甲状腺机能亢进症有哪些症状？_好大夫在线
本站已经通过实名认证，所有内容由陈耀大夫本人发表
当前位置：
& 大夫个人网站
& 文章详情
甲状腺机能亢进症有哪些症状？
全网发布： 21:41
甲状腺机能亢进症（甲亢）是一种十分常见的内分泌疾病。甲亢的典型症状表现为高代谢症候群、甲状腺肿大和突眼症。一、神经系统 患者易激动、精神过敏、双手平举向前伸出时有细震颤、多言多动、失眠紧张、思想不集中、焦虑烦躁、多猜疑等，有时候出现幻觉，甚而亚狂躁症，但也有寡言、者，患者腱反射活跃，反射时间缩短。二、高代谢综合症 患者怕热多汗，常有低热，危象时可有高热，多有心悸心慌，食欲明显亢进，但体重下降，疲乏无力。三、甲状腺肿 多呈弥漫性对称性肿大，少数不对称，或肿大明显。四、突眼：有良性突眼，患者眼球突出，眼睛凝视或呈现惊恐眼神；恶性突眼，常有怕光、流泪、复视、视力减退、眼部肿痛、刺痛、有异物感等，也有的甲亢患者没有眼部症状或症状不明显。五、心血管系统：诉心悸、气促、稍活动即明显加剧。常有心动过速心房纤颤、心脏肥大、心力衰竭。六、消化系统：食欲亢进，体重却明显下降，两者伴随常提示本病或的可能，大便次数增多。七、血液和造血系统：白细胞总数偏低，，血小板寿命也较短，有时可出现紫癜症。八、运动系统：主要表现为肌肉软弱无力，少数可见甲亢性肌病。 　　九、生殖系统：女性月经减少，周期延长甚至闭经。但部分患者能妊娠、生育。男性多阳痿。十、皮肤及肢端：小部分患者又典型对称性粘液性水肿，多见于小腿胫前下段。&甲亢患者除坚持正规治疗外,在日常生活中应该注意:1低碘饮食：禁食海带、海鱼、海蛰皮、加碘盐等含碘高的食物。由于碘在空气中或受热后极易挥发，故只需将碘盐放在空气中或稍加热即可使用。进食含钾、钙丰富的食物。2注意休息,维持充足的睡眠时间，避免劳累、受凉感冒，以免加重病情。3保持身心愉快，避免精神受刺激，建立良好的人际关系。4如服用抗甲状腺药物者应每周查血象和肝功能1次，每隔1～2个月作甲状腺功能测定。5定期检查甲状腺大小、体重、脉压差、脉率，密切注意体温的变化，观察咽部有无感染，如出现高热、恶心、呕吐、腹泻、突眼加重等应及时就诊。6、补充充足的水分，每天饮水2500ml左右，忌咖啡、浓茶等兴奋性饮料。7、病情减轻后适当控制饮食，以免体重的增加。&《爱健康》2013年第6期
发表于： 18:10
陈耀大夫的信息
陈耀大夫电话咨询
陈耀大夫已经开通电话咨询服务直接与大夫本人通话，方便！快捷！
近期通话：
【病情】糖尿病
【病情】糖尿病
【病情】糖尿病
【病情】糖尿病
糖尿病门诊患者
【病情】空腹5
【病情】最近一
【病情】糖尿病
餐后11左右，
现在空腹血糖6
网上咨询陈耀大夫
在此简单描述病情，向陈耀大夫提问
陈耀的咨询范围：
糖尿病、 高血压、骨质疏松、甲状腺疾病、肥胖症、高脂血症、痛风的诊治→ 请问甲状腺功能亢进是什么意思
请问甲状腺功能亢进是什么意思
健康咨询描述：
其他类似问题
1个回答3个回答3个回答3个回答1个回答
医生回复区
帮助网友：6831称赞：473
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，甲状腺功能亢进症是指甲状腺本身的病变引发的甲状腺毒症。甲状腺毒症是指由于甲状腺本身或甲状腺以外的多种原因引起的甲状腺激素增多，进人循环血中，作用于全身的组织和器官，造成机体的神经、循环、消化等各系统的兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的疾病的总称。&&&&&&指导意见：&&&&&&如果出现甲状腺肿大、出汗、怕热、心律加快、双手震颤等症状时，需要到正规医院进行确诊。
擅长: 擅长方药的研究，公共营养与临床营养。主要从事慢性病
帮助网友：370称赞：3
