提问于： 23:09:46
得了甲状腺功能亢进怎么办
病情分析： 你好，结合你的信息，甲亢的临床表现可轻可重，可明显也可不明显，由于病人的年龄、病程以及产生病变不同，引起各器官的异常情况的不同，临床表现也不完全一样。甲亢可能是暂时的，也可能是持续存在的。意见建议：故现在的治疗仍然是针对其主要病理征象即高代谢状态、以缓解甲亢复发为目的。常用的治疗方法包括抗甲状腺药物
病情分析：甲亢的治疗方法有药物治疗、放射治疗、手术治疗三种，多数情况下，我们建议患者药物治疗，在治疗期间要注意复诊，一般一个月左右复查一次甲功，了解病情变化，根据实际情况来调整药量。意见建议：甲亢病人的饮食必须注意高热量、高蛋白、高维生素及补充钙、磷、钾、锌、镁等，以纠正因代谢亢进而引起的消耗，改善全身症状。三高一忌一适量：指高热量、高蛋白、高维生素饮食，忌碘饮食，适量补充钙、磷等。增加热量供应.
李继华医生
<div class="pt10 graydeep hospital" data="北京丰台广济医院全国">
病情分析：您好，甲状腺机能亢进表现为：甲状腺肿大、突眼症、基础代谢增加和自主神经系统的失常。甲亢的发病诱因有很多种，不同的发病诱因治疗的方案也不一样。治疗一定要慎重，每一个患者的病情都不一样，所以治疗方法也不能一概而论，治疗不当还会加重病情，使机体产生抗药性与耐药性。意见建议：建议您及时到正规医院检查，不要盲目的治疗，以免加重病情。祝您早日康复！
谷永进医生
<div class="pt10 graydeep hospital" data="北京东方京城中医医院全国">
意见建议：长期以来，手术治疗、西药治疗、放射治疗等传统疗法一直被应用于甲状腺疾病的治疗中，甲亢的病程较长，需长期大量服用西药，这些药物会对肝肾功能造成严重的损害，而手术切除有一定的风险性。因为甲状腺切除，导致甲状腺功能减退，而甲状腺切除是不可修复的，所以只能服用甲状腺素之类的激素类药品，进行一个替代治疗的。手术是在迫不得已的情况下进行的，很容易留下严重的后遗症和并发症。现在中医治疗甲亢成为许多患者最佳选择。中医治疗甲亢没有毒副作用，非常安全。中医在治疗亢大上有明显优势，并且其治疗效果也很理想
病情分析： 治疗 需取得病人主动配合,合理安排营养丰富,高热量,高蛋白质,高维生素的膳食,以及脑力和体力的休息.常采用的治疗方案有以下三种. 长期药物治疗 此种方法易被病人接受,不会出现由于治疗引起的不可逆损害,但治疗时间长,复发率较高是其特点.硫脲类药是主要使用的药物.它的作用是抑制甲状腺激素在甲状腺内的合成.中国医生习惯选用的药物顺序是:丙基硫氧嘧啶,他巴唑,甲亢平及甲基硫氧嘧啶.治疗应从足量开始,病情控制后逐渐减药,总的服药时间需要1~2年以上.服药期间应当避免妊娠,用药后当病情还未控制时禁止过多的吃含碘多的药物及食物.药物治疗可有不良反应发生,如皮疹,发热,关节痛,肝功能损害等,严重的可以引起白细胞减少甚至消失.用药种类不同,发生不良反应的多少也不同,引起白细胞缺乏的不及1％,这些不良反应以甲基硫氧嘧啶最多,丙基硫氧嘧啶最少.因此在治疗过程中,要经常检查白细胞,一旦下降明显,应积极处理. 手术 为抗甲状腺药物治疗后的甲状腺大部切除术,90％的患者术后可治愈,术前除用硫脲类药物3个月以减少甲状腺素合成外,还用碘剂使甲状腺充血减少,组织变硬,以减少术中出血.随着麻醉技术的改进及医疗水平的提高,术后引起的并发症已明显减少. 放射性131碘治疗 131碘在甲状腺大量聚集,放出β及γ射线,破坏甲状腺组织.此法方便,安全,但治疗后症状消失慢,而且一些病人治疗后可能发生永久性的甲状腺功能低减.
