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走出对中医药治疗癌症认识上的误区
中医药治疗癌症，是我国独特的治疗方法。比起国外来，我们多了一种治疗手段，不少外国癌症患者也千里迢迢来到中国寻求中医治疗。跟西医的手术、放疗、化疗相比较，实际上各有其所长。运用得当，可以取长补短，疗效成倍提高，有时还会出现奇迹；运用不好，可导致病情加重，甚至加速死亡。笔者多年来，接触了大量的癌症患者，许多惨痛的教训使我深感有责任向癌症患者们呼吁，带他们走出对中医药治疗癌症认识上的误区。
误区一：中医药治疗只用于肿瘤的晚期       “你的病已是晚期，我们没有什么好办法了，你去找中医看看吧。”这是晚期肿瘤病人在西医院就诊时常常听到的一句话。于是部分晚期患者抱着最后一线希望来到了中医院。这些患者常常经过了手术，放疗和多种方案多疗程的化疗，最后出现全身多处转移，体质差，免疫功能低下，甚至出现、大量胸腹水及多器官的衰竭。对于这些病人，中医药能否给他们带来希望呢？不可否认，对于这些晚期病人，通过中药的调理确实可以在一定程度上减轻病人的痛苦、延长生存时间。但是，中医药治疗恶性肿瘤的优势并不仅仅在晚期，早期患者及早接受中医药治疗，常能起到事半功倍的作用。众所周知，肿瘤术后复发转移，常发生在术后2年以内，随着时间的延长复发转移的几率会逐渐降低。因此，术后以中医药扶正培本为主的治疗，可提高机体免疫力，促进脏腑功能恢复，使肿瘤细胞没有再生的土壤，从而有效预防肿瘤复发转移。另外，肿瘤是一种全身性疾病，不要只注重局部的治疗和短期的治疗，要杜绝肿瘤的死灰复燃，必须坚持二三年的中药调理，把适宜肿瘤生长的环境改变过来。在肿瘤的治疗过程中，若能制定一个中西医的个性化治疗方案，自始至终地辅以恰当的中医药治疗，往往“胜算更大”。
 误区二：手术、放化疗损伤太大，只用中医药治疗就行        一些病人说：“我就是来吃中药的，我不做化疗。”这类患者对中医药治疗寄予过高的期望，希望单纯通过中医药治疗使得肿瘤缓解。其实，中医药治疗是通过调动机体的免疫功能，从而起到杀灭、抑制癌细胞的作用。对于年龄较大、一般情况较差、细胞分化较好、肿瘤进展缓慢、已经过多种治疗的患者，可予单纯中医药治疗。但中医药在消除肿块、杀灭癌细胞上力量不及手术和放化疗，所以当身体可以耐受的情况下，应当遵从专科医生的安排，选择手术或者放化疗。虽然有些毒副作用，但毕竟还是有效的治疗手段，不要因噎废食。此时，我们可以配合中药，一方面针对手术和放化疗的毒副作用辨证施治，将病人的不适反应降到最低，从而顺利完成治疗。据我们观察，通过中药健脾和胃，配合化疗，患者一般都能耐受。另一方面，中药对放化疗还有一定的增效作用。总之，对付恶性肿瘤有很多手段，但任何单一的治疗手段效果都有限。中西医多学科的综合治疗才能取得最佳效果。因此，建议患者让医师结合病情，制订一个最适合的个体化治疗方案。 中西医治疗没有矛盾，在一定程度上有协同作用，不应被截然分开。
误区三：跟着广告走，自用偏方秘方
