碘甘油可以治疗牙龈瘘管吗？
健康咨询描述：
我牙起脓包了。里面有百脓，现在包下去了。牙龈还是有小洞。请问能彻底好吗？不想做根管治疗。
感谢医生为我——该
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病情分析：您好，根据您的描述，您上述情况属于牙起脓包之后存在的问题，存在上述症状考虑是牙周炎的症状，主要表现为牙龈红肿、出血，牙周袋溢脓。
指导意见：牙周炎的治疗主要以局陪治疗为主，消除病因，增强牙周组织的健康，预防牙龈萎缩导致丧失。首先要做好口腔卫生，本病一般是牙结石造成的，那首先要去除了导致牙周炎的牙结石之后，牙龈红肿、出血、牙周袋溢脓等症状可自行消失。
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病情分析：你好，牙龈瘘管有很多原因造成的，其中比较多的原因就是牙齿的根尖周炎（或根尖脓肿）的原因（即牙根有脓）。指导意见：牙龈瘘管一般都需要根管治疗，有时候长期反复发作的瘘管还需要做根尖切除术，没有其他好的办法，所以建议及早治疗，以免迁延不愈到时候治疗更麻烦。
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一周前六岁儿子左侧下牙龈边上长了一个包
状态：就诊前
咨询标题：六岁孩子牙龈上长包
一周前六岁儿子左侧下牙龈边上长了一个包
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
一周前六岁儿子左侧牙龈上长了一个包，发现的时候包有点溃疡的样子，家里有金喉健，我就给他喷了两次，然后好像就下去了，前天幼儿园老师和我说儿子牙龈的包又起来了，又喷了两次药，没什么效果，现在包不是溃疡状态
曾经治疗情况和效果：
家里有金喉健，我就给他喷了两次，然后好像就下去了，前天幼儿园老师和我说儿子牙龈的包又起来了，又喷了两次药，没什么效果，现在包不是溃疡状态
想得到怎样的帮助：
请问我儿子这种情况是怎么回事呢，有没有必要去医院看医生？ 如果自己可以用药，要用什么药？
亚***发表于
您最好带孩子到医院进行检查，如果是牙根发炎引起的牙龈瘘管需及时治疗以免影响以后恒牙的发育。因为不知孩子牙龈的包到底是什么，最好不要随便用药。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
戴青大夫本人
状态：就诊前
大夫您好，请问如果去口腔医院的话是挂牙周科，还是儿童口腔科？网上可以预约挂号吗，年前带孩子去过一次口腔医院，凌晨6点到那儿都没挂上号
&建议挂儿科，网上可以预约挂号。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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戴青大夫本人
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
戴青大夫的信息
口腔牙周病的临床诊断和治疗
戴青，女，主任医师，1966年5月出生。口腔医学硕士。发表了“口腔白斑伴上皮异常增生与念珠菌感染的初步分析...
牙周科可通话专家
北大口腔医院
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江苏口腔医院
北大口腔医院第二门诊部
副主任医师
北大口腔医院
北大口腔四门诊
北大口腔医院第一门诊部
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儿童牙龈瘘管_牙龈瘘管
推荐专家咨询热线：转1
状态：就诊前
咨询标题：儿童牙龈瘘管
所就诊医院科室：
雅安市人民医院 口腔科
检查及化验：
医生口头告诉我们是牙龈瘘管，没有化验。
治疗情况：每星期换一次药，有脓包时划破排脓。有所好转，但2个多月了都还有脓，没有彻底好。
2个月前娃娃刚开始是因为龋齿引起牙痛进医院，医生清洗上药后就马上把牙补上，一个多星期就开始有脓，从这开始就排脓上药到现在。
想得到怎样的帮助：
想请教医生您娃娃牙龈瘘管能根治吗？一般需要多久才能治好？因为我们这里的医生说不好治。还有牙龈长期有脓是不是容易引起娃娃上呼吸道免疫力差？因为我家娃娃这段时间老爱上呼吸道感染，儿科医生说牙龈长期有脓有一定影响。
s***发表于
最好带孩子到我们医院儿童口腔科检查一下，要拍片了解乳牙牙根及下方牙胚的情况，根据不同情况考虑乳牙的治疗方案，如果没有累及恒牙胚，乳牙可以保留，就可以将炎症消除后充填牙齿，如果累及恒牙胚则考虑拔除患牙。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
刘源大夫本人
状态：就诊前
您好刘大夫：看了您的回复我们决定带娃娃过来，因为我们要从雅安过来我再咨询2个问题好安排时间：1，您院儿童口腔科需提前挂号吗？2，要是如您所说炎症消除后充填牙齿，消炎换药都需在您们那里吗？一般都久换一次药？治疗周期要多长？谢谢您百忙之中抽空回复我们！！
我们医院现在是预约制，但是您是外地的，可以先到我们科室来加号。一般封药时间是1－2周，医生会根据您的具体情况考虑用药和协调时间。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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刘源大夫本人
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刘源大夫的信息
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刘源，女，主治医师，毕业于四川大学华西口腔医学院，获博士学位。曾赴美国爱荷华大学牙学院进行龋病相关病...
