患了甲状腺疾病需要补碘吗_新浪健康_新浪网
患了甲状腺疾病需要补碘吗
　　文/大连市中心医院临床营养科主任医师 王兴国
　　有一次，我去某单位为老干部们做饮食营养讲座。在讲座的间隙，组织者跟我交流，说他这几天正在大吃特吃海带补碘，因为他体检发现自己的甲状腺长了结节。这让我非常吃惊，他犯了一个严重的错误，必须纠正。
　　一直以来，人们对缺碘导致的地方性甲状腺肿(民间俗称“大脖子”病)认识比较多，这缘于政府及有关机构对碘缺乏病深入、持久的宣传。不过，现在的情况已经有了很大的变化，随着全民食用加碘盐政策的实行和加碘盐的普及，地方性甲状腺肿等碘缺乏病在国内的大部分城市已经基本消除。因此，目前的甲状腺疾病基本与缺碘无关。
　　恰好相反，有证据表明，过量的碘摄入也可以导致甲状腺疾病。甲状腺结节、甲状腺功能亢进(甲亢)、甲状腺炎(如桥本甲状腺炎)、甲状腺瘤、甲状腺癌等都有可能与碘过量有关。事实是，今年卫生部已经正式调低了加碘盐的加碘标准，减少了居民的碘摄入。而且从各地的情况来看，购买无碘盐的难度有所降低。
　　那么，已经患有甲状腺疾病，如甲状腺结节、甲亢、甲状腺炎(如桥本甲状腺炎)、甲状腺瘤、甲状腺癌等，是否要吃海带补碘？是否要继续食用加碘盐？
　　答案是“NO！”甲状腺实质由300万个滤泡构成，每个滤泡直径15-500微米。滤泡是单层上皮细胞围成的囊状结构，是甲状腺的分泌单位。滤泡上皮细胞从血液中摄取碘，并用于合成甲状腺激素，然后储存在滤泡腔内的胶状物(甲状腺球蛋白)中。甲亢病人滤泡上皮细胞浓集碘的能力可增加100～200倍，也就是说，甲亢病人只需摄入健康人1%的碘就能满足需要。另一方面，碘也会刺激滤泡上皮细胞变大、变多，从而使已经有“增生”(弥漫性肿大、结节性增生、肿瘤)的甲状腺组织雪上加霜。
　　因此，上述甲状腺疾病患者应避免高碘食物(如海带、紫菜、裙带菜等)的摄入。同时，应该减少加碘盐的摄入，采取低盐饮食(低碘)或者全部或部分选用“无碘盐”(各地都有专门的销售网点，可以咨询当地的盐业公司)。
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　　“在门诊我经常遇到病人问类似的问题：为什么患甲状腺疾病的人越来越多？是什么原因导致甲状腺疾病的呢？”航空总医院甲状腺疾病专家副主任医师结合自己临床大量的诊治经历告诉患者，导致上述问题的原因如下：随着社会的进步，人们健康意识的提高，体检成为人们生活的一部分，超声技术的进步，使得很多临床不能触及的结节得以提前发现，脑血管病、颈椎病在行颈部CT或核磁检查时往往发现甲状腺疾病，得以到专科进一步诊治。在这里，副主任医师就大家最关心的甲状腺热点问题进行讲解。
　　常见的甲状腺疾病有哪些？
　　甲状腺疾病是最常见的内分泌疾病之一，根据病因分为单纯性甲状腺肿、甲状腺炎（急性、亚急性和慢性淋巴细胞性甲状腺炎、弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）和甲状腺结节（良性和恶性）。
　　按甲状腺功能分为：甲状腺疾病伴正常甲状腺功能、甲状腺功能减退症和甲状腺功能亢进症。
　　甲状腺结节的病因是什么？
　　临床上，甲状腺疾病以甲状腺结节最常见，很多患有甲状腺结节的患者非常关心自己的病因，甲状腺疾病的患者应多吃碘吗？
　　目前，还不完全清楚甲状腺结节的病因，但考虑与以下因素有关：
　　1、甲状腺结节的发生与年龄、性别和颈部放射线照射史有关，随年龄增长而增加，女性多于男性，男：女约为1:4。
