宝宝出牙不按顺序有问题吗？|张思莱|出牙_新浪育儿_新浪网
宝宝出牙不按顺序有问题吗？
　　@张思莱医师 提问：张奶奶您好！女宝15个月，共6颗牙齿，按照顺序应该是下牙的第三第四颗先出，但是第三第四没有萌出迹象，今天发现下面的大牙已经冒出来了，这个正常吗？希望得到您回复，谢谢！
　　回答专家张思莱医师（原北京中医药大学附属中西医结合医院儿科主任、主任医师，新浪育儿母婴研究院专家）：由于遗传等原因，孩子出牙的顺序有可能改变，这样的改变有可能造成孩子牙齿排列不齐，没有其他影响。
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宝宝的出牙顺序乱了是什么问题?
我的儿子他出牙的方法跟顺序都与众不同,我担心他会有什么问题?在此提一下问,请大家帮帮忙啦.儿子7个月时已经开始出牙,在下面出了一个牙,跟着上面出了一个侧牙(在门牙旁的位置),现在准备在上面又出一个侧牙,他出牙的情况是一个一个牙齿出的,不是像平时那些小孩一样一对一对出的,他逐个出的.而且现在的情况是他上面的门牙没出就先出门牙旁的牙齿了,这会是一种什么情况来的.
幼儿出生时虽然口腔内没有牙齿，但在颧骨内已经有了牙胚。到了一定的时间，从牙龈表面就长出牙了。牙齿从颌骨内长出来的过程，医学上叫做牙齿的“萌出”，也就是俗说的长牙。
牙齿萌出有一定的顺序，有个大约的时间。如出生后6—8个月，乳牙下切牙开始荫出， 到两岁至两岁半，20个乳牙就可长齐。由于每个幼儿的发育情况不同，有的可能早些，有的可能晚些。如果超过一周岁还不见牙齿荫出，就应当请医生检查究竟有什么障。如幼儿患佝偻病、重度营养不良、先天骨骼发育障碍等，影响牙齿的钙化，萌出时间就就晚些。
乳牙荫出时间的顺序见下表：
乳牙名称 个 数 荫出时月龄 牙总数
下中切牙 2 个 5—10月 2
上切牙 下侧切牙 4 个 2 个 6—14月 8
第一乳磨牙 10—17个 10—17月 12
尖 牙 4 个 18—24月 16
第二乳磨牙 4 个 20—30月 20
牙齿发育：7-8个月乳牙萌出；12个月仍未萌出者为出牙延迟；出牙一般下颌先于上颌，自前向后顺序萌出；全副乳牙（20个），2-2.5岁出齐；乳牙萌出时间个体差异大，一般情况下，婴儿6-8个月开始萌出牙齿，最早也有4个月开始萌出牙齿的孩子，晚的可达10-12个月牙齿开始萌出；1岁一般有6—8颗乳牙。 6岁左右开始萌出第一颗恒牙；6—12岁乳牙逐个被同位恒牙替换，共有32颗恒牙。 乳牙晚萌：如果小孩超过1周岁以上，或长期不长第一颗乳牙时，就应考虑到有无全身疾病的影响。如佝偻病、呆小病、极度营养缺乏等。个别孩子患有先天性无牙畸形，所以牙齿萌出晚，应去医院照X线片查明原因。 出牙的速度受遗传、营养、咀嚼训练、食物的形状、内分泌、疾病等因素有关。一般出牙延迟，首先排除佝偻病（因缺乏维生素D导致钙磷代谢障碍引起佝偻病）。 佝偻病对乳牙的影响：乳牙萌出延迟，可迟至10个月甚至1岁多方出牙，3岁才出齐，有时出牙顺序颠倒，或牙釉质发育差，易患龋齿，甚至可影响恒牙钙化、犬齿和第一磨牙常表现为釉质发育差。 牙的生长与蛋白质、钙、磷、氟、维生素C和D等营养素及甲状腺激素有关，较严重的营养不良、佝偻病、甲状腺功能减低症、21-三体综合征等患儿可有出牙迟缓、牙质差等。食物的咀嚼有利于牙齿生长。 出牙晚可适当补充钙源，龙牡壮骨颗粒，葡萄糖酸钙等产品，龙牡是中西结合，既补钙又能起调理作用。相对来说更适合于儿童。
婴儿牙齿的发育有自身的规律，也存在一定的个体差异。生后4-6个月乳牙开始萌出，但一般晚至12个月尚未出牙才被视为异常。没有关系的,他停几个月又会长的,把宝宝奶粉里放蛋黄给他吃,好象就容易长牙,蛋黄煮出来,搞碎碎的,我宝宝就是这样的,试试吧.