病情分析： 治疗 需取得病人主动配合,合理安排营养丰富,高热量,高蛋白质,高维生素的膳食,以及脑力和体力的休息.常采用的治疗方案有以下三种. 长期药物治疗 此种方法易被病人接受,不会出现由于治疗引起的不可逆损害,但治疗时间长,复发率较高是其特点.硫脲类药是主要使用的药物.它的作用是抑制甲状腺激素在甲状腺内的合成.中国医生习惯选用的药物顺序是:丙基硫氧嘧啶,他巴唑,甲亢平及甲基硫氧嘧啶.治疗应从足量开始,病情控制后逐渐减药,总的服药时间需要1~2年以上.服药期间应当避免妊娠,用药后当病情还未控制时禁止过多的吃含碘多的药物及食物.药物治疗可有不良反应发生,如皮疹,发热,关节痛,肝功能损害等,严重的可以引起白细胞减少甚至消失.用药种类不同,发生不良反应的多少也不同,引起白细胞缺乏的不及1％,这些不良反应以甲基硫氧嘧啶最多,丙基硫氧嘧啶最少.因此在治疗过程中,要经常检查白细胞,一旦下降明显,应积极处理. 手术 为抗甲状腺药物治疗后的甲状腺大部切除术,90％的患者术后可治愈,术前除用硫脲类药物3个月以减少甲状腺素合成外,还用碘剂使甲状腺充血减少,组织变硬,以减少术中出血.随着麻醉技术的改进及医疗水平的提高,术后引起的并发症已明显减少. 放射性131碘治疗 131碘在甲状腺大量聚集,放出β及γ射线,破坏甲状腺组织.此法方便,安全,但治疗后症状消失慢,而且一些病人治疗后可能发生永久性的甲状腺功能低减.
意见建议：治疗 需取得病人主动配合,合理安排营养丰富,高热量,高蛋白质,高维生素的膳食,以及脑力和体力的休息.常采用的治疗方案有以下三种.
长期药物治疗 此种方法易被病人接受,不会出现由于治疗引起的不可逆损害,但治疗时间长,复发率较高是其特点.硫脲类药是主要使用的药物.它的作用是抑制甲状腺激素在甲状腺内的合成.中国医生习惯选用的药物顺序是:丙基硫氧嘧啶,他巴唑,甲亢平及甲基硫氧嘧啶.治疗应从足量开始,病情控制后逐渐减药,总的服药时间需要1~2年以上.服药期间应当避免妊娠,用药后当病情还未控制时禁止过多的吃含碘多的药物及食物.药物治疗可有不良反应发生,如皮疹,发热,关节痛,肝功能损害等,严重的可以引起白细胞减少甚至消失.用药种类不同,发生不良反应的多少也不同,引起白细胞缺乏的不及1％,这些不良反应以甲基硫氧嘧啶最多,丙基硫氧嘧啶最少.因此在治疗过程中,要经常检查白细胞,一旦下降明显,应积极处理.
手术 为抗甲状腺药物治疗后的甲状腺大部切除术,90％的患者术后可治愈,术前除用硫脲类药物3个月以减少甲状腺素合成外,还用碘剂使甲状腺充血减少,组织变硬,以减少术中出血.随着麻醉技术的改进及医疗水平的提高,术后引起的并发症已明显减少.
放射性131碘治疗 131碘在甲状腺大量聚集,放出β及γ射线,破坏甲状腺组织.此法方便,安全,但治疗后症状消失慢,而且一些病人治疗后可能发生永久性的甲状腺功能低减.
