髌骨软化症怎么锻炼术后锻炼到90度后,为什么没进展?谢

病情分析:
暂时不要进行恢复性锻炼
指导意见:
伤筋动骨一百天,还是3个月后再进行功能训练吧
病情分析:
根据您的病情描述及其他医生的回答,已经术后一个多月了,现在您比较关心的是术后的康复锻炼问题。
根据你的骨折和手术情况,我认为锻炼是应该做的,但要合理,有序,不要盲目的过早、过度锻炼。
建议:1.要加强股四头肌的锻炼,伸直左下肢锻炼,可以加强肌肉力量,预防肌肉萎缩;
2.以不引起疼痛或有疼痛很快缓解为度,适当坐在床边进行膝关节的屈曲伸直练习,一定要注意度和量,要循序渐进,不要用蛮力;
3.至于下地负重要看骨折愈合情况。
病情分析:
髌骨骨折,建议一定要根据病变情况决定行怎样的手术治疗。
指导意见:
鉴于您的实际情况,建议您可以根据肿胀情况决定何时负重,肿胀严重制动为主,如果明显消失,外固定器的话可以逐渐行功能锻炼。
患者追问谢谢朱医生答复,目前已基本消肿,并且已可使用双拐在患肢不负重的情况下免强行走。只是用患肢的膝部力量去抬小腿时还是相当吃力,并且有疼痛感,不知是否应继续此种锻练。另外,该逐步进行何种锻练以尽快恢复到可以正常工作的程度,希望能或得进一步的指导,谢谢。医生回复:您术后时间相对还是短的,建议您术后6周左右可以逐渐负重锻炼。
病情分析:
鉴于你的情况,可以采用常规治疗。髌骨骨折早期瘀肿非常明显,应重用活血祛瘀,利水消肿的药物,中期应用接骨续筋,通利关节之品,后期服补肝肾,壮筋骨的药物,解除固定后应用中药熏洗。
指导意见:
在固定期间应逐步加强股四头肌舒缩活动,解除固定后,应逐步进行膝关节的屈伸锻炼。但在骨折未达到临床愈合之前,注意勿过度屈曲,以免将骨折处重新拉开。
患者追问谢谢白医生答复,目前已基本消肿,并且已可使用双拐在患肢不负重的情况下免强行走。只是用患肢的膝部力量去抬小腿时还是相当吃力,并且有疼痛感,不知是否应继续此种锻练。另外,该逐步进行何种锻练以尽快恢复到可以正常工作的程度,希望能或得进一步的指导,谢谢。
病情分析:
髌骨骨折使用聚髌器并且伤口已愈合了,可以开始进行恢复性锻练。
指导意见:
煅练一般从简单的床上活动开始,做一些患肢肌肉按摩。促进患肢的血液循环,防止患肢肌肉萎缩。然后逐渐下床活动,每天慢慢来,不能急于求成,功能恢复需要一个过程的。
患者追问谢谢医生答复,目前已基本消肿,并且已可使用双拐在患肢不负重的情况下免强行走。只是用患肢的膝部力量去抬小腿时还是相当吃力,并且有疼痛感,不知是否应继续此种锻练。另外,该逐步进行何种锻练以尽快恢复到可以正常工作的程度,希望能或得进一步的指导,谢谢。
病情分析:
髌骨骨折术后通常固定4-5周,在解除固定后就可以进行康复锻炼了。
指导意见:
可以进行膝关节屈伸锻炼,但注意在骨折未达到临床愈合前,不要过度屈伸,避免骨折端重新分离。也可以进行股四头肌舒缩锻炼。具体如下:1、杠铃颈后深蹲重点发展股四头肌内侧,采用深蹲机或史密斯架深蹲都是不错的选择。动作:颈后肩上担起杠铃架上移出,保持杠铃平衡。头部保持正直,屈膝下蹲至大腿低于水平面,用力向上站起至开始姿势。要点:下蹲时大腿低于水平面很关键,尤其是初学者,否则会借力做伸腿动作。如果开始时蹲得不够低,以后增加重量时就容易受伤。两脚站距约为肩宽,呈“外八形”,脚趾朝外,使内侧受力更集中,练习更到位。站立时膝盖不宜朝内或向外,以免身体其他部位借力过多。