&&&&&&病情分析：&&&&&&甲状腺功能亢进，简称甲亢，是一种由于体内过量的三碘甲腺原氨酸（T3）和四碘甲腺原氨酸（T4，也即甲状腺素）以及甲状腺本身或甲状腺以外的多种原因引起的甲状腺激素增多，进人循环血中，作用于全身的组织和器官，造成机体的神经、循环、消化等各系统的兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的疾病的总称。&&&&&&指导意见：&&&&&&甲状腺功能亢进（甲亢）是由多种因素引起的甲状腺激素分泌过多所致的一种常见内分泌病。主要临床表现为多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等高代谢症候群，神经和血管兴奋增强，以及不同程度的甲状腺肿大和突眼等的特征。本病多见与女性，进几年儿童甲亢的发病率呈上升趋势。
擅长: 内科疾病、妇科疾病、男性疾病、临床常见病、多发病、
帮助网友：2602称赞：185
&&&&&&病情分析：&&&&&&尊敬的女士您好。甲状腺功能亢进。简称甲亢。&&&&&&
是指甲状腺本身的病变引发的甲状腺毒症。其病因主要是弥漫性毒性甲状腺肿多结节性毒性甲状腺肿和甲状腺自主高功能腺瘤是指甲状腺本身的病变引发的甲状腺毒症。其病因主要是弥漫性毒性甲状腺肿多结节性毒性甲状腺肿和甲状腺自主高功能腺瘤&&&&&&指导意见：&&&&&&甲状腺毒症是指由于甲状腺本身或甲状腺以外的多种原因引起的甲状腺激素增多，进人循环血中，作用于全身的组织和器官，造成机体的神经、循环、消化等各系统的兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的疾病的总称。
&&&&&&以上是对“请问甲状腺功能亢进是什么意思”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
擅长: 擅长儿科呼吸系统，消化系统疾病的诊断，治疗。疫苗接
帮助网友：157称赞：3
&&&&&&病情分析：&&&&&&甲状腺功能亢进症（简称甲亢)，是指甲状腺本身的病变引发的甲状腺毒症。其病因主要是弥漫性毒性甲状腺肿多结节性毒性甲状腺肿和甲状腺自主高功能腺瘤。&&&&&&指导意见：&&&&&&常用的治疗方法包括抗甲状腺药物(ATD)、放射性碘剂和外科手术治疗。
帮助网友：4634称赞：33
&&&&&&病情分析：&&&&&&甲亢就是甲状腺自己产生的甲状腺激素太多了，而引起全身的神经、循环、消化等系统的功能亢进。症状像是精神易兴奋，怕热多汗，多食还容易饿，体重下降等，它总的说来就是让你全身的机能亢进，亢进的太过火了，你自己反而受不了&&&&&&指导意见：&&&&&&去医院查甲功4，可以服用抗甲状腺药物治疗，不能放任它自己发展。祝好
擅长: 类风湿关节炎，干燥综合征，强直性脊柱炎，骨性关节炎
帮助网友：1242称赞：35
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，甲状腺功能亢进，简称甲亢，是一种疾病，属于内分泌疾病。由于甲状腺激素分泌过多，从而引起一系列病变的疾病。临床表现以怕热，汗多，低热，体重减少，眼睛表现突眼，甲状腺B超可以发现甲状腺肿大等。&&&&&&指导意见：&&&&&&如果查出这样的疾病，建议到内分泌科专科就诊，早发现，早治疗。
您可能关注的推广
其他类似问题
2个回答2个回答1个回答3个回答1个回答
参考价格：110
参考价格：40
参考价格：148
您可能关注的问题
用药指导/吃什么药好
本品适用于胃溃疡﹑十二指肠溃疡﹑吻合口溃疡﹑反流...
参考价格：￥110「微访谈」范建霞教授：妊娠早期的甲状腺疾病筛查
特邀中国福利会国际和平妇幼保健院的范建霞教授，为大家解答有关妊娠早期甲状腺疾病筛查相关问题
5 问 5 答：骨质疏松识别与最佳治疗
骨折出现之前骨质疏松往往不易发现，故通常会被忽略，因而得不到足够的治疗。
母亲甲功异常影响孩子在校表现
目前孕早期甲状腺功能紊乱比较常见，我们应当引起重视，别让妈妈的甲状腺坑了下一代。
缺了TT3和TT4：甲功五项还是甲功五项么？
目前不少人在查甲功五项时只查ＦＴ３，ＦＴ４和ＴＳＨ，这样的做法真的对么？
甲亢合并心脏疾病且无法口服抗甲状腺药物怎么治
甲亢合并甲亢性心脏病、全心衰又无法口服抗甲状腺药物该如何治疗？今日分享一则病例并附上病例剖析，一起实战。
FT3 FT4 升高 TSH 降低除甲亢还可能是...
