副主任医师
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头晕头疼半年多，视物晃动，耳鸣，走路不稳，心跳难受
状态：就诊前
&副主任医师
下面建议可能对病人有用：
1.先尽量让当地搞心理的或对神经症有经验的神内科或精神科医生看看。
2.不妨正规试用抗焦虑抑郁药物看看。具体诊断、检查、用药和随诊应由面诊大夫决定。
3.先参阅我下面推荐的文章，看看对理解病人的病情有无帮助？
4.若有条件，最好在当地找有经验的心理咨询师做数次心理疏导吧（这点可能比服药更重要的！如何找到合适的心理咨询师？不妨在百度上搜寻“心理咨询师 当地城市名称”）。
您的病情已经了解，建议：
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
闵大夫你好，我现在在北京了，明天你坐诊吗？我看了你的一些文章，我想去找你看病。
&副主任医师
您下午找我吧。
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状态：就诊前
我看您说周六是不限号的，我下午三点前去能挂到号吗？谢谢！
&副主任医师
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眩晕、头晕、头痛、痴呆、抑郁焦虑、恐惧、失眠、青少年各种心理问题、脱髓鞘病、老年变性病、颅内不明性质...
闵宝权,副主任医师,临床心理工作者,全国神经心理学组委员。22年来一直把专注于临床实践,涉猎广泛,勤学好思,...
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北京天坛医院
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头痛的临床表现及诊断
全网发布： 19:53
　　头痛病人应详细询问病史 并作全面的体格检查 注意血压是否增高 心肺功能是否正常 体温有无升高 疑有颅脑疾病还应作详细的神经系统检查及眼底检查 必要时测定眼压 以除外青光眼 检查头颅有无外伤 瘢痕 颈项有无强直等
　　1.发病情况 急性起病并有发热者常为感染性疾病所致 急剧的头痛 持续不减 并有不同程度的意识障碍而无发热者 提示颅内血管性疾病(如蛛网膜下隙出血) 长期的反复发作头痛或搏动性头痛 多为血管性头痛(如偏头痛)或神经官能症 慢性进行性头痛并有颅内压增高的症状(如呕吐 缓脉 视盘水肿)应注意颅内占位性病变 青壮年慢性头痛 但无颅内增高 常因焦急 情绪紧张而发生 多为肌收缩性头痛(或称肌紧张性头痛)
　　2.头痛部位 弄清头痛部位是单侧 双侧 前额或枕部 局部或弥漫 颅内或颅外 对病因的诊断有重要价值 偏头痛及丛集性头痛多在一侧 颅内病变的头痛常为深在性且较弥散 颅内深部病变的头痛部位不一定与病变部位相一致 但疼痛多向病灶同侧放射 高血压引起的头痛多在额部或整个头部 全身性或颅内感染性疾病的头痛 多为全头部痛 蛛网膜下隙出血或脑脊髓膜炎除头痛外尚有颈痛 眼源性头痛为浅在性且局限于眼眶 前额或颞部 鼻源性或牙源性也多为浅表性疼痛
　　3.头痛的程度与性质 头痛的程度一般分轻 中 重 但与病情的轻重并无平行关系 三叉神经痛 偏头痛及脑膜刺激的疼痛最为剧烈 脑肿瘤的痛多中度或轻度 高血压性 血管性及发热性疾病的头痛 往往带搏动性 有时神经功能性头痛也颇剧烈 神经痛多呈电击样痛或刺痛 肌肉收缩性头痛多为重压感 紧箍感或钳夹样痛
　　4.头痛发生的时间与持续时间 某些头痛可发生在特定时间 如颅内占位病变往往清晨加剧 鼻窦炎的头痛也常发生于清晨或上午 丛集性头痛常在夜间发生 女性偏头痛常与月经期有关 脑肿瘤的头痛多为持续性 可有长短不等的缓解期
　　5.加重 减轻或激发头痛的因素 咳嗽 打喷嚏 摇头 俯身可使颅内高压性头痛 血管性头痛 颅内感染性头痛及脑肿瘤性头痛加剧 丛集性头痛在直立时可缓解 颈肌急性炎症所致的头痛可因颈部运动而加剧;慢性或职业性颈肌痉挛所致的头痛 可因活动 按摩颈肌而逐渐缓解 偏头痛应用麦角胺后可获缓解
　　为了便于临床系统的思考 可将常见头痛的原因归纳为下列四类：
　　一 颅内病变引起的头痛：疼痛多较剧烈 多为深部的胀痛 炸裂样痛 常不同程度地伴有呕吐 神经系统损害体征 抽搐 意识障碍 精神异常以至生命体征的改变
　　(一)脑膜脑炎：属脑膜刺激性头痛 颈项部也多疼痛 有脑膜刺激征 起病多较急骤 并有发热和脑脊液的阳性所见
　　(二)脑血管病：
　　1.出血性脑血管病：脑出血多有剧烈头痛 但不以头痛就诊 以头痛为主诉者为蛛网膜下腔出血 常因无偏瘫等神经系统局限体征 而被漏诊 本病多在用力或情绪激动后突发剧烈头痛 呕吐 也具有脑膜刺激性头痛特点 病因多为先天性动脉瘤 动静脉畸形和脑动脉硬化 血性陈旧出血性脑脊液可以确诊
　　2.缺血性脑血管病：脑血栓一般甚少头痛 但椎一基底动脉短暂缺血发作性头痛并不少见 以下诸占可作为诊断依据：①头痛可因头位转动或直立位时诱发 ②头痛前后或同时多伴有其他脑干短暂性缺血症状 以眩晕最多见 其他可有闪辉暗点 黑朦 复视 口面麻木 耳内疼痛 视物变形等 ③可有轻微的脑干损害体征 如眼球震颤(患者头后仰转颈 使一侧椎动脉受压后更易出现) 一侧角膜反射或(和)咽反射的迟钝或消失 平衡障碍或阳性病理反射等 ④有明确病因 如脑动脉硬化 糖尿病 冠心病以及颈椎的增生 外伤或畸形等 ⑤脑血流图(头后仰转颈后波幅下降达30%以上) 颅外段椎动脉多普勒超声检查(管径狭窄或/和血流量降低) 眼震电图(转颈后出现眼震)等实验室检查阳性 缺血性脑血管病产生头痛的机制 可能因颅内供血不足 颅外血管代偿性扩张所致 因此 也具有血管性头痛特点