下蹲时膝盖的方向应朝脚趾的方向,且杠铃、臀部、脚不应成一条直线,就是说杠铃的运动轨迹要与人体的纵轴一致,垂直于地面,平稳地直下直上。下蹲和站立时眼睛始终平视前方,以免弓腰或杠铃重心过于前倾。●2、杠铃前深蹲发展股四头肌外侧的最佳选择。动作:和颈后深蹲相同,不同的是横杠放在胸锁骨和两肩上,两手交叉(护)杠铃。要点:采用平行窄站位,两脚间距与臀部同宽,脚尖朝前平行站立。下蹲越低越好,以使股四头肌外侧得到充分收缩和伸展,目的是不让其向“外长”和向“下长”,大腿会练得更有型。若股四头肌中上部不够发达,则可采用大重量做“前半蹲”或“后半蹲”练习,但必须用平行窄站位。●3、肩托深蹲发展四头肌。此练习有一定的难度,但很见效,尤其是赛前,是分离股四头肌必不可 少的动作。动作:站上斜蹲机,用肩抵住肩托,握住手柄,两脚自然分立,稍窄于肩。解开斜蹲机上的安全柄,屈膝下蹲,股四头肌发力向上站起至腿伸直,稍停,重复做。要点:用斜蹲机练习时,改变两脚位置锻炼部位随之改变。锻炼时大、小腿之类间夹角小于90度才能起作用,身体重心处在脚跟后面,两脚前站一点,确保股四头肌得到充分锻炼。为保持股四头肌的张紧力,提高训练质量,向上站起时两腿不要充分伸直,膝关节不要锁紧保持微屈状态。●4、腿举主要发展大腿肌肉。若说深蹲有不足之处,那就是下蹲时腰部的压力较大,而腿举可避免这一不足,故可进行大重量训练。练此动作之前最好先做深蹲,直至腰感到不能承受重压时再用腿举“帮忙”。在“腿举”机上锻炼可用调整两脚位置达到锻炼不同部位的目的。比如,脚呈“外八”练腿的下部等等。要领:斜坐在腿举机上,双脚放在踏脚板上(距离略窄于肩)。解开安全栓,握住手柄。然后向胸部屈膝,使重量放至最低点,用力向上蹬起至开始位置。要点:在练习时不应养用推膝借力或双臂交叉胸前限制动作的距离等不良习惯。此外,动作还原时两脚不要完全伸直,膝关节呈微屈状态。 ●5、腿屈伸能完全分离大腿前部肌肉而不影响其围度,尤其能发展膝部的围度。也是单独锻炼股四头肌的动作,既可双腿同时练,也可单腿交替练。要领:坐在腿屈伸椅上,手握扶把,两膝弯曲小腿下垂,双脚勾住垫杠,勾起脚尖。用力伸小腿使股四头肌收缩,至两腿完全伸直,稍停,然后以股四头肌的张紧力控制还原。要点:关键是动作要做到家,使股四头肌处于“顶峰收缩”位。此外,动作过程中要保持勾脚尖,使股四头肌始终处于张紧状态。●练习方法:1、传统的练法是先做复合动作后做孤立动作,但练股四头肌我主张先将孤立动作——腿屈伸作为第一个练习。理由是先练坐姿腿屈伸力量足,能举起相对较大的重量,大腿伸缩充分,肌肉线条刻画得深而明显,同时也为深蹲做了充分的热身,鱼与熊掌兼得。要说明的是,这种练法中高级水平者更合适,初级水平者还是先做复合动作为好,避免做只刺激小部分肌肉的孤立动作。 2、为避免股二头肌借力,可先做俯卧撑弯举或坐式腿弯举,让股二头肌预先疲劳,接着再做股四头肌的练习动作,如杠铃深蹲、腿举、坐式腿屈伸等。3、前深蹲等练习结束后,可结合股二头肌一起练。安排股二头肌的动作练习,既能使大腿肌群得到平衡发展,又能在练股二头肌的过程中使股四头肌得到积极性休息,促进股四头肌的恢复。●建议:1、每周练习频率为1——2次,不宜超过2次,每次间隔时间应有72小时。每次训练根据训练目的可选择3——4个动作,不宜超过4个动作。2、动作选择,动作顺序、训练方法可根据不同目的随机变化。3、要想看到股四头肌清晰可见的线条,除了上述练习方法外,在训练中还必须适当安排有氧训练并合理控制饮食。注意:要量力而行,以不感觉到痛苦为度!
