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肝脏局灶性小占位的磁共振信号强度比与病灶性质的相关性
发布时间：
【题　名】肝脏局灶性小占位的磁共振信号强度比与病灶性质的相关性
【作　者】王滨 陈静静 等
【机　构】潍坊医学院附属医院影像中心,山东潍坊261031
【刊　名】《潍坊医学院学报》 2001年第23卷第4期,241-243页,W001页
【关键词】小占位肝脏 性质 磁共振成像 信号强度比
【文　摘】目的
计算肝细胞癌、肝转移瘤、肝脏海绵状血管瘤和肝囊肿的病灶／肝脏磁共振信号强度比（SIR），并评价其与病灶性质的关系。方法
随机选择经确诊的肝细胞癌、肝转移瘤、肝海绵状血管瘤和肝囊肿病例共92例（148个病灶）行前瞻性磁共振成像（0．5T）研究。计算4种病灶的SIR，并进行统计学分析。结果
在T1W图像上，肝海绵状血管瘤与恶性肿瘤的SIR值间差异无显著性（t=1.799，P=0.075)；质子加权像上，良恶性肿瘤的SIR之间无统计学意义（t=0.691,P=0.491)；T2WI上，良性病变的SIR显著高于恶性肿瘤（P＜0．01），且4种病变的SIR值与回波时间（TE）之间均存在线性正向相关关系。结论
在T2WI个测得的SIR可用于区分肝脏占位性病灶的性质。
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C0，学校里，篮球场上一群青少年在哪里打篮球，还有着一群人围观。起初，红队的哪一方进了一球，在场某些人为此惊呼。期间，红队的一名队友，突然停了下来，感觉自己有点头晕，看东西出现了‘重影’。于此，他此刻无视周遭一切的叫喊，就在队员给他传球，他却没有回过神来的时候，一个企图拦截他球的人与之相撞，他由于没有防备，这一撞导致他的脑袋狠狠地坠在了地上，并且额头还撞出了一个伤口，哪里开始血流不止。为此，比赛因为他而终止，一群人围了过去，在现场做裁判的陈华生见状，当即用毛巾按住他的伤口，对他说；
陈华生：没事的，潘翔，我现在就送你去医院！（说着，陈华生就抱起潘翔，向着校门口跑去。最终，潘翔被及时送往了医院。）
C1，自罗氏一家的案件结束后，夏杰回到了市医院。然而，就在他回医院的第三天，刘院长坚持要他参加之前他缺席的医学研讨会。此刻，他于研讨会上，双目无神，眼睛一直看着前方。他以这样的姿态持续了大半个小时，而当研讨会结束后，于众人纷纷离场之时，夏杰却一点反应也没有，依旧保持这个姿态。于是，坐在他一旁负责监督他的刘怡，见他情况有点不对劲，当即推了他一把，夏杰当即站起身来用英文喊了一声；
夏杰：Doctor！！！！（话完，那些还没走的人，便以异样的眼神投向他，他见状，遂回到）放心，我不是叫你们。（说完，他就匆匆地离开了那，准备回到自己的办公室。途中，刘怡忍不住询问他刚才到底发生了什么事）
刘怡：主任，你说你让自己进入恍惚状态是什么意思？
夏杰：是自我催眠。我公寓里的一个朋友教我的，做起来倒是挺简单的，关键在于重复同一个词。而我用的词，我想你已经猜到了，是英语单词中的‘Doctor’！
刘怡：所以说，你以往逃避这些无聊会议的时候，用的都是这一招？
夏杰：没办法，我实在听不进那些缺乏实际而又极其无聊的理论。
刘怡：那我真是好奇，你既然对医学研讨一点兴趣都没有，那又为什么要从医呢？
夏杰：很简单，因为我想长命百岁，就必须要让自己身体健康，而让自己身体健康的前提就是…要懂得如何对付疾病。
刘怡：可刚才开的是研讨会，我认真听了下，有很多有用的理论，你怎么会听都听不进去呢？
夏杰：（突然指了下自己的大脑）听着，我的大脑就像一个移动硬盘，空间有限，所以我只能存放一些有用的东西，真正用得上的东西。普通人一般都是满脑子垃圾，一到关键时候一点作用也起不了，你明白吗？刘怡：好吧，你赢了！等回头院长要你交研讨报告的时候，你可别来找我这个满脑子装的都是垃圾的人。（说完，刘怡就不满地走开，不愿再与夏杰同路。而夏杰则是拿出手机看了看时间，然后就溜进了二号门诊室。而在刘怡回到门诊部的办公室后，他见陈华生正和蔡海涛闲聊，便忍不住问）诶，华生，你怎么来了？
陈华生：噢，我是来找你们主任的。最近，我这边有个学生得了怪病，想麻烦他帮忙诊断一下。
刘怡：是什么样的怪病？
陈华生：这个，还是让海涛来跟你解释吧，要不你先坐下吧。（说着，刘怡便坐了下来，海涛随后就解释到）
蔡海涛：十六岁男性病人，不知道什么原因引起的重影和夜惊，孩子已经看过了两位精神科专家，病症仍未得到缓解。
刘怡：夜惊？就像恐怖片里面的那样吗？
蔡海涛：是的！
刘怡：那我想…主任应该会对这个病例感兴趣。
陈华生：恩，那个学生是我们校篮球队，平时和我关系不错，但愿夏杰能够有办法治好他。
刘怡：哦，对了。研讨会已经结束了，你要是想找主任的话，可以直接去二号诊室。因为我在来这的时候，看见他溜了进去，也不知道他想打什么鬼主意。
陈华生：恩，好的，那我先过去了，不打扰你们了，回见！（说着，陈华生便离开了办公室，前往二号诊室。而夏杰此刻正在二号诊室里面，拿着平板电脑看着经典电视剧《福尔摩斯探案集》，不巧陈华生突然推门走了进来说）嘿！