妊娠甲亢综合征的临床表现与 Graves 病甲亢及桥本氏甲状腺炎、亚急性甲状腺炎引起的甲状腺毒症的表现类似。
甲减可能也是慢性肾脏病患者的心血管风险因子
流行病学研究显示甲状腺功能减退症（甲减）在慢性肾脏病（CKD）和终末期肾脏病（ESRD）中较普通人群中发生率高。甲减可能是这些患者中被低估的一项心血管风险因素。
弥漫性毒性甲状腺肿伴 Gitelman 综合征的诊治
弥漫性毒性甲状腺肿（GD）是血液中甲状腺激素过多，引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和低血钾、钙磷等电解质紊乱及代谢亢进为主要表现的临床综合征。甲亢性周期...
黄钢教授：Graves 病及甲状腺癌的诊疗探讨
希望通过多学科的协作和讨论，拿出一个最佳的、以病人为中心的诊疗方案。
国际甲状腺研究进展：甲状腺与骨骼
由荷兰鹿特丹的 Paul 博士和 Huibert 博士共同编撰的《国际甲状腺研究进展：甲状腺与骨骼》从细胞和组织水平讨论甲状腺激素对骨的作用。
如何才能更正确地评估患者及更早地识别出甲减呢？
下载医学时间
每天10分钟成学霸
手机扫一扫
关注丁香园微信号甲状腺功能亢进症 -
甲状腺功能亢进，简称甲亢，是一种由于体内过量的三碘甲腺原氨酸（T3）和&四碘甲腺原氨酸（T4，也即甲状腺素）以及甲状腺本身或甲状腺以外的多种原因引起的甲状腺激素增多，进人循环血中，作用于全身的组织和器官，造成机体的神经、循环、消化等各系统的兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的疾病的总称。
甲状腺功能亢进症 -
　& ( 1)通常在甲亢的症状不明显时，甲亢的早期则会出现甲状腺肿大，大多数都会是弥漫性以及对称性的肿大，不过也有少数的会不对称，而且甲状腺肿大的也不明显。与此同时，甲状腺部位的血流就会增多，在甲状腺的外侧能够听到血管杂音，触及时可以感觉到震颤，特别是在甲状腺的上部。　　(2)大多数的甲亢患者，在早期都会出现眼征，也就是甲亢突眼。突眼有良性的也有恶性的，患者眼球会突出，眼睛会出现凝视，或者会出现惊恐的眼神;恶性突眼患者经常会表现为：流泪和视力减退和眼部肿痛以及有异物感等等，因为眼球会突出的比较严重，所以眼睛经常不能够闭合。　　(3)由于甲亢患者的代谢会加快，所以通常会表现为怕热，容易流汗，身体会疲惫乏力还有体重也会下降等等的症状。患者的神经系统方面也会出现一些明显的症状：会比较神经质和容易激动和情绪非常的不稳定以及注意力不能够集中等等的一些症状出现。　　(4)，皮肤也会出现一些表现，比如说：皮肤会比较潮湿，还会搔痒还有肢体会软弱无力等等的症状。女性甲亢患者则会表现为月经不调，甚至还可能会出现闭经，就可能会造成患者的白细胞数量减少，还有血小板也会出现减少。　　(5)甲亢患者的心血管系统，也会出现一些症状，主要会表现为：心悸和心跳过快和心律不齐以及心绞痛等等的症状。患者的消化系统则会表现为食欲增加，容易饥饿。较少见的临床表现小儿和老年患者病后临床表现多不明显。不少年龄较大的病人，只表现有少数1-2组症状，或只突出有某个系统的症状。有些年龄较大的病人，以心律不齐为主诉；也有的因为体重下降明显去医院检查。还有的诉说食欲不佳，进食减少；或以肢体颤抖作为主诉。极少数老年病人，表现身体衰弱、乏力、倦怠、情神淡漠、抑郁等，称之为“”。有的儿童在患甲亢以后，体重并不减轻。有些病人的甲状腺不肿大，或非对称肿大。还有的病人指甲变薄、变脆或脱离。少数病人可分别伴有阵发性肢体麻痹、胫前局限性粘液水肿，白癜风、甲状腺杵状指或有等。Graves病可伴有及耳聋，但很少见。有些病人出现甲状腺毒症表现，轻重程度可能不同，但持续存在。另外一些病人的临床表现时好时坏，可表现不同程度的缓解和加重。这种时轻时重的过程是不同的，常是不是固定的，这对安排治疗来说是重要的。