指导意见：你好，甲亢可以治愈但是有几点难度: 服药疗程较长两年到两年半，一般服用药物找到稳定剂量之后坚持服用一年半可以治愈，但是甲抗药物副作用是损伤白细胞和肝功。最好定期检查的。成人甲状腺功能亢进围手术期治疗要点
来源：中国实用外科杂志
作者：徐德全 代文杰
甲状腺功能亢进（甲亢）是一种常见病、多发病，患病率约为1.2%。一般是由于Graves病（GD）、毒性结节性甲状腺肿（toxic multinodular goiter，TMNG）和毒性腺瘤（toxic adenoma，TA）所致，少数也可为碘甲亢（Job Basedow 病）、甲状腺炎性甲亢和甲亢伴癌。其中GD 约占甲亢的80%，高功能腺瘤多为单发，约占甲亢的9%。 美国甲状腺协会和临床内分泌协会（American Thyroid Association and American Association of Clinical Endocrinologists，ATA /AACE）于2011 年发布了《甲亢及其他原因所致甲状腺毒症的临床治疗指南》。近年来，随着医学科学的发展，甲亢的外科治疗发生了一些变化。本文将结合我国临床实际情况及新近研究，对该指南中成人甲亢的围手术期治疗部分进行解读及讨论。1 外科治疗在甲亢中的地位及作用 治疗方式［推荐等级：强烈推荐］：甲亢可选择131I 治疗、抗甲状腺药物（ATD）治疗或手术治疗。一旦确诊为甲亢，病人和医生可选择以下3 种相对安全的初始治疗方式：131I 治疗，ATD 或手术治疗。在美国，医生最常选择131I 治疗；而在英国、日本和中国，医生更倾向于ATD 和（或）外科手术治疗。 虽然ATD 治疗和131I 治疗可以取得较好的疗效，但是外科治疗仍具有不可替代的地位。Boger 等指出，甲亢的手术治疗是病死率、并发症发生率和复发率低的最佳治疗方法，可使甲状腺功能迅速达到正常并保持稳定，同时可避免131I 及ATD 带来的长期并发症和获得病理组织学证据等独特优点。2 甲亢手术治疗的适应证 2.1 GD 的手术治疗适应证文献报道该病手术治疗的治愈率可达90%以上，手术死亡率&0.1%，术后复发率约为3%左右。国内GD 外科手术的适应证包括：Ⅲ度以上的甲状腺肿大；ATD 治疗后复发，且甲状腺肿大Ⅱ度以上；甲状腺肿大压迫邻近器官或胸骨后甲状腺肿，出现压迫症状，如气管受压致呼吸障碍，喉返神经受压致声嘶等，此外对可疑合并甲状腺癌的病人应考虑手术治疗。 指南建议GD 的手术适应证包括：有压迫症状或甲状腺明显肿大（≥80 g）；放射碘相对低摄取＜40%；证实或怀疑为甲状腺恶性肿瘤（如细胞学检查怀疑或不能定性）；大的无功能或低功能结节；合并甲状旁腺功能亢进需要手术治疗的；计划在4～6 个月内怀孕的女性，尤其是伴促甲状腺素（TSH）受体抗体（TRAb）高值者（如在选择放射碘治疗后甲状腺功能无法恢复正常）；中到重度活动性Graves眼病（GO）。 国内关于GD 手术治疗的禁忌证包括：（1）青少年病人切除双侧甲状腺可能影响身体发育；（2）甲亢症状轻，仅轻度甲状腺肿大；（3）伴有严重心、肝、肾器质性病变的老年人，不能耐受手术者；（4）合并恶性突眼，术后有可能加重者；（5）相对禁忌证为术后复发，再次手术可能损伤周围的组织器官等。 指南新增加的内容认为，妊娠作为相对禁忌证，在需要快速控制甲亢症状和ATD 不能使用的情况下可行手术治疗。在早孕和晚孕期应避免甲状腺切除术，因为在早孕期麻醉药物可致胎儿畸形，晚孕期能增加早产风险，甲状腺切除术在中孕期相对安全，但也不是零风险（4.5%～5.5%的早产可能）。 2.2 TMNG 或TA 所致甲亢的手术适应证指南推荐的TMNG 或TA 外科手术适应证：出现颈部压迫症状和体征，考虑合并甲状腺癌，合并甲状旁腺功能亢进须手术治疗者，甲状腺质量&80 g，甲状腺肿扩展至胸骨下或胸骨后，不具备摄取放射碘能力，须快速纠正甲状腺毒症状态。