夏杰：嘘，你要想进来就快点，我可不想别人看见。（说着，陈华生虽然感到莫名其妙，但还是快步进来，关上了门）
陈华生：你这是在躲谁？
夏杰：还不是咱们哪位喜欢君主立宪制的刘院长。
陈华生：呵！人家做事，都要以医院的利益为基准。不过是要你每天花几小时看些普通病人而已，有这么难吗？
夏杰：听着，她知道我到这来会诊，正如她所指示的那样，只不过她不知道我没有接见病人。
陈华生：哇哦，候诊室那边都人满为患了，可你却打算在这边让人家干等？
夏杰：谁说的，我四点下班，只要等我走了，会有其他的医生来给他们看病。
陈华生：（拿出手机看了下时间）离四点还有五分钟，难道就连这五分钟的工作你也不愿做？
夏杰：得了吧，如果让我出去看病，我将面对一个流着鼻涕的小朋友，也就花30秒治好他的鼻子。但为此，我却要花上25分钟的时间来和忧心忡忡的母亲聊天，直到让她相信孩子得的只是感冒而已，她才肯离开。
陈华生：是啊，瞎操心的父母确实让人心烦。要不我帮你个忙好了，给你找一个重病患者，让你好有正当理由来逃避会诊。
夏杰：哦…说了半天，原来这才是你找我的原因。
陈华生：相信我，这个病例…绝对不会让你失望！（听到华生这么说，夏杰遂与他交换了下眼神，之后便面带微笑地离开了诊室。）
C2，紧接着，夏杰就在诊室拿着一个灯筒在检测潘翔的眼睛，且还在观察的过程说；
夏杰：边缘良好，无破损，颜色也挺不错。（说到这，他收回仪器，潘翔的父母此刻看着他，期待他接下来的话）你夜惊有多久？
潘翔：大概三个礼拜。
潘翔父：他现在每天都害怕睡觉，身体已经累坏了，他要是再这样下去，会挺不住的。
夏杰：没关系，他的神经系统正常。十多岁的孩子夜惊只有可能是两种原因，一种是外伤造成的压力，你最近有在学校跟人火拼吗？
潘翔：没，我只是喜欢打篮球，经常有些擦伤。
夏杰：好吧…那如果没有外伤，那么另一个原因就是…性侵犯！有谁性骚扰过你吗？例如…老师？分外友好的邻居？（这时，他突然看着父母说）虽然我很想说你们俩可能是帮凶，但我觉得你们俩肯定是不会承认的。
潘翔父：（立即反驳）你说这话什么意思？我们夫妇可不会有意伤害自己儿子。
夏杰：好吧，反正我对真相也没什么兴趣，你儿子失去反应肯定和性虐待有关。
潘翔：（略显气愤）我从没有经历过这种事，好吗？麻烦你不要再胡说八道。不过，我在前些天打篮球的时候，头部受了伤。
夏杰：是吗？那你身旁这位充满爱心的体育老师，他知道吗？
陈华生：（潘翔疑惑着看了华生一眼，华生虽回到）是的，我知道。但我觉得那点伤，不足以引起这种问题。（说到这，夏杰已经不耐烦地开始向着门口走去，陈华生则立即对潘翔的父母说）不好意思，你们在这等一下。（说完，便又去拦着夏杰）等等，你这是干什么？当时那孩子受伤的时候，是我抱着他去急诊的。经过扫描后，医生说没有问题。他也没有脑震荡，肯定是别的原因导致了他的夜惊。
夏杰：你之前拜托我给那个孩子做出诊断，现在我做出来了，你却又质疑我。你要是不相信我，又干嘛要拜托我？
陈华生：不对！那个孩子说过，在他受伤前…他看东西就有过重影。
夏杰：那是，这意味着他的近视眼加深了，需要你这位爱心老师买副近视眼镜送给他。当然，如果你想治好他，我建议你应该带他去看眼科医生。（说话的同时，夏杰不禁通过窗户看见潘翔的脚突然抽动了一下，这一下引起了他的注意，而且随后又抽动了好几下。这时，夏杰不管陈华生的劝说，快步走回诊室，询问潘翔）刚才，我是不是让你觉得很讨厌？
潘翔：额…确实有一点。
夏杰：那好，我问你…你现在累吗？
潘翔：恩，有时候会觉得很累。
潘翔父：（看着夏杰）他当然累了，我不是跟你说过…他最近一点觉也没睡。
夏杰：我知道，但是我想知道的是现在，告诉我，孩子，你现在还觉得累吗？
潘翔：现在还好…不觉得累。
夏杰：那你刚才的腿部抽动，你注意到了吗？
潘翔：（看了眼自己的脚）没，我感觉没什么。
潘翔父：这是什么意思？他的腿部抽搐，会是什么原因？
夏杰：这是种叫做肌阵挛的现象，很常见，经常发生在人睡眠的时候。呼吸率下降，大脑以为身体衰竭而做出的条件反射，释放醒来的讯号。
潘翔母：那…这代表了什么？
夏杰：这代表你的宝贝儿子睡不着觉的原因，是因为他一直醒着。（说完，夏杰便又对着陈华生说）这次算你走运，他的病有点意思，快带他父母去办理住院手续。（说着，陈华生就照他的意思，带着他们一家人去办理住院手续。）
C3，之后，夏杰就潘翔的病情在办公室展开了鉴别诊断，夏杰将三种可能的病情写在了办公室的黑板上。然后调侃夏凯；
夏杰：So，凯子哥，请问你对这个病例有什么看法？
夏凯：好，但不会是什么好消息，他的大脑正在丧失对身体的控制，不能控制眼睛聚焦，也不能控制他的肌肉以及他正常的睡眠模式。
夏杰：那照你这么说，他不是运动功能紊乱，就是脑功能衰竭。所以不管这孩子得的是什么病，以后都要裹着尿布做人，坐着轮椅领证书。
蔡海涛：那也不一定，或许只是某种严重的感染。
夏杰：（鄙夷）一厢情愿的说法！他没有发烧，也没有白细胞增长，你们在座的有谁认为这个鉴别诊断有可能是错的吗？因为至今为止，我们的手上都没有病人准确的家族患病史。
刘怡：你这意思是在说我办事不力吗？他们家的病史我早就放在你桌子上了。