病情分析:
你好;术后即可开始肌肉短缩练习,根据骨折类型及固定情况采取适宜的功能练习,如为横断骨折,则2--3天可行CPM,2--3周可带膝关节活动支具部分负重练习行走,3--4周逐渐负重行走,如为粉碎骨折则适当延长练习时间。祝;早日康复!
病情分析:
可以开始进行恢复性锻练了,从简单膝关节活动开始,慢慢的下床活动。早晚各活动半小时,能耐受者可以不用手扶持。
病情分析:
建意你去骨科康复中心根据你的情况做出合适的恢复煅练。
病情分析:
建议一定要根据病变情况决定行怎样的手术治疗。
病情分析:
不知道你具体的骨折情况,我只说下我的经验吧我的是开放性粉碎性骨折,算比较严重了,用的髌骨爪,在40天左右开始锻炼抬腿,那种痛我很明白,不过随着时间会逐渐好的!锻炼的方法:大腿放在床沿,小腿自然下垂,然后努力伸直腿,可能最初不能伸直,甚至只能抬起来一点点,但是循序渐进,一定可以做到的!
患者追问谢谢您的答复,目前我也是小腿抬起时非常疼痛,不知这种情况需要多久可以恢复正常的行走。
病情分析:
建议您可以根据肿胀情况决定何时负重,肿胀严重制动为主
病情分析:
伤筋动骨一百天,还是3个月后再进行功能训练吧
病情分析:
从简单膝关节活动开始,慢慢的下床活动。早晚各活动半小时,能耐受者可以不用手扶持。
病情分析:
暂时不要进行恢复性锻炼
指导意见:
伤筋动骨一百天,还是3个月后再进行功能训练吧
病情分析:
可以开始进行恢复性锻练了,从简单膝关节活动开始,慢慢的下床活动。早晚各活动半小时,能耐受者可以不用手扶持。
病情分析:
建议去医院检查一下好
病情分析:
我看过他们的回答,我也没什么回答的。
病情分析:
要休息好才可以运动呀
病情分析:
你好,可以去医院咨询下医生 当面可以说的清楚,自己不能乱吃药,是药三分毒,希望我的回答能给你帮助!
病情分析:
骨折病人的典型表现是伤后出现局部变形、肢体等出现异常运动、移动肢体时可听到骨擦音,此外,伤口剧痛,局部肿胀、淤血,伤后出现运动障碍。出现外伤后尽可能少搬动病人,如须搬动必须动作谨慎、轻柔、稳妥,以不增加病人痛苦为原则。  治疗骨折的最终目的是使受伤肢体最大可能的。最大限度的恢复其功能。因此。在骨折治疗中,其复位、固定、功能锻炼这三基本原则十分重要。  第一步、复位:是将骨折后发生移位的骨折断端重新恢复正常或接近原有正常位置,以重新恢复骨骼的支架作用。复位的方法有闭合复位和手术复位、外固定架复位。  第二步、固定:骨折复位后,因为其不稳定,容易发生再移位,因此要采用不同的方法将其固定在满意的位置上,使其逐渐愈合。常用的固定方法有:小夹板、石膏绷带、外固定支架、牵引制动固定等,这些叫外固定。如果通过手术切开上钢板、钢针、髓内针、螺丝钉等,就叫内固定。  第三步、功能锻炼:通过受伤肢体肌肉收缩,增加骨折周围组织的血液循环,促进骨折愈合,防止肌肉萎缩,通过主动或被动活动未被固定的关节,防止关节粘连、关节囊挛缩等,使受伤肢体的功能尽快恢复到骨折前的正常状态。
病情分析:
最好再等一段时间。才可以进行恢复性锻练。
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髌骨骨折术后2个月,可以弯曲到90度,请问完
岁 04:05:55
病情描述:
患者性别:男患者年龄:28左髌骨骨折,手术后有2个月,可以弯曲到90度,请问完全弯曲要多久?会有什么后遗症吗?怎样锻炼?
