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精索静脉曲张不一定影响生育 患者无需急手术
有不少男性朋友会出现，伴有坠胀感，下腹的症状，到医院检查结果是，心里非常紧张惶恐。那么，精索静脉曲张的症状是什么？会不会影响到生育功能？需不需要手术治疗？泌尿男科主任邓军洪主任医师指出，精索静脉曲张不一定都会影响生育，部分发生在青春期发育时期的精索静脉曲张患者是可以自愈的。患了精索静脉曲张首先不要有心理压力，可以通过穿一些紧身的内裤，以防，忌重体力劳动或剧烈动力、烟酒、辛辣的食物。精索静脉曲张多发生于青壮年初期明显症状 后期或出现疼痛或精液异常精索静脉曲张是男性常见的泌尿生殖系统疾病，发病率占正常男性人群的10%～15%，多见于青壮年。精索静脉曲张是由于包绕精索的精索静脉和蔓状静脉丛的扩张而引起的血管性精子发生障碍。以左侧发病为多，亦可双侧发病或单发于右侧。精索静脉曲张按病因可分为原发性及继发性两种。原发性精索静脉曲张可能由血管内压力增高，左侧精索静脉行程长并呈直角汇入左肾静脉、肠系膜上动脉和主动脉压迫左肾静脉，影响左精索内静脉回流，即为“胡桃夹”现象。而继发性精索静脉曲张的病因可能有：腹腔内或，，异位血管压迫上行的精索静脉等。精索静脉曲张初期无明显表观症状，但检查可见精索静脉血回流，表现为阴囊坠胀不适，睾丸或小腹抽痛，站立或劳累后加重，平卧或休息时减轻，站立时且下垂，皮肤松弛。如果任其发展，除了静脉血回流，便可用手摸可摸到精索静脉的膨胀曲张。到后期，可明显看到阴囊处有蚯蚓状曲张静脉团。严重者常伴有体倦乏力，头晕目眩，，阴囊湿冷，或精液异常等症状。60%精索静脉曲张不会影响生育发生在青春期发育时期的精索静脉曲张，部分患者可自愈无需急手术很多患有精索静脉曲张的朋友十分恐惧，存在认识的误区：认为得了精索静脉曲张就一定会影响到生育功能。邓主任解释，精索静脉曲张会引起精液质量或数量异常如精子活动率降低、精子畸形率升高，个别严重者可致重度少精症，甚至无精症；但个体差异很大，精索静脉曲张的曲张度与其对生育的影响并不成正比关系，30%-40%的患者的生育功能会受影响，但60%则不影响生育功能。显然大部分得了精索静脉曲张的人都不会影响生育功能，患者就不用过于紧张了。邓主任特别指出，部分精索静脉曲张患者是可以自愈的，如发生在青春期发育时期的精索静脉曲张。患了精索静脉曲张的患者首先不要有心理压力，要保持良好的生活习惯，可以通过穿一些紧身的内裤，以防阴囊下坠，忌烟酒、辛辣的食物，同时避免剧烈运动或长时间站立。青少年精索静脉曲张一般多由青春期发育，身高增长突然加快引起，等青春期发育完成后，轻度的一般是会不治而愈。目前，精索静脉曲张的绝对手术指征只有二条：其一、精索静脉曲张引发明显的疼痛症，并影响到患者的日常生活和工作；其次，精索静脉曲张导致精液质量下降，导致不育。对发生在青少年患者的精索静脉曲张，原则上不宜手术，以避免手术对他们生长发育造成不良影响。邓主任指出，目前个别民营医院利用患者对精索静脉曲张认识的不足，肆意夸大其危害，诱使患者实施手术治疗，是不规范和不道德的；建议治疗精索静脉曲张一定要到正规医院就诊，避免过度治疗。专家介绍：邓军洪&主任医师、教授、博士生导师、广州市第一人民医院男科主任现任中华医学会男科学分会委员、中国医师协会男科分会委员、中国医师协会男科学分会第一届科谱委员会副主任委员、中华医学会医疗事故鉴定委员会专家组成员、广州市医学会男科学分会主任委员、广东省医学会男科学分会副主任委员、广东省中西医结合男科学术委员会副主任委员、广东省优生优育协会男性生殖健康专家委员会副主任委员、广东省性心理学会委员。从事泌尿男科临床工作近二十年，专业特长男性科及下尿路功能障碍，曾去美国、北京、上海进修学习尿流动力学和男性学，对男性不育、男性性功能障碍、前列腺炎等男性科疾病以及下尿路功能障碍疾病的诊断和治疗有较高的造旨，并能熟练掌握泌尿外科腔镜技术。
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（责任编辑：姚银康 通讯员：魏星）
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精索静脉曲张有时可影响生育。精索静脉曲张者9%有不育，男性不育者有39%是精索静脉曲张引起的。严重者可引起睾丸萎缩。临床上发现，高瘦的人……
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副主任医师
名医专家详细解答 尿失禁的病因与治疗
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& 精索静脉曲张手术要多少钱，怎么治疗好...
