2.血管病变
　　糖尿病人由于长期的高血糖的原因，会导致患者的足部出现下肢血管硬化、血管壁增厚、弹性下降,血管容易形成血栓,并集结成斑块,而造成下肢血管闭塞,进而导致糖尿病人出现脚麻的症状。
　　3.神经病变
　　患病时间一久，就会导致患者发生神经病变，这些病变从而导致了手脚麻木的症状。
　　4.药物的原因
　　药物和制剂同样可能导致手脚麻木。如感冒或拉肚子时,服用了黄连素或痢特灵后,会引起手脚麻木;在含有氢、砷、二硫化碳等环境中呆时间长了,也会出现手脚麻木。
　　糖尿病人脚麻的应对方法
　　一旦糖尿病人啊发生手脚麻木的症状,需要及时进行足部检查,判断其中的原因,针对性的进行治疗。
　　对于由于药物或是外界刺激导致的手脚麻木，需要尽力避免这些诱因,避免因此造成足部危害;对于由于血管神经病变导致的脚麻症状,需要积极地进行治疗,使用药物疏通血管,改善神经,进而避免溃疡之类的严重病变。
　　此外,糖尿病人还应该积极的控制血糖,保证血糖的正常稳定也是控制和治疗疾病的关键。同时注意足部检查,一旦足部出现溃疡、坏疽,及时使用于氏糖疽康之类的良药进行治疗,避免因此导致严重的疾病威胁。
　　足部8个异常暗示疾病
　　1、脚频繁痉挛
　　问题症结：脚突然抽筋，或是肌肉的猛然收缩，可能是由锻炼或脱水引发的短暂情况。有时候，在躺着的时候，一块肌肉或周围一片肌肉会突然痉挛，之后会伴随有酸痛。如果这种情况经常发生，那么你的饮食应该增加钙、钾和镁的摄入。孕妇在晚期妊娠一定要小心，要增加血流量，防止这种情况发生。手脚抽筋时可以巧用盐。
　　解决办法：试着弯曲脚，疼痛的部位。也可以用冷毛巾或消毒酒精来使肌肉放松。为了避免脚抽筋，睡觉之前伸展脚，然后喝杯热牛奶来补充钙。
　　2、寒脚
　　问题症结：这种情况多发生在女性身上。女性的核心身体温度会比男性低，所以即使她们很，对寒冷也会很敏感。40岁以上的女性如果有寒腿的现象，那可能是甲状腺功能不足，因为甲状腺会调节身体温度和新陈代谢。此外，循环不畅也是原因之一。
　　解决办法：绝缘的天然材料保暖最管用。如果你有除了寒脚之外的健康问题，建议你去看医生。
　　3、脚指甲厚重、发黄
　　问题症结：这是由指甲下面的霉菌感染而引起的。甲癣患者通常毫无知觉，所以会持续好几年都不会发觉。但是这种感染很快会波及到全部的脚趾甲甚至手指甲，导致指甲发出难闻的味道，颜色变深。糖尿病患者、有循环问题和免疫系统问题的人容易感染该疾病。如果老年人走路有问题，有时候也可能是这个问题，但是不易被人们发觉。
　　解决办法：看专业的治脚的医生或经常去医生那里做治疗。
　　4、大脚趾突然增大
　　问题症结：可能是痛风，这是关节炎的一种，通常由过多尿酸引起。尿酸通常存在于体温较低的身体部位，而全身体最凉快的地方莫过于离心脏最远的大脚趾。40到50岁的男性、绝经后的女性更易患有痛风。
　　解决办法：向医生咨询通过饮食和药物治疗。
　　5、脚趾稍微下陷，有勺子形状的压痕
　　问题症结：这是贫血的表现。因为没有足够的血红蛋白(一种存在于运送氧的血细胞中的富含铁的蛋白质)引起的。内部出血(如溃疡)或严重的月经不正常也可以引发贫血。贫血时，指甲也会出现相同的状况：颜色和甲床都会呈现苍白。而且指甲易碎，脚总是感到寒冷。疲劳是贫血的首要症状，其他症状包括站立时呼吸短促、头晕或头痛。
　　解决办法：通过全血细胞计数检查可以诊断贫血。
　　6、脚和脚趾无毛
　　问题症结：循环不畅通，通常是由血管病引起的。由于动脉硬化，心脏无法把足够的血供到脚，就会出现这种现象。供血不足还会导致人们无法感受到脚的脉搏。站立的时候，脚可能是鲜红的或微黑的;上升的时候，脚马上会变得苍白。
　　解决办法：通过运动和食疗方法改善身体循环。
　　7、无法治愈的脚掌疼痛
　　问题症结：这是糖尿病的主要表现。升高的血糖浓度会导致脚部神经的破坏，表现为由压力或不小心的摩擦而引起的刮伤、切伤或刺激。糖尿病的其他表现还有经常口渴、尿频、易疲劳、视力模糊、易饥饿或体重减轻。
　　解决办法：马上治疗溃疡，并做个糖尿病的检查。
　　8、双脚麻木
　　问题症结：双脚没有知觉，这是由周围神经病变引起的。周围神经病变有很多原因，但是两个首要原因是糖尿病和滥用酒精。化学疗法也是另一个原因。更严重的是这种麻木会延伸到手，让你感觉似乎戴着手套似的。
　　解决办法：看医生，找出原因。虽然周围神经病变没有，但是可以通过镇痛剂和抗抑郁药来缓解疼痛症状。
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经过铁路菜市的火车速度很慢，很远就要鸣笛示意。
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　　糖尿病脚肿属于糖尿病足的一种初期症状，体现出糖尿病控制得不理想。它的危害是不可小视的，严重可能致残或变成糖尿病足后可能截肢。那么，糖尿病人脚肿怎么办?
