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冠状动脉性心脏病简称冠心病。指由于脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块，称为动脉粥样硬化病变。这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄，使血流受阻，导致心脏缺血，产生心绞痛。
心悸palpitation指患者自觉心中悸动甚至不能自主的一类症状发生时患者自觉心跳快而强并伴有心前区不适感属祖国医学惊悸和怔仲的范畴本病症可见于多种疾病过程中多与失眠健忘眩晕耳鸣等并存凡各种原因引起心脏搏动频率节律发生异常均可导致心悸
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老年冠心病患者的健康教育
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　　［摘要］& 目的& 探讨老年冠心病患者的健康教育方式及内容。方法& 通过单人指导和集体教育两种形式对老年冠心病患者重点进行基础知识、饮食、心理、运动、药物等方面的健康教育。结果& 提高了患者医疗保健知识和自我保护能力，减少了疾病复发频率，促进了患者康复，同时也增加了责任心，密切了护患关系。结论& 对老年冠心病患者实施正确的健康教育，是一项很重要的临床工作。
　　［关键词］& 老年人；冠心病；健康教育
　　冠心病是严重危害人类健康的全球性疾病，其中以中老年人多见，也是老年人病死的主要原因之一，这已经引起了世界卫生组织（WHO）和各国的广泛关注。有资料表明，许多老年冠心病患者并不是死于疾病本身，而是死于对自己健康的无知和不健康的生活方式，因此关注老年冠心病患者的认知教育问题，系统地对老年冠心病患者实施健康教育显得尤为重要。
　　1& 临床资料
　　本组共83例，男53例，女30例，年龄60～79 岁，平均62岁，其中均符合冠心病的诊断标准。
　　2& 健康教育前评估
　　患者入院后，护士根据患者病情了解其对疾病知识，疾病的发生、发展、预防保健知识知道多少，最后根据患者或家属的叙述制定宣教计划。由于每位患者的知识层次不同，卫生保健知识的掌握也有很大差异，获得知识的渠道千差万别，如果对每位患者按统一的标准教育计划进行宣教，势必会在某些患者心中产生多余或不理解的感觉，护士只有通过了解患者对健康知识的掌握程度，有针对性地进行宣教，纠正患者偏差，才能引起患者对宣教知识的兴趣。
　　3& 健康教育方式
　　根据参加人数的不同，我们目前采用了单人指导和集体教育两种教育方式。因本组均为60岁以上老年患者，部分活动不便，故单人指导方式应用广泛，个别时候二者并用。
　　3.1& 单人指导& 患者住院期间由主管床位的护士利用晨间护理、治疗、巡视或其他时间对患者进行健康教育，发放健康教育手册，人手一册，对视力尚好的患者，护士为其讲解后可让其自己阅读，并适当提供一些有关杂志、报刊；对视力不佳、文化程度不高的患者，护士可为其阅读。
　　3.2& 集体教育& 科室设置健康教育课堂，不定期聘请专科医生讲课，进行冠心病防治知识的宣传，授课其间患者可对不明白的问题当场提问，授课老师有针对性地进行解答，患者之间可以互相交流。同时，在科室墙面设置老年冠心病健康教育专栏，由专人负责，定期更换新内容，以不同的方式提高患者的健康知识，也丰富了患者住院期间的文化生活。
　　4& 健康教育内容
　　冠心病教育与其发展和治疗密切相关，该病往往将伴随患者终生，客观上要求医护人员与患者要充分认识到治病的长期性，在心理上要具备一定的承受力，在战胜疾病之前首先要战胜自我。
　　4.1& 住院期间健康教育内容