夏杰：怎么可能，你甚至都没见到准确的家庭。（刘怡听后，一脸疑惑）好吧，看来你还不知道，他老爸根本不是他的生父。
蔡海涛：为什么这么说？
夏杰：因为这个世上，大约有百分之三十的父亲，不知道自己养了别人的孩子。
夏凯：（挑衅）是啊，但错误的父子关系大概也就一成左右。
夏杰：没错，但这是作为一位母亲最喜欢得到的说法。（调侃）凯子，难不成你以前也是个女的？……（假装小声）偷偷告诉我，你是在那家医院做的手术，哪里比这里便宜吗？
夏凯：哼，既然你这么自信，有胆子赌吗？
夏杰：（口气果断）五百块，我赌自己是对的！
夏凯：（略显激动）那你就等着瞧，我一定赢你。
夏杰：（继续调侃）你这么激动干嘛，别担心，我确定抚养你长大成人的是你的亲生父亲。
夏凯：（不服气）你少废话，有本事就加注到一千块！
夏杰：我没意见！（就在二人争论此事时，刘怡忍不住说）
刘怡：两位BaBy，能消停会么？
蔡海涛：（继续诊断）你们觉得16岁的孩子患了脑白质病的这个想法怎样？
刘怡：不一定就是重病，如果不考虑夜惊，也可能是一种系统疾病。他的肝脏、肾脏…总之除了大脑以外的器官，我们都……（夏杰当即打断她）
夏杰：是啊，只要排除所有的症状，你的工作就轻松了。
刘怡：（反驳）夜惊可能是杜撰出来的症状，他可能只是做了一个噩梦。
蔡海涛：这个应该不对！他们家长说…他在夜惊时，意识是清醒的，之后就什么也不记得了。
刘怡：家长的话，你确定一定就是真的？（刘怡说这话，意味着他认为父母可能撒谎，蔡海涛听后略显无奈，夏杰当即就表扬刘怡）
夏杰：说得好！在我们裁决这个孩子之前，或许我们应该先表扬一下，刘怡医生的怀疑精神（说出这话时，刘怡当即做了一个V的手势，而且表情略显得意）。但除此之外，我想要一份详细的睡眠记录，如果他真的夜惊，那我就要亲眼所见。
C4，深夜，医院内，夏凯正坐在荧幕前，观察着潘翔病房的动态。而在潘翔的脑海中，他见夏杰带着一堆仪器走进了他的房间，并且自己还从床上惊醒。身上繁多的医学监测器，让他无法自由动弹。这时，夏杰将他身上的枷锁绑紧，于此时，潘翔说；
潘翔：你为什么要把我绑起来？通常夜惊的时候我是不会乱动的。
夏杰：我又不是因为这个原因才绑你，脑电图显示了你脑中的异常情况，导致你的脚趾神经受损。（说到这，他按了潘翔的脚趾，潘翔因为条件反射，缩了一下。紧接着，夏杰浑身充满了一种阴森的气息，他此刻缓缓地带着塑胶手套，从仪器中找着什么）
潘翔：（疑惑）你打算对我做什么？
夏杰：（语气非常恐怖）帮你治好它！！
潘翔：（恐惧）等等，那我能先和我爸妈谈谈吗？
夏杰：（语气依旧很恐怖）放心，他们已经同意了。（说着，他就开始在潘翔的脚趾上划线，做标记。画完之后，他拿着一把医学剪刀，架在了潘翔的脚趾头上，准备将其剪掉。）
潘翔：（恐慌）求你了，现在我很想见见我爸妈。
夏杰：（语气恐怖）会很疼的，孩子！（紧接着，潘翔表情越加恐慌，随后只听见脚趾骨折断的时候，潘翔当即惊叫了起来，声音响遍了整个走廊。过后，回到现实中，潘翔的脚趾头不经意地动了几下，脑电图上面的景象十分剧烈。站在一旁观察着的刘怡和蔡海涛，看见脑电图的情况后）
刘怡：看来，他的父母没有说谎，他的确是得了夜惊。（随后，就只见潘翔被放进核磁共振一起里面，夏杰等人他们正针对他的情况，展开讨论）
夏凯：我们做了CT透视，核磁共振，全部血细胞计数，血液电解质测试，以及胸部X光透视。（这会，夏杰将潘翔的核磁共振图放了在光板上，认真观察着）所有这些的测试，结果显示都很正常，无法解释他的症状。
夏杰：好吧，那眼下只能靠我们来假设他出了问题。谁能看出核磁共振图像上有什么异常之处？（说着，三人就走到了图前，观察着，先是蔡海涛看着图说）
蔡海涛：白质没有损伤。
夏凯：也没有结构异常。
刘怡：没有无压迫性肿块。
夏杰：他才16岁，大脑尚未发育完全，最小的异常都是个问题。
蔡海涛：（看着图）脑膜增生？我觉得可能会是病毒性脑膜炎。
夏杰：很好。另外两位，你们看见人家怎么做的吗？根据一点来证明是神经问题，从而进行大胆地猜想。
夏凯：可他说得又不是对的，核磁共振上没有显示脑膜炎的症状。
夏杰：这一点你倒是说对了，他的猜想完全是错的。（顿时，海涛的表情觉得有点羞愧）
刘怡：那你干嘛又要夸赞人家？难不成，你是想先礼后兵？
夏杰：我赞他，是因为他知道我从核磁共振的图像上看出了问题，所以他觉得一定有问题，才大胆猜了猜。这种做法虽然很聪明，但却反被聪明误。
蔡海涛：（不满）那你又发现了什么？
夏杰：你们仔细看看病人的胼胝体。（说着，三人又聚精会神地看着图像）
蔡海涛：这里没问题啊！
夏杰：（讽刺）你确定咱们俩看的是同一个东西？两亿个脑半球之间的神经元，连接左右脑的长江大桥，……那地方很精巧的。（说着，蔡海涛又仔细地看了看图像，有所发现）
蔡海涛：胼胝体有些弯曲，就在那……向上拱起。
夏杰：（走到蔡海涛身边，调侃他）你不是猜的吧？（对于夏杰的不信任，海涛顿时一脸无奈）很遗憾，让你给蒙对了。
夏凯：（不耐烦）你们纠结这种问题做什么，哪里也只可能是动了一下，整个核磁共振检查中没人能保持完全的静止。
