超声诊断食管中下段异位1例
患者男 ,18岁 ,因消瘦 2个月 ,加重10天就诊。查体 :于甲状腺左侧叶似可触及一 1ｃｍ× 1ｃｍ大小的包块 ,故申请甲状腺彩超检查。超声所见 :甲状腺大小形态正常 ,包膜清晰完整 ,于甲状腺左侧叶后方近气管左后壁处横切可探及一直径约 8ｍｍ的类圆形低弱回声区 ,边界清 ,周边呈较均质的低弱回声区 ,中心为点状强回声。于该部位纵切可见长条状的低弱回声区 ,边界清 ,周边呈低弱回声 ,中心呈串珠样排列的点状强回声 ,直径约 8ｍｍ。病人饮水时观察 ,横切面见低弱回声区迅速...&
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研究背景：食管平滑肌瘤是最常见的食管良性肿瘤,约占食管良性肿瘤的52.1-83.3%以上,以前诊断主要依赖食管钡餐造影及食管CT,但检出率很低,普通胃镜直视下能观察到平滑肌瘤的形态、大小,活检钳触之能感受其质地,但无法判断其组织来源、性质,活检钳难以取到黏膜下组织标本,因此其病理检出率很低。自从微探头超声内镜(miniprobe endoscopic ultrasonography, MEUS)应用于临床以后,就可以判定食管黏膜下病变的形态、大小、组织来源、性质,食管平滑肌瘤的检出率大大提高。目前对于超声内镜检查消化道黏膜下隆起病变研究的相关报道较多,而单纯对食管平滑肌瘤MEUS检查及超声内镜引导下食管平滑肌瘤的治疗是否安全有效的相关报道较少。研究目的：了解食管平滑肌瘤的临床特征及MEUS对食管平滑肌瘤的诊断价值,MEUS指导食管平滑肌瘤治疗的疗效和安全性。研究对象：将2004年10月-2010年7月间于浙江大学医学院附属第一医...&
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研究背景食管黏膜下肿瘤是一类食管非上皮来源的黏膜下病变,包括平滑肌瘤、间质瘤、神经源性肿瘤、脂肪瘤、纤维瘤、平滑肌肉瘤等,临床上以平滑肌瘤或间质瘤多见。食管黏膜下肿瘤主要发生在食管中、下段,或来源于黏膜肌层、黏膜下层,或来源于固有肌层,可单发或多发。食管平滑肌瘤约占食管良性肿瘤的52.1%-83.4%,虽然为良性肿瘤,但是随体积的增大,患者可出现吞咽不畅、吞咽疼痛等症状,并且约0.1%-10.8%左右可能演变为平滑肌肉瘤,甚至较小的已有肉瘤变倾向。食管间质瘤属于胃肠道间质瘤(GIST)的一部分,占胃肠间质瘤约5%。间质瘤无论大小,均有恶性潜能。因此,对于发现食管黏膜下肿瘤,疑似平滑肌瘤或间质瘤者,均应行手术完整切除,以获得病理,进一步明确其良恶性。胃镜是目前最常用的诊断食管黏膜下肿瘤的方法。食管黏膜下肿瘤内镜下多表现为广基的圆形、椭圆形隆起肿物,良性病变表面粘膜完整、光滑,部分可见血管纹理；恶性病变表面粘膜可糜烂或形成溃疡。食管...&
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目的：食管癌是我国常见的恶性肿瘤性疾病之一,其组织学类型以鳞状细胞癌为主,占我国全部食管癌病例的90%以上[1]。原发性食管小细胞癌(primary small cell carcinoma of the esophagus,PESC)为食管癌中少见的组织类型，与鳞癌一样，病变部位多位于食管中、下段[2],其影像学分型为蕈伞型、髓质型、溃疡型、斑块型、腔内型和缩窄型，单纯胸部CT、上消化道造影无法进行鉴别诊断。其临床上多以吞咽不适为首发症状，吞咽困难多见，伴或不伴有吞咽疼痛及胸骨后疼痛，其他症状有胸背疼痛、胸骨后不适、声音嘶哑等，其异位神经内分泌症状较罕见。食管小细胞癌可以独立存在，也可以同鳞癌或腺癌等混合存在[3]。虽然食管小细胞癌与鳞癌、腺癌等在临床症状上无明显差异，但其生物学行为及预后方面与一般的鳞癌或腺癌却有着明显的差别。与小细胞肺癌一样，食管小细胞癌对化疗及放疗敏感，但短期内易出现远处转移[4]，预后较差，其转移器官以...&
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目的随着超声内镜的广泛应用,普通内镜不能明确诊断的光滑型食管隆起性病变得到了明确的诊断。超声内镜已成为光滑型食管隆起性病变诊断、鉴别诊断以及指导治疗的主要手段。本研究通过对郑州大学第一附属医院行微探头超声内镜诊断和治疗的330例光滑型食管隆起性病变患者的临床资料进行分析总结,探讨超声内镜在光滑型食管隆起性病变诊断和治疗中的价值,从而为临床诊断和治疗提供相关依据。材料和方法对2007年5月至2010年5月在我院行常规胃镜检查发现光滑型食管隆起性病变的330例患者进行分析总结(包括内镜下治疗108例及外科手术治疗7例)。常规胃镜检查发现光滑型隆起性病变后,均行超声内镜检查。借助超声内镜了解病变的大小、起源及浸润层次,初步判断病变性质；记录患者的性别、年龄、主要临床表现、胃镜和超声内镜等的诊断结果；内镜下治疗前检查血常规、凝血酶原时间、凝血酶原时间活动度以及心电图,排除出血性疾病及心、肺、肝等脏器严重病变；签署知情同意书,告知患者存在...&
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食管癌以鳞痛最常见,其次为腺癌,小细胞未分化癌比较少见,本文报告l例。 病人男性,53岁,因进行性吞咽困难2个月,胸骨后针刺样疼痛1个月入院。食管钡剂检查:食管中下段交界处见2.scm粘膜皱璧不规整,管壁略僵硬。食管镜检查:距门齿31cm,食管腔左前壁见有约3cm x Zcm溃汤型肿物,活检诊断食管癌.于日手术,术中所见:食管中段(距主动脉弓约Zcm)管壁增厚,长约3cm,肿物无明显外侵。行食管中下段切除,食管胃弓上吻合术。术后病理诊断:食管小细胞未分化癌。术后行DAE方案化疗2次,MCFD方案化疗2次,随访1.5年病人健在。 讨论:食管小细胞未分化癌患者以中老年多见,部位多在中下段。大体形态分为溃疡型和隆起型。镜下形态分为两种,一种为燕麦细胞样型小细胞癌,细胞呈短梭形,胞浆少而淡染。核似燕麦细胞癌,一端钝圆,另一端尖细...&
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咽喉梗阻感一月，食管下段隆起样病变，拟做超声胃镜。
状态：就诊前
咨询标题：咽喉梗阻感一月，食管下段隆起样病变，拟做超声胃镜。
食管下段隆起性病变（平滑肌瘤？）
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
一月来感觉咽喉部有梗阻感。曾在荆州市公安县人民医院就诊。
曾经治疗情况和效果：
效果不明显。
想得到怎样的帮助：
荆***发表于
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（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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食管静脉瘤
我在做胃镜,查出是食管下段静脉瘤(0.3cm).请您指点,这种病可怕吗?如何治疗?
