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2014年新项目推介：检验科开展结核感染T细胞γ干扰素释放检测新技术
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09:55:40 & 作者：本站编辑 &
　　为了更好的服务临床对结核类疾病的诊断和鉴别诊断，为临床提供特异性更高的指标，北京电力医院检验科开展了结核感染T细胞&干扰素释放实验检测技术（简称TB-IGRA），该技术检测原理为：在体外用结核菌素抗原刺激血液中被结核菌素抗原致敏的特异效应T细胞，产生释放&干扰素，根据&干扰素的释放水平来反应机体结核菌的感染情况，此中检测方法受卡介苗和其他常见非结核分枝杆菌的干扰极小，可以为临床诊断肺结核和肺外结核提供重要依据，可以为结核菌素实验阴性的肺结核提供循证依据，主要临床应用：
&&& 1、呼吸内科：不明原因发热病人的结核排查、肺部疾病鉴别诊断及抗结核疗效评价；
&&& 2、消化内科：克罗恩病（CD）与肠结核（ITB）的鉴别诊断；
&&& 3、骨科：骨结核的辅助诊断；
&&& 4、妇产科：生殖系统结核的辅助诊断，不孕不育患者的结核排查；
&&& 5、血液科：淋巴结核的辅助诊断；
&&& 6、心内科：结核性心包炎的辅助诊断；
&&& 7、皮肤科：皮肤结核的辅助诊断；
&&& 8、ICU：手术前后的结核排查；
&&& 9、其他：风湿免疫疾病中生物制剂、免疫抑制剂治疗前后的结核感染筛查；肾结核等其他肺外结核的辅助诊断。
&&& 众所周知，结核病是由结核杆菌侵入人体后引起的一种具有强烈传染性的慢性消耗性疾病。它不受年龄、性别、种族、职业、地区的影响，人体许多器官、系统均可患结核病，其中以肺结核最为常见。结核病的临床病状较隐匿，不典型，个别病人无任何症状、偶尔体检时才发现。根据世界卫生组织统计，目前全球有近1/3的人口感染了结核菌，每年新发结核病人870万例，每年死于结核病的人数达200万例。我国是全球22个结核病流行最严重的国家之一，我国结核病人数居世界第二位，仅次于印度。早在2000年我国结核病流行病学抽样调查数据显示，全国人口结核感染率为44.5%，估算全国有活动性肺结核病人500万，每年约13万人死于结核病，是我国发病、死亡人数最多的重大传染病之一。
&&& 对于结核病的临床诊断中，实验室检测是结核病确诊的最重要手段之一，最基本的结核病细菌学检查方法为涂片和培养，但涂片和培养的阳性检出率偏低，致使大量结核病人漏诊或误诊，严重影响了临床诊治的需要；结核抗体和结核抗原对结核病诊断的实验室方法的假阳性率和假阴性率较高，不利于临床对结核病更好的诊治；而分子诊断方法有较高的实验室要求，且价格相对较高，现阶段实验室无法开展。
&&& 此外，结核感染T细胞&干扰素释放实验检测技术对临床不明原因发热病人的结核排查、机体各个部位的结核的诊断及鉴别诊断、抗结核治疗疗效观察和评价等方面有着重要的意义。
（检验科供稿&& 文/赵& 锐）
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医师大城县中医院已通话0次γ-干扰素释放法检测奶牛结核病的比较试验(1)_百度文库
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γ-干扰素释放法检测奶牛结核病的比较试验(1)
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nginx/1.4.1γ-干扰素释放反应（IGRA）检测结核病专业人员结核潜伏感染的研究--《苏州大学》2010年硕士论文
γ-干扰素释放反应（IGRA）检测结核病专业人员结核潜伏感染的研究