目前，社会上治癌广告到处都有，说的天花乱坠，患者往往也病急难投医，不惜重金购买。到头来浪费钱财不说，耽误了宝贵的治疗时机，有的甚至付出了生命的代价。更不可思义的是到头来把责任算到中医中药头上。不可否认，我国民间确实流传着不少偏方、秘方，其中有些是群众长期防止疾病的智慧结晶，它们大多取材容易、制作简便，病人乐于使用。然而相当部分的偏方、秘方，是在医疗条件很差的情况下形成的，许多患者轻信一些“偏方”，误认为只有用毒药才能杀死癌细胞，即所谓以毒攻毒之法，其实治疗癌症的中药有许多种，有清热解毒、活血化瘀、软坚散结、化痰利湿、理气和血等等。当然也含以毒攻毒之法，但这要根据病情、病位、病程及体质的强弱来决定使用什么方法何种药物，既辨证又辨病，不可一味地相信只有以毒攻毒才能治病。如果过多过量地应用其大毒的药品，而不采用其它药来制约其毒性，那么后果是严重的。常听说，有的癌症患者误服“偏方”而导致不应该的死亡。还有一些小报上不负责任的宣传广告，随意夸大疗效，使患者和家属信以为真，应该说迄今为止还没有发现治愈癌症的灵丹妙药，因为肿瘤是一类非常不均一的疾病，临床表现千奇百怪，所有的肿瘤不可能通过一个简单的治疗方法或药物治愈，而且从长远看希望也不大。这就要求人们要提高自我防范意识，相信专科医生，用中药更要在从事中医肿瘤治疗的专业医生指导下进行。因为专科医师能更好的把握疾病的发展规律，尤其对于中西医两套医术都能掌握的医师来讲，更加能知己知彼，更好地运用适当的治疗手段为患者提供服务。误区四：一味进补，多多益善    由于癌症造成的消耗，以至病人表现出相应脏器的虚损及全身体质的下降。这时医生及家属就会嘱咐病人要加强营养，注意休息。可是有的病人因缺乏常识，盲目服用一些补药，如人参、鹿茸、胎盘、蜂王浆等，这不但不起好作用，反而使病情加重，究其原因关键是没有对症。因为中药的补养药临床上分为四大类：补气、补血、补阴、补阳。在药性上又有寒、热、温、凉之区别。具体治法上又有补心、补脾、补肺、补肝、补肾之不同。所以临床上要根据病人具体虚损程度及脏腑状况来有的放矢用药。如果不加区分，乱补一气，不但不能起到补虚扶正之目的，反而会加重病情。如有的病人本来就阴虚内热，结果过量服用人参、鹿茸等，造成咽干舌燥、口鼻出血、嘴唇起泡，简直是“火上浇油”。另外，胎盘、蜂王浆虽是一种补品，但因含有激素，如长期服用可造成身体，甚至促使肿瘤复发和转移。现代医学研究提示，高脂肪饮食可以促使结肠癌及乳腺癌的发生。热量摄取过多，也会积存为脂肪，日渐使人肥胖。流行病学调查表明，体重超重的人较正常或略轻的人更易患癌症，死亡率也较高。因此摄取过量营养不仅无益，反而有害。特别是猪肉、牛肉类陆地动物脂肪摄食过多，增加患癌症的危险。从医学角度讲，80%的致癌因素是非遗传性的，因此，人们重视均衡营养，避免营养过剩，能有效地降低患癌症的危险。肿瘤患者进补也要听听医生的建议。
误区五：忌口太严，千篇一律    中医治疗癌症，比较强调忌口。其实西医对有些病也是忌口的，比如忌糖等，机理是一样的。约三分之一的肿瘤患者发生与饮食有关，饮食结构不合理，如摄入营养素不平衡，不管是过多或过少，均可导致肿瘤的发生。合理的饮食不仅可降低肿瘤的发病率，而且对肿瘤的治疗和预防复发起着一定的作用。所以说忌口是必要的，但不能千篇一律，比如有的病人鸡、鸭、鱼、肉等一概不吃，这里首先要说的是忌口只是相对的少吃，并不是完全不吃。忌口太严，不仅会使患者感到无所适从，而且会造成食谱太窄，影响患者对营养物质的摄取，促进恶病质的产生。比如鸡，是补虚妙品，因此虚证都可以吃，但是鸡的性质偏温又不易消化，所以热症和消化功能不好的就要忌食鸡。再如海产品，很多人认为是发物，其实象海带等是具有软坚散结的食品，癌症病人大都可食用。再就是要根据所患癌肿、病人体质及用药情况因人而宜。因为中医认为，疾病有寒、热、虚、实之分，食物也有寒、热、温、凉之性，寒病多食温热之品，热病多吃寒凉之味，以食物之偏来纠正疾病之偏，达到治病的目的。例如，肿瘤患者在接受放疗之后，表现口干舌燥、咽喉肿痛等一派阴虚内热症候，饮食就应选择滋阴生津清热之品，如苦瓜、冬瓜、百合、银耳等；而忌食温热助阳之品，如桂园、姜、葱、羊肉等。否则会火上浇油。所以适当的忌口是必要的，但要在医生指导下“辨证施忌”。
