脑A硬化脑血管狭窄椎基底A狭窄怎么办

脑痉挛 _百度百科
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脑血管痉挛是指由各种原因,使供应脑部的动脉血管壁受到刺激,引起致血管痉挛,使脑血流量减少,而出现。
脑血管痉挛症状与痉挛部位、痉挛时间的长短、病情轻重有关。常见的脑血管痉挛症状有:
剧烈头痛,眩晕,耳鸣,一过性失明,语言障碍,口眼歪斜,一侧肢体麻木或行动障碍等;痉挛时间短的,症状较轻,或无明显症状。1)颈内动脉或椎-基底动脉系统的动脉硬化斑块,使血管腔狭窄和出现血流涡流,刺激血管壁致,引起脑;
2)持续的高血压,可引起,或;
3)时,可引起广泛的和局部性的脑。
因蛛网膜下腔出血或引起者,应及早住院治疗;
尼莫地平能选择性扩张脑血管,缓解脑血管痉挛。尽早应用尼莫地平治疗,可减少相关的神经功能缺损,重者应10mg~20mg,静,1mg/小时,连续14天;或
尼莫地平20~40mg,每日3次;氟桂利嗪(西比灵)5~10mg 日1 次睡前服。
(cerebral angiospasm)是指或椎-基底动脉系统的动脉硬化斑块使血管腔狭窄和出现血流涡流。当涡流加速时,刺激致血管痉挛而出现短暂性脑缺血发作,旋涡减速时症状消失。但一些学者认为由于脑血管结构的特殊性,不易发生痉挛。不过多数学者认为无疑可以发生于与,脑血管造影可见大动脉痉挛;蛛网膜下腔出血可引起广泛的和局灶性脑血管痉挛;脑部手术时对脑的大动脉进行操作时,可见动脉的管径显著变细。因此在持续的高血压、局部损伤或微粒子的刺激下也可引起,和导致短暂性脑缺血发作。
情绪波动,生气激动,心理障碍,紧张压力是发生最常见的原因,病人多数是学生,特别是高中高考学生,紧张的学习生活,睡眠时间不足,完全没有放松的机会,最容易发生脑血管痉挛,失眠也可以引起脑血管痉挛。青年女性,脑力劳动者发病率相对较高。
血液对的机械性刺激;
包裹血块压迫、血管营养障碍等引致血管壁结构破坏;
氧化成高铁血红蛋白并释放氧自由基造成的损伤;
其他各种血管活性物质,如5-HT、儿茶酚胺、血红蛋白及花生四烯酸代谢产物的缩血管作用;
颅内压增高,过量脱水治疗而不及时补充血容量;
以及血管壁炎症和等因素。另外交感/副交感的平衡,脑血流的机制等也都是研究的热点。
可能是由于或血凝块,对颅底动脉机械性牵拉、压迫,下丘脑释放的神经介质改变了交感神经张力,通过神经反射引起。体液中的血管收缩物质增多,如血栓烷素A2,儿茶酚胺,血管紧张素等5?羟色胺增高是迟发性脑血管痉挛的主要原因。 脑血管痉挛是蛛网膜下腔出血致残和死亡的主要原因,因此,应积极进行抢救治疗。发生后,临床上常出现(头痛、呕吐、眼底水肿出现或加重),意识障碍加重。病人由清醒转为嗜睡或昏迷;或由昏迷(早期脑血管痉挛多在2天内恢复)→清醒→ 昏迷(再次脑血管痉挛)。这种动态的意识变化是脑血管痉挛的突出特点。同时还常有不同程度的局灶性体征出现或加重,如偏瘫、偏身感觉障碍、失语等。病人持续发热,周围血象白细胞持续增高。而上述症状的加重,又难以再出血(如腰穿未能证实再出血)和颅内血肿等解释,并用血管造影发现,即可确诊为脑血管痉挛。
需与以下疾病相鉴别:
一、局灶性癫痫各种类型局灶性癫痫发作的表现与TIA有相似性,如癫痫感觉性发作或运动性发作易与TIA混淆。无性癫痫发作与猝倒发作相似。较可的是进行24小时脑电Holter监测,如有局灶性癫痫放电则可确诊为癫痫,如无异常则考虑为TIA的可能。CT或MRI检查发现脑内有局灶性非梗死性病灶,也可考虑为癫痫。
二、病眩晕发作持续时间较长(可达2-3天),伴有耳鸣,多次发作后听力减退,且无其他神经系统定位体征。
三、晕厥病前多有眼发黑、头昏和站立不稳,伴有面色苍白、出冷汗、脉细和血压下降,和一过性意识障碍但倒地后很快恢复,且无神经定位体征。多于直立位发生。