夏杰：（调侃）是啊，估计他躺的不耐烦了，然后把自己一侧的脑半球移植到了一个让他更爽的位置。（语气当即转批判)但你觉得这可能吗？很明显是有东西压住了他的胼胝体。
刘怡：有弯曲的话，那不就有可能是肿瘤？
夏杰：美女，你在核磁共振上看见肿瘤了吗？
刘怡：没有，但我跟你一样，看见了……弯曲！
夏杰：他脑子里没有肿瘤，只是阻塞导致了颅内压力，引发了症状。如果说今天是夜惊，明天可能就是眼睛出血。给他做一个放射核甘脑池显像图，保证你们会看到阻塞。
C5，在那之后，病房里，刘怡正在用针头刺入潘翔的脊椎，就在针头开始刺入的那一刻，潘翔感到一阵巨疼，他母亲当即按着他，安慰他；
潘翔母：没事的，马上就好了。（随着针头的深入，潘翔越加疼痛）放松，不要紧的，抓着我的手。（待到刘怡装好仪器之后，他开始注射）
刘怡：我现在正在给你注射一种以放射性同位素为标记的物质。它会进入你的脊椎，流入大脑，让你的思维变得更加深沉。（然而，在注射时，刘怡想起夏杰之前和夏凯激烈讨论的生父问题，她忍不住地观察了下两人的瞳孔，试图找出他们俩是否乃亲生父子的证据。接着，在她回到办公室后，刘怡就开始讲她的发现。）
刘怡：他们俩眼睛的颜色相近，不是亲生父子的几率只有十分之一。
蔡海涛：没用的，夏主任他不会因为这点理论就认输。
刘怡：那除此之外，还有什么好办法？难道想法子骗他们父子俩做个基因测试？
蔡海涛：那倒也可以，我们可以说他得了‘亨丁顿氏舞蹈症’，全家人都得测试，否则就会有生命危险。
刘怡：哈！亏你想得出来，不过被你这么一说，我还真有点心动了。上次我输给你一千块钱，纠结到了现在。（就在二人闲聊之时，夏杰突然走了进来。被刘怡看到，刘怡当即示意给海涛。二人当即安下神来。随后，刘怡就看着夏杰说）你说的没错，确实有很多阻塞。
蔡海涛：恩，而且我已经安排他做手术了。我们会将分流通管放入其中的一个脑室，使脑脊液流出。
刘怡：一旦消除了颅内压力，他的大脑便能恢复正常。
夏杰：（调侃）噢，是吗？你们俩能当他的医生，他还真是三生有幸！（调侃完，夏杰就得意地离开，二人确实一脸挖苦样。之后，夏杰回到了诊室，继续他的工作，给一位婴儿看病，母亲抱着她。这会，夏杰正在写方子。听到那个母亲哼着）
母亲：我们宝宝不喝奶粉，只喝健康自然的母乳。（夏杰一听，遂笑而不语。之后，母亲又说）一夜之间她的脸就肿成这样了，这到底是怎么回事？
夏杰：（摸了摸婴儿的额头）没有发烧。（摸了摸脸部附近）腺体正常。……等等，她没有接种过疫苗？
母亲：是的，我不会让她接种疫苗的。
夏杰：怎么，觉得疫苗没用么？
母亲：恩，我觉得疫苗不过是某些国际制药公司，为了赚钱而开发的多余的药物。
夏杰：（听到母亲这么说，指着她手中娃娃说）能借给我逗逗她吗？
母亲：当然！（将娃娃给了夏杰，夏杰接过娃娃，开始逗婴儿。逗了一会之后）
夏杰：（看了眼手中的布娃娃）全天然，不含化工染料，真是好做的生意。我在想，这种全天然的玩具…卖的这么好，你们这些做母亲的真该庆幸玩具公司不会随便涨价。但对于一个玩具公司来说，最糟糕的情况，也不过是因为做了个无聊的奥特曼而被人指控。（说着，又逗了下婴儿，且接着说）知道吗，其实除了玩具这个生意好做以外，还有一个生意，那就是…小乔可爱的婴儿棺材。（一说出这话，母亲立刻就不高兴了，但夏杰没有管母亲的情绪，继续嘲讽她）我觉得这种棺材要是生产了，可以刷很多种比奥特曼更有趣的颜色。知道吗，母乳里的抗体只能保护小孩6个月，所以那些疫苗公司才觉得他们能从你那里捞一笔。他们觉得，母亲为了让自己的孩子活下去，肯定会不惜一切代价，所以也就不会在乎疫苗的那么点钱。当然，如果你想证明他们的想法是错的，你可以选择让自己的孩子死掉，也不要掏那百来块钱的疫苗费。相信我，只要你这样的母亲在世上能够多一点，（坏笑）以后接种疫苗肯定是免费！（说完，夏杰又拿着娃娃继续逗那个婴儿。母亲听到这，表情有点羞愧和着急。）
母亲：……那她到底得的是什么病？
夏杰：……感冒！（说着，就把玩具还给了母亲，正准备离开诊室，关门时还不忘说一句）回头记得给她打疫苗，别省着那笔疫苗费给她买婴儿棺材。（说完，这才关上门，扬长而去）
C6，夏杰离开诊室后，直接去了办公室，一回到办公室，看着那三个部下一本正经，表情都很严肃，就问；
夏杰：怎么，手术失败了么？看你们这一个个愁眉苦脸的。
蔡海涛：没有，手术很顺利，他现在正在康复中。不过，我们取了一瓶脑脊液做测试。
夏杰：行啊，有什么结果？
蔡海涛：结果显示，胼胝体弯曲并非病因，而是症状！寡克隆带弯曲，而且脊髓腔内免疫球蛋白G数量增加，意味着是多发性硬化症。
夏杰：好吧，既然都得出了结果，为什么一个个都不开心？
刘怡：因为在多发性硬化症问题上，我们意见不合。
夏凯：核磁共振上并没有显示病灶。
蔡海涛：那很正常，现在还太早，他才患病两周左右。
刘怡：根据麦克唐纳诊断标准，需要用六个月才能确诊。
夏杰：话说，你们有谁在乎这个老外，我听说他好像很喜欢虐待小猫咪。
蔡海涛：视觉诱发电位检查显示出…大脑运转减速。
刘怡：没有病灶，我们不能确诊。
夏杰：如果是的话，三周内数据从0飙到了60，这可以说明他是急性进展型多发性硬化症。
刘怡：不行，我们应该等到……（夏杰完全不理会她的说法，即刻打断她）
