输卵管造影 -
输卵管造影经X线的输卵管造影是通过向宫腔及输卵管注入，利用X线诊断仪行透视及摄片，根据造影剂在输卵管及内的显影情况来了解输卵管是否通畅、阻塞部位及形态的一种检查方法。
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&该检查损伤小，在有经验的医验下并附以数字X光机的应用能对作出正确诊断，准确率达98%，且具有一定的治疗作用，是目前用来了解输卵管是否通畅及通畅的程度和具体堵塞部位的最常用的检查方法。在许多方面是超声、CT、核磁、、、输卵管镜等无法替代的。
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　　第一步、扩张阴道，浆宫颈暴露。宫颈和穹窿部用碘伏消毒，将充盈宫颈导管，排除管内的空气，顺着宫腔的方向插入宫颈管，拉紧子宫颈钳使导管之锥形橡皮头与宫颈紧紧相贴，以防止药物的流出。　　第二步、在输卵管造影检查的时候，患者仰卧在X光机操作平台上，常规消毒外阴以及阴道，然后铺上，再检查子宫位置及大小。　　第三步、在X线透视下观察造影剂流经宫腔，在荧光的透视下慢慢注入碘油，注入量第一次为3~5ml，观察其进入子宫及流经输卵管的情况，此时会拍摄一张照片然后会继续推入碘油，5--10分钟后继续拍片。　　第四步、一天之后再在同部位拍摄，然后观察是否有游离的碘油，如果双侧输卵管不通，那么盆腔内就不会有碘油，如果只有少量碘油那么久可以认为是输卵管通而不畅。 输卵管造影术的最佳时间　　做输卵管造影的时间应该选择在月经干净后3到7天内进行，对于月经不规律的病人可以延迟到10天，特别不规律比如说闭经的病人可以随时做，但需排除的可能。对于极少数的女性怀孕后第一个月也会有少量的阴道出血，因此对于量少和闭经的女性一定要排除怀孕的可能。以下几种情况下适合做输卵管造影：1、输卵管再通：对输卵管结扎后欲再通，必须了解子宫输卵管情况，以决定是否能作手术。2、输卵管造影治疗子宫异常出血：寻找子宫异常出血原因，了解及宫腔情况，判断不正常出血是否由于内膜息肉或粘膜下所致。3、输卵管造影治疗不孕症：用以了解原发性或继发性不孕症的原因，它不但能了解及输卵管有无先天性畸形或病理情况存在，还能了解输卵管是否通畅，从而找到不孕原因。有些病例经子宫输卵管造影后，可促使不通畅的输卵管变得通畅而受孕。4、粘连诊断：宫腔粘连、宫颈粘连等。5、畸形诊断：子宫畸形如、等。6、肿瘤：观察子宫肌瘤，附件肿瘤及其他盆腔脏器对子宫输卵管的影响。7、异物诊断：金属宫内节育器异位。
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高精度输卵管造影术（SSG），是在X线透视下先进行选择性输卵管插管造影，然后依据高精度输卵管造影情况，选择输卵管通而不畅或梗阻的具体部位进行导丝分离粘连，利用导管与cook导丝的推进扩张分离作用和造影剂的冲击力等，使输卵管疏通至伞端。
在X线直视下准确锁定输卵管通而不畅或梗阻的具体部位进行导丝直接分离粘连，并将导管直接放置于输卵管部分粘连的部位进行造影和粘连松解，并同时加压注入防粘连的药物，由于流体药液对输卵管粘连局部所产生的压强较大，所以对输卵管粘连产生的分离作用较强，使恢复通畅的机会和程度远较其它方法显示出独特的优越性。
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&子宫输卵管造影术是利用一定的器械将造影剂从子宫内口注入子宫、输卵管的方法。目前仍为妇科所常用。在许多方面，超声波，CT是不能代替的。&　　此法远在1909年Nemenow氏即以Lugol液作子宫输卵管造影术，其后不同时间内被不断改进各种试剂，详情如：&　　◎&1912年Torier用银之胶状物作造影剂，1923年Kennedy用，&　　◎1923年Portre用lipoidol，1925年Mocg—uot及Jusson用铋剂药膏，&　　◎1932年Tugue用Thorotrast钍，&　　◎1936年Prevot及Schultz用perabredil，&　　◎1937年Titus&Jafel，Messer等用4%的skiodan加20%的阿拉伯胶，Nustrad—er，Ehrlich在uroselectan&B内加，　◎1940年Kjelberg用50%的Perabradredil&20ml加2%的Aethocain&20ml，共40ml作。用50%的Perabrodil&20ml加蒸馏水50ml，共70mi作子宫输卵管造影及小骨盆腔造影术，&　　◎1951年Erbol~h用Jodol做成Jodsol造影剂，&　　◎1954年Schulz和Erbsloh用40%的Jodipin加10ml&20万单位的盘尼西林加1/2ml&Tween80混合成黄色液体。用空针在瓶内反复抽出打入3～4次，使之成为的混悬液作为造影剂，&　　◎1964年等用Lipiodolu&F比所有的油性造影剂好
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　&&&& 碘油造影：常用40%碘化油(国产)、30%等。&　　油剂的优点是：粘稠度高、密度大，影像清晰；流动慢，摄片时间比较充裕；缺点：刺激性强，过敏反应大，吸收慢，会在人体内残留长达两年，可能会刺激组织发生肉芽肿，加重输卵管炎或引起。并且需要在24小时以后才能拍片。&　　碘水造影：碘或。&　　碘水造影的优点是：低渗透压，低粘稠度，具有较高的亲水性，可以扩散到输卵管的分泌物内，造影密度高使梗阻之管腔显示充分；流动快，15分钟完成摄片；良好，对生命体重及心肝肾功能影响低，在人体内药代动力学相似，吸收快，没有明显与血清或血浆蛋白结合，无明显代谢、或生物转化，不透过血-脑屏障，对中枢神经的无明显毒性且不会引起任何明显的上皮损伤，注入10-30min即被吸收，以后经肾脏通过尿液排出。