四、偏头痛多起病于青春期,常有家族史,发作以、呕吐等植物神经症状为主,较少出现局灶性神经功能丧失,发作时间也较长。无论何种因素所致TIA都应看作是发生完全性的重要危险因素,尤其是短时间内反复多次发作者。本病可自行缓解,治疗着重于。单纯的脑血管痉挛是指脑动脉在一段时间内的异常收缩状态。属于功能性疾病,病人多数是年轻人,自我调节能力比较好,所以,大多数病人经过治疗和放松是完全可以恢复痊愈的。本病不会发生偏瘫和性异常。
但是如果合并颅内动脉瘤,或脑动脉硬化,高血压等疾病,则容易导致的发生,如不及时处理则可出现瘫痪或其他神经系统症状甚至危及生命。1、合理膳食。建议多食新鲜蔬菜水果,少食油腻食品。推荐饮用红葡萄酒(50~100mml)和绿茶,食用黄色食品(如胡萝卜、红薯、玉米、西红柿等)黑木耳和燕麦片。
2、适量运动。最好的运动是步行,掌握“三五七”的运动是很安全的。“三”指每天步行3公里,时间30分钟以上;“五”指每周运动五次以上;“七”指运动后心率加年龄约170。这样的运动量属中等强度。此外,还可以根据个人的情况慢跑、俞迦、打、骑车、游泳等。有报道说,在相当于步行或慢跑3公里者中,可以预防脑动脉硬化。
3、戒烟限酒。吸烟的危害不容置疑,应下决心戒掉。如尚不能彻底戒烟,建议你每日吸烟限制在5支以内。可适量饮酒,建议饮少量红葡萄酒,啤酒不宜超过300ml,白酒不宜超过25ml,决不可酗酒。
4、心理平衡。健康的生活方式很重要,所有保健措施中,心理平衡最为。消除对疾病的顾虑,树立正确的对待疾病的态度,保持平静的心态和快乐的心境,避免情绪激动。一、
查找原因和进行积极治疗,尤应加强对等的防治。[1]
二、药物治疗
1.脑血管扩张剂及扩容剂早期使用可明显减少和终止TIA临床发作。可选用倍他啶20mg加入5%葡萄糖500ml,或低分子右旋糖酐或500ml静滴。维脑路通、西比灵等也可能有一定效果。
2.抗血小板聚集剂可减少微的发生。如无溃疡病或出血性疾病者常用阿司匹林治疗每日50mg--300mg不等,多数认为以较小剂量为宜,若长期服用剂量还可减少。潘生丁(25mg每日3次)与阿司匹林合用可起协同作用,且可减少阿司匹林剂量。如病人不宜用阿司匹林或服用阿司匹林疗效不理想者,可改用噻氯吡啶(Ticlopidine200--250mg每日1--2次)或力克栓(ticlid)250mg,每日1次),治疗中,均需注意加强对出血等毒副作用的防治。
3.抗凝治疗对发作频繁、病情严重和逐次加重,且无明显抗凝治疗禁忌者,及早进行抗凝治疗对减免发作和预防脑梗死均有积极意义。常用肝素12500U加入5%葡萄糖生理盐水中缓慢静滴。
4.钙拮抗剂能选择性地作用于脑血管平滑肌的钙通道,阻止钙离子由细胞外流入细胞内,具有防止、扩张血管、增加脑血流和维持红细胞变形能力等作用。一般多选用西比灵5--10mg,每日一次。
5.其它如体外反博、紫外线光量子疗法和血液稀释方法,以及川芎、通经活络中药也可选用。
三、外科手术治疗
经血管造影证实有颈部大动脉有明显狭窄或闭塞病变,药物疗效差,病人一般情况允许,且有条件者可考虑颈内动脉内膜剥离术、支架放置术或颅内颅外术。对消除微栓塞、改善脑血流量和建立侧支循环均有一定疗效。由于并非根治方法,且及效果尚未肯定,国内尚较少采用。杞菊龟香蒸猪脑
配料:猪脑150g,红枸杞15g,9g,女贞子12g,桑寄生12g,金钗斛15g,生龟板15g,旱莲草12g,黑豆30g,明天麻12g,生牡蛎15g,杭白芍12g,川抚芎4.5g,全蝎尾4.5g,蜈蚣干2~3条,真麝香0.6~1g,川红花9g,葱白5根,水发黑木耳30g,酱油、食盐、味精、白糖、陈年老酒、芝麻油各少量。
制法:先将菊花、女贞子、桑寄生、旱莲草、白芍、川芎、全蝎、蜈蚣、红花装入净纱布药袋内,扎紧袋口;放入陶瓷罐内,加入龟板、牡蛎、金钗斛、枸杞、黑豆、天麻、葱白、猪脑、黑木耳、盐、酱油、味精、白糖、清水适量;再放进屉笼内用旺火蒸至2小时熟透入味,揭盖取出,淋上老酒2汤匙,芝麻油,加入麝香调和均匀,随药汤徐徐饮之。患者服饮此膳以意识转为清醒正常,头痛大减,即原方减去麝香,勿久用以免耗气伤正亏损阴津之弊,服10剂后减去全蝎,蜈蚣,勿久服。