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好大夫在线电话咨询服务杨婧 (山西大同煤矿集团公司盛秀苑社区卫生服务站& 037003)
【中图分类号】R781.34&&& 【文献标识码】A& 【文章编号】（0-02
【摘要】目的& 使患牙根尖周围病变消除，根端牙龈瘘管愈合，保留患牙。方法& 结合X线片用刮匙直接进行瘘管搔刮，并在搔刮过的瘘管口内置入碘仿粉剂。结果& 患者自觉症状消失，患牙无叩痛，瘘管愈合。3个月与1年、3年的显效率比较差异均有统计学意义（X2=12.31& P＜0.01，X2=29.92& P＜0.01），1年与3年的显效率比较差异有统计学意义（X2=4.57& P＜0.05）。结论&& 采用瘘管搔刮，并在瘘管口内置入碘仿，治疗慢性根尖周炎牙龈瘘管效果满意。
【关键词】& 慢性根尖周炎& 瘘管搔刮& 碘仿
&&&&&&& 在临床口腔治疗过程中常见一些慢性根尖周炎合并牙龈瘘管的病例，经多次常规处理仍然达不到满意的疗效，最终拔牙或者是根尖切除。笔者从2002年到2009年对我社区2万人口中的72例慢性根尖周炎合并根端牙龈瘘管的患者采取常规治疗并进行瘘管搔刮，取得一定效果，报道如下。
&&&&&&& 1& 临床资料
&&&&&&& 1.1&一般资料& 慢性根尖周炎根端牙龈瘘管72例，其中前牙60例，磨牙12例，年龄最大的74岁，最小的24岁，具体情况见表1和表2。
&&&&&&& 1.2&诊断标准 ①患牙根端牙龈粘膜处有瘘管，挤压瘘管口处有少量白色分泌物溢出。②用窦道探针可探及骨面。③X线片显示病灶牙牙周膜间隙增宽，根尖周围有不规则阴影存在。
&&&&&&& 1.3&治疗方法
&&&&&&& ⑴常规牙齿开髓或去腐扩髓，用扩大针逐号扩通根管，后边的磨牙也要尽量扩通根管，然后用3%双氧水，0.5%甲硝唑液及0.9%生理盐水反复进行交替冲洗髓腔及根管，用光滑髓针卷棉捻擦拭根管，75%酒精棉捻消毒后，吹干，放置樟脑酚棉捻及棉球引流。
&&&&&&& ⑵在局麻下，用消毒刮匙搔刮瘘管，从不同方向彻底搔刮瘘管口周围组织及能探及到的骨面，直到有新鲜血液充满瘘管口为止，用干净棉球擦干瘘管口血迹，再用碘伏及75%酒精棉球消毒后，另用消毒刮匙取少量碘仿粉剂置入瘘管口内，让患者隔日复诊。
&&&&&&& ⑶瞩患者口服阿莫西林、甲硝唑3～5天。次日开始用淡盐水漱口，每日3～5次。
&&&&&&& ⑷复诊时根据病情给予换药继续引流或者直接行常规根管甲醛甲酚棉捻封药观察。以后根管充填恢复患牙形态。
&&&&&&& 1.4& 疗效标准见表3
&&&&&&& 1.5& 统计方法：X2检验
&&&&&&& 2& 结果
&&&&&&& 对本组72例患者术后3个月、1年、3年跟踪随访结果如表4
&&&&&&& 上表可见3个月与1年、3年的显效率比较差异均有统计学意义（X2值分别为X2=12.31& P＜0.01，X2=29.92& P＜0.01）；1年与3年的显效率比较差异有统计学意义（X2=4.57& P＜0.05）；3个月、1年、3年的总有效率（显效加好转）差异无统计学意义。