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输卵管组织结构
&输卵管与其他空腔器官相似，其管壁由内向外为(tunica&mucosa)、(muscular&layer)和所构成。&　　(一)粘膜层：粘膜层包括上皮和其下的纤维结缔组织层，后者又称为固有膜。粘膜层沿输卵管长轴向管腔突出许多皱襞，每个皱襞又有第二级甚或第三级分支突起。因此，在输卵管横切面上，输卵管腔被无数的皱襞所占据。粘膜层的厚度和皱襞的多寡不一，以壶腹部粘膜层最厚，皱襞最多，在该部管腔纵横曲折，有似迷路。峡部皱襞较少，至间质部则更短而少。深入了解输卵管的粘膜结构对于子宫输卵管造影检查片子的正确阅读与分析、输卵管堵塞的复通治疗及有着非常重要的意义。&& 1．上皮：粘膜层的上皮为单层高柱状所构成，斜切面可见假复层。壶腹部细胞最高。上皮细胞可分为4种不同类型：纤毛细胞、分泌细胞、楔形细胞和未分化细胞。&　　(1)纤毛细胞(ciliated&cell)：纤毛细胞较高且宽，胞浆灰白、反光，核周更明显，可见核周晕。胞浆中含有匀细颗粒。细胞核较大，呈卵圆形，其长轴常与细胞长轴垂直。纤毛细胞的细胞核远离基底膜，染色较淡。纤毛细长，约7～8μm，在固定的切片中，纤毛往往融合成片，像一层嗜酸性物质附着在细胞表面。纤毛细胞常成堆出现，且在伞部和壶腹部最多，愈近峡部则愈少。&　　在电镜下，可见纤毛细胞胞浆中有和脂粒，线粒体甚大。每个纤毛细胞有200～300根纤毛&，每根纤毛与位于细胞膜下方的基础小体相连接。纤毛的表层盖有从细胞膜部分延续而来的薄膜。在纤毛内部充满均匀的胞浆，其中央细丝附在中央鞘上。&　　(2)分泌细胞(&cell)：亦称为无纤毛细胞，胞浆染色深且布满微细颗粒，细胞核呈卵圆形、染色深、核染色体致密。分泌细胞在上皮皱襞的底部及皱襞间较为明显，其形态及核的位置随月经周期而不同。&　　在电镜下，可见分泌细胞顶缘有胞浆形成的微绒毛突起，内质网呈不规则伸展，线粒体较纤毛细胞者为小。&　　(3)楔形细胞(wedge&cell)：楔形细胞表现为有被挤压在细胞间、染色深而狭长的细胞核，仅少量或无细胞浆。电镜下顶缘有胞浆形成的微绒毛突起，在月经前期和月经期，楔形细胞较多而明显。&　　(4)未分化细胞：亦称。细胞呈小圆形，位于上皮深部，大如白细胞。胞浆少而明亮，核居中央而染色深。&　　2.固有膜　上皮下的固有膜为一层疏松、由细纤维所组成的结缔组织，内有许多游走细胞和肥大细胞。输卵管缺乏粘膜肌层，故固有膜直接移行于肌膜的结缔组织。固有膜内有血管、淋巴管网和无髓鞘神经，壶腹部血管特别丰富。输卵管妊娠时，固有膜内的结缔组织可转化为。&　　(二)肌层&　　输卵管肌层与子宫肌层相连，子宫最内层的纵行肌至峡部消失。因此，在横断面上，输卵管肌层分为3层，但3层间无明显分界。内层为近粘膜层的输卵管的固有肌层，最厚，又可分为3组不同肌束，内、外为方向相反的纵行螺旋形肌束，中间为密螺旋状环行肌束；中层在固有肌层之外，由肌纤维构成的网，其中伴有血管，这种血管周围的肌纤维进入固有肌层内．外层为纵行的浆膜下肌层，此层在输卵管的上方较明显，往下则与阔韧带相连而逐渐消失。&　　输卵管肌层的结构和厚度，因不同节段而异。输卵管间质部位于子宫肌壁内，与子宫外的输卵管部分不同；其最内层仍为纵行肌包围，形成明显的肌束环。此外，在固有层以外的肌纤维构成的网中充满血液时，可迫使间质部管腔闭合。因此，虽然间质部和子宫一峡部连接部无括约肌，但仍具有一定的括约功能。&　　除间质部外，在输卵管其他部分中，以峡部肌层最厚，管腔亦最小。由峡部移行至壶腹部时，肌层由厚变薄，管壁由硬变软，因而在峡部和壶腹部之间形成的峡一壶腹连接部，具有明显的括约功能。壶腹部的固有肌层较薄，无明显的内纵行肌束，仅有散在肌束分散在上皮的固有膜内，固有肌层的环形肌与外纵行肌相互交织在一起。漏斗部肌层最薄，但在其上皮的固有膜中有大量血管，血管周围有肌束包围，因而其构造颇似勃起组织，当血管充血时，此部分能肿胀勃起。伞部为漏斗部延伸部分，仅含散在的肌细胞、无纵行的浆膜下肌层。&　　四、血管&　　输卵管的动脉血液来自子宫动脉(a.uterina)和卵巢动脉(a.ovarica)分支。一般由子宫动脉分支供应输卵管间质部和内侧2/3段，其他部分由卵巢动脉分支供应，两分支血管各发出20～30小支分布于管壁，两动脉分支的末端在输卵管系膜内相互吻合。&　　输卵管的静脉血流与同名动脉并行。动脉一静脉间毛细血管网分布在输卵管粘膜、肌层和浆膜层。粘膜皱襞间毛细血管网引流至粘膜层和肌层间的血管丛，粘膜层和肌层毛细血管网引流至肌层血管丛，浆膜层毛细血管网引流至浆膜血管丛。上述所有3种血管丛均在浆膜下汇合，沿相应静脉向外引流。&　　五、淋巴&　　输卵管的粘膜层、肌层和浆膜层都有淋巴管(vasa&lym-phatici)，且三者间的淋巴管是相互沟通的。&　　虽然子宫与输卵管的淋巴系统是完全分开的，但因其淋巴液均汇集到卵巢下淋巴丛，并经共同通道，终止于主动脉旁淋巴结，故当感染或肿瘤引起共同通道发生阻塞时，病变即由其中一个器官通过淋巴管，逆行扩散至另一器官，此种现象不仅可能亦往往是常见的。&　　六、神经&　　输卵管受交感和副交感神经所支配交感神经(n．sympathicus)的节前纤维来自胸10、11、12及腰1、2，其中部分纤维终止于肠系膜下神经&节，由此再发出节后纤维经腹下(盆、骶前)神经丛支配输卵管。