甲状腺功能亢进症 -
&甲状腺功能亢进症典型病例的诊断一般并不困难。轻症患者，或年老和儿童病例的临床表现少而不典型，诊断常须借助实验室检查。（一）具有诊断意义的临床表现& 特别注意怕热、多汗、激动、纳亢伴消瘦、静息时心率过速、特殊眼征、甲状腺肿大等。如在甲状腺上发现杂音、震颤，则更具有诊断意义。（二）甲状腺功能试验 表现不典型的疑似患者，可按下列次序选作各种试验，以助诊 断。1.血（总T4）测定2.血总T3、总T4。3.反T3（rT3）的测定4.游离T4（FT4）和游离T3（FT3）&&5.甲状腺摄131 I率6.T3抑制试验&&7.促甲状腺激素释放激素（TRH）兴奋试验&&8.或TSI&&9.和（MCA）在通常情况下，甲亢患者T3、rT3和T4血浓度增高，尤其是FT3和FT4更为可靠，T3的升高较T4为明显，因而在早期时，T4尚未增高超过正常时，T3和rT3已有明确的增高。TSH低于正常仅在较灵敏的免疫放射测定中见到。甲状腺摄131 I率常用于T3抑制试验中。
甲状腺功能亢进症 -
&&&&& 本病已肯定系一自身免疫疾病，但其发病机理尚未完全阐明，其特征之一是在血清中存在具有能与甲状腺组织起反应或刺激作用的自身抗体，这一抗体能刺激啮齿类动物的甲状腺，提高其功能并引起组织的增生，但它的作用慢而持久。因而最初取名为长效甲状腺刺激吻（LATS），以后由于采用不同测定方法，可有别的名称如人甲状腺刺激激素（HTS）、LATS保护物（LATSP），TSH置换活性物（TDA）、甲状腺刺激免疫球蛋白（TSI）或甲状腺刺激抗体（TSAb），可统称为TSH受体抗体（TSAb），为本病淋巴细胞分泌的IgG，其对应的抗原为TSH受体或邻近甲状腺细胞浆膜面的部分，当TSI与甲状腺细胞结合时，TSH受体被激活，以致甲状腺的功能受到刺激，引起甲亢和甲状腺肿，其作用与TSH作用酷似。现认为自身抗体的产生主要与基础缺陷相关的抑制性T淋巴（Ts）功能降低有关。Ts功能缺陷导致辅助T细胞不适当致敏，并在白介素1和白介素2作用的参与下使B细胞产生抗自身甲状腺抗体。此外，本病中针对甲状腺组织的白细胞移动抑制试验呈阳性反应，甲状腺和球后均有明显的淋巴细胞浸润，说明还有细胞介导免疫参与。 单独免疫监护缺陷，尚不能解释某些特特异免疫病变，还需联系到基因型瀑布(idiotype cascade)机理。免疫球蛋白分子中重链和轻链的可变区具有抗原决定簇，根据该区中氨基酸的序列决定抗体的特异性。不同特异性的可变具有不同的抗原决定簇或基因型决定簇。例如家兔以单人骨髓瘤蛋白免疫，所得的抗可和骨髓瘤免疫球蛋白的可变区中结构发生特异结合，这些结构称为基因型。将基因型抗独特型(idiotype/antiidiotype)原理扩大应用，可解释Graves病和重症肌无力等疾病时受体抗体的形成。如在重症肌无力，配体（乙酰胆碱）能和细胞表面受体及其相应抗体（抗-乙酰胆碱，即基因型）相结合，因而受体和抗体具有相同的可与配体结合的结构。同理，Farid等以抗人TSH抗体免疫家兔可获得抗-基因型抗体，后者在甲状腺培养细胞中，既能和TSH受体结合，也能刺激cAMP的合成，故其行为犹如Graves病中的LATS或TSAb。甲状腺功能亢进症Graves病中的自身抗TSH受体抗体(TRAb)是一组多克隆的抗体，作用在TSH受体的不同结合点。TRAb可分为兴奋型和封闭型。兴奋型中有一类与THS受体结合后，促进甲状腺素合成和释放入血，甲状腺细胞也受刺激增生，称为TSAb，为Graves病中主要的自身抗体，另一类与TSH受体结合后，仅促进甲状腺细胞肿大，但不引起激素的合成和释放，称为甲状腺细胞肿大，但不引起激素的合成和释放，称为甲状腺生长免疫球蛋白（TGI），封闭型自身抗体与TSH受全结合后，阻断和抑制甲状腺功能，称甲状腺功能抑制抗体(TFIAb)和甲状腺生长封闭抗体(TGRAb)。少数Graves病患者虽有明显的高代谢症，但甲状腺肿大甚轻微，可能由于体内兴奋性抗体中，TRAb占优势所致。