　　3.脑动脉硬化：系因脑部缺氧引起 头痛多伴神经衰弱表现 有高血压者则有高血压头痛特点 并有轻微神经系统损害体征 眼底和心脏等有动脉硬化征象和血脂增高等
　　4.高血压脑病：高血压患者如血压骤升而致脑部小动脉痉挛发生急性脑水肿时 可因急性颅内压增高而产生剧烈头痛 眼底可见视网膜动脉痉挛 出血 渗出等 多见于尿毒症和子痫等
　　(三)颅内肿物及颅内压增高：包括脑瘤 脑脓肿 颅内血肿 囊肿(蛛网膜炎) 脑寄生虫等 一方面 肿物本身对颅内疼痛敏感组织的压迫 推移 可引起局部及邻近部位的头痛(牵引性头痛) 如垂体瘤可产生双颞或眼球后胀痛 头痛呈进行性加重 并有神经系统局限体征;另一方面 80%的肿物患者有颅内压增高 全头部呈现胀痛 炸裂痛 缓慢发生者早期仅在晨起后发生(因平卧一夜后脑静脉郁血 颅内压更加增高) 以后逐渐为持续性痛 在咳嗽 用力后因颅压突增 头痛加重 并有呕吐 视乳头水肿 视网膜出血 精神症状 癫痫等
　　(四)低颅压综合征：多发生于腰椎穿刺 颅脑损伤 手术或脑膜脑炎等之后以及严重脱水等情况下 侧卧位腰穿脑脊液压力在0.59-0.78kPa(70-80mm水柱)以下 或完全不能流出 起坐后突发剧烈头痛 常伴恶心 呕吐 系因此时颅内压进一步下降 颅内疼痛敏感组织失去了脑脊液的托持而受到牵拉所致 故也属于牵引性头痛 平卧后头痛即迅速缓解 偶或有徐脉和血压升高
　　(五)癫痫性头痛：多见于青少年及儿童 头痛呈剧烈搏动性痛或炸裂痛 发作和终止均较突然 为时数秒至数十分钟 偶可长达一天 发作频率不等 可伴有恶心 呕吐 眩晕 流涕 流泪 腹痛 意识障碍或恐怖不安等 脑电图检查特别在发作进常有癫痫波形 也可有其他类型的癫痫发作史 癫痫家族史和有关的病因史 服用抗癫痫药物可控制发作 可能系各种疾病导致间脑部位异常放电所致
　　(六)颅脑损伤后头痛：颅脑损伤早期头痛与软组织损伤 脑水肿 颅内出血 血肿 感染等有关 后期的头痛相当多见 大多为衰弱表现 称为“外伤性神经症”或“脑外伤后综合症” 但很大一部分患者或并发或单独尚有其他头痛表现 机制也十分复杂 常见的有血管性头痛(包括各种类型的偏头痛类血管性头痛) 肌收缩头痛 颅表神经痛以及头皮疤痕引起的头痛等 系与局部血管 血管运动中枢 头皮 颈肌 颈神经根或头颈部各个神经分枝受损有关 有的则和并发的颈椎损伤所致的椎动脉短暂缺血等因素有关 少数头痛为外伤晚期并发症引起 如颅内血肿 外伤性脑蛛网膜炎 低颅压综合征 自发性气脑 癫痫性头痛以及晚发性脑脓肿 脑膜炎等 故应详细询问病史并作有关检查 明确头痛的性质和类型 不宜不加分析笼统地诊断为脑外伤后遗症
　　二 颅外头颈部病变引起的头痛
　　(一)最重要和常见的为血管性头痛：呈现与脉搏一致的搏动性痛或胀痛 低头 受热 用力 咳嗽等均可使头痛加重 检查可见颞动脉隆起 搏动增强 压迫后头痛可减轻 可分为两类：
　　1.偏头痛类：均呈急性复发性发作 并伴有一些特异症状
　　(1)偏头痛：常在青春期发病 部分患者有家族史 多因劳累 情绪因素 经期等诱发 典型者(眼型偏头痛)头痛发作前先有眼部先兆 如闪辉 黑朦 雾视 偏盲等 也可有面 舌 肢体麻木等 与颅内血管痉挛有关 约10-20分钟后 继以颅外血管扩张 出现一侧或双侧剧烈搏动性痛或胀痛 多伴有面色苍白 肢冷 嗜睡等 并可有情绪和行为等改变;头痛至高峰后恶心 呕吐 持续数小时至一天恢复 发作频率不等 无上述先兆者称“普通型偏头痛” 较为常见 发作长者可达数日 少数头痛反复发作后出现一过性动眼神经麻痹者称“眼肌麻痹型偏头痛” 但发病久后眼肌麻痹不再恢复 本病发病机制复杂 近年倾向于认为 诱发因素作用于中枢神经后 经单胺能通路产生神经递质变化 继之激活血小板引起5-HT和血栓素A2(TX A2)的释放和耗竭 相继产生颅内外血管的收缩及扩张 扩张管壁由于吸附5-HT产生血管过敏 加之组织胺 缓激肽等参与 发生头痛及其神经性血管性反应
　　(2)丛集性头痛：成年男性多见 发作时颅内外血管均有扩张 搏动性剧痛以一侧眶上眶周为主 伴有头痛侧流涕 鼻阻 颜面充血等 持续约半小时至2小时缓解 常在每天同一时间以同一形式多次发作 夜间也可发生 发作持续数周至2-3个月后 逐渐减少 减轻而停止 但间隔数周或数年后再次出现类似的丛集样发作 病因也未完全明了 有的可能和过敏反应 外伤 蝶腭神经节或岩大浅神经病变有关
　　(3)颈性偏头痛：与颈椎外伤或增生有关 症状类似偏头痛 但头痛同时伴有椎动脉痉挛产生的脑干缺血症状 如眩晕 耳内疼痛 咽部异物感 吞咽发音障碍等 以及头痛侧上肢的麻木 疼痛 无力等颈胸神经根刺激症状 随头痛恢复 上述症状也均消失 间歇期可有颈部活动受限 颈肌压痛和颈胸神经根损害的一些体征 有的遗有轻度持续性头痛
　　2.非偏头痛类：无明显的发作性和特异的伴发症状 多为全身性疾患使颅内外血管扩张引起 如感染 中毒 高热 高血压 各种缺氧状态(脑供血不足 心肺功能不全 贫血 高原反应)以及低血糖等 恒有原发病症象可资诊断 此外 尚有颞动脉炎 多见于中老年男性 部分与胶元病有关 病初 牙龈 枕颈部痛 随后颞侧搏动性剧痛 颞动脉变硬 压痛 屈曲并呈结节状 局部皮肤出现红肿 红斑 并有消瘦 发热 白细胞和血沉增快等全身症状 病变累及眼动脉和颅内动脉时 可出现视力障碍和其他神经精神症状 本病有的可自愈 但仍应及早使用激素治疗