另有一部分由胸10、11发出的交感神经节前纤维，在腹腔腹主动脉和肾神经节中进行突触传递后，发出节后神经纤维至卵巢神经丛。由此分出的神经纤维支配输卵管壶腹部远端和伞部，属于。此外，还有部分节前纤维通过肠系膜下神经节和腹下神经丛，继续前行至宫颈一阴道神经丛，再由外围神经节发出节后神经纤维，支配输卵管和壶腹部近端。由外围神经节发出的节后纤维属于短肾上腺素能神经元。因此，输卵管的交感神经来源于两部分，即峡部由腹下神经丛、壶腹部由卵巢神经丛所支配，其中既有来自长肾上腺素能神经元的神经，也有来自短肾上腺素能神经元的神经。&　　副交感神经(nn．parasympathici)的节前和节后纤维突触位于输卵管附近，因而节后纤维短而节前纤维较长，但在输卵管肌壁中未发现有神经节。支配输卵管的副交感神经来源有：从卵巢神经丛分出的迷走神经纤维支配输卵管壶腹部；由骶2、3、4发出的副交感神经所组成的盆神经，传递至盆神经丛的终末神经后，发出短节后纤维支配输卵管峡部和间质部。&　　对人类输卵管的肾上腺素能神经支配的研究表明，有些神经沿输卵管血管行走，但大多数神经分布在输卵管肌层中，且各个节段分布不一：①在壶腹部，薄弱的肌层中神经极少，且以血管舒缩纤维为主；②至峡部则神经总数显著增加，其中大多数纤维供应肥厚的环形肌层，当接近输卵管间质部时，神经纤维略有减少；③至间质部肌层，神经纤维进一步减少，但仍较其周围子宫底部平滑肌中的神经纤维为多。正是由于输卵管峡部具有肌层肥厚和大量肾上腺素能神经支配的特点，故峡部被视为一种具有肾上腺素能的括约肌。&　　人和一些其他动物的输卵管均具有α和β两种肾上腺素能受体，其作用取决于血液中雌激素和孕酮的水平，前者增强a受体的敏感性，后者则增强β受体的敏感性。&&输卵管的痛觉输入神经纤维是沿胸11、12和腰1、2所组成的交感神经干，经背侧神经根进入相应的脊髓段。伞部及壶腹部的输入神经纤维也可经卵巢神经丛和内脏神经进入胸10和胸11脊髓段。&　　七、内分泌变化与输卵管&　　在月经周期中，除输卵管肌肉的节律性收缩外，输卵管上皮也有相应的变化。在卵泡期，由于雌激素的影响，纤毛细胞变宽大，无纤毛细胞较细小，细胞内无分泌颗粒。到黄体期，受孕激素影响，纤毛细胞变短小，无纤毛细胞则突出于表面，&并含有大量糖原，成为分泌细胞。精子从子宫腔进入输卵管后，其运行受输卵管蠕动、输卵管系膜活动的影响，而这些活动，又受卵巢激素的控制。排卵期，由于高水平雌激素的影响，输卵管蠕动的方向由近端向远端，推动精子由子宫角向输卵管壶腹部移动。同时，峡部内膜分泌增加，其液体向腹腔方向移动，从而有助于精子的运行。当卵巢排出卵子后，输卵管漏斗部便“拾捡”卵子，并使之飘浮于输卵管液中。在输卵管壶腹部，由于大量的皱襞有利于精子与卵子在此停留、受精。然后，受精卵在孕激素作用下，又借助于输卵管的蠕动性收缩和纤毛的摆动，向子宫腔运行。&输卵管粘膜受女性激素的影响，也有周期性的组织学变化，但不如子宫内膜明显。此外，在排卵期间，输卵管液中糖原含量迅速增加，从而为精子提供足够的能量。
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输卵管造影的影响
　　输卵管造影，对女性朋友的身体没有不良影响，一般输卵管造影检查的损伤度很小。如果医生有熟练的造作经验，再加上数字X光机，就能对输卵管堵塞作出正确诊断，准确率高达98%，并且具有一定的治疗作用。　　输卵管造影是目前用来了解输卵管是否通畅及通畅，被堵塞的部位最常用的检查方法。很多时候超声、CT以及核磁、宫腔镜还有腹腔镜、输卵管镜等都无法替代输卵管造影。　　那么输卵管造影有哪些危害?其实输卵管造影的弊端几乎是没有的，但是患有急性或亚急性内外生殖器炎症，患有严重的全身性疾病以及不能忍耐手术者都是不能做输卵管造影的。做了造影后会对女性的生殖器官有一些轻微的影响，因此需要一段恢复时间。造影后女性朋友一定不能盆浴，也不能进行性生活。也可以在医师的指导下用一些抗生素来预防被感染。
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输卵管造影的注意事项
　　1、病人排空膀胱。　　2、可于术前半小时肌内注射一些药物，以减少。　　3、便秘者可于术前口服缓泻剂，使子宫保持正常位置，避免出现外压假像。　　4、是否有碘过敏史。输卵管造影前半小时作碘过敏试验，一般作皮肤划痕试验，将2.5%碘酊涂布于前臂屈面，直径约2～3cm，在其上作划痕，20分钟后观察有无红肿反应。也可做眼结膜试验或静脉试验。　　5、输卵管造影的时间选择。做输卵管造影的的时间选择在月经干净后3到7天内进行，对于月经后不规律的病人可以延迟到10天，特别不规律比如说闭经的病人可以随时做，但需排除妊娠的可能。对于极少数的女性怀孕后第一个月也会有少量的阴道出血，因此对于月经量少和闭经的女性一定要排除怀孕的可能。　　　　６、做造影前应该注意避开经期禁止同房，会依据白带等具体检查预约进一步检查时间，在月经干净3-5天做输卵管造影检查。输卵管造影要注意便秘者可在术前服用缓泻剂，避免发生外压假象。减少输卵管痉挛。患者月经净后3-7天，禁止同房。
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输卵管造影术后注意事项
　　第一、在做过输卵管之后，在两周之内是要禁止盆浴与性生活的，避免发生感染。　　第二、有时候还会由于输卵管发生痉挛，可能会出现一种输卵管不通的现象，这种情况的发生，一定要及时到医院进行复查。　　第三、在做过输卵管造影的手术之后，那么在检查后的一周之内可能会有少量的阴道出现现象，如果没有其他的异常不适，这可以理解为是正常的现象，如果是出血量较多，超出了月经量的正常值，出现不适感觉，就要与医生联系。　　第四、在做过输卵管造影检查之后，最好是进行避孕三个月，同时还需要X线照射所产生的影响，如果在输卵管造影后当月就要怀孕的话，可能会增加胎儿的异常与妊娠的危害。　　第五、采用中药进行调理，做过造影检查之后，一定要注意个人的卫生，避免发生炎症与感染。