自身免疫监护缺陷受遗传基因控制。本病发生有明显的家属聚集现象，在同卵双于儿患甲亢的一致性有50%。本病发生与某些组织相容性复体（MHC）有关，如DR4抗原或HLA-B8，B46等。精神因素，如精神创伤，盛怒为为重要的诱发因素，可导致Ts细胞群的失代偿，也可促进细胞毒性的产生。近年来对感染因子与作了许多研究，提出或可通过三种可能机制启动自身免疫甲状腺疾病发病：①分子模拟（molecular ），感染因子和TSH受体间在方面有酷似的分子结构，引起抗体对自身TSH受体的交叉反应，例如在耶尔辛氏肠炎菌（Yersinia enterocolitica）中具有TSH受体样物质，在一本病患者中，72%含有耶尔辛抗体；②感染因子直接作用于甲状腺和T淋巴细胞，通过细胞因子，诱导二类MHC，HLA-DR在甲状腺细胞表达，向T淋巴细胞提供自身原作为免疫反应对象；③感染因子产生超抗原分子，诱导T淋巴细胞对自身组织起反应。
甲状腺功能亢进症 -
（一）甲状腺& 甲状腺弥漫性肿大，血管丰富、扩张、腺滤泡上皮细胞增生，呈术状，泡壁增生皱折呈乳头状突起伸向滤泡腔，高尔基器肥大，附近有许多囊泡，内质网发育良好，有很多核糖体，线粒体数目增多。腺组织中尚有弥漫性淋巴细胞浸润，甚至出现淋巴组织生发中心。 （二）其他器官& 在浸润性突眼患者中，球后结缔组织增加和眼外肌增粗水肿，由于含有较多粘多糖和透明质酸沉积和淋巴细胞及浆细胞浸润所致。及也有类似改变。在病变较久的患者中，可见肝细胞局灶或弥漫性坏死，门脉周围纤维化。腺垂体并无特殊病理改变。少数病例尚有两下前对称性局部粘液性水肿，皮层增厚和淋巴细胞浸润。
甲状腺功能亢进症 -
本病多见于女性，男女之比数为1：4～6，以20～40岁最多见。起病缓慢。在表现典型时，但如病情较轻可与神经官能症相混淆。有的患者可以某种（些）特殊症状如突眼、恶病质或肌病等为主要表现（见后节）。老年和儿童患者的表现常不典型。近年，由于诊断水平逐步提高，轻症和不典型患者的发现已日见增多。典型病例常有下列表现。（一）神经系统& 患者易、精神、舌和二手平举向前伸出时有细震颤、多言多动、失眠紧张、思想不集中、焦虑烦躁、多犹疑等，有时出现觉，甚而亚躁狂症，但也有寡言、抑郁者，患者腱反向活跃，反射时间缩短。（二）& 患者怕热多汗、皮肤、手掌、面、颈、腋下皮肤红润多汗。常有低热，发生危象时可出现高热，患者常有心动过速、心悸、胃纳明显亢进，但体重下降，疲乏无力。（三）甲状腺肿& 少少患者以甲状腺肿大为主诉。呈弥漫性对称性肿大，质软，吞咽时下下移动。少数患者的甲状腺肿大不对称、或肿大明显。由于甲状腺的血流量增多，故在下下叶外侧可闻及血管杂音和扪及震颤，尤以腺体上部较明显。甲状腺弥漫对称性肿大伴杂音和震颤为本病一种特殊体征，在诊断上有重要意义，但应注意与静脉音和颈动脉杂音相区别。（四）眼症& 本病中有以下二种特殊的眼征。1.非浸润性突眼& 又称良性突眼，占大多数。一般属对称性，有时一侧突眼无于另一侧。主要因交感神经兴奋眼外肌群和上睑肌（M?ller肌）张力增高所致，主要改变为眼睑及眼外部的表现，球后组织改变不大。眼征有以下几种：①眼睑裂隙增宽（Darympl征）。少瞬和凝视（Stelwag?征）；②眼球内侧聚合不能或欠佳（M?bius征）；③眼向下看时，上眼睑因后缩而不能跟随眼球下落（Von 征）；④眼向上看时，前额皮不能皱起（征）。2.浸润性突眼& 又称内分泌性突眼、眼肌麻痹性突眼症或恶性突眼，较少见，病情较严重，可见于甲亢不明显或无高代谢症的患者中，主要由于眼外肌和球后组织体积增加、淋巴细胞浸润和水肿所致，详见后文。