夏杰：现在就开始进行治疗，治疗及时，说不定他还能多活个5年。但要是继续等，美女，你就等着给他买花圈吧。
蔡海涛：好吧，那我们现在就去通知家属，开始进行治疗。（说完，三个人便一同离开了办公室，不久蔡海涛就在潘翔的病房，跟他讲解这个病症。）这个病确诊的话，需要几个月的时间。
潘翔：（害怕）那我会怎么样？
蔡海涛：多发性硬化症是种极其多变的疾病，即使确诊了，我们也不能百分之百地肯定。
潘翔父：那医生，你觉得会出现什么症状？
蔡海涛：（表情有点尴尬，感觉说不出口）其实，有一些治疗方案可以控制病发，不过随着病情的恶化，问题会变得更加严重。比如，排泄功能障碍，失去认知能力，剧烈的疼痛。
潘翔：所以说，会很疼？
蔡海涛：是的，假设大脑就是一团电线，多发性硬化症会使其失去绝缘层，导致神经死亡。从而大脑认知为疼痛。当然，疗程开始时，我们会尽量避免这种情况发生。我们现在正在咨询一些专家，在一切准备就绪之前，你就留在这里，好吗？（潘翔听后，唯有默认，略显绝望。）
C7，夜幕降临，医院里一片平和。当潘翔的护士回到病房，准备帮他换药之时，却发现潘翔早已不在那了。之后，她急匆匆地跑出病房，去通知医院里的其他人。紧接着，就只见刘怡在医院大厅与夏凯会合。
刘怡：保安说，他检查过了医院外围所有的监控录像，没有发现潘翔，说明潘翔现在一定还在医院里，我们得赶紧把他找出来。
夏凯：海涛呢，他去哪了？
刘怡：他在主层，现在你去食堂和董事办公区那边找，我去研究部门那边。完事后，我们还在这里会合。
夏凯：好！（说完，二人便开始展开搜寻。先是海涛在主层的各个办公室里找，没有发现潘翔。再是刘怡在研究部门那边搜寻，也有结果。最后，夏凯的结果也是一样，也没有找到。在这时，海涛给夏杰的公寓打了一个电话，接电话的是陈华生，当陈华生听到海涛说的这件事后，当即对着正在浴室洗澡的夏杰说）
陈华生：夏杰，你快一点，医院那边有急事，我们得赶紧过去。（说完，夏杰当即裹着浴巾从里面走了出来）
夏杰：什么急事？
陈华生：哎呀，问那么多干嘛，赶紧穿好你的衣服跟我走。（随后，夏杰便穿好衣服跟陈华生快马加鞭地往医院赶。来到医院之后，夏杰和陈华生刚好碰到下班回去的刘院长。夏杰见她今天突然穿了一身运动服，忍不住调侃她）
夏杰：哇哦，李院长…你这身行头不错啊，瞬间让你年轻了好几岁。
刘院长：你怎么回来了？这么晚还有病人吗？
陈华生：（着急）是的，我们有些事赶着去办，就不打扰您了。（说着，就强行拉着夏杰进了医院。刘院长见状，没有想太多，回了自己家。而陈华生和夏杰进了医院内层以后，夏杰仍被陈华生拉着，他忍不住挣脱开来）
夏杰：我说，你急什么。病人患有夜惊，在那都有可能。
陈华生：那又怎么样，难道就坐着等他们消息？
夏杰：这又不是刚会走路的小孩在购物广场里面乱逛，他都16岁了，找到他不过是早晚的事。我要回去睡觉了，你要想帮忙，你就自己去找吧。
陈华生：所以说，你就是这么冷血，他才16岁，就患了几乎是绝症的病，难道你就不能发发慈悲，帮帮他？
夏杰：（不耐烦）好吧，你可以去屋顶看看，有些清洁工经常把门撑着留条缝，好方便偷偷抽烟。（听到这个建议后，陈华生当即就爬着楼梯，中途还碰见海涛他们几个，要他们跟着一起去屋顶。然而潘翔，他这会正幻象着自己在学校的操场，周围没有一个人。他走着走着，为周围的平静而感到害怕。就在这时，他走到了球框面前，耳边却突然响起了华生的声音）
陈华生：潘翔，你没事吧？
潘翔：陈老师，你怎么在这？
蔡海涛：潘翔，冷静点，你的病有个实验性疗程，还在研究当中。可能一两年内就会有突破。
潘翔：这里是我当时受伤的地方！
陈华生：潘翔，快醒醒，我们现在是站在医院的屋顶上。（潘翔没有理会他，陈华生继续叫喊着）潘翔，快醒过来，这里不是篮球场。
刘怡：他现在处于夜惊状态，根本不知道自己在那。
夏凯：潘翔！！（陈华生这时突然挥手，示意他们不要再说话。而此刻，潘翔站在屋顶的边缘上，命悬一线。看样子，华生似乎想赌一把，把他从那边撩下来。紧接着，潘翔想走近一点，看清楚篮筐，就在他脚迈出哪一步的时候，陈华生眼看他就要掉下去了，当即扑了过去，将他救了下来。）
C8，第二天，夏杰准时来医院上班，他看见陈华生一脸没精打采地走出来，便问；
夏杰：看来你们在屋顶上找到了病人。
陈华生：是啊，他差一点就跳了下去。
夏杰：怎么，他是想自杀吗？
陈华生：不是，当时他出现了幻觉，以为自己是在学校的篮球场。而我，现在正准备回家洗澡，然后睡个大觉。
夏杰：他当时神志清醒吗？
陈华生：是的！
夏杰：那…你是怎么劝他下来的？
陈华生：我没有劝他下来，只是扑了过去，把他从上面推了下来。
夏杰：好吧，那你赶紧回去吧！（于是，陈华生就离开了医院，夏杰回到了办公室，见三人昨晚都没有回去，正在那泡咖啡喝。）那孩子的父母知道昨晚那事吗？我想他们现在应该已经吓坏了。
刘怡：值得庆幸的是，他们没有起诉，如果不是因为你的好友帮忙。
夏杰：不过，对父母来说，至少有一个好消息，他得的不是多发性硬化。
夏凯：为什么？为什么你就能肯定他得的不是多发性硬化？
夏杰：很简单，因为他在屋顶，却幻想着自己在篮球场，神志清醒，所以不是夜惊。他当时处于急性精神混乱状态和多发性硬化等神经髓鞘剥落类疾病不符。