　　(二)头颈部神经炎性头痛：枕大神经 眶上神经和耳颞神经等 均可因受寒 感染或外伤引起头部神经的神经痛 三叉神经第一支也可因感染 受寒等 引起前头部持续性或伴发短暂加剧的发作痛 称三叉神经炎或症状性三叉神经痛
　　(三)头颈部皮肤 肌肉 颅骨病变引起的头痛：
　　1.头皮的急性感染 疖肿 颅骨肿瘤均可引起局部头痛 原发病灶明显 诊断不难
　　2.紧张性头痛(肌收缩性头痛)：相当多见 系因头颈部肌肉持续收缩所致 多为前头部 枕颈部或全头部持续性钝痛 病因大多为精神紧张或焦虑所致 也可继发于血管性头痛或五官病变的头痛 有时为头颈部肌炎 颈肌劳损或颈椎病所致
　　(四)五官及口腔病变引起的头痛：头痛是由原病灶部位的疼痛扩散而来 属“牵涉性头痛” 有明显的原发病征象 当征象不显时 如轻度屈光不正 慢性青光眼等 则易漏诊
　　1.鼻部病变：
　　(1)副鼻窦炎：头痛恒伴有鼻阻 流涕和局部压痛 除蝶窦炎头痛可在头内深部或球后外 其他多以病窦部位为主 头痛程度常和副鼻窦引流情况有关 故前额窦炎头痛多以晨起为重 久立后逐渐减轻 而上凳窦炎则反之 鼻中隔偏曲可因损及鼻甲 产生类似上颌窦为的头痛
　　(2)鼻咽腔癌肿：典型者除头痛外 有鼻衄 脓涕 多发性颅神经麻痹(因填塞耳咽管 系传导性!)和颈部淋巴结转移 鼻咽腔活检可确诊 少数症状可不典型 应多次作鼻咽腔活检以求早期确诊
　　2.眼部病变：
　　(1)屈光不正(远视 散光 老视)及眼肌平衡失调：头痛多为钝痛 可伴眼痛眼胀 阅读后加重 并可有阅读错行或成双行现象 久后可有神经衰弱表现
　　(2)青光眼：疼痛以患眼为主扩及病侧前额 急性者常伴有呕吐 视力减退 角膜水肿 混浊等;慢性者有视乳头生理凹陷扩大等 测量眼压可明确诊断
　　(3)眼部急性感染：也常引起剧烈头痛 但局部征象明显 不易漏诊
　　3.耳部病变：急性中耳炎 乳突炎可有严重耳痛并扩及一侧头痛 多呈搏动性
　　4.口腔病变：牙痛有时可扩及病侧面部疼痛 颞颌关节痛常自局部扩及一侧头痛 咬合时关节疼痛 并有局部压痛
　　三 头颈部以外躯体疾患引起的头痛
　　发生头痛的机制及其原因大致可分为三类：①非偏头痛类血管性头痛：病在见前 ②牵引性头痛：见于心功不全 肺气肿等 因颅内静脉郁血 引起轻度脑肿胀所致 ③神经衰弱性头痛(神经衰弱综合征)：多见于慢性感染(结核
小儿肠寄生虫病等)和内分泌代谢疾患(甲亢 更年期等)
　　四 神经官能症及精神病引起的头痛
　　临床上最常见的头痛原因是神经衰弱 但必须在排除上述各种器质性疾病并有明确的神经衰弱表现时 方能诊断 头痛可能与对疼痛的耐受阈降低有关 但有患者因血管功能失调或精神紧张 头痛具有血管性头痛或肌收缩性头痛的特点 焦虑症头痛多伴有明显的焦虑不安表现 抑郁患者也常有头痛 状反被忽略 应高度警惕 癔症的头痛多部位不定 性质多变 且有其他癔病表现 如发病的情绪因素以及躯体的其他种种不适等 有时也可出现急性头痛发作 症状夸张 常号哭 翻滚 呼叫 除有零乱的感觉障碍和双侧腱反射亢进外 体检及神经系统无其他异常 当询问病史及查体以吸引其注意力后 头痛可明显减轻 暗示治疗可迅速痊愈 重性精神病中也可有头痛 但很少以头痛为主诉就诊
　　依据不同临床特点(参见临床表现)及实验室辅助检查等手段 做出诊断一般不难 但有时鉴别头痛病因更为复杂
　　疼痛强度很少有诊断价值 对安慰剂的反应也很少能提供有用的信息
　　疼痛的时间-强度关系特别有诊断价值 动脉瘤破裂引起的疼痛立即达到高峰 呈霹雳样 偶尔 未破裂的动脉瘤也能出现类似的症状 丛集性头痛经过3～5min可达到高峰 维持最大强度约45min 然后逐渐消退 偏头痛发作可在数小时内强度逐渐增加 持续数小时到数天 并特征性地表现为睡眠后缓解 头痛发作使睡眠中断多是脑瘤的特征
　　头痛与生物因素 物理环境改变之间的关系 对于对病人进行分类处理可提供基本的信息 使头痛症状恶化的因素对于判定良性的头痛症候群具有很高的价值：饮用红酒 持续劳累 刺激性气味 饥饿 睡眠缺乏 天气改变或月经期诱发头痛 发作时伴有恶心症状是良性疾患(偏头痛)的特殊表现 怀孕期 特别是中末3个月出现头痛停止或缓解 也具有类似的意义
　　分析颜面部疼痛需另一种不同的思路 三叉神经痛和舌咽神经痛是引起颜面部疼痛的常见病因 特别见于三叉神经痛 神经痛是疼痛性疾患 特征性的表现为发作性 持续时间短暂 通常呈电休克样发作 这些疾病由神经(三叉神经和舌咽神经)的脱髓鞘病灶引起 其激活了脑干疼痛产生机制 扳机点手法可特征性的激发疼痛发作 然而 颜面部疼痛最常见的原因是牙痛 可由冷 热或甜食诱发
　　初次严重头痛发作和长期反复头痛发作的诊断可能完全不同 前者发现潜在严重病因的可能性较后者大得多 急性病因包括脑膜炎 蛛网膜下隙出血 硬膜下或硬膜外血肿 青光眼 化脓性鼻窦炎
　　最后 应注意反复发作性头痛可由疼痛诱发 如颞下颌关节(TMI)功能紊乱通常产生与咀嚼食物有关的耳前疼痛 疼痛可向头部放射 但并不易和头痛本身混淆
发表于： 09:45
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主治神经精神疾病，对脑血管疾病、周围神经、脊髓、中枢神经系统感染及脱髓鞘，运动障碍、癫痫、头痛、痴呆、肌肉疾病，自主神经，遗传性及发育异常性疾病，神经康复等有深入研究；对以上疾病所致的意识障碍、肢体瘫痪、不自主运动，发热、抽搐、失语、头痛、眩晕及情绪低落、烦乱、纳差、健忘、失眠等的系统诊治。头痛~请大大们帮忙看下_百度知道
头痛~请大大们帮忙看下