【摘要】：结核分枝杆菌素皮肤试验(TST)作为结核分枝杆菌潜伏感染(LTBI)的诊断方法已近一个世纪,但该方法存在许多不足之处,如对于卡介苗(BCG)接种过的人和NTM感染者其特异性不高,对于免疫抑制者其敏感性也不高[1]。近年来采用酶联免疫吸附测定(ELISA)或酶联免疫斑点(ELISPOT)法定量检测受检者全血或外周血单个核细胞(PBMC)对结核分枝杆菌特异抗原的IFN-γ释放反应(interferon gamma release assay, IGRA),已被多个国家的FDA批准应用于结核分枝杆菌潜伏感染的诊断[2, 3],国内外的许多研究也表明其对于结核分枝杆菌潜伏感染的诊断具有很高的敏感性和特异性,同时也得到越来越多同行者的肯定[4-7]。但在我国高卡介苗接种率和结核分枝杆菌高感染率的背景下,该试验的应用价值及稳定性需要进一步研究,同时通过本次研究来了解我院结核病专业人员及密切接触者的结核分枝杆菌潜伏感染情况,为结核病防治部门的专业人员制定相关有效的保护政策和措施提供有力依据。
目的评估在我国高卡介苗接种率和结核分枝杆菌高感染率背景下,γ-干扰素释放反应对结核分枝杆菌潜伏感染的筛选价值;同时利用γ-干扰素释放反应检测结核病专业人员结核分枝杆菌潜伏感染情况。
方法选取上海市肺科医院年完成的228例γ-干扰素释放试验(T-spot.TB)为研究资料。研究对象共分三组:结核病专业人员组128例(其中医生60例,护士68例)、病人家属密切接触组60例、非密切接触组40例,应用T-SPOT.TB(Oxford Immunotec,Abingdon,UK)试剂盒检测外周静脉血淋巴细胞对于两种结核分枝杆菌菌种特异性分泌蛋白:早期分泌靶抗原6(ESAT-6)和培养分泌蛋白10(CFP-10)的免疫反应。
结果结核病专业人员组的阳性率为14.84%(19/128),家属密切接触组为23.33%(14/60),非密切接触组为5.00%(2/40)。家属密切接触组较健康对照组明显为高(χ~2=6.002,P=0.023);结核病专业人员组与非密切接触组比较差异无显著性,但有升高的趋势。工作年限≥3年的结核病专业人员组的阳性率27.12%(16/59)较非密切接触组5.00%(2/40)明显为高(χ~2=7.840,P=0.007),其RR值为5.42(95%CI =1.32～22.31)。
结论在高卡介苗接种率和结核病高发的背景下,γ-干扰素释放试验对检测潜伏性结核感染(LTBI)的敏感性和特异性均较结核分枝杆菌素皮肤试验(TST)为高。同时结核病专业人员受结核分枝杆菌潜伏感染的危险性高,且与接触时间成正比。
【关键词】：
【学位授予单位】：苏州大学【学位级别】：硕士【学位授予年份】：2010【分类号】：R52【目录】：
中文摘要4-6Abstract6-10第1章 引 言10-13 1.1 概述10-11 1.2 IGRA 的理论和基础研究11-12 1.3 本课题的研究目的12-13第2章 材料与方法13-17 2.1 材料13-14
2.1.1 研究对象13
2.1.2 主要试剂13-14
2.1.3 主要仪器14 2.2 实验方法与步骤14-16
2.2.1 收集标本15
2.2.2 外周血单个核细胞分离15
2.2.3 体外ELISPOT 方法检测γ-干扰素分泌性T 淋巴细胞15-16 2.3 统计学处理16-17第3章 结 果17-20 3.1 IGRA 稳定性的评估17-18 3.2 各组IGRA 结果18-20
3.2.1 总的IGRA 阳性率与PPD 阳性率比较（表1）18
3.2.2 各组IGRA 阳性率比较（表2）18-19
3.2.3 工作年限≥3 年的结核病专业人员阳性结果分布情况（表3）19-20第4章 讨 论20-25 4.1 对于IGRA 的质量控制20-21 4.2 对于阳性结果的解释21 4.3 IGRA 对结核分枝杆菌潜伏性感染的筛查价值21-22 4.4 结核病专业人员及家属密切接触者与非密切接触组的比较22 4.5 结核病专业人员不同工作年限阳性率的比较22-23 4.6 加强和健全结核病职业生物安全防范规范的重要性23 4.7 本研究的不足之处23-25第5章 结论与展望25-27 5.1 结论25 5.2 展望25-27参考文献27-30综述30-39论著39-48附录48-49攻读学位期间发表的论文及科研成果49-50中英文对照缩略词表50-51致谢51-52
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