每个父母都希望自己的孩子有一口健康、洁白而整齐的牙齿，而牙齿的萌出是第一步，也是极为关键的一步。因此，有关牙齿的萌出、伴随的症状、及牙齿护理方面的知识就变得尤为重要。本刊特别邀请儿童口腔科专家，针对“小牙牙”的各种学问做系列专题报道，希望对年轻的爸妈有所帮助。 牙齿萌出时间 孩子出生时，口腔内没有牙齿，出生后约6个月，下颌中切牙开始萌出，直到2岁半乳牙全部萌出。宝宝出生后1年内(1.5个月～11个月)所有乳牙釉质矿化完成,出生后2年内(6个月～24个月)所有乳牙萌出。因此，出生后1年内，如果孩子出现全身或局部紊乱疾病，将影响乳牙釉质的发育，导致牙齿发育缺陷，易患龋齿。 乳牙萌出一般时间 中切牙 侧切牙 尖牙 第一乳磨牙 第二乳磨牙 上颌 7.5个月 9个月 18个月 14个月 24个月 下颌 6个月 7个月 16个月 12个月 20个月 萌牙正常时间范围 中切牙 侧切牙 尖牙 第一乳磨牙 第二乳磨牙 上颌 5～15个月 6～21个月 8～29个月 8～28个月 8～34个月 下颌 4～17个月 6～27个月 8～29个月 8～27个月 8～34个月 牙齿萌出时间存在着很大的个体差异。这一点非常重要，因为个体差异的存在，有的孩子牙齿萌出偏早、有的孩子偏晚，但只要在个体差异的范围内，就是正常的。 3种原因造成差异 1. 遗传因素 如种族、性别等，正常情况下，女孩比男孩牙齿钙化、萌出的时间早。 2. 环境因素 环境因素的影响更为普遍，如气温、疾病等。一般来说，寒冷地区的儿童比温热地区的牙齿萌出迟 3. 营养状况 营养良好，身高、体重较高的儿童比营养差，身高、体重较低的儿童牙齿萌出早。 牙齿萌出顺序 牙齿的萌出有一定的顺序，一般来说，是按照这样的先后顺序：1)下颌中切牙，2)上颌中切牙，3)上颌侧切牙，4)下颌侧切牙，5)下颌第一乳磨牙，6)上颌第一乳磨牙，7)下颌乳尖牙，8)上颌乳尖牙，9)下颌第二乳磨牙，10)上颌第二乳磨牙。 有的孩子会有个别牙齿的萌出顺序颠倒，但最终并不影响牙齿的排列，无需处理。 长牙时的6种症状 2种正常反应 1.咬东西 牙齿萌出是正常的生理现象，无任何不适，但在乳牙萌出时，小儿喜欢咬东西，如哺乳时咬奶头，或将手指放入口内等。这时可给小儿一个能咬的玩具，让孩子咬玩具以便刺激牙龈，使牙齿穿透龈黏膜顺利萌出。 2.流涎 牙齿萌出时刺激三叉神经，引起唾液分泌量增加。由于小儿还没有吞咽大量唾液的习惯，口腔又浅，唾液往往流到口外，形成所谓的“生理性流涎”。这种现象一般随年龄增长而自然消失。 可能出现的4种异常 1.乳牙早萌——诞生牙和新生牙 孩子出生时就有牙齿萌出，称为“诞生牙”。出生后1个月内，就有乳牙萌出，称为“新生牙”。诞生牙和新生牙多见于下颌乳中切牙。这些牙齿多数没有牙根或牙根短小，有的极度松动。由于诞生牙和新生牙有影响婴儿哺乳及脱落后被婴儿吸入气管的危险，所以常常被拔除。如果诞生牙和新生牙不松动或松动不明显，在吮乳时，由于下切牙对舌系带的摩擦造成舌系带的创伤性溃疡。在此情况下，可以改变喂养方式，用汤匙喂养、调磨或拔除患牙。 早萌乳牙应与上皮珠鉴别。上皮珠是新生儿牙槽黏膜上出现的角质珠，是类似牙齿的白色球状物，米粒大小，可出现一个、数个至数十个。上皮珠是牙板上皮剩余所形成的角化物，并非真正的牙齿，可自行脱落，非牙齿的过早萌出。 2.