　　4.1.1& 基础知识教育& 首先对从事健康宣教的护士、营养师以及非专业工作人员进行培训教育，在此基础上向患者初步介绍冠心病的有关知识，让其简单了解本病病因，即易患因素或危险因素。主要危险因素可总结为“四高一吸”，即高血压、高血脂、高龄、高血糖、吸烟；次要危险因素如肥胖、紧张、饮食、遗传等［1］。让患者知道有病早治，积极参与预防保健，有疾病先兆时积极治疗的重要性。让患者相信，目前中西医结合治疗冠心病有较好疗效，只要控制好就能够健康生活。
　　4.1.2& 饮食治疗教育& 饮食治疗是老年冠心病的基本治疗手段之一，它对疾病的发展、预后起着至关重要的作用。通过向病人介绍饮食治疗的意义和具体措施，使病人在饮食方面能够灵活掌握各膳食和数量，让患者努力做到定时定量、少食多餐，每日4～5餐，每餐6～7成饱。同时强调饮食的多样化，原则上应选择低盐、低动物脂肪、低热量、低胆固醇食物，多食水果、蔬菜等富含维生素及植物蛋白的食物，保持营养平衡，避免暴饮暴食，避免饮浓茶、咖啡等饮料以免加快心率。另外要忌烟酒，原有吸烟嗜好的要彻底戒掉。对于体态肥胖的老年人，饮食控制也是饮食治疗中必不可少的，因为肥胖可导致高血脂、高血压、高血糖并加重心脏负担，因此对远期的并发症预防有重大意义，通过饮食控制使血压、体重也向标准方面发展，客观上预防和延缓了远期并发症的发生，同时对现有症状的控制也起到不可估量的作用。
　　4.1.3& 心理教育& 老年人情绪急躁、容易冲动，有多疑、喜静怕孤、自尊心强等心理，当发现自己患有冠心病时，以上心理特点表现得更为突出并出现悲观失落、焦虑恐惧、担心死亡等心理特征，我们应针对不同的心理状态采取相应的健康教育方式：（1）减轻心理压力与反应［2］：对于紧张不安、焦虑、恐惧的老年患者，帮助他们正确认识与对待自己的疾病，向他们讲解不良情绪对心血管疾病预后的影响。用真诚和蔼的语言关心体贴他们，倾听其陈述，了解他们焦虑恐惧的原因和心理需求，针对病因进行心理分析，教会他们如何进行必要的心理调节，引导他们正视病情，帮助他们树立控制疾病发展的信心。（2）增加信任度：对于易猜疑的老年患者，要尽早取得他们的信任，减少猜疑与误会，在与他们教育过程中做到自然、大方，并注意在传递感情技巧的同时给予鼓励与安慰，增加信任与安全感，使其心情放松，以最佳的心态来接受和配合治疗护理，从而取得最佳疗效，早日康复出院。
　　4.1.4& 运动疗法教育& 运动适量，循序渐进，运动疗法作为冠心病基本治疗的另一方面，作用不容忽视，适量的运动可以增强心肌收缩力，增加心排血量，提高心肌对活动的适应性，使冠状动脉扩张，有助于降低血压，增加心肌营养和氧的供应，促进新陈代谢，预防动脉粥样硬化，降低胆固醇［3］。同时，运动还可以加速脂肪的分解，减少脂肪堆积，增加心肺功能，这样可相对减少心脏负担，提高病人的身体综合素质。
　　4.1.5& 药物治疗教育& 药物治疗是促使本病康复的重要手段，应用何种药物应在医生的指导下进行，护士首先应明确老年人用药特点及用药原则，熟知主要药物的药理作用、观察项目与可能发生的不良反应，以达到合理用药，增加疗效。指导患者或家属知道所患疾病常用药物的用法、剂量、不良反应，以及剂量不足或超量应用的危害，输液过程严格控制滴速。应用口服药物时，因老年人记忆力差，听力及视力下降，要反复强调服药时间、方法、剂量。慢性心功能不全患者，出院后仍需继续服用地高辛，应向病人告知本病治疗量和中毒量很接近，剂量不足达不到治疗效果，随意增加剂量又可以引起严重的中毒反应，教会病人或家属如何测量脉搏，每次服药前脉搏不能低于60次/min，如出现恶心、呕吐、头晕或原有心脏病加重，应及时就诊、及时停药。
　　4.1.6& 介入治疗简单知识教育& 介入治疗作为治疗冠心病的新手段，其投入临床为冠心病患者带来了光明与希望。作为新的治疗手段，医护人员对此知识也有不同程度的缺乏，因此护士应简单了解介入治疗的适应证，并向适当指导冠心病患者，让患者知道，如果药物治疗效果不好，还有疗效更好的治疗手段，让难治性冠心病患者看到光明，从而增加战胜疾病的信心。