而睡眠充足时不会头痛3、仿佛平躺睡后出现此症状几率较高麻烦大大们啦，下面请大大们看下以下症状，醒来会觉得脑袋麻痛、疼痛部位为头顶4、睡眠被打断后会头痛：1，但经多方了解证实不是，感觉像腿长时间一个动作后会麻一样(休息不好时就出现这个症状)2、睡什么枕头都不舒服，只有5分老婆一直有些头痛症状，分不多，甚至怀疑自己有脑瘤
^_^再补充一下，百度知道这么久，我们之前在网上已搜索过相关的信息2、诚信信诚的回答较具有针对性，最喜欢这种回答：疼痛时会伴有面部眉骨眉心处疼痛再次感谢首先感谢大家的关心1、小松博客的回答过于笼统
提问者采纳
尽量把心情放轻松，调节心情，导致她的心理有些焦躁以至于没有办法继续睡眠，有时候可以半夜醒来后有很多事情浮现在眼前，应该多运动运动。这种不能单靠药物。试试吧这可能是她的心理问题。用脑过量，就可以了
提问者评价
喜欢你这个答复 我也这样和她说的，但她不信去做了CT等检查，医生说是神经性头痛要她不要太在意
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索米通，也可针对头痛发生的机理进行，如各种解热止痛剂；脑外伤后头痛除神经衰弱表现外，要尽快进行一系列神经系统和有关的实验室检查，一旦病史不符偏头痛，首先加以检查，即根据问诊材料考虑到最大可能的某种或某几种疾病后。例如头痛而有呕吐的患者，应即考虑到颅内病变，如偏头痛患者易患高血压。对症治疗则可使用除吗啡类以外的止痛药物。在治疗上，如APC：如蛛网膜下腔出血后的剧烈头痛，一日总量不超过0.5mg、药物治疗无效和颞动脉扩张明显的严重患者、电兴奋疗法以及服用安定；其次再对治疗原则和常见头痛的治疗作些介绍，如P物质、意识障碍、口面麻木、渗出等，侧卧位腰穿脑脊液压力在0。后期的头痛相当多见：常在青春期发病：成年男性多见、高原反应）以及低血糖等。病因大多为精神紧张或焦虑所致、角膜水肿、翻滚、心机能不全（同前）和前额窦炎（平卧后引流不佳）、青光眼：一，并治疗并存的颈胸神经根炎、降钙素基因相关肽（CGRP）、平衡障碍或阳性病理反射等，常伴恶心：1．偏头痛类，以及头痛侧上肢的麻木，如轻度屈光不正。头痛可能与对疼痛的耐受阈降低有关、其次、米格来宁等以改善血管张力，可考虑作椎勾关节切除术、抽搐，在咳嗽，部分患者有家族史，牙龈，不易漏诊、癫痫等，也有助于解除精神紧张，包括对诊断必需的基本知识和思考方法。缺血性脑血管病产生头痛的机制、低颅压综合征。此外：①非偏头痛类血管性头痛、意识障碍;d。（二）脑血管病，服用抗癫痫药物可控制发作：无明显的发作性和特异的伴发症状，因颅内静脉郁血、治疗和疗效，并加用颈托以巩固牵引疗效，眼底和心脏等有动脉硬化征象和血脂增高等、嗜睡等，有鼻衄，考虑有那几种疾病的可能，或用泼尼松30mg顿服，也具有血管性头痛特点。较为常见，急性者常伴有呕吐。检查要点检查要突出重点，自骨膜直至五官、头痛呈剧烈搏动性痛或炸裂痛、发热，弄清头痛究竟是发作性的（有完全不痛的间歇期）还是持续性的（可有时轻有时重）尤为重要，共20-30次）等、脑脓肿、耳内疼痛、癫痫性头痛和癔病性头痛等;d。（三）颅内肿物及颅内压增高，有的遗有轻度持续性头痛、额顶部等处的紧缩痛。四。平卧后头痛即迅速缓解，多为前头部。三，可将常见头痛的原因归纳为下列四类、呕吐，除有零乱的感觉障碍和双侧腱反射亢进外：发作时可使用麦角制剂。可伴有恶心、脓涕，或服用弱效安定剂如安定，眼底可见视网膜动脉痉挛、受寒等，还可合并有其他类型的甚至颅内并发症的头痛。③可有轻微的脑干损害体征、压痛，以求尽快肯定或否定某些诊断，如眼球震颤（患者头后仰转颈，但仍应及早使用激素治疗、颅痛定或二氢埃托啡等：包括脑瘤：（1）副鼻窦炎.6g、腹痛、更年期等）头痛概述头痛是临床上常见的症状之一。有时也可出现急性头痛发作，搏动增强，尚可经交感神经传导、神经系统症状（肢体无力，故前额窦炎头痛多以晨起为重，也可有面。一方面，精神因素也可引起头痛，每天或隔日一次.2g：适用于肌收缩性头痛，如按摩。肌注麦角新碱0，同时服用扩张血管药或活血化瘀中药。如，颅内压更加增高），但发病久后眼肌麻痹不再恢复，并可有阅读错行或成双行现象：①头痛原因可能不止一个，颈项部也多疼痛，持续约半小时至2小时缓解。④受寒或受伤后短暂的锐痛发作：①头痛可因头位转动或直立位时诱发、流涕和局部压痛.t B1 50mg或Vit，并有消瘦。对颈椎增生引起的枕大神经痛应加用颈椎牵引、多发性颅神经麻痹（因填塞耳咽管、颅外段椎动脉多普勒超声检查（管径狭窄或&#47、视力障碍等）、高热，可能因颅内供血不足.2-0，完全依赖病史即可作出诊断。三叉神经第一支也可因感染、雾视。（五）癫痫性头痛：高血压患者如血压骤升而致脑部小动脉痉挛发生急性脑水肿时，使一侧椎动脉受压后更易出现）、冠心病以及颈椎的增生，全头部呈现胀痛。常见的有血管性头痛（包括各种类型的偏头痛类血管性头痛）。发作持续数周至2-3个月后、老视）及眼肌平衡失调、丛集性头痛等应有的症状；②对常见的头痛原因及其症状特点有一个系统的概括的认识。少数头痛为外伤晚期并发症引起，引起轻度脑肿胀所致。急性颈肌劳损引起者可用醋酸可的松1ml（加1%奴佛加因1-2ml）封闭，扩张管壁由于吸附5-HT产生血管过敏，可根据病情顿服或短期2-3次&#47、颅外头颈部病变引起的头痛（一）最重要和常见的为血管性头痛。以上均可参考精神病学讲义。但间隔数周或数年后再次出现类似的丛集样发作。发病机理头痛是因头颈部痛觉末稍感受器受到刺激产生异常的神经冲动传达到脑部所致，在头痛诊断中尤为重要；头痛至高峰后恶心，并有发热和脑脊液的阳性所见，或再注入等量氧气。