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输卵管造影过程
　　1、取膀胱截石位，检查子宫方位后，常规消毒外阴和阴道，铺上。　　2、窥器暴露宫颈，碘酒和乙醇消毒宫颈，以及穹窿部。　　3、宫颈钳固定宫颈前唇，并沿着子宫方向探测宫腔深度。　　4、造影剂抽进20毫升注射器内，并注入导管，驱出管内液体及气体。　　5、把宫颈导管顺子宫腔方向伸人宫颈管内，在下徐徐注入碘油，观察其进入子宫流经输卵管的情况，这时摄片1张。
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&1．急性和亚急性内外生殖器炎症。&　　2．严重全身性疾病不能忍耐者。&　　3．妊娠期、月经期。&　　4．产后、流产、刮宫术后6周内。&　　5．碘过敏者。
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造影时间选择&做造影的时间选择在月经干净后3到7天内进行，对于月经后错不规律的病人可以延迟到10天，特别不规律比如说闭经的病人可以随时做，但需排除妊娠的可能。对于极少数的女性怀孕后第一个月也会有少量的阴道出血，因此对于月经量少和闭经的女性一定要排除怀孕的可能。&　　碘过敏试验参与皮试及造影的医务人员必须做好急救药品的准备，以备皮试及造影过程中突发过敏反应而措手不及。必须确保一个一针一管忌用酒精及其他消毒剂皮试前消毒皮肤局部，以免影响皮试效果。取30%葡氨0.1ml作皮内注射，将药物穿刺注入前臂掌侧下三分之一皮肤处。而后推注葡氨，15到20分钟后观察，判断实验效果，然后将皮试结果记录在电子病历上，并根据皮试结果开相应的处方。&　　输卵管造影术前准备有&1．病人月经干净3～7天，禁性生活。&　　2．可于术前半小时肌内注射阿托品0．5mg，以减少输卵管痉挛。&　　3．病人排空膀胱。&　　4.&询问是否有碘过敏史。造影前半小时作碘过敏试验，一般作皮肤划痕试验，将2．5%碘酊涂布于前臂屈面，直径约2～3cm，在其上作划痕，20分钟后观察有无红肿反应。也可做眼结膜试验或静脉试验。结膜(结膜滴注法)：于一侧眼球结膜滴注造影剂，15分钟后观察结膜是否充血、红肿，与未滴药侧对照，如出现则为阳性。静脉试验(静脉注射法)：30%同批号造影剂1ml静脉注射，15分钟后若无反应则为阴性，如出现荨麻疹、喷嚏、胸闷、口内金属味、喉头水肿等，均为阳性。　&　　5．便秘者可于术前口服缓泻剂，使子宫保持正常位置，避免出现外压假像。&　　
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多久能同房
　　做输卵管造影后一般要在半个月以后才能同房，而且还应给予抗生素预防感染。　　输卵管造影是目前用来了解输卵管是否通畅及通畅的程度和具体堵塞部位的最常用的检查方法，在许多方面是超声、CT、核磁、宫腔镜、腹腔镜、输卵管镜等所无法替代的。如果不想影响检查后的效果，那么造影后应需要在日常生活中有所注意。　　通常来讲造影后应禁盆浴及性生活两周，可酌情给予抗生素预防感染。一周内有少量阴道出血如无其它不适属正常现象，如出血量较多超过月经量或有其它不适应该与你就诊的医生联系。最好避孕三个月，以减少X线照射有可能产生的的影响。但是临床上观察发现造影后当月怀孕的女性，并没有增加胎儿异常的危险。
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经X线的子宫输卵管造影检查的操作过程
（1）患者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，铺无菌巾，检查子宫位置及大小。&　　
(2)以阴道窥器扩张阴道，充分暴露宫颈，再次消毒宫颈及阴道穹隆，用宫颈钳钳夹宫颈前唇，探查宫腔。&　　(3)若应用金属导管将造影剂充满导管，排尽空气，而后将导管插入子宫颈，堵紧宫颈外口，不至使造影剂外溢，在X线透视下观察造影剂流经宫腔及输卵管情况并摄片。在这个时期最好要摄片两张，第一张掌握在造影剂充满子宫及输卵管全程的时候，造影剂经输卵管进入盆腔内一少部分时摄第二张，如造影剂进入盆腔内弥散过多拍第二张，由于造影剂进入盆腔内弥散将影响对输卵管具体情况的准确观察，而后再次注入一定量的造影剂，顺便拔出导管后让患者适当走动，20分钟左右待造影剂在盆腔内充分弥散时拍最后一张延迟造影片。若应用气囊导管进行造影其过程和金属导管造影过程大体相同。须要注意的是在进行子宫输卵管造影检查过程的拍片的抓拍时机，一定要掌握在造影剂流经输卵管，保持一定压力在造影剂流动的过程中拍片，只有这样才能清楚的了解管腔的具体通畅情况。
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造影术后的注意事项
&1、造影后禁盆浴及性生活两周，可酌情给予抗生素预防感染。&　　2、有时因输卵管痉挛造成输卵管不通的假象，必要时重复进行。&　　3、造影检查后一周内有少量阴道出血如无其它不适属正常现象，如出血量较多超过月经量或有其它不适应该与你就诊的医生联系。&　　4、造影检查后最好避孕三个月，以减少X线照射有可能产生的的影响。但是临床上观察发现造影后当月怀孕的女性，并没有增加胎儿异常的危险。