　　4.2& 出院时健康教育
　　4.2.1& 对出院患者进行生活起居教育& 具体以下几个方面：（1）家庭环境设置：舒适的环境使患者精神愉快，增加食欲，促进病体康复。患者出院后应保持居室空气清新、温湿度适宜、光线充足、清洁整齐，并告知环境对疾病复发的影响。（2）睡觉指导：老年冠心病夜间发作较多见，指导患者睡前可用温水洗脚以消除疲劳，养成早睡早起的习惯，养成规律的睡眠，夜间突发不适，及时呼救。（3）预防便秘：老年人易发生便秘，特别是老年冠心病患者便秘的发生率较高。这与患者的用药、卧位、生理、心理等因素密切相关，告知患者便秘对心血管疾病的危险性，引起患者重视，从改变饮食习惯着手，必要时备缓泻药，协助老年冠心病患者减少因便秘而增加的危险。（4）洗澡：洗澡是冠心病的危险因素之一［4］，通过正确的教育，使患者明确洗澡是诱发冠心病的急性发病原因，尤其是老年人应在身体允许的情况下洗澡，并要掌握和控制安全洗澡的时间，告知缺氧的早期症状及洗澡过程中的反应。洗澡时间不超过20 min，最好由家人陪伴，避免应急状态下洗澡。应选择换气良好的环境及淋浴，洗澡时带上急救药，如出现心慌、胸闷等立即终止洗澡，必要时立即到医院就诊。
　　4.2.2& 对家属及健康照顾者的教育& 本组均为老年人，大部分患者的生活起居需要有人照顾，所以对患者家属及健康照顾者实施一定的疾病知识教育，对患者的治疗、康复尤为重要。在对患者进行知识宣教的同时可邀请家属参与，共同学习，教会其怎样配合医院为患者治疗，学会测量脉搏的方法，了解运动、饮食、药物治疗的有关知识，学会怎样为患者创造良好的家庭护理环境，紧急情况下的呼救方法等。
　　5& 体会
　　5.1& 尊重患者& 老年冠心病患者由于年龄较大，在社会及家庭所处的地位受人尊敬，且遇事主观，办事认真。在进行健康教育时，护士要用亲切的称呼，拉近与患者的距离，表现出对患者的尊重，把患者当做自己的长辈、亲人，而且在护理技术操作上要熟练以此获得患者的信任，让患者感到亲切和信任后才能接受所讲的知识，才能达到预期的目的。
　　5.2& 态度& 由于年龄较高，各种生理功能均有不同程度的减退，反应迟钝、动作缓慢，尤其是听力下降，视力模糊，在进行教育时，应根据不同情况，选择不同的方法进行宣教，对听力下降的患者，要有耐心，讲解时声音略大一点，速度放慢一点，患者有时似懂非懂，要让患者简单地复述一遍，直到满意为止。
　　5.3& 文化层次& 由于患者文化知识层次高低不一，对所讲的知识理解能力接受不同，对文化层次高的患者，尽量使用专业性语言，护理人员自己首先要具备丰富的知识，才能回答患者的一些疑难问题；对文化层次低的患者，要用通俗易懂的语言，对专业性语言要重点讲解。
　　5.4& 健康教育& 对患者进行健康教育时，护理人员的知识水平、专业技术程度不同，健康教育的效果也有差异，所以护理人员只有不断接受相关的再教育，提高自己的知识水平，加强自己的责任心。这样，健康教育的效果才会更好。
　　5.5& 教育效果& 通过健康教育发现，教育后的患者在掌握相关知识、相关技能、态度、不良行为等方面有明显的改变和提高，但接受程度有差异。健康教育是提高冠心病患者健康水平的得力措施，要根据冠心病患者的年龄、心理状态、知识水平、对疾病的认识程度、个性化进行健康宣教，通过健康教育，提高老年冠心病患者的自我保健意识，改变不良的心理和不良的生活方式、不合理的膳食，同时密切了护患关系，改变了护士的服务态度和工作模式，增强了护患间的相互信任感，提高了患者对护理人员的满意率，调动了患者配合治疗的积极性，对改善预后、减少并发症、延长寿命、提高老年人生活质量有很大的作用。
　　［参考文献］
　　1& 冯正仪。内科。上海：上海科学技术出版社，.
　　2& 舒小芳，林芳宇。心血管疾病中老年患者心理状态的评估及护理干预。中华新医学，）：1725.
　　3& 王亚丽。急性心肌梗塞患者恢复期的健康教育。实用新医学，）：744.