（五）心血管系统& 诉心悸、气促、稍活动即明显加剧。重症者常有心律不齐，心脏扩大，心力衰竭等严重表现。1.心动过速& 常系窦性，一般每分钟心率100～120次，静息或睡眠时心率仍快，为本病特征之一，在诊断和疗程中是一个重要参数。2.心律不齐& 以早搏为最常见，阵发性或持久性心房颤动和扑动以及房室传导阻滞等心律不齐也可发生。3.心音和杂音& 心搏动强大，心尖区第一音亢时，常闻及收缩期杂音，二尖瓣关闭不全时的杂音相似，心尖区偶可闻及舒张期杂音。4.心脏肥大、扩大和充血性心力衰竭，多见于年长病的男性重病者。合并感染或应用β-受体阻滞剂容易诱发心力衰竭。5.收缩期动脉血压增高，舒张压稍低或正常，脉压增大，此由于本病时甲状腺血流丰富，动脉吻合支增多，心搏出量和每分钟输出量增加。（六）消化系统& 食欲亢进，却明显下降，二者伴随常提示本病或糖尿病的可能。过多甲状腺素可兴奋肠蠕动以致大便次数增多，有时因吸收不良而呈脂肪痢。甲状腺激素对肝脏也可有直接毒性作用，致肝肿大和BSP潴留、GPT增高等。（七）血液和造血系统& 本病周围血液中白细胞总数偏低，淋巴细胞百分比和绝对值及单核细胞增多，血小板寿命也较短，有时可出现紫癜症。由于消耗增加，和铁的利用障碍偶可引起。（八）运动系统& 主要的表现为肌肉软弱无力，少数可表现为。（九）生殖系统& 女性患者常有月经减少，周期延长，甚至闭红，但部分患者仍能妊娠、生育。男性多阳萎，偶见乳房发育。（十）皮肤及肢端表现& 小部分患者有典型对称性粘液性水肿，但并非甲状腺功能减退症，多见于小腿胫头部。初起时呈暗紫红色皮损。皮肤粗厚，以后呈片状或结节状叠起，最后呈树皮状，可伴继发感染和色素沉着。在少数患者中尚可见到指端软组织肿胀，呈杵状形，掌指骨骨膜下新骨形成，以及指或趾甲的邻近游离边缘部分和甲床分离现象，称为指端粗厚(acropachy）。（十一）内分泌系统& 甲状腺激素过多除可影响性腺功能外，肾上腺皮质功能于本病早期常较活跃，而在重症（如危象）患者中，其功能呈相对减退，甚或不全；垂体分泌ACTH增多，血浆皮质醇的浓度正常，但其清除率加速，说明其运转和利用增快。
甲状腺功能亢进症 -
1.血总甲状腺素（总T4）测定，在估计患者甲状腺激素结合球蛋白（TBG）正常情况下，T4的增高（超过12ng/dl）提示甲亢。如怀疑TBG可能有异常，则应测定I125 -T3结合比值（正常时为0.99±0.1，甲亢时为0.74±0.12）并乘以T4数值，以纠正TBG的异常，计算出游离甲状腺指数（FT4I），本病患者结果增高。如正常，应争取作进一步检查。 2.血总T3正常值100～150mg/dl，本病时增高，幅度常大于总T4。3.反T3（rT3）的测定，血rT3正常均值为50ng.dl，甲亢时明显增高。4.游离T4（FT4）和游离T3（FT3）& FT4和FT3的测定结果不受前述TBG的影响，能较总T4和T3总的结果更正确地反映T4功能状态。正常值：FT4为10.3～25.7pmol/L，FT3为2.2～6.8pmol/L。甲亢患者结果明显高于正常高限。5.甲状腺摄131 I率，如摄碘率增高，3小时大于25%，或24小时大于45%（近距离法），峰值前移可符合本病，但宜作T3抑制试验，以区别单纯性甲状腺肿。6.T3抑制试验& 方法见前述。正常及单纯甲状腺肿时第二次摄131 I率明显下降，达50%以上。本病及浸润性突眼患者中，TSH对甲状腺的刺激已为TSAb所取代，且不受T3和T4所抑制，故在眼用T320μg每8小时一次一周后，第二次摄131 I率不被抑制或小于50%。此法对老年有冠心病者不宜采用，以免引起心律紊乱或心绞痛。7.