发表于： 17:42
医生 ，你好 ，你说的话也不是没有道理，但万事万物，都是有相生相克的，癌症，也有攻克的方法，只是你们没有去用心发现，自古以来，中医就有着无法估量的一大优势，掌握中医经典，运用独特的外部疗法，癌症一样可以消除。
游客(来自广东省广州市电信的网友)
山东省潍坊市联通的网友说的对极了！
游客(来自上海市电信的网友)
癌症治疗的讨论
朱医生你好。看了你的文章，受益颇多。对于你的误区二有不同的看法，我说一下我的观点。我个人也是主张早期手术，但不主张放化疗，放化疗对于患者来说无疑是雪上加霜，让患者更加痛苦。你说“中医药治疗是通过调动机体的免疫功能，从而起到杀灭、抑制癌细胞的作用。”为什么要让中药起到杀灭，抑制癌细胞的作用呢？从“正气存内，邪不可干。”这句话上去指导治疗，也是一个不错的办法。如果通过中药协调好阴阳，让正气充足，是身体处在正常的状态，也就是不适合疾病生存的状态，这样让疾病自生自灭不也很好吗。
游客(来自山东省潍坊市联通的网友)
这篇文章写的挺好希望朱主任多发表一些临床治疗经验的文章，供我们患者参考以免盲目求医。
(来自湖北省襄樊市电信的网友)
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中西医结合治疗各类肿瘤、血液疾病及内科疑难杂症苹果公司前CEO乔布斯因胰腺癌去世专家提醒6类人易患胰腺癌细胞还原抑瘤汤有效对抗恶性肿瘤专家：男人好色易得前列腺癌
&西方医学逐步进入中国后，使得国人对中医学的很多理念都淡薄了。比如我们现在无论得了什么病，第一个想法就是都到医院去，不.. []
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胆管癌是指源于肝外胆管包括肝门区至胆总管下端的胆管的恶性肿瘤其病因可能与胆管结石原发性硬化性胆管炎等疾病有关临床可采用手术治疗放射治疗化学治疗等方法但预后较差
胆管癌的病因尚不清楚可能与以下因素有关
1.胆管结石　
约1/3的胆管癌患者合并胆管结石而5%～10%的胆管结石患者将会发生胆管癌说明胆管长时间受结石刺激上皮发生增生性改变可能与胆管癌发生有关
2.华支睾吸虫　
在东南亚吃生鱼感染肝吸虫者导致胆道感染胆汁淤滞胆管周围纤维化和胆管增生是导致胆管癌发生的因素之一吃富含亚硝酸盐食物习惯的人群更易诱发癌症
3.胆管囊性扩张症
少数胆管囊性扩张症患者发生癌变囊肿内结石形成细菌感染特别是由于汇合部发育异常导致胰液反流是导致癌变发生的主要原因
4.原发性硬化性胆管炎
有报道认为原发性硬化性胆管炎是胆管癌癌前病变1.黄疸　
患者可出现黄疸为逐渐加重的持续性黄疸伴瘙痒和体重减轻少数无黄疸患者表现为上腹部疼痛有时伴发热腹部包块其他症状有食欲不振恶心呕吐乏力消瘦
2.二便异常　
大便灰白呈白陶土色尿色深黄如浓茶
3.胆囊肿大　
中段下段胆管癌患者可触及肿大的胆囊但Murphy's征可能阴性而肝门部胆管癌胆囊一般不肿大
4.肝脏损害　
肝功能失代偿可出现腹水或双下肢水肿肿瘤侵犯或压迫门静脉可造成门静脉高压晚期患者可并发肝肾综合征
5.胆道感染　