乳牙萌出过迟 婴儿出生后1年内，萌出第一颗乳牙，均属正常范围。如果超过1周岁,甚至1岁半后仍未见第一颗乳牙萌出，超过3周岁乳牙尚未全部萌出为乳牙迟萌。此时需查找原因，排除是否有“无牙畸形”。个别乳牙萌出过迟较少见，全口或多数乳牙萌出过迟或萌出困难多与全身因素有关。如佝偻病、甲状腺功能低下以及营养缺乏等，佝偻病患儿的乳牙能迟至出生后14～15个月才开始萌出，并往往伴有牙齿发育缺陷。遇到这种异常情况，应进行临床咨询。 3.萌出性龈炎 是乳牙萌出时常见的暂时性牙龈炎。沿牙冠的牙龈组织充血，但无明显的自觉症状，随着牙齿的萌出而渐渐自愈。萌出性龈炎多是由于牙齿萌出时，牙龈常有异样感，使孩子用手指、玩具等触摸或咬嚼，导致牙龈黏膜擦伤。 4.萌出性囊肿 乳牙萌出前，临床上有时可见覆盖牙的黏膜局部肿胀，呈青紫色，内含组织液和血液，有萌出性囊肿之称。一般不会影响牙齿的萌出，若萌出受阻，则需去除部分组织，使牙冠外露。 乳牙萌出过程中，如果确实出现了一些异常情况，建议家长进行临床专科咨询。 长牙4大护理原则 1.口腔清洁 一些学者建议在乳牙萌出之前清洁和按摩牙龈，认为这将有助于建立一个健康的口腔生态环境且有助于牙齿萌出。专家公认清除菌斑应从第一颗乳牙萌出开始，而这一早期的清洁工作完全靠孩子的父母来完成。即父母手指缠上湿润的纱布轻轻按摩孩子的牙龈组织和清洁孩子的牙齿，每日一次。 其实只要父母感觉使用牙刷安全，那么选择一个软毛且适宜孩子大小尺寸的牙刷，湿润后使用也是可以的。1岁以后提倡开始刷牙去除菌斑，3岁左右时可以开始使用牙膏，建议使用儿童牙膏。因为这一年龄组的孩子不能咳出且有潜在的氟化物吞咽，所以每次刷牙只用小豌豆大小的牙膏就足够了。 2.口咬玩具 乳牙萌出时，小儿喜欢咬东西，如哺乳时咬奶头或将手指放入口内，这时可给小儿一个能咬的玩具，让孩子咬玩具以便刺激牙龈，使牙齿穿透龈黏膜顺利萌出。有时，也可给孩子用磨牙棒，一是利于牙齿萌出，另外，还可以训练孩子的咀嚼功能。有的家长喜欢给孩子用安慰奶嘴，建议使用时间最好不要超过孩子10个月。 3.口腔检查 乳牙开始萌出时，也是第一次进行口腔检查的时间，一般检查最迟不要超过孩子12个月。因为龋齿(蛀牙)是由细菌导致的，而主要的致病菌是变形链球菌。随着牙齿的萌出，这些致病菌才开始在口腔内定植。除了开始进行口腔清洁，另一个重要方面就是要给孩子养成良好的喂养习惯。因此，第一次口腔检查，保健人员会帮助你进行上述两个方面的保健措施。而不良的喂养习惯，其危害是极大的，这在后面的专题中会进行阐述。 4.生理间隙 乳牙间大多存在生理间隙，有些孩子乳牙萌出时出现间隙，也有些孩子乳牙初建牙合时无牙间隙，以后逐渐出现间隙。临床可见随着增龄变化，生理间隙变大。生理间隙有利于恒牙替换时排列整齐。因继承同名恒牙往往大于同名乳牙，生理间隙有利于恒牙替换时排列整齐。但生理间隙的存在，使食物残渣易于存留生理间隙处，不易清洁，易导致龋齿，这也是生理间隙存在的不利之处，但更需我们作好孩子的口腔清洁，避免龋齿的发生。
提问者对回答的评价(星)：
宝宝出牙的一般次序
乳牙分为乳中切齿、乳侧切牙、乳尖牙、第一乳磨牙和第二乳磨牙，且左右对称、上下颌对应。通常最先萌出的是下颌的乳中切齿，然后是上颌的乳中切齿……爸妈可以参考一下附图。利用本刊提供的出牙记录表，更可以轻松为宝宝制作一份出牙档案。
月龄出牙顺序
6M 下颌的一对乳中切齿