"网友求助"精索静脉曲张手术要多少钱，怎么治疗好...已回复
一个月前左侧睾丸疼痛，伴有坠胀感。最近连带左下腹疼痛。在当地人民医院就医，检查结果是左侧精索静脉曲张。现在是有时候出现坠痛，但不经常痛。请问有什么好的建议？
医院出诊医生
擅长：少精弱精、精索静脉曲张、死精症等不育症
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问题分析：精索静脉曲张.其病因由于精索内静脉走行较长,所受压力最大,以及静脉瓣膜缺损或闭锁不全等.临床症状为换侧阴囊部有胀大或下坠感,症状多于劳累,久力后加重,平卧休息后减轻,可引起睾丸萎缩,影响精子正常生长,影响生育.一般多采用手术治疗.意见建议：建议您到正规专业的科技型不孕不育医院详细检查，明确具体病因，对症治疗，不要错过治疗的最佳时间。希望您在专业医生的指导下，尽早怀孕!
职称：医师& |
专长：针对少精、弱精、死精、无精、精液不液化、不射精、睾...
问题分析：您好，精索静脉曲张的病因 ，青壮年男性的生理机能较为旺盛，阴囊之中的血液供应旺盛，从而导致了该病的发生。长久站立也是发病原因之一，您需要进一步检查，确定病情后，采取相应的治疗。意见建议：您好，治疗需要根据每个人的病情决定，建议您到正规专业的科技型不孕不育医院进行针对性的检查，采用中西医科技独到优势进行治疗，在医生指导下科学快速怀孕，您的情况可考虑申请慈善会的送子公益基金来进行补助，节省就医的成本，早日圆梦得子，祝你好孕！
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问题分析：你好，临床上治疗精索静脉曲张的方法主要以手术为主。但因其手术方式不同精索静脉曲张手术费用要根据患者的病情程度来决定所以所需费用不能一概而论。意见建议：由于每个人的身体情况不一样，使用的治疗方法也是不同的。盲目的进行治疗不仅不能治好，甚至还会加重病情的发展。为了节省开支，你的情况可以考虑到慈善总会送子公益基金定点医院就诊，这样相对实惠一点，祝你好孕!
北京华博不孕不育医院
职称：主任医师& |
专长：不孕不育，无精死精，精索静脉曲张，少精弱精，输卵管...
