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结肠造瘘术后恢复
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状态：就诊前
咨询标题：结肠造瘘术后恢复
结肠造瘘术后感染
病情描述：
2014年7月，造瘘口内疼痛，而且体温升高，
希望提供的帮助：
消除疼痛，把结肠接回去。想听听您的建议
请求您的指导
所就诊医院科室：
平原县人民医院 普外4科
治疗情况：
医院科室：
平原县人民医院
治疗过程：
肠瘘手术失败，造瘘口疼痛，发烧
a***发表于
1需要感染控制以后至少3-6月才能考虑造瘘口还纳2仅从上面病史资料我还无法提供具体建议，可以上传住院期间手术记录 各种检查结果，综合分析后再做决定
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
孙少川大夫本人
状态：就诊前
大夫，结肠对接以后为什么不愈合。
造瘘口里边疼肿是炎症吗？
远端结肠口缝合开裂后出现的肠液是否有感染腹腔的可能？
远端结肠口出现的肠液分泌物伴有造瘘口出的粪便、是不是肠子又漏了？
1炎症可能性大2有感染腹腔的可能3有分泌物不一定是瘘也有可能是感染4建议带齐病人资料来院，进一步明确诊断
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
孙少川大夫本人
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
孙少川大夫的信息
熟练掌握专业常见病、疑难病的外科诊治。专注于：胃癌、结肠癌手术、直肠癌保肛手术、腹腔镜微创手术、局麻...
孙少川，男，主任医师，教授，山东大学附属济南市中心医院大外科主任、外科教研室主任、胃肠外科主任、山东...
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& 20例乙状结肠造瘘术后护理体会
20例乙状结肠造瘘术后护理体会
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摘　要：目的：探讨乙状结肠造瘘术后护理方法，为护理乙状结肠造瘘术患者提供一定临床指导。方法：选择进行乙状结肠造瘘术的20例患者进行回顾性分析，通过术后基础护理、心理护理、饮食护理、切口和肛门护理、健康指导等综合措施，观察临床护理效果。结果：经过治疗和护理，20例患者均康复出院，其中2例出现并发症，1例为切口感染，1例为造瘘口出血，并发症发生率为10.0%；住院时间平均12.8 d。结论：通过对乙状结肠造瘘术后护理，能够提高乙状结肠造瘘术的治疗效果，减少并发症的发生，促进患者的康复。
关键词：乙状结肠造瘘术；护理；体会
随着人们生活习惯的改变，直肠癌和直肠感染的发生率越来越高，严重影响着患者的身体健康。手术治疗大都无法保留肛门，严重影响着患者的生活质量，也给患者造成一定的心理负担。其中乙状结肠造瘘术是将乙状结肠近段移至左下腹壁，形成单口式造瘘，常作为永久性人工肛门，它主要适用于直肠癌、肛管癌、直肠感染、外伤性直肠破裂等疾病，在术后要对患者进行综合护理，不仅能够减少并发症的发生，而且能够使患者能够更好的回归社会[1]。为了探讨乙状结肠造瘘术后护理方法，提高护理质量，选择2009年6月～2012年6月进行乙状结肠造瘘术的20例患者作为研究对象进行分析，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1& 一般资料：选择2009年6月～2012年6月在我院进行乙状结肠造瘘术的患者20例，男12例，女8例，年龄30～70岁，平均46.8岁。其中直肠癌患者18例，外伤性直肠破裂2例，部分患者合并其他疾病，其中合并糖尿病2例，合并高血压4例。
1.2& 治疗和护理方法：所有患者均实行乙状结肠造瘘术，其中乙状结肠端式造瘘18例，乙状结肠袢式造瘘2例。手术后通过基础护理、心理护理、饮食护理、切口和肛门护理、健康指导等综合措施进行护理。
经过治疗和护理，20例患者均康复出院，其中2例出现并发症，1例为切口感染，1例为腹胀，并发症发生率为10.0%；住院时间平均为12.8 d。