主治:肝失条达,肝阳偏亢,水不滋木,肝肾虚损,久病入络,,上犯巅脑,血瘀脑络。久则脑窍闭塞,不通则痛所致头痛经久,痛处固定不移,痛如锥刺,或头痛朝轻暮重,遇劳加剧,头晕眼花,耳鸣,目眩,心烦不寐,易怒急躁,胸闷口苦,口燥,反应迟钝,言语蹇涩。或舌强语蹇,口眼歪斜,半身不遂,抽搐,意识障碍,偏瘫,失语,手足麻木,面色黯晦,唇爪不华,口角流涎,舌质紫青,少苔缺津,舌下静脉怒张青紫或瘀斑,脉象弦细涩。多见慢性脑动脉硬化,,脑梗塞,脑栓塞,脑震荡后遗症,脑血管痉挛,脑萎缩,血管神经性头痛,脑肿瘤或出血经手术后头痛头晕。
功能:,滋肾养肝,通脑开窍,息风止痉,活血化瘀。
夏季喝冷饮可致脑血管痉挛引发头痛
炎炎夏日,有些人会出现头痛头晕的感觉,严重者还会影响到日常生活和工作。据统计,每年七八月份发病的头痛患者,要比全年的平均值高出18%。
人们之所以在夏天容易出现头痛头晕症状,主要有以下几个方面的原因:其一,夏天人体为了散热降温而流出大量的汗液,这时要是不能及时地补充水分,就会导致体内血容量减少,大脑供血不足,出现头痛头晕的症状;其二,人们在夏天常因睡眠不好、、食欲不佳造成营养不良,血糖偏低,致使大脑缺乏必需的能量而产生头痛;其三,夏天人们都习惯喝冷饮,冷饮可致热的口腔和胃黏膜下血管发生痉挛,同时引起,尽管这种痉挛为时不长,但它却使大脑难以忍受如此突如其来的血液断流,于是产生头痛;其四,夏季,有人在后便用冷水洗头冲凉,人在高温状态下血管扩张,此时用冷水冲洗,有可能引起颅内血管功能异常,发作时会有头痛、头晕、眼前发黑、呕吐的现象,严重的可能会引起颅内大出血。
在盛夏时节可采取以下措施,对头痛症加以预防:
1.要注意避暑降温,不要长时间在高温环境下作业。
2.做到科学饮食,及时补充水分,多吃蔬菜、水果等。
3.注意休息,保持足够的睡眠,消除疲劳,使人精神旺盛。
4.在喝冷饮时容易引起头痛的人,应当避免喝冷饮料,更不要喝冰镇饮料。
5.对有失水性头痛的人,除及时补充水分外,还要采取低枕或无枕卧位,使血液尽可能地流向大脑。
6.在后,千万不要急于用冷水洗头洗脸,可用干毛巾或用温湿的毛巾擦拭汗液。
脑血管痉挛的转归和预后
本病是功能性疾病,经过治疗与放松是完全可以恢复的,病人多数是年轻人,自我调节能力比较好,所以预后良好,大多数病人可以痊愈。本病不会发生偏瘫或性异常。
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常用的脑血管造影有以下哪几种( A.颈动脉造影B.椎动脉造影C.大脑中动脉D.椎—基底动脉E.数字减影
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常用的脑血管造影有以下哪几种( A.颈动脉造影B.椎动脉造影C.大脑中动脉D.椎—基底动脉E.数字减影全脑血管造影此题为多项选择题。请帮忙给出正确答案和分析,谢谢!
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nginx/1.4.1症状性椎基底动脉狭窄的血管内治疗现状--《中国临床新医学》2013年01期
症状性椎基底动脉狭窄的血管内治疗现状
【摘要】:后循环又称椎基底动脉系统,动脉粥样硬化性狭窄是引起后循环缺血(posterior circulation ischemia,PCI)的主要病因,血管内介入治疗已愈发受到人们关注,成为极具前景的治疗方法。该文就症状性椎基底动脉狭窄的血管内治疗现状作一综述。
【作者单位】:
【关键词】:
【分类号】:R743.3【正文快照】:
后循环缺血(posterior circulation ischemia,PCI)约占缺血性卒中的20%。随着我国逐步进入老龄化社会,脑血管病高危人群及患者也将日益增多。由动脉粥样硬化性狭窄引起的缺血性卒中,特别是重度狭窄(≥70%)引起的PCI,传统的药物治疗不能达到令人满意的疗效。新英格兰后循环注
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