促甲状腺激素释放激素（TRH）兴奋试验& 有兴奋反应患者正常，如TSH接近于零，或用灵敏感度较高的免疫测量分析（immunometric asay）结果TSH低于正常，且不受TRH兴奋，可提示甲亢（包括T3甲亢）。本试验意义与T3抑制试验相似，且可避免摄入T3影响心脏，加重症状等缺点，惜试剂供应尚未能普及。8.TSAb或TSI& 本病患者阳性率约80%～90%，经治疗病情缓解后TSAb的活性明显下降或转正常，有利于随访疗效和鉴定治疗后复发可能。临床上也常以此估计抗甲状腺药物停服合适时间。9.抗甲状腺球蛋白抗体（TGA）和抗甲状腺微粒体抗体（MCA）& 在本病中TGA和MCA均可阳性，但其滴度远不如桥本甲状腺炎高。
甲状腺功能亢进症 -
&&&&& 鉴别诊断时须考虑：①单纯性甲状腺肿。除甲状腺肿大外，并无上述症状和体征。虽然有时131I摄取率增高，大多显示可抑制性。血清T3，rT3均正常。②官能症。③自主性高功能性甲状腺结节，扫描时放射性集中于结节处：经TSH刺激后重复扫描，可见结节放射性增高。④其他。病和病常有低热、多汗心动过速等，以腹泻为主要表现者常易被误诊为慢性结肠炎。的表现多不典型，常有淡漠、厌食、明显消瘦，容易被误诊为癌症。单侧浸润性突眼症需与眶内和颅低肿瘤鉴别。甲亢伴有肌病者，需与家族性周期麻痹和重症肌无力鉴别。
甲状腺功能亢进症 -
&任何疾病的理想治疗方法都是病因治疗，但Graves病是自身免疫性疾病，其病因尚未完全明了，故现在的治疗仍然是针对其主要病理征象即高代谢状态、以缓解甲亢复发为目的。常用的治疗方法包括抗甲状腺药物(ATD)、放射性碘剂和外科手术治疗。经过60余年的临床经验和现代的研究表明这三种治疗方法各有优缺点。治疗的选择取决于病人的年龄、性别、甲亢的病因和病情的轻重、有无其他并发症或伴发病、医院的设备和技术条件，以及病人的意愿和医生的经验等多种因素。从病因上说，治疗Graves病尚不可能。甲亢的治疗旨在抑制甲状腺激素的合成和释放，或者减少或破坏甲状腺组织，阻断了激素的分泌。Graves病的治疗也要考虑调整机体的免疫功能。(一)一般治疗诊断后在甲亢病情尚未得到控制时，尽可能取得病人的充分理解和密切合作，合理安排饮食，需要高热量高蛋白质高维生素和低碘的饮食；精神要放松;适当休息，避免重体力活动，是必需的、不可忽视的。(二)药物治疗硫脲嘧啶类药物，这是我国和世界不少国家目前治疗甲亢主要采取的治疗方法。本治疗方法的特点：为口服用药，容易被病人接受；治疗后不会引起不可逆的损伤；但用药疗程长，需要定期随查；复发率较高。即便是合理规则用药，治后仍有20%以上的复发率。硫脲嘧啶类药物的品种：临床选用顺序常为，(他巴唑，MMI)、丙基硫氧嘧啶(PTU)&、卡比吗唑(甲亢平)和甲基硫氧嘧啶。PTU和甲基硫氧嘧啶药效较其它小10倍，使用时应剂量大10倍。药物选择：不同地区不同医生之间依据其习惯和经验有其不同的选择。在美国常选用PTU，而在欧洲首选MMI的更多。在我国，选用PTU和MMI都不少，选用前者考虑其可减少循环中的T4转换为T3，孕妇使用更为安全，而选用后者则认为该药副作用更小，对甲状腺激素的合成具有较长时间的抑制作用，有经验显示该药每日给药1次即可，病人的依从性较好。辅助药物：普萘洛尔（心得安），碘剂以及甲状腺制剂的使用。（三）手术治疗药物治疗后的甲状腺次全切除，效果良好，治愈率达到90%以上，但有一定并发症的发生机率。（四）放射性碘治疗此法安全，方便，治愈率达到85%-90%，复发率低，在近年来越来越多的国家开始采用此种方法治疗甲亢。治疗后症状消失较慢，约10%的病患永久的发生甲状腺功能减退。这是安全的治疗，全世界采用此种治疗方法的几十年中，对选用的患者尚未发现甲状腺癌和白血病比未选用者有增多。（五）甲状腺介入栓塞治疗是上世纪90年代以来治疗Graves病的一种新方法，自从1994年首例报道以后，我国部分地区已开展此种治疗。