TMNG 或TA 选择手术前需权衡的因素与GD 的手术治疗禁忌证类似，本文不再赘述。3 甲亢手术治疗的术前准备 甲亢病人的术前准备是关系到甲亢外科治疗成败的重要因素之一。充分与完善的术前准备是保证手术顺利进行和预防术后并发症的重要措施。 3.1 GD 的术前准备［推荐等级：强烈推荐］ 使用甲硫咪唑（MMI）尽可能使甲状腺功能恢复正常后再行甲状腺切除术，在术前应予碘化钾治疗；在一些特殊情况下若术前不能使甲状腺功能恢复正常，但须紧急行甲状腺切除术或病人对ATD 过敏，应在术前充分使用β受体阻滞剂和碘化钾预治疗。 手术应激、麻醉或甲状腺手术操作均有诱发甲状腺危象的可能，通过ATD 治疗能起到预防作用。同时在术前应使用碘化钾、饱和碘化钾溶液（SSKI）或无机碘预处理可减少甲状腺血流、血管分布和术中出血。指南建议的碘剂使用方法为：碘化钾以卢戈碘（Lugol）溶液（每滴含8 mg 碘）给药，5～7 滴（0.25～0.35 mL），3 次/d，或者以SSKI（每滴50mg 碘）给药，1～2 滴（0.05～0.10 mL），3 次/d，将其混入水中，术前10 d 开始服用。 另外，使用糖皮质激素有利于合并紧急手术的甲亢病人（如急腹症的甲亢病人）快速术前准备。有研究对病人术前应用地塞米松加入葡萄糖溶液中静脉滴注，1 次/d，连续静脉滴注3 d。最终能较快地控制甲亢症状，降低基础代谢率（BMR）以达到手术要求。 文献报道在血液置换后（TPE）血浆中游离的T3 和T4 水平会显著下降，病人甲状腺毒症的症状明显改善，围手术期应用TPE 对于甲亢病人术前准备是有效的，尤其适用于反复药物治疗无效，或合并急诊手术的甲亢病人术前处理，可明显降低术后甲状腺危象的发生率。 3.2 TMNG 或TA 病人术前准备［推荐等级：强烈推荐］ 明显的甲亢者应使用甲硫咪唑治疗使甲状腺功能恢复正常，可考虑联合使用或不使用β受体阻滞剂。术前避免碘剂预处理。 甲状腺毒症增加了外科手术的风险，术中或术后都会发生甲状腺危象如出现高代谢状态、高热、高血压、心动过速、昏迷甚至死亡，所以充分的术前准备至关重要。文献指出甲状腺切除术中的麻醉相关死亡风险很低。同时实施颈丛神经阻滞联合镇静的麻醉方法会使风险更低。 碘剂在TMNG 或TA 的术前治疗中并不推荐，有观点认为其机制是由于具有自主功能的甲状腺结节对过量碘缺乏自身反馈调节，大剂量碘不能反馈抑制甲状腺进一步摄碘，使毒性结节产生过多的甲状腺素致甲亢进一步恶化。4 甲亢手术术式选择 GD 的术式选择［推荐等级：强烈推荐］：GD 的外科治疗首选甲状腺近全或全切除术。 TMNG 的术式选择［推荐等级：强烈推荐］：TMNG 的外科治疗首选甲状腺近全或全切除术。 TA 的术式选择［推荐等级：强烈推荐］：TA 的外科治疗首选甲状腺腺叶切除术，如腺瘤位于甲状腺峡部需行峡部切除术。 甲亢手术医生要求［推荐等级：强烈推荐］：GD 及TMNG 的手术须由经验丰富的甲状腺外科医生施行；［推荐等级：较弱推荐］：TA 的手术须由经验丰富的甲状腺外科医生施行。 甲状腺切除术对GD 所致甲亢有较高的治愈率，全切除术后复发率几乎为0，而近全切除术5 年内疾病的复发率为8%。近全或全切除术后最常见的并发症为暂时或永久性低钙血症、喉返或喉上神经损伤、术后出血和麻醉相关并发症。甲状腺近全或全切除术对于TMNG 的手术治疗与甲状腺近全切除术的并发症发生率无明显差异，但可有效避免TMNG 的复发。复发甲状腺肿再次手术会使永久声带麻痹或甲状旁腺功能减退症的风险增加3～10 倍。 因此，TMNG 的外科治疗指南推荐甲状腺近全或全切除术。有研究发现外科医生甲状腺手术量的增加与被施行甲状腺切除术病人的结局关系之间差异有统计学意义，数据显示每年实施&30 例甲状腺手术的外科医生相比那些手术量较少的医生，其病人有着较优的临床结局，而每年手术量&100 例的外科医生的病人有更好的结局。 