　　2、吃碘过量也会导致甲状腺结节的发生。一些含碘高的地区（如沿海地区），就应控制碘盐的摄入，建议食用低碘的盐。
　　几种特殊类型的甲状腺疾病
　　1、妊娠与甲减
　　目前，妊娠期甲状腺功能减退症备受关注，母体的甲状腺激素缺乏可导致后代的智力发育障碍，目前很多医院在产前检查时已把甲状腺功能检查列入常规项目。妊娠早期重点监测TSH及T4，把TSH 2.5mIU/L作为妊娠早期的上限，超过此值即可诊断为妊娠期甲减，治疗上予以补充甲状腺素，使TSH维持在正常水平。
　　2、慢性淋巴细胞性甲状腺炎
　　慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称“桥本氏甲状腺炎”，此病临床上极为常见，好发于女性，该病为自身免疫性疾病。
　　典型的特点是超声下甲状腺回声不均匀，化验时甲状腺球蛋白抗体及甲状腺过氧化物酶抗体明显升高，而且始终升高。该病早期可出现一过性甲亢，最终会出现甲状腺功能减退。若甲状腺功能正常，建议复查随诊，不需特殊治疗。若出现甲低，以甲状腺制剂治疗为主，而且，临床上很多淋巴细胞性甲状腺炎患者在很长一段时间内会维持在正常甲状腺功能状态，不需特殊处理。当合并结节，怀疑恶变或出现气管压迫症状时需手术治疗。
　　如何鉴别良、恶性结节？
　　在体检或无意中发现甲状腺结节时，病人往往很紧张，到底如何鉴别其为良、恶性呢？
　　彩超是评价甲状腺结节敏感的检查方法，具有以下特征时应考虑恶性可能：单发实性结节，结节边缘不规则，结节内血流信号紊乱或血流丰富，有微小钙化，低回声、回声异质性、腺体向甲状腺外延伸，横截面前后径大于左右径。具有以上两个至三个特征时应高度考虑恶性可能。目前，多发结节伴钙化或粗大钙化者也高度考虑甲状腺癌，临床上该类病人越来越多见。
　　如何预防甲状腺疾病？
　　1、X射线是导致甲状腺癌的重要因素，在日常生活中，要注意避免照射，特别是儿童要尽量避免头颈部X线照射。
　　2、女性朋友要注意避免应用雌激素，因为它对甲状腺癌有促进作用。
　　3、经常保持心情愉快，防止情志内伤。
　　4、甲状腺患者要注意积极锻炼身体，提高机体抵抗力。
　　5、避免高碘饮食，防止碘过量，多食新鲜蔬菜，避免吃肥腻、香燥、辛辣食物。
　　（中国医科大学航空总医院副主任医师）
　　专家简介：
航空总医院 副主任医师
　　专业特长：甲状腺、乳腺良恶性肿瘤的外科治疗。
　　出诊时间：星期二(全天)、星期三(下午)
　　咨询预约电话：010-
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毕业于湖南医科大学临床医学系，从事外科临床工作20余年，对...甲状腺疾病为何偏爱年轻女性
原标题：甲状腺疾病为何偏爱年轻女性
N本报记者 林宝珍日前，24岁的董小姐在体检中被发现脖子上多了个甲状腺结节，医生提醒她要定期复检，结节有增大的话就需要手术。同时查出有甲状腺结节的还有董小姐的同事小黄，也是一位很年轻的姑娘。 据了解，女性中得甲状腺疾病的人是男性的8倍。女性不仅更容易得甲状腺疾病，而且发病年龄也常常较为年轻。目前还不清楚为什么女性得甲状腺疾病的危险比男性高，但已明确女性一生当中有几个时期特别容易患甲状腺疾病，专家提醒女性在体检时别忽视了对甲状腺的关注。四个时期，女性容易得甲状腺病省二院内分泌科陈耀主任医师介绍，甲状腺是一个位于气管前的、蝴蝶形的小器官，它在调控我们身体的许多功能方面发挥着关键作用。甲状腺制造、储存并释放甲状腺激素入血，调节身体的代谢。