问题分析：您好，精索静脉曲张是指精索里的静脉因回流受阻而出现的盘曲扩张.由于精索静脉曲张导致局部温度升高缺氧毒性物质滞留等原因导致精子数量减少精子活动能力下降和畸形精子比例的升高也会影响阴茎的勃起，从而降低了男性的生育力。对于该病的治疗，无症状或症状较轻者，可穿弹力裤或用阴囊托带；症状较重和精索静脉曲张伴有精子异常的男性不育者，应行手术治疗。意见建议：因不知您目前的实际情况如何，尽早就诊，及时遵医嘱对症治疗，是保证疾病被控制的一个重要手段。建议您需认真对待。祝您健康。
共11位网友提供帮助
会员9227677 10:00:31
你好，你说的情况精索静脉曲张是可以用中药治疗的，一般不要手术治疗的好。自己治疗也是可以的。 一般用活血化瘀的中药治疗比较好，同时可以用坐浴的方法，和外敷的方法。这样的病症最好不要手术，手术的效果并不好。
会员9228231 10:01:31
你好，精索静脉曲张，无任何症状者是不需要治疗处理的。症状轻者可以穿紧身内裤即可。症状重者要考虑手术治疗。精索静脉曲张会影响到睾丸的血液回流，从而影响到睾丸的生精功能导致不育症。可以根据自己的病情选择不同的治疗方式。如果需要手术，可以选择腹腔镜手术，创伤小，恢复快，并发症少。
会员9227663 10:02:31
你好，精索静脉曲张的治疗，轻度的可以保守治疗，即通过休息,穿紧身内裤，减少剧烈运动，适当的使用活血药物等来治疗，而中、重度的或伴有不育或精液异常的，是必须做手术的。因为精索静脉曲张，使血液回流受阻，造成睾丸的血液循环障碍，使睾丸的生精和分泌功能不能正常进行，久之可以导致睾丸的萎缩，丧失所有功能。
会员9227841 10:03:31
你好，精索静脉曲张引起的最麻烦的后果是影响精子质量，从而影响生育。一般来说，出现经索静脉曲张后，短期内精子应该不会受比较大的影响，但时日久后，是会影响精子质量的。 如果化验精子质量有问题，需要尽早安排手术，手术后慢慢调养，是可以回复精子质量的。希望回答能帮到您。
会员 10:04:31
指导意见：你好,具体费用很难确定的,这个应该根据医院的等级和所处的城市而言,费用有所不同.先去有能够治疗资质的医院咨询一下.
会员6849410 10:05:31
指导意见：精索静脉曲线无症状者不需治疗，症状轻者可用阴囊托带或穿护身裤托起来阴囊，严重或影响生活者应进行手术治疗。
会员9016156 10:06:31
指导意见：静脉曲张的原因由静脉瓣关闭不全或深静脉血栓导致下肢静脉血从浅静脉回 流，导致浅静脉压力增大扩张引起的静脉曲张。建议服用羟苯磺酸钙胶囊。平时注意不要长时间站立，宜穿长筒的弹力丝袜。
会员6799559 10:08:31
指导意见：你好，精索静脉曲张的治疗有药物和手术等办法，轻度的可以药物治疗，如果是严重的需要手术治疗，手术的费用是不等，需要看是单侧还是双侧，地区和医院不同会有区别，
会员 10:09:40
指导意见：首先,选择正规医院,请医生做一下判断,可辅以B超检查;第二,避免长期站立,并节制房事.如果诊断成立且精液质量下降,则需积极治疗精索内静脉高位结扎术,以防影响以后生育功能等.
会员 10:01:54
你好，精索静脉曲张是青壮年常见的疾病，原因可能是青壮年性机能较旺盛，阴囊内容物血液供应旺盛。所以有些精索静脉曲张可随年龄增长而逐渐消失。另外，长久站立，增加腹压也是发病困素。建议术后应注意休息，生活要有规律保持心情舒畅 避免疲劳。术后半年避免过度活动。注意会阴部清洁卫生，防止逆行感染。
会员 09:38:55
你好：针对轻度的精索静脉曲张一般无需手术治疗，通过穿紧身衣或服用药物保守治疗。中重度的精索静脉张必须通过早期手术治疗，因为曲张静脉内血液潴留导致睾丸温度升高而影响精子生成。日常生活中注意不要久站，久坐，不要经常剧烈运动，不吸烟，少喝酒，不吃辛辣刺激食物等。您好，由于每个人的患病严重程度不同，症状不同，治疗方案理应不同，要确定病情，对症下药。建议您到正规专业的医院对症治疗，主要还是结合个人的实际情况来做个针对性的检查，在医生指导下对症治疗。祝您健康！
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你好，精索静脉曲张是造成男性不育最常见的疾病，精索静脉曲张常发生在左侧，般分为1度、2度以及3度。对于精索静脉曲张的治疗，可以根据不同情况采取药物治疗或手术治疗，微创精索静脉高位结扎手术是目前公认的治疗精索静脉曲张效果最好的方法。
问精索静脉曲张手术要多少钱和术后调养
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精索静脉曲张可影响精子产生和精液质量，因为静脉扩张瘀血，局部温度升高，睾丸组织内二氧化碳蓄积，血内儿茶酚胺、皮质醇、前列腺素的浓度增加，影响睾丸的生精功能
问治疗精索静脉曲张药有哪些？
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你好，精索静脉曲张是精索静脉回流受阻或瓣膜失效,使血液滞留,精索蔓状静脉丛扩张,迂曲.多见于青壮年.左侧精索静张曲张发病率高.无症状或症状较轻者,可穿弹力裤或用阴囊托带.症状较重和精索静脉曲张伴有精子异常的男性不育者,应行手术治疗.术式采用精索内静脉高位结扎术.建议查明病因,针对性治疗!