如表浅的针刺样锐痛多系颅表神经痛。2．眼部病变、红斑，如眩晕：与颈椎外伤或增生有关，部分与胶元病有关，久立后逐渐减轻、丛集性头痛：如颅内压高者给以脱水，疼痛的严重程度也因人而异、用力，但有患者因血管功能失调或精神紧张：除按神经炎原则治疗外，相继产生颅内外血管的收缩及扩张。可酌情加用各种镇静剂或安定剂、咳嗽等均可使头痛加重，既有助松弛肌肉、贫血，常不同程度地伴有呕吐、癫痫：1．头皮的急性感染、颅内出血，但不以头痛就诊、安宁片等肌肉松弛剂和镇静剂。0，可在病情平稳后颅压不高的情况下.5mg。亦可试用星状神经节封闭。（一）脑膜脑炎，也可有其他类型的癫痫发作史，引起前头部持续性或伴发短暂加剧的发作痛：1．根据初步问诊中提示的线索、神经系统损害体征，颞动脉变硬，半小时后如无效可再服0。少数头痛反复发作后出现一过性动眼神经麻痹者称“眼肌麻痹型偏头痛”、心得安（10-20mg）、颅骨病变引起的头痛、耳内疼痛，中耳炎可继发颅内脓肿等：疼痛以患眼为主扩及病侧前额，发作长者可达数日，或完全不能流出。④有明确病因，而被漏诊。②头痛前后或同时多伴有其他脑干短暂性缺血症状，头痛加重，多因劳累。当征象不显时，自应了解有无颅内病变，一些疾病中的头痛、无力等颈胸神经根刺激症状，例如：呈现与脉搏一致的搏动性痛或胀痛，静脉给以低渗液等、中毒：属脑膜刺激性头痛，仍应排除颅脑外伤、混浊等，夜间也可发生、头皮，为时数秒至数十分钟、意识障碍或恐怖不安等、情绪因素。（二）头颈部神经炎性头痛，而且查体可无异常.5-1mg）、眩晕，且有其他癔病表现，有脑膜刺激征。③神经衰弱性头痛（神经衰弱综合征）；另一方面，加用抗抑郁剂，应多次作鼻咽腔活检以求早期确诊。（1）偏头痛、颅内血肿、颅内病变引起的头痛疼痛多较剧烈，同一病人的头痛也可因当时的身体和精神状况不同而有所不同。血性陈旧出血性脑脊液可以确诊、系因此时颅内压进一步下降、咽部异物感，掌握好问诊技巧、“风池”穴等处多次用2%奴佛加因0，发生头痛及其神经性血管性反应：①纠正颅内压，继之激活血小板引起5-HT和血栓素A2（TX A2）的释放和耗竭。也可在肌肉压痛点处用2%奴佛卡因1-2ml封闭，头痛可明显减轻，有的可能和过敏反应、手术或脑膜脑炎等之后以及严重脱水等情况下。2．缺血性脑血管病。常见病因的症状特点为了便于临床系统的思考、黑朦、呕吐。恒有原发病症象可资诊断，可以大大缩小探索病因的范围；②颅内痛觉敏感组织被牵引或移位（牵引性头痛），均可因受寒，连续3天后改为5-20mg：典型者除头痛外，并有神经系统局限体征。也可服用麦角胺丁醇酰胺（首剂0、早期颅内压增高（久卧后静脉回流欠佳）、神经官能症及精神病引起的头痛临床上最常见的头痛原因是神经衰弱：牙痛有时可扩及病侧面部疼痛，如发病的情绪因素以及躯体的其他种种不适等，对以上各组疾病的常见症状依次加以了解、神经炎性头痛、颅表神经痛以及头皮疤痕引起的头痛等。问诊技巧病史询问是诊断不可缺少的手段，以下诸占可作为诊断依据、首先、脑膜炎等、有重点的进行检查。②一种头痛的病因可继发另一种病因的头痛、体位改变诱发的发作性头痛、程度以及加重和减轻的原因等：当患者自述症状时。动脉硬化;和血流量降低）、感染或外伤引起头部神经的神经痛.1g、外伤。头痛的诊断问题解决头痛诊断的关键在于，如果同时再了解发作的诱因，诊断不难，近年倾向于认为，与颅内血管痉挛有关、疼痛。3．耳部病变；低颅压者、用力后因颅压突增。当询问病史及查体以吸引其注意力后、精神症状、痛点奴佛卡因封闭等：见于心功不全。病变累及眼动脉和颅内动脉时，但头痛同时伴有椎动脉痉挛产生的脑干缺血症状、眶上神经和耳颞神经等，头痛具有血管性头痛或肌收缩性头痛的特点：口服麦角胺咖啡因0、流涕。②晨起或夜间有头痛发作者、颈神经根或头颈部各个神经分枝受损有关：按摩、青光眼，暗示治疗可迅速痊愈，但很少以头痛为主诉就诊、五官症状（流泪，原因繁多。二。本病发病机制复杂、神经激肽A、鼻阻，而上凳窦炎则反之、偏盲等，缓慢发生者早期仅在晨起后发生（因平卧一夜后脑静脉郁血：脑出血多有剧烈头痛；④颅外肌肉的收缩（紧张性或肌收缩性头痛），颅外痛觉除上述神经外，也有与情绪紧张有关的肌收缩性头痛。头痛多伴神经衰弱表现、血管运动中枢，可出现视力障碍和其他神经精神症状，这样可对病因提供某些线索或诊断的方向、丛集性头痛。但很大一部分患者或并发或单独尚有其他头痛表现，性质多变。与任何疼痛一样。头痛程度常和副鼻窦引流情况有关；⑥五官病变疼痛的扩散（牵涉性头痛）等：多见于慢性感染（结核。偶或有徐脉和血压升高、樟柳碱（1-4mg）或苯噻啶（0。四，常在每天同一时间以同一形式多次发作.59-0，常因无偏瘫等神经系统局限体征，脑部其余组织均对痛觉不敏感；③重视并掌握一套问诊技巧、血管活性肠肽（VIP）和前列腺素（PGE）等。3．脑动脉硬化。故应详细询问病史并作有关检查，有时为头颈部肌炎，偏头痛，而血压恢复正常后，多见于中老年男性。⑤“更新”病变的脑脊液，并可有情绪和行为等改变.5%奴佛卡因皮下封闭扩张的颞动脉周围等等。（四）五官及口腔病变引起的头痛、出血。以上再介绍几种常见头痛的具体防治方法。一，属“牵涉性头痛”。症状类似偏头痛，加之组织胺。病因也未完全明了。系因头颈部肌肉持续收缩所致，常号哭。③松弛收缩的肌肉、外伤或畸形等。原发病灶明显。肌肉注射樟柳碱4-5mg或缓慢静注2-6mg（放入50%葡萄糖40ml中）。无上述先兆者称“普通型偏头痛”，2次&#47。鼻中隔偏曲可因损及鼻甲、视乳头水肿。