病情分析:
请根据患者提问的内容,给予专业详尽的指导意见。(最多输入500字)
指导意见:
请给出具体的运动,饮食,康复等方面的指导。(最多输入500字) 0/500
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擅长:内科护理综合
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髌骨骨折术后...文章副主任医师
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髌骨骨折术后锻炼
全网发布: 12:22
髌骨骨折是较常见的损伤,多见于撞伤或摔伤。治疗方法通常有保守治疗石膏外固定或者手术切开复位内固定。对新鲜髌骨骨折的治疗,应最大限度地恢复关节面的平滑,给予较牢固内固定,早期活动膝关节,防止创伤性关节炎的发生。骨折的康复护理是治疗过程中不可缺少的一个重要环节。可避免骨折发生废用综合征:患肢肌肉萎缩、关节僵硬、肢体畸形,对髌骨骨折固定复位后患者极为重要。髌骨骨折康复锻炼应以主动功能练习为主,注意动作协调、循序渐进,活动量由少到多,活动范围由小到大,切忌采取任何粗暴的被动活动。1、伤后早期疼痛稍减轻后,即应开始练习肢四头肌等长收缩,每小时不少于100次,以防肢四头肌粘连,萎缩,伸膝无力,为下地行走打好基础。如无禁忌,应随时左右推动髌骨,防止髌骨与关节面粘连。练习踝关节和足部关节活动,用力、缓慢、尽可能大范围地活动足趾,对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要的意义。2、伤后一个月,可根据情况由医生决定开始关节活动度练习,不然膝关节将来可能会僵硬,影响患肢的下蹲功能,给生活带来极大不便。在家的锻炼方法有:①坐在床沿,膝盖后方垫实落不要空虚,由他人掌握好力量慢慢向下压腿(就是屈膝),一定注意不可使用暴力,角度、力量要循序渐进,或者在脚背放一适当重物,如枕头等,自己用力屈膝、伸直、再屈膝、伸直循环。②平躺在床上,患肢伸直抬高与床面垂直,自己用力或他人帮助屈膝、伸直。③站立于床边,手握床沿,自己下蹲屈膝。特别重申需要注意的是:①力量要循序渐进,不能使用暴力。②别人帮忙那叫被动训练,只能锻炼关节的活动度,不能锻炼肌肉力量,最后还是要靠自己主动锻炼,两者要配合。③刚开始锻炼时会出现疼痛,可以吃一点止痛药,缓解疼痛,增加继续锻炼的信心。④不要对锻炼的效果要求太高,也就是说不要期望3-4天就能怎么样,但也不能以此为理由消极怠工。对于关节来说,僵硬的关节是没有用的,人的正常生活、工作会受到严重影响。膝关节屈膝最少要达到110度左右才能满足人的正常生活需要。骨科的治疗原则是复位、固定、功能锻炼,三者缺一不可。
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右髌骨骨折术后四个周,髌骨周围肿涨,怎么办?
话题:右髌骨骨折术后四个周,髌骨周围肿涨,怎么办?
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大家好,我是9月29号上楼梯不小心摔倒,去医院检查,右髌骨骨折,拍片显示髌骨成上下两半,30号上午做的手术,用两个钢钉加拉线固定,手术后,医生说让活动脚,也没说让绷劲,没打石膏,用医院专用支具固定了三个周,当时医生说三个周取下,两个周的时候看到了这个网站,也精读了吕大夫的文章,当时解开支具看到膝盖一点也不肿,用两只手轻拖膝盖下面,还能抬起一点,三个周刚过,就急着开始练弯曲,我觉得疼痛我能忍受的范围内练的,前三天还好,从第四天开始膝盖就开始肿涨僵,每天上午练十几分钟,从三个周开始绷劲,这两天不敢练了,绷劲都觉得膝盖上面疼,我想问问大家,我这种情况正常吗?现在非常着急,我练到第四天的时候,自己感觉差不多有八九十度吧,被动弯曲的,我现在需要怎么做?请大家帮我出出主意,谢谢了!
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练习的过程是刺激的过程,无论伸直还是弯曲都是把手术后的粘连一点点撕开,有一定的肿胀应该是正常的,许多患友都好几个月了还肿的厉害,我将要10个月了还肿的能照镜子,因为每天都在练,每天都在刺激。再加上你这几天又是弯曲又是力量的,飞机大炮都用上了,膝盖有点吃不消了你目前练习的进度还是不错的,第四天就八九十度了,是不是有点激进了呢,不妨放慢进度巩固几天。力量练习也要循序渐进,不能一口吃一个胖子,哈哈。练习后一定要注意冰敷,能很好的控制肿胀的,止痛的效果也很好。伸直练习很重要。
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谢谢爱心组长,您说的非常有道理,我是有些着急了,肿胀到什么程度就要停下来休整呢?我现在的感觉是,腿如果长时间是直的,再自动弯曲的时候,感觉膝盖特别僵硬,好象髌骨的上方有东西顶着一样,绷劲结束也是这种感觉,今天在网上看到有一个中药的方子,是活血化於,消肿止痛的的,加水煎半个小时,然后洗肿胀的地方,不知道能不能管用?这两天没练,一天也会冰敷两三次,我用的是冰棒,是不是要放置到冰水混合物的状态才可以用呢?直接用是不是温度过低了?明天我可以继续开练吗?虽然现在还肿胀,但我想明天开始继续练下去,像您说的我这三四天有点激进了,会不会对髌骨造成伤害啊?