　　糖尿病脚肿是糖尿病患者长期处于高血糖的情况下,就会增加血液的粘稠度当血液的粘稠度增加时是容易引起一些血管炎症的，这样容易造成血管闭塞,也容易使足部引起水肿。病情发展到一定阶段，由于末梢神经坏死血液不能有效的流通，脚部负荷太大，血液不流通产生浮肿。脚肿要及时处理，防止恶化成糖尿病足。
　　糖尿病人脚肿应对方法：
　　1、控制血糖
　　对于糖尿病患者要控制和治疗浮肿的脚，首先应该做的是控制血糖，保证血糖的正常和稳定。控制血糖，包括饮食治疗，口服降糖药和胰岛素。糖尿病肾病治疗原则当出现氮质血症时，要血糖调整剂量和胰岛素和口服降糖药的类型。
　　2、合理的运动
　　运动和饮食控制，药物治疗同样重要。适量的体育锻炼可以减轻体重，增加胰岛素敏感性(即能降低血糖的胰岛素量)。在心脏和脑部疾病或严重微血管疾病的患者，根据运动的情况。因此，运动是糖尿病患者不可缺少的一种方法。生活是一种运动，它强调运动对生命和健康的重要性。根据最新的研究结果可以继续，敌人的运动对生命危险，糖尿病，有明显的预防作用。
　　3、药物治疗
　　有高血压或水肿，但正常肾功能可用于小剂量的利尿剂。在肾功能糖尿病肾病的治疗原则不全者，应使用利尿剂或吲哒帕胺片;高度水肿，除严格限制钠的摄入应适当扩容利尿;如果高血压或心脏功能，积极拓展解利尿条件没有改善的不足，可以考虑透析治疗。
　　4、胰岛素治疗
　　1型糖尿病患者，由于自身胰岛β细胞功能受损，胰岛素分泌绝对不足，在胰岛素治疗开始时，需要终身胰岛素治疗来维持生命和生命。关于糖尿病总数5%
　　2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖药的基础上，结合治疗，如果血糖还未达到控制目标，就可以开始口服药物和胰岛素治疗相结合。经过大剂量的口服药物联合治疗仍然是大于7%的HbA1c仍超过，你可以考虑开始胰岛素治疗。
　　5、清洗伤口
　　如果除了脚浮肿病人也发生了更严重的足溃疡，需要使用像唐康药物辅助治疗清创的基础上。
　　糖尿病可引起很多并发症，影响多种脏器和器官，以及血管、神经系统等多个方面。糖尿病肾病是引起糖尿病病人下肢浮肿的十分常见的原因。其主要原因是，高血糖致肾小动脉玻璃样变、肾小球硬化、肾小球间的系膜区扩增，引起肾小球滤过率下降，血浆蛋白低下，肾脏代谢紊乱，造成水钠潴留，形成水肿。受糖尿病患者下肢血液循环障碍的影响，通常由脚肿，发展到下肢水肿，同时，也有患者常伴有颜面部浮肿及眼睑浮肿。
　　因此，糖尿病病人出现脚肿时明确病因也是非常重要的，再针对具体病因进行相应的治疗。
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一只脚的自白：血糖不稳，让我从「玉足」变成「糖足」
大家好，我是一位糖尿病患者的脚，我原名叫「玉足」，后来改名了，现在我的名字叫「糖足」。关于我的改名，还有一段故事。您先坐好，听我慢慢和您讲。「糖足」的来由曾经，被人称为「玉足」的我是很健康的，能跑能跳，身体红润柔软，很招人喜爱。但是，自从我的主人被检查出血糖高、确诊为糖尿病以后，我就渐渐地感觉自己身体起了变化。虽然血糖高，主人却不是忘了吃药，就是忘了监测血糖，也不注意饮食的控制和运动，主人血糖控制不好，我的状况也越来越糟糕。直到有一天，我觉得自己在主人走路的时候疼到不行，只能歇下来休息一会儿才能继续走路，这样反反复复地，主人也受不了了，于是去糖尿病门诊看了医生。医生告诉他，这是缺血性糖尿病足。而且警告主人，一定要好好控制血糖，注意足部的护理。这下可好，我从一个健康的脚变成糖尿病足了，我的名字也从「玉足」改成了「糖足」。庆幸的是，这件事给主人的触动很大，从此以后主人特别注意我的护理，您觉得这样我是不是也能称得上「因祸得福」呢？