　　4& 毛倩，毕勤奋，何莉云，等。从洗澡诱发冠心病急性发病探讨健康教育方式。中华实用护理杂志，）：50。
　　作者单位： 457003 河南濮阳，濮阳市中医院
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助考之星――百万题库软件：　　　　　　对冠心病患者实施健康教育分析
　　[中图分类号]R541.4　[文献标识码]B　[文章编号]09)23-0067-02
　　2008年4月～2009年6月笔者应用临床途径对住院患者实施健康教育，取得了良好的效果，现报道如下。
　　1　资料与方法
　　1.1　临床资料2008年4月～2009年6月在我院内科病区住院的冠心病患者170例，随机分为研究组与对照组各85例。
　　1.2　方法对照组采用一般健康教育方法。定期对患者进行冠心病知识讲座、观看录像;研究组按临床途径为患者制定住院期间健康教育程序图，并对家属进行健康知识指导，见表1。为了保证健康教育的科学性、实用性，充分了解冠心病患者及家属对健康教育的需求，通过查阅资料，并与合作，在科主任和护士长的组织下，共同设计出冠心病健康教育知识答卷及路径图，路径图包括：健康教育时间、具体教育时间、教育方式、效果评价、施教者等，表1只是路径图的一部分。患者入院时由责任护士或当班护士负责入院介绍，健康状况评估，联系主管医生。对老年患者、接受能力差者，暂缓健康教育，等逐渐熟悉环境，适应住院生活后，由责任护士负责对所做内容及时评价签名，责任护士按照路径图上的参考时间，必要时要求家属共同参与，根据患者需要反复进行评估、教育、评价，直至达到最终目的。护士长负责患者及家属的集体讲座，并主动向患者或家属反应治疗情况，效果观察，按照路径图实施健康教育并与患者或家属沟通，了解其他需求，护士长抽查患者，了解患者掌握知识的情况，同时定期组织健康教育专题查房。患者出院前，对其进行总结评价，哪些未完成的及时完成，患者出院时交给患者或家属出院指导计划和冠心病卡。计划卡是出院后健康教育的内容和需要注意的情况，并有联系电话。告诉患者或家属如有需要随时电话联系。采用自行设计的问卷(内容为冠心病相关知识)，由护士长对出院前的患者进行书面测试和实际操作，得分≥85分的患者视为健康教育达标。
　　2　结果
　　两组患者接受健康教育后达标率研究组88.2%(75/85)，对照组72.9%(62/85);对每位住院患者(家属可共同参与)进行护理工作满意问卷调查，研究组97.5%，对照组84.5%。
　　3　讨论
　　健康教育是一项有目标，有计划，有组织，有系统，有评价的教育活动，健康教育本身也是一种治疗方法，患者有权利享受这种护理服务。促使人们自觉的采用有利于健康的行为。以改善维持和促进人体的健康，应用健康教育途径是为了满足冠心病患者的健康需求而指定的，让他们了解冠心病的危险因素和人们的社会、心理和行为因素密切相关。1992年WHO指出：没有疫苗可以预防冠心病，健康的生活方式是最好的预防。保持心脏健康的四大基础是：合理膳食;适量运动;戒烟限酒;心理平衡。冠心病患者对健康知识的要求也较高，研究表明，冠心病患者较多需求提供冠心病病因、危险因素等方面的健康知识，因此，迫切需要对患者展开有效的健康教育，以促进其建立健康的生活方式，提高生存质量。同时强调保持良好的心态、面对现实、面对生活的重要性，对疾病有一个正确的认识，培养良好的生活方式，在以后生活中学会自己管理自己，从而促进健康和提高生活质量。