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你好，精索静脉曲张是精索静脉回流受阻或瓣膜失效,使血液滞留,精索蔓状静脉丛扩张,迂曲.多见于青壮年.左侧精索静张曲张发病率高.无症状或症状较轻者,可穿弹力裤或用阴囊托带.症状较重和精索静脉曲张伴有精子异常的男性不育者,应行手术治疗.术式采用精索内静脉高位结扎术.建议查明病因,针对性治疗!
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精索静脉曲张系指精索的静脉回流受阻，瓣膜失效、血液反流而引起血液淤滞，导致蔓状静脉丛扩张、伸长、弯曲...
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日累计回答人病因/精索静脉曲张
精索静脉曲张本病是一种疾病，以精索内蔓状静脉丛的不同程度扩张和迂曲为特点。按病因可分为原发性及继发性VC两种。原发性VC可能由血管内压力增高，左侧精索静脉行程长并呈直角汇入、肠系膜上动脉和主动脉压迫左肾静脉，影响左精索内静脉回流，即为“胡桃夹”现象（NCS），精索内静脉周围的结缔组织薄弱及功能障碍、关闭不全，精索静脉管壁组织结构异常，精索静脉解剖变异，提睾肌发育不全等解剖学因素或发育不良引起。而继发性的病因可能有：腹腔内或腹膜后肿瘤，肾积水，异位血管压迫上行的精索静脉等。
临床表现/精索静脉曲张
患者常常由于缺乏自觉症状而得不到及时诊治，最终导致部分患者能力受损。少数患者可有立位时阴囊肿胀，局部坠胀疼痛感，可向下腹部，腹股沟区或后腰部放射，劳累或久站后症状加重，平卧休息后症状减轻或消失。症状性精索静脉曲张可有肾脏肿瘤、肾积水等原发病史；原发性精索静脉曲张可有男性不育史。病人站立时胀大，有沉重及坠胀感，可向下腹部、腹股沟或腰部放射，行走及劳动时加重，平卧休息后减轻。静脉曲张程度与症状可不一致，有时有神经衰弱症状或性功能紊乱的。引起症状性精索静脉曲张的原发病症状如腹痛、贫血、血尿、盆腔肿块等。
检查/精索静脉曲张
采用染色的方法和严格按照WHO标准进行精子形态学分析，有助于对不育患者生育力受损程度的评价，也有利于规范操作和统一分析标准。所以对精液常规检查示精子密度低下，活率，活力低，畸形率高的患者，均建议进行彩色（CDFI）检查，CDFI可直观，准确的观察精索静脉曲张的扩张程度，血流状态，是目前无创、准确的诊断途径。还可选择红外线阴囊测温法，或精索静脉造影。CDFI的临床诊断标准为：1.临床型VC平静呼吸下精索静脉丛中至少检测到3支以上的精索静脉，其中1支血管内径&2.0mm或增加腹压时静脉内径明显增大，或作Valsalva实验后静脉血液明显反流；2.亚临床型VC精索静脉内经≥1.8mm，平静呼吸不出现血液反流，Valsalva试验出现反流，反流时相≥800ms。
诊断/精索静脉曲张
精索静脉曲张1.丝虫性精索淋巴管曲张&&精索增粗、迂曲、扩张，与精索静脉曲张相似。但病人有反复发作的的病史。触诊可在精索下部发现有细小的索团状肿块，以立位为著，卧位时减轻。入睡后可在外周血中寻及微丝蚴。
2.丝虫性精索炎&&可有阴囊部坠胀的感觉，精索增粗，压痛明显，局部有反复发作的剧痛或钝痛。精索下端可出现小硬结。