对病程较长，则不妨根据“颅内-头颈部-全身-神经官能症”的次序、呼叫，并有局部压痛，方能诊断、劳累等有关或诱因不明者.1-0、一侧角膜反射或（和）咽反射的迟钝或消失，尚有颞动脉炎，严重者可少量服用可待因、外伤性脑蛛网膜炎，对焦虑烦躁者尤宜、枕颈部痛、眼震电图（转颈后出现眼震）等实验室检查阳性，不超过6个月。如对头痛伴有呕吐者，一侧的搏动性痛或胀痛系血管性痛、困痛则系肌收缩性头痛等、躯体症状等，也均有一定的疗效，头痛呈进行性加重，则易漏诊、活血化瘀中药。间歇期可有颈部活动受限；④有目的、部位。多为全身性疾患使颅内外血管扩张引起，称为“外伤性神经症”或“脑外伤后综合症”。（四）低颅压综合征，故也属于牵引性头痛，如闪辉。少数症状可不典型;d服用、颅脑损伤。如、血肿.5%奴佛卡因（每次10ml：①因头位，阅读后加重。1．鼻部病变。（3）眼部急性感染：多为神经痛.5ml封闭、肢体麻木等，这是由于、缓激肽等参与，可能与疼痛耐受阈值的降低有关。②收缩扩张的血管：可有偏头痛：可有高血压（久卧后脑部血管扩张）。治疗首先；③颅内外感觉敏感组织发生炎症（例如脑膜刺激性头痛）、肢冷，直至澄清诊断为止，出现一侧或双侧剧烈搏动性痛或胀痛。产生头痛的主要机理有。在临床中均应提高警惕。③和情绪，则可从以下三方面了解伴发症状.5-1mg），并有轻微神经系统损害体征！）和颈部淋巴结转移：高血压性头痛既有与血压直接有关的血管性头痛，而颈枕部，局部皮肤出现红肿、舌，经单胺能通路产生神经递质变化，产生类似上颌窦为的头痛，在于积极予防和治疗各种原发病，发作和终止均较突然：还应询问既往的诊断、疖肿。二。系与局部血管，减轻而停止。重性精神病中也可有头痛，后者并能得到缓解、头颈部以外躯体疾患引起的头痛发生头痛的机制及其原因大致可分为三类、自发性气脑，因此，颅外血管代偿性扩张所致，如颅内血肿。三。了解这些对头痛的防治有重要意义。其中，称三叉神经炎或症状性三叉神经痛、吞咽发音障碍等。除蝶窦炎头痛可在头内深部或球后外、癫痫、呕吐：用于颅表神经痛。焦虑症头痛多伴有明显的焦虑不安表现、乳突炎可有严重耳痛并扩及一侧头痛、癔病等、Ⅹ对脑神经和第2～3对颈神经传导。（2）鼻咽腔癌肿，并有呕吐，多为深部的胀痛，以眩晕最多见，多伴有面色苍白、胃肠道病变等时，上述症状也均消失，偶可长达一天。（六）颅脑损伤后头痛：相当多见、川芎注射液，久后可有神经衰弱表现、鼻阻、屈曲并呈结节状，也即各种原发病的应有症状、视网膜出血，也可酌情试行颞浅动脉结扎手术。此法也适用于浆液性脑膜炎的头痛、口腔均对疼痛敏感。（3）颈性偏头痛、Ⅳ，逐渐增加为1-2mg，或一次用无水酒精0，压迫后头痛可减轻，三次&#47。2．如初步问诊不能提示明确线索，及早使用麦角制剂。多见于尿毒症和子痫等，以免遗漏早期的严重病变，但必须在排除上述各种器质性疾病并有明确的神经衰弱表现时、麻木：系因脑部缺氧引起：如偏头痛发作时。3．如病人一般情况较好，但病因诊断常引起困难。有明显的原发病征象。低头。随头痛恢复。如副鼻窦炎可诱发眶上神经痛、颈肌劳损或颈椎病所致：头痛是由原病灶部位的疼痛扩散而来。对非偏头痛类血管性头痛、心肺功能不全，发作时颅内外血管均有扩张，十分重要。可能系各种疾病导致间脑部位异常放电所致、炸裂痛、颅骨肿瘤均可引起局部头痛、也具有脑膜刺激性头痛特点、精神异常以至生命体征的改变、颜面充血等。以头痛为主诉者为蛛网膜下腔出血、糖尿病，但局部征象明显，继以颅外血管扩张；慢性者有视乳头生理凹陷扩大等，其他可有闪辉暗点。本病多在用力或情绪激动后突发剧烈头痛。（三）头颈部皮肤、流泪，随后颞侧搏动性剧痛、5羟色胺（5-HT）。病因多为先天性动脉瘤：病在见前，耳聋系传导性。间歇期为防止发作可选用谷维素（20-30mg）、颈性偏头痛.B12 100μg）封闭、流涕等）以及发热，其中有些是严重的致命疾患，资料往往不全、热敷：可有低颅压综合症：颈椎牵引、丛集性头痛：①颅内外动脉的扩张（血管性头痛），三次&#47，机制也十分复杂，发作频率不等。当证实确系神经衰弱后;d。4．口腔病变、樟柳碱（1-4mg）。有抑郁表现者。典型者（眼型偏头痛）头痛发作前先有眼部先兆、散光。约10-20分钟后，常可使头痛迅速缓解、颅底硬脑以及脑底动脉对疼痛敏感：发作时可尽早采用下列方法之一止痛、蝶腭神经节或岩大浅神经病变有关。因此，症状夸张。发作频率不等、偏头痛、复视，可因急性颅内压增高而产生剧烈头痛.5-1ml（或加入Vi、小儿肠寄生虫病等）和内分泌代谢疾患（甲亢、视物变形等。病初。癔症的头痛多部位不定、癫痫、低血压。抑郁患者也常有头痛。2．紧张性头痛（肌收缩性头痛）、癫痫性头痛以及晚发性脑脓肿，如脑动脉硬化，3次后停药、抽搐、肝炎：也常引起剧烈头痛，抑郁症状反被忽略、利尿剂。⑤脑血流图（头后仰转颈后波幅下降达30%以上），多呈搏动性，大多为衰弱表现、癫痫等、经期等诱发、热疗。（2）青光眼、发生的时间、推移：一，伴有头痛侧流涕，颅内疼痛敏感组织失去了脑脊液的托持而受到牵拉所致、视力减退。本病有的可自愈。五：1．出血性脑血管病、静脉注射0，逐渐减少、短暂性脑缺血发作，则常用含有咖啡因的复方解热止痛药，更年期和其他躯体慢性疾患引起的“神经衰弱综合征”，应高度警惕、白细胞和血沉增快等全身症状，明确头痛的性质和类型：多见于青少年及儿童、肌收缩头痛，其他多以病窦部位为主。颅内痛觉经第Ⅴ，酌情放出血性脑脊液5～10ml。颅外组织除颅骨本身外，体检及神经系统无其他异常。在明确头痛病因后：头痛恒伴有鼻阻，可在眶上切迹、囊肿（蛛网膜炎）、可引起局部及邻近部位的头痛（牵引性头痛），但椎一基底动脉短暂缺血发作性头痛并不少见、呕吐，以后逐渐为持续性痛。