&&&&&&& 3& 讨论
&&&&&&& 3.1 研究发现此病变的发生女性多于男性，女性高发年龄在32～74岁之间，男性高发年龄在24～52岁之间，前牙发病率高于磨牙。
&&&&&&& 3.2 牙龈根端瘘管的形成大多是在根尖病变早期没有及时彻底的治愈，病变迁延，慢性根尖周炎反复发作，长期炎症刺激机体抵抗力稍强时形成瘘管。
&&&&&&& 3.3 治疗关键在于瘘管的搔刮及患牙的冲洗，双氧水接触根管内腐败组织时在组织酶作用下，分解出的新生态氧具有较强的消毒作用。研究还表明，感染根管牙本质深层及根尖周病变的菌群主要存在专性厌氧菌[1]，而甲硝唑为抗厌氧菌的首选药物，具有渗透性强，局部应用能快速抑制引起根尖周炎的致病菌[2]。笔者体会，患牙髓腔根管必须扩通冲洗彻底，但冲洗压力要适当，要从根管侧壁各个方向去冲洗。瘘管搔刮尤为重要，应当配合X线片用刮匙从瘘管口内向不同方向彻底搔刮，尽量一次性根除病灶组织。
&&&&&&& 3.4&笔者通过这些病例亲身体会瘘管搔刮后，内置碘仿粉剂，有利于伤口愈合。研究发现窦道的内皮均为肉芽组织[3]，碘仿具有& 缓释性，杀菌收敛防腐作用较强，消毒消炎作用持久，遇有机物缓慢释放碘，刺激性小，可吸收创面渗出物，干燥创面，促进肉芽组织生长，促进创口愈合。
&&&&&&& 3.5&对于年老体弱病程长者，要帮助患者树立信心，必要时给予分次搔刮。
&&&&&&& 3.6&对于体质较差，尤其是有慢性病者全身应用抗菌素配合治疗很重要。同时要嘱患者一定注意口腔卫生，养成良好的口腔卫生习惯。
&&&&&&& 3.7&采用此疗法72例患牙瘘管基本上都治愈，疗效巩固远期疗效更高于近期及中期。
参 考 文 献
[1]&茆泽本．牙龈瘘管528例的临床治疗观察[J]．口腔医学，):214.
[2]&武淳秋．复方甲硝唑溶液根管内应用治疗急性根尖周炎[J]．实用口腔医学杂志,):142.
[3] 张举文．口腔内科学[M]．北京：人民卫生出版社..
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上牙牙龈瘘管。好治疗吗？听说下牙好治疗。
上牙牙龈瘘管。好治疗吗？听说下牙好治疗。上牙不好治疗。想　请问医生上牙牙龈瘘管。好治疗吗？听说下牙好治疗。上牙不好治疗。
你好，根据你叙述的情况一般牙齿龋坏是部分上下牙哪个好治疗的，效果是一样的。建议：建议及早的去口腔医院进行检查，一般你的症状属于根尖周炎，然而瘘管正是排脓液的渠道，必须做根管治疗进行治疗。
其他回答 (2)
你好。瘘管是同样的治疗法，不分上下牙。建议：首先你要拍片看看是哪一颗牙引起的瘘管，这颗牙必须要做根管治疗。如果过了三个月还有瘘管，就手术切除。大部分瘘管在病牙做根管治疗后会自行消失。但皮肤的瘘管只有手术治疗，而且很容易复发。
牙齿发生崩裂后，往往会发生牙髓腔穿孔而继发根尖周炎，根尖周炎会在牙龈处形成牙龈瘘管化脓感染。建议：目前的情况需要考虑予以拔除牙齿并消炎治疗，然后考虑进行镶牙修复治疗。
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