3.输精管附睾结核&&也有阴囊部坠胀感，但其特征为有串珠样改变。附睾尾部可出现不规则的结节，也可出现与阴囊粘连的窦道。
治疗/精索静脉曲张
手术治疗手术治疗是主要的治疗方法，可以达到理想的治疗效果。亦有部分采取（或联合）药物治疗。首先应排除肾肿瘤、肾积水、、异位血管等继发性因素。原发性VC伴有不育或精液异常者不论症状轻重均为治疗指征，目前手术治疗有经腹股沟管精索内静脉高位结扎术、腹腔镜手术、经腹膜后精索内静脉高位结扎，精索静脉介入栓塞术等。经腹膜后高位结扎精索静脉相较于经腹股沟管手术和腹腔镜手术具有手术创伤小，不易损伤其他血管，不易漏扎精索静脉，手术时间短，手术费用低及术后并发症，复发率低等优点，是的首选治疗方法。手术联合药物治疗者的精液参数改善程度和妊娠率均明显优于单纯手术的治疗。用药治疗原发性精索静脉曲张无明显症状并有生育者一般不需手术治疗。非手术方法有：穿紧身内裤并观察；李君强报道用汤治疗精索静脉曲张合并不育患者；而胡振彪则报道用吸气踢腿法治疗精索静脉曲张。
原发性精索静脉曲张伴有以下情况者须手术治疗：①有严重症状，经非手术治疗无效者；②有生精功能障碍，伴有睾丸萎缩，引起不育者；③同时伴有腹股沟疝或鞘膜积液者。有人甚至主张在青少年时如发现精索静脉曲张，即应早行手术以免影响以后的生育能力。关于结扎曲张的精索静脉是否会改善不育症患者的精液质量的问题一直存在正反两方面的意见。多数非泌尿外科的生殖专家对阻断精索静脉以治疗男性不育的作用持怀疑态度，许多控制良好的对比研究证实精索静脉结扎术对改善男性生殖能力无作用，而那些精索静脉结扎术后精子质量的改善报道只是一些非控制性的临床研究，改善的原因可能是精液分析的可变性，许多控制性研究证实，由于精液分析可变性的因素，不育症男性的精子计数也可能存在自然升高的趋势。有作者报告对385例精索静脉曲张患者做对比临床研究，发现阻断精索静脉与不阻断比较，两组精液分析无统计学意义。Crasso分析68例30岁以上低分度左侧精索静脉曲张男性不育症患者，行静脉结扎术后精子质量无改善，主张对30岁以上的男性不育症伴有精索静脉曲张者不将精索静脉结扎术作为治疗不育症的手段。Cayan对比研究468例病人，分成两组：①；②显微外科高位腹股沟途径精索静脉切除术(microsurgical&high&inguinal&varicocelectomy，MHIV)。术后1年评估发现：精子质量的改善MHIV组优于高位结扎组，两组受孕率比较无统计学意义，术后复发率MHIV组低于高位结扎组。Scherr报道一组91例双侧精索静脉曲张病例，左侧2～3度，右侧1度，65例行双侧结扎，26例单侧结扎，随访结果表明：双侧结扎组精液质量改善明显优于单侧组，认为即使轻微的精索静脉曲张也会影响精液的质量。国内学者多主张治疗不育症患者的精索静脉曲张。常用手术方法有：经腹股沟精索内静脉结扎术；经腹膜后精索内静脉高位结扎术；精索内静脉-腹壁下静脉吻合术；精索内静脉-大隐静脉吻合术；精索内静脉-旋髂浅静脉吻合术；精索内静脉栓塞术；腹腔镜精索内静脉高位结扎术。目前许多学者认为经腹膜后精索内静脉高位结扎术比较完全，而加做并无必要。腹腔镜精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张日益增多。手术失败原因为漏扎静脉分支。Iacon介绍一种局麻下取阴囊正中切口做双侧精索静脉结扎术的新技术，创伤小，在门诊可进行。