9M 上颌的一对乳中切齿、上颌的一对乳侧切牙
12M 下颌的一对乳侧切牙
18M 四颗第一乳磨牙
24M 四颗乳尖牙
30M 四颗第二乳磨牙
宝宝出牙不按常规、乱序地出，大多数宝宝都是按这个次序出牙。但出牙也存在个体差异，每个宝宝都有他自己的出牙次序，乱序出牙没有任何问题。
先只出一颗牙不代表缺钙，这是完全正常的现象，爸妈不用过虑。牙齿的萌出有先有后，牙龈有一个准备期，通常先是牙床变硬，然后牙齿才一点点地长出来。或许你现在只看到宝宝出了一颗牙，却有三颗在同时准备萌出呢。
我家宝宝也是一颗一颗出的，先出的最下面右边的一颗门牙，然后是对着的上面的一颗门牙，然后是上面相邻的一颗门牙，然后是下面一颗门牙，现在还是在上面门牙右侧又冒了一颗出来，出牙顺序是先天的基因决定的，不用担心。
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>>孩子出牙有问题如何纠正
孩子出牙有问题如何纠正
小男生 当时年龄：
孩子出牙有问题如何纠正我的女儿出生大概10个月后才开始长牙，现在15个月，可是才长出上下门牙共四颗，而且还发现孩子的牙齿合拢时下颌反而包住上颌，请问何时纠正为好？怎么纠正？
不要紧的，别担忧，有的小宝要一周岁多才开始长牙的，因此被担忧呀，你要坚持的，爱自个的小宝，小宝老是最好的。期待小宝的牙……希望能够帮到你！！
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孩子出牙有问题如何纠正
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> 宝宝出牙晚是发育有问题？你肯定需要这份出牙时间表
宝宝出牙晚是发育有问题？你肯定需要这份出牙时间表
摘要：在宝宝成长的过程中，总有很多第一次，让爸妈们惊喜万分，比如长第一颗牙齿。什么时候出、哪颗先出、哪颗后出，都让爸妈们焦虑不已，生怕自家宝贝跟别人不一样，不符合大家熟知的出牙规律。今天就来说说出牙规律究竟是怎么一回事。
　　宝宝出牙顺序是怎样的？
　　牙萌出的时间，是指突破牙龈的时间，一般情况下，第一颗乳牙会在宝宝六个月左右的时候开始萌出，到两岁半左右乳牙可以出齐。
　　乳牙的萌出时间：
　　是不是觉得看着有点晕？有点看不懂？
　　没关系，放这个表主要是让爸妈们看看每颗牙的的最早和最晚萌出时间。
　　虽然乳牙萌出有一定的规律性，但每个宝宝都是不同，个体之间是存在差异性的，不可能每个宝宝的出牙时间都一样。
　　而且无论是哪颗牙齿，最早和最晚萌出的时间相差还是蛮大的，最晚可能接近一岁半才开始长牙。所以如果宝宝出牙稍迟，宝爸宝妈们真的不用太担心。
　　但爸妈们也不能太心大，要是宝宝到了一岁半，还没有长牙的迹象，就有可能是有问题的，最好去医院检查一下。
　　当然，多数宝宝还是会按照出牙顺序一个一个地长牙的，贴心如丁妈，再给爸妈们附上一张宝宝出牙图，简单明了～
　　这些问题不用过度担心
　　1.萌出顺序异常
　　在长牙期间，牙齿的萌出顺序可能会因为牙和牙周组织的生长状况、口周肌肉的作用及全身因素的影响而发生异常，但通常不会导致不良影响。
　　也就是说，即便宝宝不按照上面所说的先后顺序出牙，也不要过度担心。
　　2.萌出时间过早或过晚
　　牙齿和萌出是一个相对复杂的过程，是在多种因素的作用下共同完成的，所以迟点早点并没有什么特殊的意义。