夏凯：脑脊液寡克隆区带？
夏杰：是的，不过反映的不是多发性硬化，而是另有原因。眼下问题就来了，如果那孩子得的不是多发性硬化，又会是什么呢？
蔡海涛：在免疫系统正常的情况下？
夏杰：是的！你有什么想法？
蔡海涛：那…可能是他的脑部有感染。
刘怡：我记得你之前有说过，你怀疑那孩子被人性虐待过。那他得的…会不会是神经性梅毒？
蔡海涛：我想不会，梅毒快速血浆反应素检测呈阴性。
夏杰：况且，我们也不需要定性检测来确诊。
刘怡：（不满）是啊，也不需要结果来确诊多发性硬化。
夏杰：好，你要是认为我做得不对，那就等你做完1400种病毒浓度测试后，想想去哪给那孩子买花圈。
夏凯：尽管事实证明，那孩子得的不是多发性硬化，但并不代表这就是个好消息。
夏杰：难道说，患了神经性梅毒就是个好消息？梅毒检测的假阴性率是百分三十，16岁少年发生性关系的概率，在中国大概是百分之八十，在国外则是百分之一百二。
刘怡：那我开始青霉素静脉滴注。
夏杰：那样成效太慢了，我们等不了。眼下最有效的用药途径就是…经过脊柱注射进脑部。
夏凯：不行，不能这么做，在大脑这么狭小的空间里，青霉素类高容积药物会导致颅内压增高，极有可能导致脑干破裂，那会杀了他的。只要是个正常的神经科医生，都不会选择这么做。
夏杰：（不耐烦）那好，举手投票，谁认为我不正常？谁认为我连这点基本的神经学理论都不懂？谁认为还有其他办法可以得出病因？（这时，现场一片寂然，然而，蔡海涛突然伸了伸手指，夏杰就质问他）很好，是什么？
蔡海涛：不知道，你刚才只是问是否觉得有，我觉得有，但我不知道是什么。
夏凯：（想了会，有所开怀）噢，我明白了…病人的脑部有分流器，脑压不会增高。所以，我们用多少青霉素都没问题。
夏杰：我很高兴你能想到这一点，赶紧去给病人进行腰椎穿刺注射。
C9，病房内，夏凯正准备对潘翔进行腰椎穿刺注射；
夏凯：在接下来的一周里，我们中的一个会每天给你注射两次。
潘翔：（舒了口气）我准备好了，你开始吧。
潘翔父：（看着夏凯）如果没有过性生活，他会染上梅毒吗？
夏凯：这个说不准，不过还是可能的。（说着，他就开始注射）好，开始了，放松！
这会，夏杰正在医院里溜达，逃避会诊。突然撞见了刘院长，刘院长当即走到他身边，
刘晓丽：我想知道，医院里是不是有个关于父亲是否生父的赌局？
夏杰：噢，有吗？听着不像是我的为人……
刘晓丽：你就别装了，我在大厅里看见过他的父母，聪明人显然押父亲。
夏杰：是吗？如果你有兴趣的话，我的人认识能帮你下注的人。
刘晓丽：行。告诉你的人，要是我赢了，你就得参加下个月的研讨会。
夏杰：那好，要是我赢了，你得免去我一周的门诊。
刘晓丽：成交！（就这样，过了两天，蔡海涛这会在给潘翔进行腰椎穿刺注射，潘翔依旧如以往般疼痛难忍。）
蔡海涛：治疗应该很快会见效，如果你觉得集中注意力和记东西变得容易了，就告诉我们。（而在这时，潘翔的耳边有了幻听）
幻听的声音：（阴森）‘不要抵抗，任其发展’。‘不’。‘两天内你就会没命！’（除了有幻听，潘翔眼前又出现了重影。任海涛在一旁呼唤他的名字，他却一点也没听见。而在一旁看着的刘怡，发觉他有问题）
刘怡：不对劲，他好像在幻听。（就在刘怡说出这话时，幻听的声音越加激烈，他整个人开始抖擞，嘴里开始吐血。）
蔡海涛：立即给他静脉推注2毫克安定。
刘怡：加油，潘翔，你要坚持住。潘翔！！潘翔！！！
幻听的声音：‘都结束了’‘你要死了’！
潘翔：（两股声音交织在潘翔的耳边，他最终忍不住大喊了一声）从我的脑袋里滚出去！！！！！（这件事情过后，众人又在办公室里讨论了起来）
刘怡：幻听表示脑部功能进一步退化。
蔡海涛：看来青霉素也没有用。
夏杰：好吧，看来要么青霉素是次品要么是我们诊断错误，总之，一切又回到了原点。
夏凯：肝功能、尿素氮、肌氨酸酐，正常！不是糖尿病，没有阴离子隙。
刘怡：也不是代谢疾病。
蔡海涛：根据磁共振血管造影结果，可以排除血管炎。
夏杰：太年轻，不会是退行性疾病。
夏凯：那现在就只剩下一个结果，肿瘤。但核磁共振成像又没有异常。
蔡海涛：那感染呢？
刘怡：我觉得寡克隆条带一定代表了什么。
夏凯：可是他没有发烧。白细胞数上升，仍在正常范围。
蔡海涛：不可能的我们都查了，结果检测都呈阴性。
刘怡：断层扫描排除了硬膜下的损伤。（尽管四人排除了这么多病症，但依旧得不到结果。三人陷入沉思，夏杰亦是如此。）
夏杰：（思考着）一个不正常的大脑，在寻开心…折磨他，和他说话，还吓他个半死。……做脑电图，左右眼眼电动图，食道扩音器。既然它想说话，那我们就来听听它到底在说些什么。（说完，三人就去给潘翔做这些测试，而夏杰则是在医院食堂和前来探望潘翔的华生共进午餐。）
夏杰：关于那个孩子的病，我们肯定忽略了什么，才搞砸了。
陈华生：所以，你就有了大脑和病毒对话的主意吗？
夏杰：好吧，我承认…我这也是无奈之举。至少这招听起来很酷，他们吃这一套。（就在夏杰与华生说这话时，他无意间看到了潘翔的父母，潘翔的父母也注意到了他）噢，真倒霉！我不喜欢见病人的另一个原因就是，他们父母要是不认识你，就不会冲你吼。表演现在开始……（说完这话，潘翔的父母差不多已经走到了他的跟前，手里端着食堂的餐盘，上面是些午餐吃剩的东西）