方法是在数字减影x线的电视之下，经股动脉将导管送入甲状腺上动脉，缓漫注入与造影剂相混合的栓塞剂量—聚乙烯醇、明胶海绵或白芨粉，至血流基本停止。一般甲状腺栓塞的面积可过80%-90%，这与次全手术切除的甲状腺的量相似。此种治疗方法适应证是甲状腺较大，对抗甲状腺药疗效欠佳或过敏者；不宜采用手术或放射性碘者；也可用于甲状腺非常肿大时的手术前治疗。而初发的甲亢，甲状腺肿大不明显，有出血倾向及有明显的大血管硬化者应为禁忌之列。（六）传统中医治疗传统的中医中药及针灸疗法对一些甲亢也有较好的效果。由于医家对病情认识的辨证不同，各家采用的治法也有差别，疗效也不相同。对用硫脲嘧啶类药治疗有明显血象改变的甲亢病人，也可选用传统中医中药治疗。&
甲状腺功能亢进症 -
甲亢并发症
&　　1.甲状腺危象(thyrotoxic&crisis，thyroid&storm)：也称甲亢危象，或迅速发展的甲亢或甲状腺风暴，是甲状腺毒症在病情的极度加重、危及患者生命的严重合并症。本病不常见，却是甲亢严重的合并症，病死率很高。　　2.甲亢性心脏病：甲状腺功能亢进性心脏病是指在甲状腺功能亢进症时，甲状腺素对心脏的直接或间接作用所致的心脏扩大、心功能不全、心房纤颤、心绞痛甚至心肌梗死、病态窦房结综合征和心肌病等一系列心血管症状和体征的一种内分泌代谢紊乱性心脏病。年龄15～73岁，病程长短不一，最长达34年，最短仅有半个月，平均病程10.26年，男性平均病程6.65年，女性平均疗程9.15年。　　3.：甲状腺眼病是伴有甲状腺功能异常的浸润性和炎症性眼部疾病，主要发生于Graves病人中，也可见于甲状腺功能正常患者及原发甲减和桥本甲状腺炎患者。在后者仅有3%病例伴有甲状腺眼病。　　4.甲亢性慢性肌病：甲状腺功能亢进性慢性肌病是甲亢时神经肌肉的一种常见的合并症。在甲亢突出的表现体重减轻表现中，甲状腺功能亢进性慢性肌病是起决定性作用的。本症发生于70&%-80%Graves病患者中，女性居多。　　5.甲亢合并周期性麻痹：甲亢合并周期性麻痹时，血钾常降低。周期麻痹可以出现在甲亢之前，也可发生在甲亢症状明显时或缓解以后，本病在欧美澳等国家少见，而中国和日本均是容易发病的国家。国内报告本症占甲亢病人的3%左右，中年男性更常见。通常在对症治疗及用抗甲状腺药以后病情可以缓解。随甲亢病的复发，周期麻痹可能再度发生。　　6.：本病发病可达0.8%，以Graves病最常见。　　7.血白细胞减少：甲亢本身，由于末梢血管的扩张，或甲状腺激素对骨髓的影响，可以出现末梢血中白细胞相对或绝对的数量减少，临床可见血清白细胞在正常值的低限，在治疗后，随着甲亢病情的好转可上升到正常水平。　　8.其它并发症：重症肌无力、恶性贫血、白癜风、Addison病、糖尿病、斑秃、类风湿关节炎、肾小球肾炎、硬皮病、红斑狼疮、干燥综合征、特发性血小板减少性紫癜、其与自身免疫性甲状腺炎，其与自身免疫性甲状腺疾病伴随的疾病不完全相同。这些并发症在临床上均不常见。& &
显示方式： |
疾病分类树
共有5个词条
万方数据期刊论文
中华内分泌代谢杂志
万方数据期刊论文
万方数据期刊论文
陕西医学杂志
为本词条添加和相关影像
互动百科的词条（含所附图片）系由网友上传，如果涉嫌侵权，请与客服联系，我们将按照法律之相关规定及时进行处理。未经许可，禁止商业网站等复制、抓取本站内容；合理使用者，请注明来源于。
登录后使用互动百科的服务，将会得到个性化的提示和帮助，还有机会和专业认证智愿者沟通。
您也可以使用以下网站账号登录：
此词条还可添加&
编辑次数：58次
参与编辑人数：26位
最近更新时间： 11:54:09
贡献光荣榜
扫描二维码用手机浏览词条
保存二维码可印刷到宣传品
扫描二维码用手机浏览词条
保存二维码可印刷到宣传品