　　不同宝宝牙萌出的时间存在很大的个体差异，出牙早不代表发育好，出牙迟也并不意味着发育迟缓。
　　有些爸妈会担心，小朋友出牙晚是因为缺钙的问题，但实际上出生后对宝宝牙齿萌出并没有什么影响。
　　因为乳牙的硬组织形成开始的时间是从孕期的四个月到第六个月，这期间，乳牙的牙胚发育已经基本完成，在宝宝出生时虽然还没长牙，但乳牙都在牙龈下面，长出来只是时间问题，补钙也并不会让牙齿早一点长出来。
　　而且正常喂养的宝宝，一般来说是不会缺钙的。
　　3.出牙期间的一些症状
　　有一些小朋友在出牙期间，会出现牙龈红肿、流口水、喜欢咬东西，部分宝宝还会因为长牙不舒服而变得暴躁易怒。
　　这些都是正常的，爸妈们不必过度紧张。
　　这段时间应该注意宝宝的口腔卫生护理，给宝宝一个干净的、冷的橡皮环或者儿童专用牙胶也可以适当缓解宝宝长牙的不适。
　　宝宝出牙应该注意些什么？
　　1.尽早开始口腔清洁
　　宝宝出牙前就应该进行口腔护理，每次喂奶后可以用干净的、湿的小毛巾洗掉上腭、、舌头和口腔周围的残余奶量。
　　在宝宝出牙后，就可以给宝宝刷牙了，并且推荐使用含氟牙膏。而且越早开始刷牙，宝宝越容易接受。
　　2.正确的喂养姿势
　　在给宝宝喂奶时，要注意喂养姿势，可以采取45&的斜卧位或者半卧位。
　　最好不要让宝宝平躺着给他喂养，长期平躺吮奶，可能会使下颌过度前伸，偏斜，甚至造成地包天的情况，乳牙的生长位置也可能会偏移。
　　3.改变不良口腔习惯
　　长期频繁地吮指、吮唇可能会影响牙齿，以及颌面部的发育。
　　在宝宝小时候，可能会有吮指、吮唇之类的行为，但随着年龄的增长，这些行为逐渐减少或停止。但如果宝宝在一岁之后，吮指、吮唇等行为仍然比较频繁，爸妈应注意及早帮助宝宝纠正。
　　4.辅食由细到粗
　　宝宝的生长发育很快，爸妈在给宝宝添加辅食时要注意由细到粗，在逐渐长牙之后，应当注意相应地调整辅食的性状。
　　可以从泥糊状食物，过渡到细软颗粒，再逐渐过渡到固体食物，不仅可以锻炼宝宝的咀嚼能力，也有助于牙齿和颌面的正常发育。
　　乳牙对孩子的健康成长，颌面部的正常发育都有着至关重要的作用，而这个时候的口腔健康的维护主要靠父母完成，所以别管孩子长牙晚还是早，好好保护才是关键。
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有健康问题？医生在线免费帮您解答!关于宝宝出牙的十大疑问
如果你的宝宝在出牙期喜欢吮吸手指和咬其他任何东西，那么说明他的牙齿在努力的生长哦~，圣路易斯大学儿童医学中心教授肯·哈勒尔博士说，宝宝长牙还会包括其他迹象，如烦躁，哭闹，需要东西磨牙，想要咀嚼。
对于父母和孩子来说，出牙期是一个艰难的时刻。下面就让我们来一起看一看这些宝宝长牙期最常见的磨合问题，并从儿科医生和牙医那里找到些有用的答案。
1、你在期望什么？
亚特兰大儿童医院的医疗主任博士维维安·说：“长牙是需要一定时间来一个来推新牙牙龈正常过程。当一个婴儿长牙期，你可能会注意到他们的唾液增多，会流口水并有强烈的咀嚼欲望。有时还会产生轻度牙龈痛，牙龈微肿，食欲下降，发低烧。
2、当他们长牙时为什么会流口水？
哈勒博士解释说：宝宝长牙流口水，是因为唾液有助于缓解牙龈发炎，并使宝宝疼痛减轻而冷静下来，
3、宝宝高烧，流鼻涕跟长牙有关吗？