食管静脉曲张对于中国人有特殊的意义，因为我国是乙肝第一大流行国，很多患者最终都进入了肝功能衰竭的肝硬化期。由于肝脏主要的血供来源之一的门静脉系统压力过高，导致它的功能异常。原本应该汇入这个系统而回流至心脏的静脉血液无法流入，淤积在管腔里就使静脉异常的扩张而且不能回缩至正常（静脉壁没有弹性，血液多了就会扩张，失去正常的管径，这是它跟动脉的主要区别之一。），也就是所谓的曲张。汇入门静脉系统的血液的来源包括食管静脉、脐静脉和痔静脉，这些血管扩张就会形成相应部位的静脉曲张，也就是食管静脉曲张、肚脐附近的静脉扩张（在肝硬化腹水的病人肚子上能看得出来，就是那些像水蛇一样的蓝色的很粗的血管）以及痔疮（痔静脉在肛门一带）。
食管多发静脉瘤本质上也是一种静脉曲张，但不是大范围或者整条血管的异常扩张，而是某一个部位，突出的病灶形似肿瘤而得名。多发性静脉瘤就是有2个以上的部位有瘤样突出。造成静脉瘤的原因很多，类似动脉瘤，外伤、感染以及血管疾病是最常见的原因。不清楚你所说的患者的情况如何，因此无法给你更详细的解释。
不管是静脉瘤还是静脉曲张，在对症治疗方面的原则是相似的。由于静脉异常扩张，血
食管静脉曲张对于中国人有特殊的意义，因为我国是乙肝第一大流行国，很多患者最终都进入了肝功能衰竭的肝硬化期。由于肝脏主要的血供来源之一的门静脉系统压力过高，导致它的功能异常。原本应该汇入这个系统而回流至心脏的静脉血液无法流入，淤积在管腔里就使静脉异常的扩张而且不能回缩至正常（静脉壁没有弹性，血液多了就会扩张，失去正常的管径，这是它跟动脉的主要区别之一。），也就是所谓的曲张。汇入门静脉系统的血液的来源包括食管静脉、脐静脉和痔静脉，这些血管扩张就会形成相应部位的静脉曲张，也就是食管静脉曲张、肚脐附近的静脉扩张（在肝硬化腹水的病人肚子上能看得出来，就是那些像水蛇一样的蓝色的很粗的血管）以及痔疮（痔静脉在肛门一带）。
食管多发静脉瘤本质上也是一种静脉曲张，但不是大范围或者整条血管的异常扩张，而是某一个部位，突出的病灶形似肿瘤而得名。多发性静脉瘤就是有2个以上的部位有瘤样突出。造成静脉瘤的原因很多，类似动脉瘤，外伤、感染以及血管疾病是最常见的原因。不清楚你所说的患者的情况如何，因此无法给你更详细的解释。
不管是静脉瘤还是静脉曲张，在对症治疗方面的原则是相似的。由于静脉异常扩张，血管壁会变薄，而且由于它向食管腔内突出，进食粗糙的食物或者比较烫的东西，例如热汤或者热的饮料很容易使血管破裂而引起大出血。因此日常饮食需要注意。此外也要注意保持情绪稳定，剧烈的情绪波动很容易使脆弱的血管破裂。
对于静脉瘤，如果一定需要采取积极的措施，那么多数是手术。手术的方式有数种，多数是在食管镜的辅助下进行。常用的有注射封闭剂，也就是将能使血管堵塞坏死的药物和化学物质注射到静脉瘤中，用得比较多的有无水酒精。这种方法成功率不算很高，血管局部坏死可以引起邻近部位的炎症和出血甚至坏死，所以有一定的风险，可能引起食管穿孔。还有一种方法是利用食管镜，把特制的套子送到病灶，像我们用橡皮筋扎袋子一样把静脉瘤扎起来，使它坏死堵塞。如果需要在直视下进行手术，那就需要胸科医生来进行了，通常这是对付病灶集中在较短的一段血管上的情况，就是将有病变的那段血管全部切除。这种手术对病人的损伤肯定比用食管镜要大很多了。
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