患者可合并胆道感染感染细菌最常见为大肠杆菌粪链球菌及厌氧性细菌内镜和介入放射性检查可诱发或加重胆道感染出现右上腹疼痛寒战高热黄疸甚至出现休克
6.胆道出血　
如癌肿破溃可导致上消化道出血出现黑便大便潜血阳性贫血1.实验室检查
血总胆红素直接胆红素碱性磷酸酶和γ-谷胺酰转移酶可显著升高转氨酶一般轻度异常这种胆红素转氨酶升高不平衡现象有助于与病毒性肝炎相鉴别凝血酶原时间延长部分患者CA199CEA可升高
2.影像学检查
影像学检查可以有助于明确胆管癌的诊断了解有无转移灶及评估肿瘤可否切除
1超声显像检查　
B超检查简便快捷准确花费少可发现①肝内外胆管扩张②显示胆道的梗阻部位③梗阻的性质超声检查是梗阻性黄疸的首选检查
内镜超声可以避免肠气的干扰超声探头频率高可以更清晰显示肝外胆管肿瘤它对中下段胆管癌和肝门部胆管癌的浸润深度断的准确性较高还能判断区域淋巴结有无转移引导下可以做直接胆道造影也可以穿刺抽取胆汁测定CA19-9CEA和做胆汁细胞学检查在超声引导下还可以穿刺病变组织做组织学检查也可以抽取梗阻部位胆汁做脱落细胞检查
2经皮肝穿刺胆道造影PTC
PTC可清晰地显示肝内外胆管树的形态分布和阻塞部位该检查是侵袭性的操作术后出血和胆漏是较常见和严重的并发症
3内镜逆行胆胰管造影ERCP
ERCP不宜作为胆管癌的常规检查甚至是相对禁忌的对高位胆管癌经皮肝穿刺胆道造影可以显示胆管癌的部位也可以置放内支撑导管减黄ERCP对下段胆管癌有诊断意义有助于与十二指肠乳头肿瘤胰头癌相鉴别
CT能较准确显示胆管扩张和梗阻部位范围对确定病变的性质准确性较高三维螺旋CT胆道成像SCTC有代替PTCERCP检查的趋势
5磁共振胆胰管成像MRCP　
MRCP检查是一种无创伤性的胆道显像技术可以详尽地显示肝内胆管树的全貌肿瘤阻塞部位和范围有无肝实质的侵犯或肝转移是目前肝门部胆管癌理想的影像学检查手段
6核素显影扫描　
使用99m锝EHIDA静脉注射然后用γ相机连续摄影可获得胆道的动态图像对病人无损害方法简单
7选择性肝动脉造影和门静脉造影　
主要目的是了解门静脉及肝动脉与肿瘤的关系及受侵犯情况帮助术前对肿瘤的可切除性做出评估数字减影造影DSA可以显示肝门部入肝血流与肿瘤的关系对胆管癌的扩大根治术有意义胆管癌根据临床表现即可考虑诊断结合实验室检查和影像学检查可进一步明确诊断影像诊断的发展为胆管癌诊断提供了有效的手段鉴别诊断首先考虑胆总管结石其特点是发作性胆道不全性梗阻伴有胆石性胆管炎特有的三联症而恶性梗阻性黄疸一般为持续性胆总管下端的恶性肿瘤往往伴胆囊肿大而结石性梗阻较少见如果胆囊不肿大临床上应排除原发性胆管硬化药物性黄疸慢性活动性肝炎等疾病1.手术治疗
胆管癌的治疗原则是早期病例以手术切除为主术后配合放疗及化疗以巩固和提高手术治疗效果对于不能切除的晚期病例应施行胆道引流手术控制胆道感染改善肝脏功能减少合并症延长生命改善生活质量
2.放射治疗
外科手术切除是胆管癌惟一的根治性治疗辅助性放射治疗只能提高患者的生存率对于不可切除和局部转移的胆管癌经有效的胆道引流后放疗可以改善患者的症状与延长寿命但是胆管癌一直被认为属于放射线不敏感的肿瘤一般报道放射治疗的中位生存期为9～12个月
3.化学治疗
胆管癌对化学治疗并不敏感胆管癌较其他胃肠道肿瘤例如结肠癌化疗敏感性差但化疗可能缓解胆管癌所引起的症状改善患者生活质量还可能延长存活期
中国人民解放军第二炮兵总医院 肝胆外科 主任医师 周宁新
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