侬博士说：“宝宝出牙期间的体温升高是非常正常的，但是一般都是低烧情况较多。长牙期最常见的症状会增加流口水哦~
4、腹泻是长牙期的正常症状吗？
侬博士指出：“长牙和腹泻之间的关联并没有通过科学证明，不过很多不相关的疾病都会归咎于长牙。如果你的孩子长牙期过度哭闹或发高烧，他们可能并不是因为长牙，这是你应该联系你的儿科医生。”
5、出牙期是否该拒绝吃固体食物？
答案是肯定的。列侬博士说：“长牙时，孩子的牙龈酸痛了好几天，直到牙齿冲破牙龈长出来，这期间会宝宝食欲下降情况，所以尽量少给宝宝吃固体食物。”
6、出牙期宝宝的情绪比较混乱？
哈勒博士说，“可怕的长牙期会出现在宝宝四到六个月的时候。因为这个时候，婴儿即使是没有那些牙齿，也习惯了这个年龄段拥有后牙的感觉。
7、宝宝最安全舒缓牙工具是什么？
哈勒博士说：“冷，硬的东西是最好的。”他建议可以使用各种不同质地硬塑料玩具环，也可以选择浴巾泡在冷水中，冷冻百吉饼，冷冻华夫饼（如果当他们解冻后，就会如橡皮糖一样，所以就没有必要吃它们了）。他补充说，要尽可能的使用咀嚼玩具与孩子的接触。
侬博士建议可以给宝宝一个很酷的磨牙环，用来舒缓疼痛和满足宝宝的咀嚼欲望。在使用前父母可以可以将它放在冰箱冷藏，但不要冰冻，”她补充说，因为冰冻塑料牙环可能会导致牙龈损伤以至伤害宝宝的新牙。
8、除了给宝宝药物治疗，父母还可以做什么？
“ 度是有帮助的，“博士指出哈勒，谁也提到，牙疼痛一般持续时间不长和医药只应作为最后的手段。“如果你在它上面的马上，你通常可以修复它也很快[通过舒适。”
侬博士建议措施，以及舒适。用干净的手指或凉毛巾轻轻按摩牙龈，“她说。” 她补充说：“对乙酰氨基酚可能有助于控制疼痛，”作为一个警告，最后的努力，以帮助小家伙感觉更好，“但仔细按照包装盒上的指示或要求多少给你孩子的医生。“
9、宝宝哪些牙齿先出现？
侬博士说，“婴儿的牙齿通常首先出现的上下门牙（中切牙），其次是四个上排牙齿（中央和牙）。
10、如果宝宝出牙晚，父母担心怎么办？
侬博士说:“宝宝出牙或早或迟这都是因人而异的。婴儿的第一颗牙通常会出现三到十二个月的年龄之间的任何时间。有些宝宝可能已经三个月就出现第一颗牙齿，而有的宝宝可能直到12个月时都没有出第一颗牙。” 侬博士补充说，宝宝的牙齿长出的早还是晚通常是由遗传决定的。所以，如果你和你的丈夫儿时是在3个月内有牙齿，那么很可能是你的宝宝也是如此。
哈勒博士说：“如果[孩子]没有任何牙齿14个月，也可能是牙齿外胚层发育不良的一种表现，”。发育不良Ecodermal是一种遗传性疾病，特点是所有的发育都出现异常，包括皮肤，头发，指甲，牙齿，汗腺。这都与外胚层[或皮肤组织的各类]有关，因为它可能影响皮肤和神经系统，所以这时最好和你的医生交谈一年，并做一些X射线。”
美国儿童牙科学会的消费者调查显示，近70％的父母等到他们的孩子3岁之后才回去看牙医。不过，辛西娅·舍伍德一般牙科学院的代言人鼓励父母要在儿童到六个月内的第一个婴儿牙齿萌出牙齿时就去看牙医。因为这种早期的牙齿护理可以教授父母适当的洁牙技术，包括牙齿和牙龈护理教育。父母也将学习到如何避免让孩子喝哪些饮料，如何能够帮助孩子防止蛀牙，并学习其他牙科护理知识。
本文来源：39健康网
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