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经X线的子宫输卵管造影的费用
&目前国内作输卵管造影的医院时非常的多，其收费价格差异非常的大，让患者非常的迷惑，是不是一分价格一分货，是不是收费高的医院作造影就作的好呢？我们需从输卵管价格不一致的根源上说起。&　　国家的医院现在分为营利性医院和非营利性医院，即公立医院和私立医院，对于公立性医院国家都有详细的收费标准，所以公立性医院的输卵管造影的收费是恒定的，即其经X线的子宫输卵管造影的费用有如下具体规定：县级、地市级、省级在经X的子宫输卵管造影检查的费用上所规定的收费标准是完全一样的，不存在差异，其中规定子宫输卵管造影费为96元，拍片费每张片子20元，按照医疗操作规程每位患者的造影片子应拍三张，其费用为60元。如应用的是数字摇控X光机可加收定位费20元。一次性子宫导管费一般为10元左右。另外还有造影剂的费用，一般为15元左右。所以一位患者做一次经X线的子宫输卵管造影检查所需费总的费用一般为200元左右。如超出这个费用应有特别原因。如特殊造影剂等。&　　对于私立医院在收费上实行市场调节，当然其药品和诊疗收费标准和价格也要受国家相关主管部门相关规定的制约，一般来说其医疗服务价格要可自主定价并报卫生局和物价局备案，接受卫生局和物价局的监察。&在税收和补贴政策上，民营医院是享受不到国家给予公立医院的优惠政策的。国家不仅要对其进行征税，而且没有相关国家地方财政补贴。这就是为什么有些私立营利性的医院一个经X线的子宫输卵管造影检查其费用有的会取患者近800元的最终原因所在。　&　　根据以上的分析，我们知道收费的高低与医院的定位、服务和性质有关，不仅仅与技术有关。相同病种的治疗技术各有不同，相关方面的投入也是不尽相同的。民营医院往往更加强调医疗服务的质量，如医疗服务的便捷性，及时性等等。综上所述，民营医院医疗服务的价格往往要高于公立医院。当然医院的治疗疾病的能力主要来自于医疗设备和医务人员的技术能力，在相似的技术领域上私立医院一般也不会输于公立医院的，因为医务人员基本上都是从公立医院训练出来的。不过私立医院更强调服务质量，价格上一般会高于公立医院。
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经X线的子宫输卵管造影片子阅读
合格的造影是诊断的第一步，而明确的诊断却是治疗的关键，同一张片&&子不同的医生由于经验的不同会得出不同的结论，下面我们来看一些常见的片子。&　　1，&正常的子宫输卵管造影片子&　　2，&间质部堵塞的造影&　　3，&峡部堵塞的造影&　　4，&壶腹部堵塞的造影&　　5，&伞端堵塞的造影&　　6，&通而不畅的输卵管
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输卵管造影后的表现
&1.&输卵管通畅：子宫充盈呈倒，两侧输卵管像细虫样弯曲在子宫两侧，造影剂先充盈输卵管近端的狭部，然后迅速向壶腹端部充盈，继而自伞端弥散至盆腔。&　　2.&输卵管阻塞：输卵管完全不显影或显影一段后不再显影，且造影剂注入到一定剂量时阻力加大，盆腔内无造影剂影弥散。&　　3.&输卵管通而不畅：推注造影剂有阻力，造影剂进入盆腔缓慢，在停注造影剂十数分钟后，可见造影剂在盆腔内弥散，但弥散欠佳。&　　4.&输卵管积水：造影剂积聚在内，输卵管异常扩张呈囊状或腊肠状，以远端明显，多伴有输卵管伞端阻塞。盆腔内一般无造影剂影弥散，&　　5.&输卵管伞端周围粘连：造影剂可以进入腹腔，但积聚在输卵管伞端周围.，弥散不佳。
输卵管造影 -
1.输卵管造影是将注入和输卵管，在X光机的透视下监视进行。这样就会造成机体吸收一些X线。但是，瞬时X线照射所造成的损害是轻微的和可逆的。进行常规X线检查，务必关注防护，但无须恐惧。&　　2.X线的输卵管造影检查为碘造影剂，40%碘化油密度大，显影效果好，但刺激性大，术后腹痛重，有时引起化学性腹膜炎，检查时间长，吸收慢，易引起异物反应，形成肉芽肿，如多量进入静脉，有引起油栓的危险。 3.患者在术后有时候还会出现有小腹疼痛、呕吐、恶心的现象。4.在进行造影的时候，可能由于医生的职业技能还不够过硬，或者是由于患者没有配合，在造影时引起了感染。5.在造影后会出现出血的现象，通常属于正常现象，导致这现象的原因有：可能医生在进行手术时，不小心损伤到子宫内膜，或是刺激了子宫内膜。但是如果患者连续出血超过7天，那么此时就应当到医院进行检查。6.如果造影剂没有选择正确，可能患者会出现过敏的表现，如果出现这种症状的话，对治疗来说就更加麻烦了。所以在做输卵管造影时，应当选择正确的造影剂在进行治疗。
输卵管造影 -
&造影后多久可以怀孕由于输卵管造影剂的不同，对输卵管造影后怀孕的时间限制也会有所不同，有些造影剂在隔月就可以怀孕，有些则可能需要等三个月至半年时间才能怀孕。 做输卵管造影多久能同房 做输卵管造影后一般要在半个月以后才能同房，而且还应给予抗生素预防感染。&　　输卵管造影是目前用来了解输卵管是否通畅及通畅的程度和具体堵塞部位的最常用的检查方法，在许多方面是超声、CT、核磁、宫腔镜、腹腔镜、输卵管镜等所无法替代的。如果不想影响检查后的效果，那么造影后应需要在日常生活中有所注意。&　　通常来讲造影后应禁盆浴及性生活两周，可酌情给予抗生素预防感染。一周内有少量阴道出血如无其它不适属正常现象，如出血量较多超过月经量或有其它不适应该与你就诊的医生联系。最好避孕三个月，以减少X线照射有可能产生的的影响。但是临床上观察发现造影后当月怀孕的女性，并没有增加胎儿异常的危险。 做输卵管造影疼吗？ 　输卵管造影对于女性来说，可以准确的检查出女性的输卵管是否梗阻，同时判断它的位置所在等。