　　健康教育临床途径使护理人员依据路径对患者进行从入院到出院的系统、动态、连续而有针对性的健康教育，是一种制定好的计划。它的功能是用图表的形式提供有时间和有效的照顾，使诊疗、护理有序减少漏项，缩短住院日，提高质量。健康教育要按路径进行，而临床途径也需要根据病情变化而修改，一般的健康教育只停留在泛泛的知识传授，无系统的应用教育理论，而把健康教育引入临床途径，能系统的对冠心病患者进行引导，根据路径丑程安排，患者对何时做哪些检查、治疗、护理等项目逐渐了解、熟悉;护士不断检查、反馈，适时评价，循环往复，直到患者真正掌握相关的健康知识。同时路径给予护士每日需进行的教育内容避免了护士因年资浅，经验不足，知识缺乏而造成的失误，避免了患者难以适应的现象的发生。路径使健康教育制度化、具体化，增加了护理人员的责任感和传播技能，保证了健康教育贯穿在患者入院到出院的各个环节，使护患关系更加融洽，提高了患者对护理服务的满意度，同时对于规范护理行为和提高护士能力有临床意义。根据不同患者和疾病的不同阶段，制定教育计划，并不断检查反馈，以提高健康教育质量。
　　健康教育路径实际上就是对患者进行健康教育的时间表和计划表，使护士知道做什么，怎么做，逐渐落实，防止漏项，而不是流于形式或应付检查。另外，健康教育路径以严格的时间框架为指南，使护理人员对教育内容有预见性。使用临床途径对患者及家属进行健康教育，能提高教育的效果。健康教育路径要求护理人员主动向患者及家属讲解有关的问题和内容，增加护患交流的机会，满足了患者及家属对健康教育的需求，密切了护患关系，提高了患者及家属对护理工作的满意度。健康教育路径的实施需要一定的支持系统，在医护人员的思想、业务、管理体系等方面需做充分的准备。健康教育路径的实施能规范临床护理行为，改变传统的工作方法，提高患者的满意度，为提高护理质量提供了一种切实有效的途径和方法，适应我国改革发展的需要。
（实习编辑：张欣）
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一、什么是冠心病？
二、冠心病临床症状有哪些？
三、心肌梗塞是怎样形成的
四、哪些人易患冠心病
五、肥胖与冠心病有何关系？
六、糖尿病与冠心病有何关系？
七、气候变化与冠心病有何关系？
八、为什么Ａ型性格的人易患冠心病？
九、诊断冠心病的方法有哪些？
十、冠心病病人都会有心电图的改变吗?有心电图改变就一定是冠心病吗？
十一、有典型心绞痛发作，但发作时心电图无缺血性改变，能否诊断冠心病？
十二、为什么有的病人在劳累时发生心绞痛，而有的则在休息或睡眠时发生？
十三、怎样早期发现冠心病？
十四、为及早发现冠心病，40岁以上的人应定期做哪些检查？
十五、冠心病病人在冬春季节中要注意什么？
十六、冠心病病人怎样选择食物？
十七、冠心病病人为何应少吃食盐？
十八、冠心病病人应如何对待吸烟和喝酒、咖啡及茶？
十九、老年冠心病病人能否拔牙？
二十、有心肌梗死的病人为何不要饱餐和饱餐后沐浴？
二十一、冠心病病人在运动中要注意什么？
二十二、老年冠心病患者如何康复锻炼？
二十三、冠心病病人外出旅游要注意些什么？
二十四、控制冠心病的关键是什么？
二十五、预防冠心病的措施
二十六、治疗冠心病的常用药物有哪几类？
二十七、冠心病急性发作时的治疗
二十八、冠心病发作时怎样使用保健盒进行自救？
二十九、冠心病的药物 介入 手术搭桥治疗
三十、中医对冠心病的治疗手段或处方用药
三十一、冠心病心肝失调型药膳
一、什么是冠心病？
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。是指供给心脏营养物质的血管&&冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛，使冠状动脉狭窄或阻塞，以及血栓形成造成管腔闭塞，导致心肌缺血缺氧或梗塞的一种心脏病，亦称缺血性心脏病。冠心病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，也是危害中老年人健康的常见病。本病的发生与冠状动脉粥样硬化狭窄的程度和支数有密切关系，但少数年轻患者冠状动脉粥样硬化虽不严重，甚至没有发生粥样硬化，也可以发病。也有一些老年人冠状动脉粥样硬化性狭窄虽较严重，并不一定都有胸痛、心悸等冠心病临床表现。因此，冠心病的发病机理十分复杂，总的来看，以器质性多见，冠状动脉痉挛也多发生于有粥样硬化的冠状动脉。