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僵硬是不可避免的,随着时间的推移会好起来的,不要着急。冰敷用冰水混合物,保持零度就可以,每次二十分钟。吕大夫有专门文章。这里髌骨骨折的朋友很多,有保守治疗的,有手术的,他们发了很多帖子,总结了很多康复经验,你可以看一下。无论怎样都要科学锻炼,制定一个可行性的计划计划,不能着急的。
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引用第3楼 21:04发表的 :肿胀到什么程度就要停下来休整呢?忘记是葛大夫还是吕大夫有句玩笑话,肿到30瓦(肿的时候皮肤会很亮)的时候还可以继续练,40瓦就不能练了;是否需要休整还是要根据自己的感觉判断。我现在的感觉是,腿如果长时间是直的,再自动弯曲的时候,感觉膝盖特别僵硬,好象髌骨的上方有东西顶着一样,绷劲结束也是这种感觉吕大夫说保持一个姿势的时间不要超过一个小时。今天在网上看到有一个中药的方子,是活血化於,消肿止痛的的,加水煎半个小时,然后洗肿胀的地方,不知道能不能管用?中药效果因人而异,但是如果肿胀严重,应避免具有热效应的治疗。这两天没练,一天也会冰敷两三次,我用的是冰棒,是不是要放置到冰水混合物的状态才可以用呢?直接用是不是温度过低了?个人感觉你冰敷的次数少了,肿胀严重的话应该有足够次数的冰敷,三次是远不够的。冰棒的接触皮肤面积有限,会影响冰敷的效果,也就是不能有效控制肿胀。三九天也要冰敷,不能嫌凉。参见吕大夫网站置顶文章《关于冰敷》明天我可以继续开练吗?虽然现在还肿胀,但我想明天开始继续练下去,像您说的我这三四天有点激进了,会不会对髌骨造成伤害啊?明天能否继续练习,要根据自己的感觉判断;实在受不了,休息一天也未尝不可。个人感觉你的髌骨已经做了固定术,应该相对安全。
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谢谢爱心组长,现在看来我的肿胀程度还没那么严重,保量开始几天推髌骨的时候能明显感觉到髌骨线,现在有点难找了,呵呵,不过没到发亮的程度,保量比健侧看起来稍大一点,那我就应该继续练了,我现在坐在床边腿一下子就到九十度了,现在还不敢抬腿,就这样坐着坚持五六分钟,慢慢再增加时间,这样可行吗?一开始怕练晚了,现在又担心练早了,造成髌骨缝隙变大,我看了一个患友的贴子,说她自己的经历,两个拍片的时候线模糊,三个月的时候做康复训练做的,骨折线又清晰了,我也近种情况的出现,纠结呀!~
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修改一下错字啊,"保量"改成"不过":)
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错字太多,不好意思,下次一定注意,写好了检查一遍再提交,最后一句是,我也担心这种情况的出现.
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可以修改自己的帖子的,点击“修改”,改好后重新提交即可。
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引用第6楼 09:53发表的 :谢谢爱心组长,现在看来我的肿胀程度还没那么严重,保量开始几天推髌骨的时候能明显感觉到髌骨线,现在有点难找了,呵呵,不过没到发亮的程度,保量比健侧看起来稍大一点,那我就应该继续练了,我现在坐在床边腿一下子就到九十度了,现在还不敢抬腿,就这样坐着坚持五六分钟,慢慢再增加时间,这样可行吗?一开始怕练晚了,现在又担心练早了,造成髌骨缝隙变大,我看了一个患友的贴子,说她自己的经历,两个拍片的时候线模糊,三个月的时候做康复训练做的,骨折线又清晰了,我也近种情况的出现,纠结呀!~
我的情况应 该属于特例吧,不要因为这样而放弃康复。我觉得关键还是吕大夫说的在无痛的状态下练习,你才四周就可以主动到90度,非常好了。百度拇指医生
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