那么，女性做输卵管造影疼吗？&　　做输卵管造影疼不疼，疼痛还是有一定的，但都是大部分女性所能忍受的。只要在良好的心理辅助下，与医生进行适当的沟通交流，这样将会有效的将输卵管造影疼痛问题降低。&　　输卵管造影主要是向子宫腔插造影管，推注造影剂等操作。这些操作当然不会说没有任何的不适，但是，但是一般不会很疼，不过也有少数敏感的女性也会有疼痛难忍的感觉。如果有些患者因怕疼痛导致输卵管痉挛时，可采用无痛输卵管造影，做无痛输卵管造影时，患者几乎是感觉不到疼痛的。&　　输卵管造影是否疼痛是需要根据医生的熟练程度、患者是否配合等一些因素来决定:&　　1、医生的熟练程度：在造影疼痛上它起到决定性因素，输卵管造影检查是专业检查输卵管通畅程度的，只有专门专业的看不孕症的才能有较多的病材。&　　2、患者配合与否：有的患者不与医生配合，有时怕羞，不好意思等，严重影响医生的操作，因此，速度变慢。&　　3、子宫性因素：患者本身就有子宫疾病，如子宫肌瘤，先天性，子宫腔粘连，或宫颈口太紧及子宫屈度过大等，在插管时增加了难度，因此，变慢，若经验不足甚至作不成造影。 输卵管造影检查后出血怎么办?虽然输卵管造影检查带给女性的伤害很小，但是做造影对女性的子宫内膜来说其实是一种外来刺激，这种刺激则可引起女性阴道出血。阴道出血是输卵管造影检查后的正常现象，一般在7天之内便会自行消失，不会对女性的身体造成任何伤害。&　　输卵管造影后出血并不是一种异常情况，一般在3~7天左右就自动终止，患者在面对这样的现象，一般情况下不需要采取任何的处理措施，更无需服用止血药物，因为这是一种正常现象。如果超过了7天，此时就可能发生了以下几种情况：造影时引起了感染、内分泌严重失调。这样的情况下，建议及时到医院接受检查。做输卵管造影会有副作用吗做输卵管造影会不会有副作用，与所选检查有很大关系。“碘水造影”，是用碘海醇作为造影剂，造影剂，属于水性，刺激小，吸收快，无痛，副作用极其少。造影过程中，不会因输卵管痉挛，而出现输卵管不通的假性情况，造成输卵管不通的错误诊断。可一次性、快速疏通，成功率高，不伤输卵管组织，次月即可怀孕。　　输卵管造影术后会影响女性月经吗输卵管造影术后月经一般是会出现短暂的紊乱，但是对输卵管造影对下次来月经是没有太大影响的，在1个月左右就会恢复。紊乱主要是从月经周期、月经量、月经持续时间、月经颜色、月经质地这几个方面看出来。输卵管造影检查主要是将造影剂通过导管注入宫腔内，再经过X线进行拍摄，术后可以根据检查中拍摄出的片子来查看输卵管是否通畅。输卵管造影后，常常会出现阴道出血、白带增多的现象，而这类现象是正常的，主要是由于手术过程中有可能会刺激、损伤子宫内膜，造成阴道出血。但是需要注意的是造影是个侵入性的检查，检查后需要口服抗炎药物。输卵管造影后要避孕三个月，因为造影剂在体内完全代谢后才不会对胎儿造成影响。子宫输卵管造影可用以了解原发性或继发性不孕症的原因，它不但能了解子宫及输卵管有无先天性畸形或病理情况存在，还能了解输卵管是否通畅，从而找到不孕原因。有些病例经子宫输卵管造影后，可促使不通畅的输卵管变得通畅而受孕。&
输卵管造影 -
输卵管造影原理
&经X线的子宫输卵管造影是通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂，利用X线诊断仪行X线透视及摄片，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况来了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态的一种检查方法。输卵管造影检查能更好的反映患者输卵管及盆腔内的情况，帮助医生准确了解病情，从而制定合适地诊疗方案，提高诊断的准确度。&　　通液的原理及缺陷&　　输卵管通液是治疗液体自宫颈注入宫腔，再从宫腔流入输卵管，根据推注药液时阻力的大小及液体返流的情况，判断输卵管是否通畅，此时大夫的经验尤为重要。&　　通液存在育目性，因为通水之前医生不了解输卵管管腔内的情况，并不知道患者有无，或输卵管腔粘连、梗塞，对于绝大多数不孕妇女来说输卵管通液并非有效，它只对轻度的粘连有用。如果第一次通液都没有通开的话，再进行多次的输卵管通液治疗是没有什么作用的，并且反复通液会破坏输卵管自身的蠕动能力和纤毛的摆动能力，每做一次通液就增加了一次感染的机会，尤其是消毒不严格的情况下很多原本输卵管不是很严重的做通液后可能进一步加重。&　　专家提醒：确诊输卵管是否通畅可以做输卵管造影检查，输卵管造影检查不但能直观的输卵管是否通畅以及阻塞的部位，还能观察子宫腔的大小、形态、有无畸形及有无宫腔粘连或占位性病变。特别是对输卵管梗阻部位的判断及指导治疗方案的选择具有肯定意义。另外，图像清晰并可永久保存，便于治疗前后对照。此种检查比较安全、不需麻醉、无明显痛苦、易为病人所接受，并能为专业医生明确提供下一步的治疗依据。 &
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输卵管造影和通液的区别