潘翔母：（将餐盘放在夏杰与华生公用的桌子上，打断他们）你怎么还能像没事似的地坐在这里？
夏杰：因为我要是站着吃，会撒出来的。
潘翔父：我们的儿子都快死了，你却跟没事一样？我们在那边饱受折磨，你却在这里无所事事。
夏杰：不好意思，我知道你们现在的心情不好，需要一点发泄，我理解。
潘翔父：得了，不用你在这里充好人。住院后，你从来都没有去看过他。
夏杰：血压是110,70，他的引流管放置于右侧脑室，心电图显示正常QRS波群。肢导和胸导的T波倒置，肝功能指标上升，但只高出一倍。对了，他还有幻听……（听到夏杰这么说，两位父母便以为自己误会了夏杰，表情立刻变得略显愧疚。）去病房里看着他吧，去吧，我替你们还餐盘。（说着，潘翔父母就照他所说，前往病房照看潘翔。待到潘翔父母走后，他拿着餐巾纸，开始小心翼翼地包裹着潘翔父母用的一次性纸杯。）
陈华生：你这是干什么？
夏杰：我要拿他们的DNA跟潘翔的DNA进行比对，看看潘翔到底是不是他们亲生的。
陈华生：我知道了，是因为你那个赌局吧！你到底有没有点良知，人家儿子都快死了，你却还惦记着你的赌局。
夏杰：好吧，我承认我这么做有点不对，但如果我不注意这些细节，那我下个礼拜可得愁死。
陈华生：看来医院里的人说得没错，你就是只冷血动物！（夏杰根本不为之动容，拿着潘翔父母的一次性纸杯，一脸得意地去做DNA对比）
C10，监测室内，蔡海涛和刘怡正监视着潘翔的病况，夏杰这会推门进来，走到了他们俩的中间，看了会屏幕上的潘翔，然后说；
夏杰：《神秘博士》现在正在CCTV海外频道上播出呢。
蔡海涛：是啊，但是潘翔的脑部不会在CCTV频道上显示出来，那里面就是一团乱。
夏杰：没有癫痫的症状？（看着刘怡）你在干吗？
刘怡：等全血球计数和7项化学指标测试的结果。
夏杰：很好，顺便将DNA做下比对。（说着，就将潘翔父母的纸杯放到了她面前）
刘怡：（当即拿起纸杯）这是什么？
夏杰：潘翔父母用过的一次性纸杯。
刘怡：你给我这些要干什么……（未等她说完，夏杰就打断她）
夏杰：刚才的话我不想再说第二遍，除非你有别的发现，不然就照我的话做。（刘怡无奈，只好去做DNA比对。而过了一会，在检测室里，三人正各自做着检测）
刘怡：（突然说）我想你们不愿意相信，夏主任他是对的，潘翔他爸爸不是他的亲生父亲。
夏凯：（听到这个结果，当即长叹一声）啊，那混蛋还把赌注给加倍了，这样一来我要给他两千块钱。
蔡海涛：（拿着DNA比对结果，看了看，然后说）呵！幸好你没跟他赌他老妈是不是亲生，要不然你又要输两千块。
夏凯听后，一脸诧异，当即凑过去，和刘怡一起看着DNA比对结果。不过，这会潘翔的父母正在院长办公室，与其交谈；
刘院长：说实话，这种情况下，我们不建议您的孩子办理转院。
潘翔母：可是，我们想听听其他医生的意见。
潘翔父：没错，我们想知道一个明确的结论。（说这话的同时，夏杰突然推门而入，而且十分气愤）
夏杰：（瞪着潘翔父母）你们这两头蠢驴，为什么要骗我？
潘翔父：你这话什么意思，我们又没有隐瞒任何事。反倒是你，指责我们骚扰自己的孩子。
刘院长：你干过这事？
夏杰：等等，先别忙着说我，你来看看他们犯下的错误，他们俩犯下的错比我严重的多。你们俩根本就不是潘翔的父母。
潘翔母：我们是他父母，要让我拿出户口本来给你看吗？
潘翔父：我知道你想说什么，潘翔的确不是我们生的，是我们领养的。
夏杰：但你们并没有告诉我这一点。
潘翔父：哪又怎样，我们一直都把他当亲生……（话未说完，夏杰当即就打断）
夏杰：那好，我问你……当你们被问到家族病史时，你们难道就没产生一丝疑惑？你不知道我们一直在基因方面找线索吗？难道你们觉得，我会关心这个世上谁最爱他吗？
刘院长：说起这种事，你又是怎么知道？
夏杰：我取了他们的DNA做化验。
潘翔父：我们没给过你，你那来的DNA？
夏杰：医院餐厅的一次性纸杯上留下的。
刘院长：什么，你怎么能这么做？
夏杰：又来了，为什么你老是要纠结我的行为？（冲着潘翔父母）你们的病史压根没用。
潘翔母：这你就错了，我们提供的是他生母的详细资料。
潘翔父：是的，她的资料里，不吸烟，身体健康，低胆固醇，没有血压上的毛病。
潘翔母：在潘翔刚出生两个礼拜的时候，我们就领养了他。你有他所有的资料，而且我们也知无不言，试问，我们有什么错？
刘院长：有道理！那么，如果你们想给他办转院，也可以。但我还是觉得这不太好。
夏杰：他打过疫苗吗？我是说他的生母，小时候打过疫苗吗？
潘翔父：潘翔他在六个月的时候，就打过疫苗。
夏杰：那好，那你知道…为什么小孩要在六个月的时候打疫苗呢？因为在此之前，生母的免疫系统能保护他们。所以，我再重复一遍…他的生母打过疫苗吗？（对此，父母二人哑口无言）
C11，办公室内，夏杰就潘翔的病情进行了一次最终的解说；
夏杰：婴儿染上麻疹病毒，会有皮疹。他会觉得很难受，并发高烧。这一切虽然不会危及生命，但却存在不定因素。病毒突变的几率，是百万分之一。潘翔没有发烧或是皮疹，是因为病毒潜入了他的大脑，隐藏了起来。就像一颗定时炸弹，在这个病例中，它潜藏了16年。