这些激素对维持身体的所有组织、器官正常运转非常重要。它们能使身体更有效地利用储存的能量，保持体温，保证肌肉正常工作。当甲状腺患病时，就难以实现这些作用。 女性中得甲状腺疾病的人是男性的8倍。目前还不清楚为什么女性得病的危险比男性高这么多。女性不仅更容易得甲状腺疾病，而且发病年龄也常常较为年轻。 女性在一生中的某些特定时期更容易得甲状腺病，比如生长发育期（青春期和月经初潮），怀孕期间，分娩后的6个月内，以及更年期（绝经期）。 由于女性更容易得甲状腺疾病，因此应当对甲状腺疾病的症状和体征有更多的了解，以便能够及时发现并治疗疾病。及早诊断和治疗甲状腺疾病能够避免那些可能出现的严重后果或威胁生命的后果，如心脏疾病。药物治疗对甲状腺疾病非常有效，可以使绝大多数患病女性维持正常生活。甲亢与甲减最常见甲状腺功能减退（甲减），或甲状腺功能低下，是一种非常常见的甲状腺疾病。它发生在甲状腺不能制造足够的甲状腺激素的情况下。这种甲状腺激素产生不足会减慢身体的代谢，常常使患者感到疲倦和情绪低落。 甲减的患者还可能会发现体重增加（即使控制了饮食并进行锻炼），血压升高、胆固醇水平升高，月经紊乱和/或不孕，以及其他一些症状。甲减的程度由轻到很严重。患有轻度甲减的女性可能并没有很多症状，但是如果不治疗，病情可能会进一步发展，严重的甲减能够导致不孕、心脏疾病，甚至导致昏迷。 血中的甲状腺激素过多，会加速机体的代谢速度，这种情况叫做甲状腺功能亢进（甲亢）。甲亢的症状包括：体重减轻、焦虑不安和爱生气、多汗、感到无力、睡眠困难、月经稀发、心跳加快，以及其他症状。甲亢女孩青春期可能提早甲状腺疾病会干扰月经初潮出现的时间。一些患有甲亢的女孩初潮时间较正常人早很多，一些甚至在9岁前出现。如果女孩患有甲减，她的青春期可能会延迟出现，并且身高会停止增长。青春期后的甲减能导致月经频繁、量多，造成贫血（血中健康红细胞数量减少）。青春期后的甲亢能导致月经稀发、量少，甚至闭经。甲状腺功能异常还会影响学生的表现和学习成绩。 患有甲状腺疾病的女性应当在怀孕前进行治疗，并且在怀孕期间定期监测。将激素水平保持在正常范围内是非常重要的。青春期甲状腺结节有的可消退省二院普外科王鸿程主任介绍，甲状腺结节是一种笼统的说法，它包括了良性的结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤，恶性的甲状腺癌等。甲状腺结节也在青春期多发，一般没有明显不舒服，但结节较大时，可压迫气管、食管、血管、神经等症状。常由缺碘、高碘、激素合成障碍引起，以及与快节奏生活、精神压力大等多因素有关。 青春期的甲状腺肿大多可自行消退。对缺碘所导致的甲状腺肿，可补充甲状腺激素。对单纯缺碘者应补碘，如情形严重应选择手术。此外，还要定期检查，有的还要做甲状腺功能检测，以便医生给出诊疗建议。□特别提醒倾听身体的声音每个人随着年龄增大，身体都会发生变化，但是女性不应该把情绪低落、疲乏无力或疼痛当作生命的正常部分。如果这些症状是由甲状腺疾病引起的，通过血液检测就能很简单地诊断出来，并且通过药物也可以得到非常有效的治疗。对甲状腺疾病的症状和体征有进一步的了解，将会帮助数以百万的未被诊断的甲状腺疾病女性患者从她们失控的激素中解脱出来。 专家还提醒说，更年期女性甲状腺疾病也更为常见。这时甲状腺疾病的症状很可能被误认为是绝经引起的，及时发现它们是非常重要的。
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