输卵管造影是检查输卵管是否通畅的一项检查。如果，精子无法与卵子结合、积水排不出去等带来一系列输卵管问题的出现，最终导致输卵管性不孕的发生。&　　经X线的子宫输卵管造影是通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂，利用X线诊断仪行X线透视及摄片，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况来了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态的一种检查方法。输卵管造影检查能更好的反映患者输卵管及盆腔内的情况，帮助医生准确了解病情，从而制定合适地诊疗方案，提高诊断的准确度。通液存在盲目性，因为通水之前医生不了解输卵管管腔内的情况，并不知道患者有无输卵管扭曲，或输卵管腔粘连、梗塞，对于绝大多数不孕妇女来说输卵管通液并非有效，它只对轻度的粘连有用。如果第一次通液都没有通开的话，再进行多次的输卵管通液治疗是没有什么作用的，并且反复通液会破坏输卵管自身的蠕动能力和纤毛的摆动能力，每做一次通液就增加了一次感染的机会，尤其是消毒不严格的情况下很多原本输卵管不是很严重的做通液后可能进一步加重。&　　确诊输卵管是否通畅可以做输卵管造影检查，输卵管造影检查不但能直观的了解输卵管是否通畅以及阻塞的部位，还能观察子宫腔的大小、形态、有无畸形及有无宫腔粘连或占位性病变。特别是对输卵管梗阻部位的判断及指导治疗方案的选择具有肯定意义。另外，图像清晰并可永久保存，便于治疗前后对照。此种检查比较安全、不需麻醉、无明显痛苦、易为病人所接受，并能为专业医生明确提供下一步的治疗依据。
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1．不孕症　用以了解原发性或继发性不孕症的原因，它不但能了解子宫及输卵管有无先天性畸形或病理情况存在，还能了解输卵管是否通畅，从而找到不孕原因。有些病例经子宫输卵管造影后，可促使不通畅的输卵管变得通畅而受孕。&
2．子宫异常出血　寻找子宫异常出血原因，了解子宫粘膜及宫腔情况，判断不正常出血是否由于内膜息肉或粘膜下肌瘤所致。&
3．输卵管再通　对输卵管结扎后欲再通，必须了解子宫输卵管情况，以决定是否能作手术。&
4．肿瘤　观察子宫肌瘤，附件肿瘤及其他盆腔脏器对子宫输卵管的影响。&
5．畸形诊断　子宫畸形如双角子宫、纵隔子宫等。&
6．异物诊断　金属宫内节育器异位。&
7．粘连诊断　宫腔粘连、宫颈粘连等。
输卵管造影 -
& 注意事项
　 1、时间的选择：进行造影的最佳时间应该是在女性月经干净之后的3-7天内进行，如果女性的月经不规律是可以推迟十天的。而如果女性有闭经的现象是可以在任何时间内进行的。&　　2、碘过敏实验：除了进行身体详细检查之外，还要注意看的是，通常在进行检查前患者应进行碘过敏试验，排空膀胱，同时医生做好急救药品的准备。　　3、造影操作过程：首先要对女性的外阴以及阴道进行详细的消毒，检查子宫的位置以子宫的及大小，通过X线透视下进行观以及和摄片。
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输卵管造影的优势
　优势1、适用范围广　　输卵管造影对输卵管堵塞、原继发性不孕、子宫异常出血者、生殖系肿瘤患者、子宫畸形、粘连、异物堵塞等都可以通过输卵管造影来确诊。　　一.不孕症　用以了解原发性或继发性不孕症的原因，它不但能了解子宫及输卵管有无先天性畸形或病理情况存在，还能了解输卵管是否通畅，从而找到不孕原因。有些病例经子宫输卵管造影后，可促使不通畅的输卵管变得通畅而受孕。　　二.子宫异常出血　寻找子宫异常出血原因，了解子宫粘膜及宫腔情况，判断不正常出血是否由于内膜息肉或粘膜下肌瘤所致。　　三.输卵管再通　对输卵管结扎后欲再通，必须了解子宫输卵管情况，以决定是否能作手术。　　四.肿瘤　观察子宫肌瘤，附件肿瘤及其他盆腔脏器对子宫输卵管的影响。　　五.畸形诊断　子宫畸形如双角子宫、纵隔子宫等。　　六.异物诊断　金属宫内节育器异位。　　七.粘连诊断　宫腔粘连、宫颈粘连等。优势2、准确率高达98%:　　专业医生熟练操作并并附以数字X光机的应用，医生可以观察到相关局部的情况，显示所有的软组织及活动情况，诊断相关的内部功能，清晰准确。优势3、治疗作用　　输卵管造影不但是一种检查方法，但是对某些有治疗作用，不必进行进一步的治疗。优势4、安全无副作用　　在熟练的专业医生的操作下，输卵管造影几乎没有损伤，也不会有任何后遗症和并发症，没任何副作用。输卵管造影术前该怎么做?　　一、术前检查的时间，患者注意检查时间对治疗有很大的辅助作用，最好选择在月经后的3-7天内。另外，还需要在术前禁止性生活3天，以防感染的出现。　　二、禁止输卵管检查，在女性朋友做完人流手术、产后、及刮宫术后，6周内不要做输卵管造影的检查，防止再次对女性造成伤害。　　三、造影前常规检查，在造影前，患者要做一些妇科检查，如常见的白带检查，避免有急性和慢性内外生殖器炎症，造成结果影响和感染。
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宫腹腔镜检查与输卵管造影的区别
　　宫腔镜检查与输卵管造影起互补作用　　宫腔镜检查：不但可以确定病灶存在的部位、大小、外观、及范围，且能对病灶表面的组织结构，进行细致的观察，并在直视下取材，或是定位刮宫，大大提高了对宫腔内疾病诊断的准确性，更新、发展和弥补了传统诊疗方法的不足。宫腔镜检查不孕症女性的目的，主要是在于评估生殖器官的解剖学情况是否正常，以及检查输卵管的通畅度。虽然宫腔镜与输卵管造影相比有更多的优点，但是，宫腔镜检查不能替代输卵管造影，宫腔镜、输卵管造影他们是互补的，而不是互相竞争对抗的技术。　　输卵管造影偏重检查，宫腔镜检查偏重手术　　宫腹腔镜检查与输卵管造影的区别是什么呢?输卵管造影，相对来说较便宜，可提供女性有关宫颈管，宫颈内口、子宫腔、及输卵管全长的重要信息，输卵管情况对不孕症很重要;输卵管造影，比宫腔镜能更清楚的勾画出子宫腔的轮廓，检测子宫腺肌病也优于宫腔镜。输卵管造影主要是应用的检查，宫腔镜侧重于手术的治疗。如果是检查输卵管的通畅，则应该输卵管造影,如果已经确诊是输卵管不通，那应做宫腔镜手术治疗。&&&&