蔡海涛：亚急性硬化全脑炎！
夏杰：我知道，在过去的40年里，全国只发现过19例。
刘怡：你是想说…这个孩子还处于第一期吧？一旦亚急性硬化全脑炎进入第二期，恶化速度加快，而且通常都是致命的。
蔡海涛：可是，谁也不知道那个孩子什么时候会进入第二期。
夏杰：其实，他已经有第二期的一些症状了。可能是一个月后，也可能是今晚。
刘怡：能治好吗？
夏杰：你去问神经病学家吧！
蔡海涛：脑室内注入干扰素。
夏凯：不行，没确诊前，不能在脑袋上钻洞，注入干扰素。
夏杰：试试抽脑脊液看看。
蔡海涛：这样没用，我们无法从他的脑脊液中得到可靠的麻疹抗体。因为在我们对他进行了这一系列治疗之后，抗体早已不纯。
刘怡：所以，错误的疗法毁了诊断正确后的希望。他们当时为什么要骗我们呢？这会害死他的。
夏杰：没办法，现在只能看你的了，海涛！应该不用再做大脑活组织切片检查了吧？
蔡海涛：好吧，办法倒还有一个！（紧接着，三人来到了手术室，准备用仪器刺入病人的瞳孔。）
潘翔：（早已吓得满头是汗）这个不会很疼吧？
蔡海涛：放心，它会从你的瞳孔穿入，你不会觉得疼，因为你的眼睛已经麻醉了。针会穿到你的眼睛后方，我们想在你的视网膜上，施行活组织检查。这整个过程，会让你觉得很可怕。但我相信，你会挺过去的。（紧接着，活组织检查完毕，蔡海涛正对潘翔的父母讲解）现在我们已经确诊了，问题就出现在这个变异的病毒上。治疗亚急性硬化脑炎是在脑室内注射干扰素，我们会在头皮下植入奥马耶贮器，与心室导管相连，心室导管会将抗病原体直接输送至左脑。
潘翔父：你这么说，是想让我同意手术吗？我甚至都不知道你刚才在说些什么……
蔡海涛：好吧，抗病原体……算了，对不起，就算跟你们解释，恐怕你们也不懂。总而言之就是一句话，治疗过程极其危险，甚至有可能致命。但必须去做，这样…才有存活的希望。（于是，潘翔的父母同意了这个手术，至于潘翔以后是否会好，在这也没必要解释清楚，未来的事谁也说不准。不过，倒是在院长办公室这一边，夏杰又跟刘院长争了起来）
刘院长：你不能就为了打赌而花5000块钱去做DNA比对。
夏杰：拜托，这又不是实际成本，我们医院里有DNA测序仪器。
刘院长：那也不能让你这样用。
夏杰：那要不跟家长说，要他们把账单寄给保险公司？
刘院长：得了吧，保险公司才不会为了你们的赌局付账。
夏杰：会的，如果没有打赌，那孩子就死了，到时候保险公司要付的可远不止这个数。如果没有打赌，我就不会提取他们的DNA，这样，我们也不会发现潘翔是被领养的，这条线索可是解决整个案子的关键。说白了，你就是不想付赌债而已。
刘院长：（得意）那好，我可以免去你一个礼拜的门诊。不过，你要先付了基因扩增测试的那五千块钱。
夏杰：（听到刘院长这么说，他叹了口气，遂拿出自己刚从刘怡和夏凯那赢来的四千块钱）这是刚从刘怡和夏凯那赢来的四千块钱。（说着，又掏出自己的钱包，整个扔给了她）这里面是我今天所有的家当。多亏了你啊，让我今晚不得不去警局找雷队长骗吃骗喝。
C12,一个礼拜后，在病房这边，蔡海涛和刘怡正在做最后的慰问；
刘怡：早上好，你总算是醒了。
蔡海涛：脑电图显示正常，这表明治疗有效果了。
刘怡：恩，免疫系统也有反应了。
蔡海涛：（拿出一个小电筒）虽然早了点，但还是让我看一下。（观察了下潘翔的眼睛）好啦，现在看看你的脑子还灵不灵。平常家里养的宠物，想到多少说多少。
潘翔：猫、狗、鹦鹉、雪貂、仓鼠。
刘怡：哇哦，很明显，比上次好多了。关于领养的事，你还好吧？
潘翔：其实，这件事我五年级的时候就知道了。
蔡海涛：你是怎么知道的？
潘翔：眼睛和下巴，都不同。
刘怡：那你没事吧？今后面对你的父母，你还会有那样的感觉吗？
潘翔：没事，尽管我是领养的，但他们却把我当亲生儿子一样看待，对我非常好。能有这样的爸妈，我觉得很幸福。（说着，刚好潘翔的父母来了，潘翔父一来，就是询问病情）
潘翔父：他现在情况怎么样？
刘怡：相当不错，而且…他是个很懂事的孩子。相信我，他会好起来的。（潘翔父母听到这个消息后，瞬间释怀了许多，同时也感到很高兴）
潘翔母：（微笑）谢谢你们！（之后，二人为了不打扰他们一家相聚，便离开了病房。）
一个月后，潘翔回到了篮球场上，陈华生作为裁判，夏杰在一旁站着看着正常比赛，这场比赛进行得十分，但在最后，以潘翔一个漂亮的三步上篮，赢得了胜利。顿时，全场一片哗然，而待到比赛结束后，众人都离开了篮球，唯夏杰和陈华生二人坐在篮球框底下；
陈华生：如果不是因为你，我想潘翔不会像现在，笑得那么开心。
夏杰：是啊！可治好了他，在接下来的日子来，我又得无聊喽。
陈华生：怎么，警局那边没案子找你吗？
夏杰：暂时没有，但我希望能快点来个！
陈华生：呵！你少来，我巴不得这个世上永远没有犯罪，这样就不会有人难过，不会有人伤心。
夏杰：你错了，人会痛苦并不是因为受到了伤害，而是因为…人有感情！！（说完，二人相视一笑，本集结束）
灵医妙探03
5months ago / 189播放数 / 1评论数
古怪医学侦探的奇妙生活……
Peter丶Jan
审查剧本 所有人可见
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