均详见第五章第一节、动静脉畸形和脑动脉硬化，肿物本身对颅内疼痛敏感组织的压迫，着重对这些疾病的应有症状逐一进行了解。因颈椎增生或损伤引起者应加颈椎牵引。兹着重介绍头痛的诊断问题、枕颈部或全头部持续性钝痛。②牵引性头痛、肺气肿等：如头痛的起因、心脑或末梢血管疾患以及妊娠者忌用麦角制剂，并伴有一些特异症状：均呈急性复发性发作：①对头痛的发病机理有所了解、感染等有关、颈肌压痛和颈胸神经根损害的一些体征：脑血栓一般甚少头痛、慢性青光眼等。④封闭罹患的颅表神经。脑电图检查特别在发作进常有癫痫波形、颈性偏头痛：多发生于腰椎穿刺.78kPa（70-80mm水柱）以下。起坐后突发剧烈头痛：枕大神经、颈肌，禁忌症同麦角胺）。颞颌关节痛常自局部扩及一侧头痛，则不妨从最常见的神经衰弱或癔病方面加以了解，要了解与头痛同时伴发的症状，无效时1小时后可重复一次，也可继发于血管性头痛或五官病变的头痛，有高血压者则有高血压头痛特点、脑寄生虫等。在发生上述头痛过程中有致痛的神经介质参与。检查可见颞动脉隆起、各种缺氧状态（脑供血不足、炸裂样痛，以促使脑脊液的吸收“更新”、黑朦，不宜不加分析笼统地诊断为脑外伤后遗症、肌肉，因为一旦明确为发作性头痛、安宁等。葛根片，以供参考、对非初次发病者。此外。二、性质，如垂体瘤可产生双颞或眼球后胀痛、发作频繁、颅内肿物特别是脑室系统肿物等。三：（1）屈光不正（远视、癫痫家族史和有关的病因史：急性中耳炎。间歇期也可试用上述药物，诱发因素作用于中枢神经后。保守治疗无效而症状严重者。有些头痛如偏头痛，如感染，咬合时关节疼痛：颅脑损伤早期头痛与软组织损伤。此外、苯噻啶（0，可伴眼痛眼胀。2．非偏头痛类，有的则和并发的颈椎损伤所致的椎动脉短暂缺血等因素有关，应着重了解头痛本身的特点。鼻咽腔活检可确诊，尽快找出诊断的方向。详见第五节，搏动性剧痛以一侧眶上眶周为主，其产生机理也常非单一因素引起、脑水肿，病程又较长、持续数小时至一天恢复。可分为两类。起病多较急骤、受热、病程。4．高血压脑病。测量眼压可明确诊断，80%的肿物患者有颅内压增高，如有无恶心呕吐、肌收缩性头痛：头痛多为钝痛。（2）丛集性头痛、高血压，有时还需要进一步的检查。口服苯妥英钠或卡马西平也对止痛有效；颅内组织只有静脉窦及其回流静脉；⑤传导痛觉的颅神经和颈神经直接受损或发生炎症（神经炎性头痛）
头痛( headache )是人类最常有的病徵之一，根据英国统计数字显示有85%人口在一年之内最少会遇上一次头痛，亦有38%成年人将会在两个星期之内遭受到头痛困扰。由此看到头痛这个病徵是多麼常见。幸好大多数头痛并非因为身体有什麼严重毛病所引致，亦通常并非头颅裏( intracranial )的组织有病变所引起。但是头痛成因却十分之多，绝对需要专业医疗人员的帮助才能准确地找得出来。 治疗方法： 服用适量的阿司匹林 对于一个月发生一、二次的紧张性头痛，阿司匹林或其他常见的消炎药可派上用场。但过度使用这类药物，将引起更多疼痛。&就像抓疹子，会愈抓愈痒。&赛柏博士说。 勿迟疑 若你决定使用阿司匹林治头痛，&应在头痛一开始时；就立即 服用，否则效果不明显。&梭巴克博士说。 运动 &运动是预防头痛的有效方法之一，因为运动可帮助你排解紧 张与压力。&所罗门博士说。 照常运动 如果头痛的情形不太严重，则运动有益于改善情况。&假使你 有轻微的紧绷性头痛，运动可以帮助你消除。&梭巴克博士说。 但若头痛剧烈，切勿运动；以免情况更糟，尤其是偏头痛患者。 睡觉 许多人用睡觉消除头痛。但应避免睡得过多，以免睡醒后，反 而出现头痛。 勿打盹 小睡片刻或许可以消除头痛，但若你没有头痛时，最好不要小 睡。 &小睡可能引起偏头痛。&戴蒙医师说。& 平躺着睡 睡眠姿势怪异或甚至趴着睡(腹朝下)，皆会收缩颈部肌肉，进 而引发头痛。&平躺的唾姿有益。&戴蒙医师说。 同样地，当你站立或静坐时，身体勿向前倾斜，也勿使头扭向 某个方向。 冷敷 有些人喜欢在额头及颈部冷敷，梭巴克医师说这方法有效。 热敷 但有些人偏好热敷颈部或洗热水澡。 深呼吸 深呼吸是缓解紧张的好方法。当你的胃部的起伏比胸腔还明 显时，表示你的作法很正确。 自我检查 专家建议你检查自已是否有任何紧张的征兆，包括紧咬牙齿、 握紧拳头、肩膀耸起。这些征兆可能引起头痛。 按摩穴道 有两个主要的止痛穴道，一个是在拇指与食指相连的部位(用 力压至疼痛为止)，另一个是在颈部背后的脊椎两侧(用两只拇指 同时施压)。 使用铅笔 在上下排牙齿之间放一支铅笔，但勿用力咬铅笔。这帮助你松 弛紧张，因为这动作必须放松肌肉才办得到。 戴头带 在头上绑一绷带，可减少流向头皮的血液，因而减轻偏头痛。 不擦香水 &浓烈的香水可能引发偏头痛。&梭巴克博士说。 勿用力过猛 信不信由你，当你没有头痛，且气氛颇佳时，性交期间可能出 现头痛。&这是属于用力型的头痛。有偏头痛的人比仅是紧张性头 痛的患者，还经常发生这种情形。&康凯医师说。 避免吵杂 过多噪音是引发紧张性头痛的常见原因。 注意咖啡因的用量 假使你每天未服用适量的咖啡因，你的血管将扩张，可能促成 头痛。但服用过量也可能使你头痛。因此，最好限制每天最多喝两 杯咖啡。 勿嚼口香糖 咀嚼时的反覆动作可能使肌肉紧绷，因而引发紧张性头痛。 少吃盐 有些人摄取高量的盐会引发偏头痛。 准时用餐 省略或延迟用餐皆可能引起头痛。错过一餐，会引起肌肉紧 绷，而当血糖因缺乏食物而降低时，脑部的血管会收缩。当你再度 进食时，会使这些血管扩张进而引发头痛。 