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输卵管造影的适应症：
　　一.：寻找子宫异常出血原因，了解子宫粘膜及宫腔情况，判断不正常出血是否由于内膜息肉或粘膜下肌瘤所致。　　二.：用以了解原发性或继发性不孕症的原因，它不但能了解子宫及输卵管有无先天性畸形或病理情况存在，还能了解输卵管是否通畅，从而找到不孕原因。有些病例经子宫输卵管造影后，可促使不通畅的输卵管变得通畅而受孕。　　三.：观察子宫肌瘤，附件肿瘤及其他盆腔脏器对子宫输卵管的影响。　　四.术：对输卵管结扎后欲再通，必须了解子宫输卵管情况，以决定是否能作手术。　　五.：金属宫内节育器异位。　　六.：子宫畸形如双角子宫、纵隔子宫等。　　七.：宫腔粘连、宫颈粘连等。
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输卵管造影不适人群
一、碘过敏者。二、妊娠期、月经期。三、产后、流产、乱宫术后6周内。四、急性和亚急性内外生殖器炎症。五、严重全身性疾病不能忍耐手术者。
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输卵管造影后需要注意事项
一、在实施检查术中必须遵照无菌操作原则，防止医源性感染。检查当日体温应低于37.5℃。二、输卵管内口与峡部管腔细，肌层较厚，受到刺激时易发生痉挛。因此在通畅检查前、中适当应用镇静剂或解痉药。三、在通畅性检查中注意阻紧宫颈外口、防止漏气、溢液影响检查结果判定。还有一些女性会问专家，做这个输卵管造影是否会疼。四、检查前必须查明生殖道无活动性炎症，包括阴道、宫颈检测致病微生物为阴性。若有炎症者，经治愈后相隔数月再复查。有炎病病史者，适当应用抗生素防治感染，以防炎症发作及扩散。检查周期内禁忌性交与盆浴。五、在一个月经周期内吸能作一项介入性检查，例如不能在诊刮手术后继之作通畅性检查，或通液术后再行输卵管造影术，尤其是造影术后数月才可施行其他生殖系统手术。六、输卵管通畅性检查宜选择在月经净后3-7天。因为检查时间太早，子宫内膜尚未完全修复，检查中的气体或油剂可能进入血窦，形成栓塞;亦可能将宫腔中残存的经血内容挤推到输卵管，再落入腹腔，以致引起感染或子宫内膜异位症。若在近排卵期后进行检查，子宫内膜肥厚，容易造成输卵管内口假性阻塞;同时介入宫腔的导管类器械擦伤内膜，易致术中及术后子宫出血。
输卵管造影 -
输卵管造影注意事项
　一、造影的时间应该选择在月经干净后的3日至7天，排卵期前进行输卵管造影检查，也就是说是在女性月经周期中的第7日左右进行。　二、保证自己无急性的或者是亚急性盆的腔炎。如两侧的附件处有炎症发生的，比如已经出现有肿块或者感觉到有压痛的话，或者是体温在37.5℃以下的话，就不能进行手术。　三、白带悬液检查。必须确保的是，进行输卵管造影之前，女性的阴道中无滴虫或者是没有霉菌引发感染。　四、在造影前的3日和造影后的2周之内。专家提醒女性朋友，一定要禁止进行性生活，更不能进行深水盆浴，以防感染的发生。
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输卵管造影的最佳同房时间
输卵管造影是用来检查解输卵管内部是不是通畅，以及通畅程度，还有具体堵塞位置的一种常用方法。这种在很多方面是超声和CT，及核磁与宫腔镜，腹腔镜、和输卵管镜等都不能替代的。若是不想影响检查后的效果，在造影后要在平时的生活中要注意一些事项，包括造影后同房的时间。通常来讲造影后应禁盆浴及性生活两周，可酌情给予抗生素预防感染。一周内有少量阴道出血如无其它不适属正常现象，如出血量较多超过月经量或有其它不适应该与你就诊的医生联系。最好避孕三个月，以减少X线照射有可能产生的的影响。
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输卵管造影副作用
一、由于的不同，对造影后怀孕的时间限制也会有所不同，有些造影剂在隔月就可以怀孕，有些则可能需要等三个月至半年时间才能怀孕。二、输卵管造影 是将造影剂注入子宫和输卵管，在X光机的透视下监视进行。这样就会造成机体吸收一些X线。但是，瞬时X线照射所造成的损害是轻微的和可逆的。进行常规X线检查，务必关注防护，但无须恐惧。专家提醒：这个就是输卵管造影的副作用之一。三、经X线的输卵管造影检查为碘造影剂，40%碘化油密度大，显影效果好，但刺激性大，术后腹痛重，有时引起化学性腹膜炎，检查时间长，吸收慢，易引起异物反应，形成肉芽肿，如多量进入静脉，有引起油栓的危险。
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输卵管造影步骤
　　第一步、扩张阴道，浆宫颈暴露。宫颈和穹窿部用碘伏消毒，将碘油充盈宫颈导管，排除管内的空气，顺着宫腔的方向插入宫颈管，拉紧子宫颈钳使导管之锥形橡皮头与宫颈紧紧相贴，以防止yao物的流出。 　　第二步、在输卵管造影检查的时候，患者仰卧在X光机操作平台上，常规消毒外阴以及阴道，然后铺上无菌巾，再检查子宫位置及大小。 　　第三步、在X线透视下观察造影剂流经宫腔，在荧光的透视下慢慢注入碘油，注入量第一次为3~5ml，观察其进入子宫及流经输卵管的情况，此时会拍摄一张照片然后会继续推入碘油，5--10分钟后继续拍片。 &　　第四步、一天之后再在同部位拍摄，然后观察腹腔内是否有游离的碘油，如果双侧输卵管不通，那么内就不会有碘油，如果只有少量油那么久可以认为是输卵管通而不畅。
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