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桥本甲状腺炎甲状腺激素自身抗体干扰放免检测（附1例分析）
发布时间：
【题　名】桥本甲状腺炎甲状腺激素自身抗体干扰放免检测（附1例分析）
【作　者】温必辉 林拓
【机　构】广东省韶关市粤北人民医院核医学科 广东韶关512026
【刊　名】《吉林医学》2010年 第12期 页　共2页
【关键词】桥本甲状腺炎 甲状腺激素 甲状腺激素自身抗体
【文　摘】目的：探讨桥木甲状腺炎患者甲状腺激素似性升高的原因及检测甲状腺激素自身抗体的方法。方法：进行自身抗体结合试验，血清倍比稀释检查自身抗体滴度。结果：抗体结合率呈阳性反应，可得满意的自身抗体稀释度曲线。结论：甲状腺激素自身抗体于扰甲状腺激素测定，使甲状腺激素水平假性升高，极易造成临床误诊误治。
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甲状腺癌专科医院排名
责任主编：合众康桥
日期： 17:05（原创文章,禁止转载）
&&&&&&甲状腺癌专科医院排名
桥本氏甲状腺炎起初症状多变，很方便诱发误症。依据贾春宝中医甲状腺考虑院的考虑显示，桥本氏甲状腺炎可分为以下8种大致种类：&&&&（1）桥本多碘甲亢：病患伴发多碘甲亢，局部病例还可有浸润性突眼、粘液性水肿等。可有特异的多碘甲亢体现。这类病患多碘甲亢形态可不断数年，常必要抗甲状腺药物医治，或使用中医以及法医治，免得进展成甲减。手术割除或放射性核素医治均不宜宜，多发生永久性甲减。&&&&（2）假性多碘甲亢：少数病患可有多碘甲亢的医学体现，如心悸、多汗、神通过敏等，但甲状腺功效反省无多碘甲亢证据，TGAb、TMAb阳性。这种患者无需抗甲状腺药物医治，形式可自行消逝。&&&&（3）突眼型：本病可发作浸润性突眼，其甲状腺功效可平常、亢进或减弱。眶后肌有淋巴细胞浸润、水肿。血清TGAb以及TMAb均为阳性。&&&&（4）类亚急性甲状腺炎型：少数病患发作较急，伴发热，甲状腺疾速增大，伴部分难过以及压痛，血沉加速，但摄碘率平常或增高，甲状腺抗体高滴度限性。&&&&（5）青少年型：青少年甲状腺肿中，桥本甲状腺炎约占40％，其甲状腺较小，甲状腺功效平常，甲状腺抗体滴度又较低，医学辨别较艰难。有局部病患甲状腺肿增大较疾速，称青少年增生型。局部病患可兼并甲状腺功效减弱。&&&&（6）纤维化型：病程较长的病患，可呈现甲状腺宽泛纤维化。体现为甲状腺萎缩、甲状腺功效减弱，局部病患纤维化不平均，呈现一局部或一叶致密纤维化异常。部分质控坚硬，其他局部为特异淋巴细胞浸润，易误诊为肿瘤。&&&&（7）伴甲状腺腺瘤或癌：常体现为孤立性结节，结节部为腺瘤或癌的病理改动，其他局部为桥本甲状腺炎的构造学改变。&&&&（8）伴发其余本身免疫性疾病。可体现为本身免疫性高发性甲状腺激素病。医学上可有甲减伴发艾迪患病、糖尿病、甲状分腺功效减弱、原发性闭经等。也可伴发其余本身免疫病，如恶性贫血、重症肌乏力、本身免疫性肝炎、体系性红斑狼疮、干枯综合征、类风湿性关节炎、慢性萎缩性胃炎等。&&&&桥本氏甲状腺炎早期是很方便治疗的，后期通常不妨吃激素疗法或中医以及法医治，必要医治的工夫比拟长。近几年，中医以及法在桥本氏甲状腺炎医治方面达到莫大突破。&&&&更多康健资讯请点击康健频道&&&&精彩引荐：桥本氏甲状腺炎形式以及体征桥本氏甲状腺有神马形式&&&&桥本氏甲状腺炎形式及医治举措桥本甲状腺炎病理改动
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桥本氏甲状腺炎需要吃左甲状腺素钠片(雷替斯)吗？
状态：就诊前
继续原方案雷替斯，TSH不超过2.5， 结节长大就慢！抗体可以用硒或中药来降，硒酵母片或胶囊，每天200微克。结节继续随访！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
您好，王曙主任：吃硒酵母片或胶囊，副作用大吗？像我这种情况，怀孕前需要做什么准备？怀孕过程中是不是会容易变成甲减？怀孕对小孩的智力会有影响吗？桥本氏甲状腺炎饮食上需要注意什么？上夜班对这种疾病影响大吗？谢谢！
硒怀孕期间不建议吃药，而建议吃些含硒食品，食补。怀孕过程每月查甲功，随时调整， 不让他变甲减。甲减会影响胎儿智力发育，所以怀孕时必须甲功正常。桥本不忌任何东西，只是高碘食物少吃些。上夜班，倒时差，会影响免疫，间接影响甲功。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
像我这种情况，如果都不吃雷替斯跟硒酵母片，对机体有什么影响？如果吃硒酵母片，需要吃多长时间？吃完需要复查什么项目？结节是半年做一次彩超复查吗？
只要甲功正常，tsh在2.5以下，可以不吃雷替斯（L-T4）。如果做不到，即必须吃，否则胎儿大脑发育受影响。