并发症/精索静脉曲张
精索静脉曲张可伴有睾丸萎缩、腹股沟疝、下肢静脉曲张和。
预后/精索静脉曲张
精索静脉曲张精索内静脉手术后精液的改善率可达50%～80%。影响精液改善率和妊娠率的因素很多。年龄愈大、病程越长则睾丸的损害越大。术前精子数目大于每毫升1000万时，术后精液的改善率为85%，妊娠率为70%；如术前精子数目小于每毫升1000万时，术后精液的改善率为35%，妊娠率为27%。症者术后恢复生育的可能性极微。
发病机制/精索静脉曲张
精索静脉曲张合并男性不育者较多。精索静脉曲张使睾丸发生病理改变，影响发生，造成精子活动力下降，精子细胞形态上不成熟和尖头精子的数量增多。迄今尚无可靠的证据阐明造成不育的机理，但认为与下列因素有关：
1.曲张静脉内血液滞留，造成睾丸局部温度增高而影响精子发生。
2.血液滞留影响睾丸的血液循环，使睾丸缺乏必要的营养供应和而影响精子发生。
3.左侧精索内静脉血液的逆流，将肾上腺和肾脏分泌的代谢产物如类固醇、儿茶酚胺、5-羟色胺等带到睾丸，固醇类可抑制精子发生，儿茶酚胺可使睾丸慢性中毒，5-羟色胺可引起血管收缩，引起不成熟精子过早脱落，引起男性不育。
4.上述因素也能影响睾丸间质的内分泌功能，干扰精子发生。
5.左侧精索静脉曲张也会影响右侧睾丸功能，两侧静脉血管有丰富的吻合，左侧血液中的毒素可以到右侧而影响右睾丸的精子发生。
饮食保健/精索静脉曲张
精索静脉曲张精索静脉曲张的食疗方
1.精索静脉曲张的食疗药方1-金橘根煲猪肚
金橘根30克，猪肚100~15克，加水4碗，饮汤食肉。适用于肝气郁滞型精索静脉曲张。
2.精索静脉曲张的食疗药方2-升麻芝麻茴香包猪大肠
升麻10克，黑芝麻60克，10克，一段，将三味药放在猪大肠内，两头扎紧，加水适量煮熟，去小茴香、升麻及芝麻，调味后饮汤吃猪大肠。有便秘者，可连黑芝麻食用。适用于气虚血滞型精索静脉曲张。
3.精索静脉曲张的食疗药方3-参芪双核粥
黄芪20克，党参30克，荔枝核15克，芒果核15克，，粳米15克，煮粥食用。适用于气虚血滞型精索静脉曲张。
4.精索静脉曲张的食疗药方4-橘核益母草黑豆糖水
橘核15克，益母草30克，黑豆60克，加水3碗煎至一碗，加红糖适量。适用于瘀阻脉络型精索静脉曲张。
精索静脉曲张最好吃什么
玉米油、花生油、芝麻油，莴笋叶、、绿叶蔬菜、奶类、蛋类、、、卷心菜、菜塞花、芹菜、辣椒、西红柿、芝麻、核桃仁、瘦肉、乳类、蛋类、花生米、大豆、花生、核桃、瓜子、动物肝、蛋黄、玉米、黄绿色蔬菜
精索静脉曲张不宜吃什么
禁烟、酒,&忌刺激性食物。
预防护理/精索静脉曲张
一、坚持心境酣畅。二、防止足部及小腿部碰伤，避免猛烈活动、重膂力休息及久站。三、饮食调解，忌食辛辣之物。四、控制房事，经常穿紧身内裤或用阴囊托以防阴囊下坠。五、停止精确的腿部活动，可在床上仰卧，做蹬自行车、抬腿、双腿屈伸等活动，可以加强腿部肌肉弹性，协助血液回流，减缓静脉曲张。六、每晚睡觉前用热水洗脚精索静脉曲张的防备保健重要是针对下肢的保健，维护好下肢的正常运动、防止毁伤及过分活动、坚持温馨，并保证身体整体的健康形态，杜绝各种可能的引发原因。
万方数据期刊论文
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