二、冠心病临床症状有哪些？
1．心绞痛型：表现为胸骨后压榨感,闷胀感,持续3到5分钟,常发散到左侧臂部, 休息和含化硝酸甘油缓解。
2．心肌梗塞型：疼痛部位与以前心绞痛部位一致,但持续更久,疼痛更重,休息和含化硝酸甘油不能缓解。
3．无症状性心肌缺血型：有广泛的冠状动脉阻塞,心肌缺血却没有心绞痛发作。
4．心力衰竭和心律失常型：部分患者出现心力衰竭的表现,如气紧,水肿,乏力等,还有各种心律失常。
5．猝死型：指由于冠心病引起的不可预测的突然死亡,在急性症状出现以后1小时内发生心脏骤停所致。
三、心肌梗塞是怎样形成的
心肌梗塞的主要病因是冠状动脉粥样硬化，偶为冠状动脉栓塞 、炎症、先天性畸形等。当冠状动脉内膜下斑块造成管腔狭窄，血流通过缓慢，心肌供血不足，而侧支循环尚未充分建立时，一旦血供进一步急剧中断，使心肌严重而持久地急性缺血达1小时以上，即可发生心肌梗塞。
此外，在冠状动脉粥样硬化基础上，冠脉内膜增厚，斑块合并出血、溃疡、钙化等使血管内膜粗糙不平，血小板易于聚集、吸附，从而使管腔内血栓形成或诱发冠脉血管持续痉挛，最终导致冠状动脉完全闭塞而发生心肌梗塞。再如休克、脱水、大出血、外科手术或严重心律失常等可致心排出量骤降，冠状动脉灌流量锐减，均可使心肌供血急剧减少或中断。其它如重体力活动、情绪过分激动或血压剧升，心室负荷明显加重；儿茶酚胺分泌增多，心肌需氧量猛增，冠状动脉供血相对不足，也都是心肌梗塞形成的重要因素
五、肥胖与冠心病有何关系？
许多资料表明，冠心病患者的平均体重较非冠心病患者为高，肥胖者冠心病的发病率较高， 尤其是短期内发胖或重度肥胖者发病率更高。这是因为：
1．肥胖者摄取过多的热量，在体重量增加的同时，使心脏负荷和血压均升高，从而增加心肌耗氧量；
2．高热量的饮食习惯，使胆固醇、甘油三酯和血压升高，促使冠状动脉粥样硬化的形成和加重；
3．肥胖者体力活动减少，妨碍了冠状动脉粥样硬化侧支循环的形成；
4．肥胖者常使胰岛素的生物学作用被削弱，即这些人的机体对胰岛素产生抵抗，容易形成糖尿病。
糖尿病、高脂血症、高纤维蛋白原血症无一不是动脉粥样硬化的危险因素，于是冠心病便接踵而至。
六、糖尿病与冠心病有何关系？
糖尿病是一种全身性代谢紊乱性疾病，容易引起冠心病。研究表明，糖尿病患者，无论男女，不同年龄组，其心血管病的发病率都是糖尿病组高于非糖尿病组。对两性来说，男性具有较强的发病危险，但经年龄调整和控制冠心病其它危险因素后，女性糖尿病患有冠心病的发病危险明显高于男性，甚至有报道，糖尿病是女性冠心病的独立危险因素。
糖尿病患者冠心病发病率增高的原因尚不十分清楚，但糖尿病容易引起动脉粥样硬化已被公认。多数学者认为，肥胖、高血压、高脂蛋白血症、高血糖、高纤维蛋白血症（即胰岛素抵抗综合征），这些内容密不可分。肥胖使机体对胰岛素产生抵抗，为了保证血糖的水平正常，胰岛&细胞必须分泌较正常人高几倍、甚至几十倍的胰岛素，形成高胰岛素血症，但最终又导致了血糖升高、血甘油三酯水平升高、ＨＤＬ－Ｃ降低、血浆纤维蛋白原升高，这些都是动脉粥样硬化的危险因素。
胰岛素本身也有促进动脉粥样硬化的作用，因此，口服磺尿类降糖药或注射胰岛素等通过不同途径使血中胰岛素水平提高，这就有可能进一步加重硬化血管的病变。此外，糖尿病患者并发冠心病时， 冠心病的某些临床症状出现的较迟或被掩盖。因为糖尿病性神经病变可累及神经系统的任何一部分，特别是神经末梢，当病人的神经末梢受损时，痛阈升高，即使发生了严重的心肌缺血，疼痛也较轻徽而不典型，甚至没有心绞痛症状，无痛性心肌梗塞的发生率高，而且休克、心力衰竭、猝死的并发症也较多，预后较严重。
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