吃不吃硒酵母片或胶囊，没关系， 降抗体方法很多，但短期都降不下，一般要数年或数十年。一般3个月复查甲功加抗体。结节良性的一般也3个月查B超。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
王曙主任：我昨天做的甲状腺彩超，结果是跟号做的一样的，结节没有小，雷替斯需要加量吗？可以吃75毫克吗？我在福建协和医院都买不到硒酵母片，可以改别的什么药？我经常觉得吞咽的时候有异物感，我的结节会引起这样的症状吗？我有慢性扁桃体炎。结节超过多少，需要手术治疗，手术治疗后有什么影响？
您的小结节一般不会导致异物感，除非他的位置正好压在气管食管上。建议继续治疗慢性咽炎。也可以中医看看。中医药也能调抗体，不一定用硒。TSH在0.5-1之间缩结节效果好些，您要试着加量，我不反对，但加最小量，慢慢加。加过头就是甲亢，反而不舒服。
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状态：就诊前
我现在的TsH是0.69mIU/L
参考值是（0.34-0.56）
需要调整雷替斯吗？
如果怀孕的话，TSH要维持在多少比较好？桥本是不是不容易怀孕,也容易流产？
网上咨询不能代替面诊，在您找王曙大夫就医前，系统仅允许该大夫回复您1次。（系统显示您怎么再回复我1次，我以后要怎么咨询你？）
桥本本身不直接影响怀孕， 是通过甲功， 所以要确保甲功正常，才能怀孕。怀孕时TSH小于2.5 都可。（0.35-2.5 范围）
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
王主任，我四月份查了 TsH:1.37 mIU/L正常值是（0.34-5.6）
甲状腺微粒抗体：23 正常值是（0-20）
甲状腺球蛋白抗体：24 正常值是（0-30）
四月25号之前是吃50毫克。四月25号到现在雷替斯量是75毫克。吃雷替斯是不是会让甲状腺结节变小？吃雷替斯会使钙丢失吗？需要边吃雷替斯边补钙吗？
状态：就诊前
吃雷替斯会不会引起月经量变少？
都不会。只要甲功正常，不论吃多少粒雷替斯都不会怎样，（只是替代量）。而雷替斯吃多了或吃少了，甲功显示甲亢或甲减，则会导致月经、骨代谢问题。雷替斯使结节变小是通过甲功，TSH如果大于2.5 ，结节要长大。补足T4（雷替斯），TSH就会下降，到0.5-1之间，甲状腺会缩小些，结节跟着一起小一些，但不会消失。雷替斯与钙片不要同时吃，至少要间隔半小时以上，否则要影响雷替斯的吸收。（雷替斯早上吃，钙片最好晚上吃）
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
我的甲状腺结节需要注意什么？除了定期B超复查？
定期查甲功与B超。保持甲功2.5以下。其他就是减少感染，有感染早治疗。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
我今天查了促敏甲状腺素 TsH 0.28 正常值：0.34-5.6mIU/L 目前雷替斯75ug qd ，需要减量吗？
雷替斯减12.5ug吧。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
我前几天查了TsH ：2.38mIU/L 正常值：0.34-5.6mIU/L
七月份到现在雷替斯量是50ug qd
现在我准备怀孕，需要准备什么？我平时都是吃碘盐，有关系吗？
我每个月都会感冒，跟桥本有关系吗？
没关系，目前就可以备孕。感冒会升高抗体，建议加强抗病毒。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
就是平时尽量不感冒，要怎么抗病毒呢？
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
王曙大夫的信息
各类内分泌疾病、甲状腺疾病、骨质疏松、糖尿病等
内分泌科可通话专家
北京协和医院
副主任医师
北京协和医院
北京协和医院
北京协和医院
北京协和医院
上海第六人民医院
内分泌代谢科
山东省立医院
郑大一附院
内分泌与代谢病科
好大夫在线电话咨询服务甲状腺炎，服用激素后产生副作用怎么办？
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时间： 08:44:37
健康咨询描述：
主要症状:咽痛发病时间:20天化验检查结果:亚急性甲状腺炎
曾经的治疗情况和效果：
现服用激素类药26天,情况减轻,只是身上浮肿,身上脸上长痘痘怎么办?
感谢医生为我快速解答——该
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亚甲炎是必须要通过激素治疗的,至于激素的副作用在你停药之后是可以慢慢恢复的,不要太紧张.或者你可以选择正规的中医院选择中药治疗,效果也是不错的.但是即使是中药治疗,激素也是必须的.