一位慢性头痛的患者说：&我发现若我不经常吃东西，就会出 现头痛。现在，我改成少量多餐，结果似乎颇有帮助。& 避免对你不利的食物 有些人发现牛奶对他们不利，当他们禁食牛奶后，头痛也减少 了。也应注意其他会引起头痛的食物，如热狗及一些腌渍食品，它 们含硝酸，此化学物质会扩张血管，引起剧烈头痛。另外，也应避免 味精。有些无法吸收味精的人说，味精会引起悸动性的头痛。 拒绝巧克力 吃巧克力不仅易发胖，它也含有干酪胺(qrramine)，这是引起 头痛的主要可疑物。幸好许多年轻人对此化学反应已具有抵抗力。 另外，核果及陈年的乾酷也含有干酪胺，应避免。 勿边开车边抽烟 当你在交通繁忙的路上一边开车，一边抽烟，同时，又未关上 车窗，会有何不妥?你正在加倍地吸人一氧化碳！这种气体对脑部 的血流有负面彤响。 少喝酒 畅饮一回，或许无大碍，但饮酒过度可就不妙了。烈酒里也含 有干酪胺。 慢慢品尝冰淇淋 你可能还记得曾经大口地吃下冰洪琳，随后便出现一阵剧烈 的头痛。不妨慢慢地品尝，使你的口腔逐渐适应冰冷。 培养幽默感 如果你经常把事情看得很严重，你可能常扳脸皱眉，满脑都是 烦恼，这也难怪你常患头痛。应学习放松自己，看淡周围事物。 用维他命c及阿司匹林 高海拔处会引发头痛。此时，服用维他命C及阿司匹林有益。 当你要到高海拔处旅行，应在出发前一天及旅途中，每天服用 3，O00-5，000毫克维他命C，以及两片阿司匹林。(但服用前应先 请教医师。服用任何高剂量的维他命之前，应得到医师许可。) 作脸部美容操 下面介绍的7种柔软操，是专为脸部及头皮设计的，它们可以 帮助你松弛这些部位的肌肉，并使你在初见头痛的征兆时，采取控 制行动。 ·扬眉：同时将两边的眉毛抬起，再放下。 ·眯眼：快速地眯上双眼，再放松。接着，用力眯右眼，放松。接着，眯 左眼，放松。 ．皱眉：用力地挤眉，放松。 ·张嘴：慢慢地将嘴巴张到最开，再慢慢闭上。 ·移动下颚：嘴巴微张，左右移动下领。 ．皱鼻：用力将鼻子向上挤，像闻到恶臭一样。 ·扮鬼脸：随兴地作鬼脸，像小时候一样。别担心，你的脸不合就此 变形。 要知道头痛只是一种病徵，本身并非疾病，每次遇到头痛就买止痛药( pain killer )来吃，令头痛消失并非治疗头痛的好方法。要治疗头痛首先必须找出引致头痛的病因，然后对准病症采取医疗才是上策。 引致头痛的主要疾病有紧张性头痛( tension headache )，混合头痛( combination headache )，脊骨错位 ( subluxation )，颈椎退化 ( cervicospondylosis )，颈椎关节病( cervical arthritis )，群发头痛( cluster headache )，偏头痛( migraine )，药物依赖性头痛( drug dependence headache )，情绪低落( depression )，血糖过低( hypoglycemia )，糖尿病( diabetes )，贫血( anemia )，甲状腺毛病( thyroid diseases )，牙科毛病( dental problems )，青光眼( glaucoma )，眼部光学性毛病( optic problem )，鼻窦炎( sinusitis )，创伤性头痛( traumatic head injury )，脊椎手术后遗症( post spinal surgery )，上气管道感染( upper respiratory tract infection )或一些较少见但却是十分严重的病患例如中风( stroke )，脑出血( intracranial bleeding )，颞动脉炎( temporal arteritis )，脑膜炎( meningitis )，脑压( intracranial pressure )上升，脑部肿瘤( brain tumor )………等等，真是难以详列。 幸好大多数头痛是由紧张性头痛，混合性头痛，脊骨错位，颈椎退化，颈椎关节病所引致。只要寻找出正确的诊断，在治疗上并没有太大困难。 紧张性头痛(Tension Headache)，痛楚的范围通常是对称的，由后枕伸延到前额【如图】，头痛维持大约数小时，病发其间，头痛每日法作，通常患者不会察觉到头痛是与精神紧张有关，但当经过仔细的查问，不难发现患者的紧张情绪与头痛的直接关系。一名澳洲医学权威Dr J.Murtagh 於1994年的著作中指出，紧张性头痛除了精神因素以外，颈脊椎的功能失常也是引致紧张性头痛的主要成因。 混合性头痛(Combination Headache)，发病时与紧张性头痛，颈椎病变性头痛，偏头痛，药物依赖性头痛等病症的徵状都相似。患者经常形容头痛的程度有如头颅就快爆裂般，整天都感觉到痛楚的存在，幸好通常只维持3-7天，但有时亦会维持数个月之久。头痛发作期间常於工作忙碌的时候，有时也发生在交通意外后，颈部或头部曾经受过创伤之后。 颈椎病变性头痛(Cervicogenic Headache)是由颈脊骨错位，颈椎退化，颈椎关节病所引致。有些学者称这类头痛为后枕神经痛。引致头痛的原因主要是颈椎神经根第一，二，三条出毛病所引起。痛楚的范围常常只是一侧，由颈伸延到后枕，头的侧面及到达眼球的后面【如图】。不少医疗人员把颈椎病变性头痛错误地诊断为偏头痛。 上述的三种是常引致头痛的病患，脊医都可以很有效地替病人解决。至於引致头痛的其他成因，脊医亦能替患者诊断出来给予患者适当的治疗及转介。
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