3.1& 基础护理：①密切观察患者的生命体征，包括血压、心电图、呼吸、脉搏等，给予患者充分的吸氧；②密切观察引流量的颜色、质量和性质，保持引流管的畅通，对于异常情况要及时向医生汇报[2]；③给患者提供安静舒适的病房环境，保持病房温度和湿度适宜，定期对病房通风；④定期对患者的膀胱进行冲洗，防止细菌逆行造成感染[3]；⑤在患者生命体征平稳后及时让患者翻身，并对患者叩背，促进患者痰液的排除，防止肺部感染的发生。
3.2& 心理护理：由于传统的手术方式要对患者的肛门进行切除，改用人工肛门，这就给患者造成巨大的心理压力，使患者产生恐惧、焦虑等不良情绪，严重影响着患者的生活质量和社会交往，给患者造成重大的打击。因而护理人员要及时与患者进行沟通，让患者充分了解乙状结肠造瘘术只是将排泄系统出口移至腹部，在经过一定的训练后患者能够恢复到正常生活，从而让患者消除不良情绪，树立战胜疾病的信心，并让患者积极配合治疗和护理，促进患者的康复。
3.3& 饮食护理：①要注意饮食习惯，保证饮食卫生，以免引起腹泻；②少食大豆等比较干的食物，以便大便能够成形；避免刺激性的食物，防止产生异味对患者造成一定的心理影响；③多食富含粗纤维、易消化的食物，如蛋、鱼、菜汤等，保持大便干燥。
3.4& 切口和肛门护理：①定期更换切口敷料，如果发现切口出血、造瘘口疼痛等异常情况要及时向医生汇报，并及时进行处理；②造瘘口一般在术后2～3 d开放，在造瘘口开放后要用清水清洗周围皮肤，并用食指涂石蜡油扩大瘘口；③指导患者使用人工肛门袋，指导患者定期训练肛门排便，使患者养成规律排便的习惯。
3.5& 健康指导：要对患者详细讲解关于乙状结肠造瘘术的相关知识，指导患者注意饮食卫生，使用人工肛门袋，做好预防措施预防并发症的发生；在患者出院时要对患者的排便等做好指导，使患者养成良好的排便习惯，并定期来医院进行复查，要鼓励患者回归社会，参加正常的社交活动。
总之，通过术后基础护理、心理护理、饮食护理、切口和肛门护理、健康指导等综合护理措施，患者能够积极配合护理，减少了并发症的发生。
4 参考文献
[1] 张立霞,刘筱威,那& 洁.直肠癌Miles根治术后永久造瘘口的护理[J].吉林医学,):198.
[2] 李玉琴.对肠造口患者的手术护理的健康指导[J].中华临床医药与护理杂志,):44.
[3] 马& 建,张& 林.直肠癌经腹切除保留肛门结肠拉出术探讨[J].医药论坛杂志,):55.
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主办：吉林省人民医院
期刊简介：
《吉林医学》杂志是由吉林省卫生厅主管，吉林省医院主办，吉林省医学会承办的综合性医学学术期刊。CN：22―1115/R，ISSN：，邮发代号 12―41 ，被中国知网、万方数据等权威数据库收录。向全国各级医务工作者提供服务。2010年起改为旬刊。
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右横结肠切除+单口回肠造瘘后二次手术瘘口修复，结肠接起来手术前需做哪些准备？ 20
肠子需要怎样清理等等一些手术前准备？？
不区分大小写匿名
（1）术前，在检查的前1-3天根据相关情况而进行肠道准备。可采用每晚口服番泻叶或蓖麻油等导泻，手术前晚大剂量灌肠一次，术晨给予清洁灌肠。
（2）术前3天进食少渣半流、术前1天进流质、术前禁食。对有梗阻情况的病人禁食的时间还需延长，手术日早晨常规留置胃管。
（3）口服肠道不吸收的抗生素，以减少肠道的细菌，减少术后感染的机会。
（4）在决定做手术之前需要接受充分的检查，如癌胚抗原（CEA）等血液生化检查，血、尿、粪等常规检查以及心、肺功能等。发现有问题应在术前纠正后再行手术。
（5）手术晨更换干净的病衣裤，取下首饰和假牙以及身上所有的金属物品。
（6）手术晨常规进行尿管的留置是必须的，为了防止术中误伤到膀胱，也是为了术后最初期间的切口减少张力。
（7）术前应充分休息，如有顾虑可告诉护士或医生，以期得到医护人员的理解和帮助，必要时可使用些安定药物，保证自己有足够的精神和体力来应对手术。
至少应在第一次手术后三个月后进行，术前要复查肠镜，验血（血常规肝肾功能凝血功能等），胸片，心电图，术前口服泻药，灌肠。
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外科领域专家日 ... 结肠直肠术后留置胃管的利弊分析. 39. 平..
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