甲状腺炎可分为急性、亚急性、慢性三种。急性甲状腺炎为细菌感染引起的急性间质炎或化脓性炎，由于甲状腺对细菌感染抵抗力强，故很少见。亚急性及慢性甲状腺炎是独立的具有特征性病变的疾病。（一）亚急性甲状腺炎亚急性甲状腺炎（subacutethyroiditis）又称肉芽肿性或巨细胞性甲状腺炎，一般认为病因是病毒感染，具有发热等病毒感染症状，曾分离出腮腺炎、麻疹、流感病毒，甲状腺出现疼痛性结节，病程为6周到半年，然后自愈。本病女性多于男性，多在30岁左右发病。肉眼观，甲状腺呈不均匀轻度肿大，质硬，常与周围粘连，切面可见灰白色坏死或纤维化病灶。镜下可见分布不规则的滤泡坏死破裂病灶，其周围有急性、亚急性炎症，以后形成类似结核结节的肉芽肿。肉芽肿中心为不规则的胶质碎块伴有异物巨细胞反应，周围有巨噬细胞及淋巴细胞。以后肉芽肿纤维化，残留少量淋巴细胞浸润。本病初期，由于滤泡破坏甲状腺素释放增多，可出现甲状腺毒症；晚期如果甲状腺有严重的破坏乃至纤维化，可出现甲状腺功能低下。（二）慢性甲状腺炎1．慢性淋巴细胞性甲状腺炎（chroniclymphocyticthyroiditis）亦称桥本甲状腺炎，为自身免疫病。患者甲状腺肿大，功能减退。甲状腺结构为大量淋巴细胞、巨噬细胞所取代，滤泡萎缩，结缔组织增生。本病基本缺陷是抗原特异性T抑制细胞减少，致细胞毒性T细胞得以攻击破坏滤泡细胞，且TH细胞参与B细胞形成自身抗体，引起自身免疫反应。2．纤维性甲状腺炎（fibrousthyroiditis）又称Riedel甲状腺肿，甚少见，主要发生在中年妇女，病因不明。病变多从一侧开始，甲状腺甚硬，表面略呈结节状，与周围明显粘连，切面灰白。镜下，甲状腺滤泡明显萎缩，纤维组织明显增生和玻璃样变，有少量淋巴细胞浸润。临床常有甲状腺功能低下。甲状腺炎一、急性化脓性甲状腺炎给予有效抗生素治疗，形成脓肿可进行穿刺或切开引流。二、亚急性甲状腺炎根据情况选用皮质激素、甲状腺片、消炎镇痛剂如消炎痛等药物治疗。三、慢性淋巴细胞性甲状腺炎：1、给予甲状腺片或甲状腺素钠治疗。2、伴有甲亢者可同时给予抗甲状腺药和甲状腺片。3、甲状腺明显肿大或伴有压迫症状者，可短期应用皮质激素治疗。4、压迫症状明显经上述治疗无效者，可考虑手术治疗。四、慢性侵袭性纤维性甲状腺炎，必要时手术治疗。非特异性慢性甲状腺炎一、慢性淋巴细胞性甲状腺炎一般用非手术治疗，长期服用甲状腺片，也可加用肾上腺皮质激素。只有少数晚期病例出现颈前压迫症状时，才行手术将甲状腺峡部切除。二、慢性侵袭性纤维性甲状腺炎，晚期有压迫症状时，可将甲状腺峡部切除或做甲状腺部分切除术，术后给予甲状腺制剂治疗。三、并发癌变或功能异常者，分别按照甲亢、甲减或甲状腺癌治疗。亚急性甲状腺炎的中医治疗亚急性甲状腺炎（简称亚甲炎）多见于30~50岁的成人，女性发病率较男性为高。一般认为本病与病毒感染有关，因为多数患者继发于流行性感冒。流行性腮腺炎等病毒感染。本病临床症状变化很大，如有的以甲状腺局部迅速肿大，剧烈疼痛为主要表现，而全身症状不甚明显；也有的因发病急骤，全身症状特别严重，而忽略了甲状腺的局部症状和体征，故本病极易引起误诊或漏诊。典型的亚甲炎的急性发病多急骤，有畏寒、发热。咽喉疼痛等上呼吸道症状。最富特征的表现是甲状腺肿大疼痛，肿痛可先从一侧开始，然后扩大到另一侧，继而累及全甲状腺，或甲状腺肿物此消彼长，病变腺体质地坚硬，可随吞咽动作上下活动。甲状腺局部疼痛表现为自觉痛。放射痛和触痛明显。周围淋巴结无肿大，疼痛剧烈时可沿颈部放射至下颌。耳后、枕部、牙龈、胸背部等，在咀嚼、吞咽、进食、咳嗽、转动颈部或作低头动作时疼痛加重。此时多数患者尚有甲状腺功能亢进的表现，如：心悸、怕热、多汗、多食易饥。大便次数增多，体重减轻，精神紧张、起急易怒、手抖等。
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