糖足的小伙伴们我是缺血性糖尿病足，身上摸不到足背动脉的搏动，常常表现为走路久了就会疼痛。我还有两个小伙伴，他们的脾气和我不太一样。一位小伙伴是神经性糖尿病足，他的身体很干燥，因为出现了神经病变，平时总是酷酷的，被小石头之类的硌到了从来不觉得痛。而且由于肌肉萎缩，足弓失去了支撑，他的身体发生了变形，明显的表现是足弓塌陷，第三、四脚趾变得像鸡爪一样。由于这样的爪状趾，他常常自称自己是「鹰派」——有着和雄鹰一样的脚爪。但他的主人可不为他高兴，因为，他这么糟糕的身体状况，使得他的主人不得不花大价钱给他配了一双专用的糖尿病鞋。另外一位小伙伴是缺血神经性糖尿病足，他是我们俩的综合体，既在身上摸不到足背动脉的搏动，走路久了会疼，而且身体也很干燥，不敏感，有点儿轻微的变形。医生对我的主人说，并不是得了糖尿病，脚就是糖尿病足了，而是由于血糖控制不好，糖尿病发展到一定程度，出现足部神经、血管病变，才是糖尿病足。而且糖尿病足很容易发生感染，又会导致病情进一步加重。糖足预防感染，需要主人的悉心呵护由于我很容易被感染，感染后也不容易恢复，甚至导致坏疽和截肢，所以我的主人平时很注意我的保护。鞋袜平时，主人都选择宽松、透气的鞋子，鞋底比较软，鞋头也是圆头，从来不夹脚。袜子主人不选很紧的，而且，为了更好地观察我是否受伤出血，常常选择白色的棉质袜子，选择白色的好处能够及时发现皮肤是否有破损出血。穿鞋前，主人十分小心，总是检查鞋内是否有异物。趾甲平时主人给我剪趾甲的时候，是平着剪的，而且总是在光线充足的地方剪，怕因为看不清伤到我。主人从来不用剪刀修剪死皮。对于鸡眼，从来不自己用鸡眼膏或刀片处理，因为这样很容易造成伤口而导致感染。泡脚主人在睡前总是会给我洗个澡，而且在给我洗澡前会用温度计测量水温，给我洗完澡后会仔仔细细地用柔软的干毛巾擦干我，并且给我做个全身检查，还会涂上一层薄薄的润肤霜。一个小伤口，差点儿带来大麻烦虽然主人这么细心地呵护我，我也出现过几次危机：身体受伤，导致了一些小伤口，还好主人在医生的指导下处理得当，才没有让我发生感染。第一次是主人和朋友去登山，穿着凉鞋不小心在山石上磕了我一下，造成了擦伤。虽然是小伤口，主人也没有小觑，赶紧用医用酒精给伤口消毒，然后用无菌纱布进行了包扎。而且主人很注意，每天都观察我的情况，打算一但伤口出现红肿、发热、脓性分泌物时，就去医院看医生。万幸的是，我的恢复情况还不错，于是主人每三天给我换一次纱布，直到伤口愈合。还有一次，主人走路不小心，脚磕在马路边上，我身上给磕出了个血口子。这下可就害惨我了，这个开放性的伤口折腾了我好一阵子。虽然主人给我用碘伏进行了消毒，并用无菌纱布块和绷带进行了包扎，但是他还是不放心，去了医院。医生看过后，告诉主人可以回家换药，但是在换药的时候要注意下面几点：首先用生理盐水湿润纱布块，用镊子揭开纱块，而不要用力撕扯；再用生理盐水冲洗伤口；然后用碘伏消毒伤口周围皮肤；最后再用新的无菌纱布块和绷带包扎伤口。这么处理了一周后，主人发现我身上的伤口还是没有愈合，而且有感染的迹象：伤口出现了红肿、化脓。这时主人再次来到了医院请医生处理。医生给主人清理了伤口，选择敷料来帮助伤口愈合。医生告诉主人，不同的糖尿病足的类型需要选择不一样的敷料，具体的敷料选择医生会根据病情进行判断。在医生的悉心治疗和主人的积极配合下，伤口渐渐愈合，我也总算是慢慢恢复了元气。至此，我的主人就更加注意呵护我，积极配合医生的治疗，严格控制血糖。更难得的是，这位有三十多年烟龄的老烟民还听医生的话，狠下心来戒了烟。用我主人的话说，得了病才知道健康的可贵。为了不让自己的糖尿病足更加严重，戒烟、控糖，没商量。您觉得呢？丁香园版权所有，未经许可不得转载。图片来源：.cn 正版图片库
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