资料显示，具有丰富经验的外科医生为GD 施行手术时，永久性低钙血症的发生率&2%，永久性喉返神经（RLN）损伤发生率&1%，因出血而行二次手术的发生率为0.3%～0.7%。国内对于甲亢术式是按原发性甲亢或继发性甲亢的不同诊断进行选择。对于原发性甲亢推荐的常用手术方式包括双侧甲状腺近全切除术、一侧近全切除+另一侧全切除术和双侧甲状腺全切除术。 对于继发性甲亢病人的手术治疗应以治疗原发病及其并发症为主要目的，手术方式与原发性甲亢不同。对甲亢合并较大的结节性甲状腺肿或有明显压迫症状者，应尽量切除明显的病灶和解除对气管等的压迫。自主性高功能甲状腺腺瘤者，肿瘤以外为正常甲状腺组织且其功能受到垂体轴的反馈抑制，故如术前核素扫描和术中探查能排除多发性肿瘤者，自主性高功能性甲状腺瘤的手术以切除肿瘤为主，应尽量保留正常甲状腺组织，以避免术后发生甲状腺功能低下。 慢性甲状腺炎合并甲亢一般不需手术治疗。甲亢合并甲状腺癌时手术方式选择原则应以治疗甲状腺癌为主，多数手术切除范围是患侧甲状腺全切除+对侧近全切除或甲状腺全切除，同时应根据病情分期确定甲状腺以外的切除和淋巴结清扫范围。5 甲亢术后处理要点 GD 及TMNG 术后处理［推荐等级：较弱推荐］：GD 及TMNG 术后应测定血清钙或PTH 水平，并根据结果给予口服钙和骨化三醇治疗。GD 及TMNG 术后处理［推荐等级：强烈推荐］：GD 及TMNG 术后须行甲状腺素替代治疗，替代治疗的剂量按照病人的体重（1.7 μg/kg）和年龄调整，老年病人的需求剂量较小。 GD 术后每6~8 周监测TSH。TNMG 术后每1～2 个月监测TSH水平1 次至稳定，以后每年监测1 次。TA 术后处理［推荐等级：强烈推荐］：TA 术后4～6 周需评估TSH 和游离T4（FT4）水平，如TSH 持续上升高于正常范围，需补充甲状腺素。 于甲状腺全切除术后6 h 和12 h 分别测定血清钙浓度或术后PTH 水平可准确了解术后血清钙离子状况。如果病人血清钙水平持续≥1.95 mmol/L 则可出院。术后即现低水平PTH（&10～15 ng/L），预示可能会发生症状性低钙血症，需预防性补充钙剂和骨化三醇。指南中指出预防性补钙可通过4 次/d 口服钙剂（通常是碳酸钙mg），逐渐减量至每2 d 口服500 mg 或每4 d 口服1000 mg。 术后持续性低血钙需同时测定血清镁离子浓度，必要时补充镁离子。出院后，出现持续低钙血症的病人需测定血清PTH 水平，以明确甲状旁腺功能减退症是真实存在还是“骨饥饿”的影响。因为甲亢病人可能长期存在破骨细胞功能旺盛，引起骨质脱钙，术后骨组织大量吸收钙离子，引起低钙血症等，这种功能性的甲状旁腺功能低下通常在术后2周左右缓解。 甲状腺危象的处理［推荐等级：强烈推荐］：一旦出现甲状腺危象，联合治疗措施可包括：β受体阻滞剂、ATD、碘剂、激素、药物或物理性降温、补液、呼吸支持和重症监护治疗。 甲状腺危象多发生在术后12～36 h，起病急、发展快、病死率高，常表现为发热，心律失常，神经系统症状等。 为了更加明确甲状腺危象的发生，可参照甲状腺危象诊断量表（Burch-Wartofsky score，见表1）进行评分。通常＞45 分表明发生了甲状腺危象。术后甲状腺危象非常凶险，一旦出现甲状腺危象前兆和发生甲状腺危象，应立即采取综合治疗措施，结合病人个体实际情况，控制甲状腺危象的发生。指南中提及的甲状腺危象急救药物使用方法见表2。 甲亢手术在普通外科已是一个经典的标准手术，同时也是一个高风险的手术。只有熟练掌握手术技术，重视甲亢围手术期的处理将使病人更大获益。 文章摘自《中国实用外科杂志》2014 年4 月第34 卷第4 期P296-299 文章作者：徐德全 代文杰
journal003
本网站所有注明“来源：丁香园”的文字、图片和音视频资料，版权均属于丁香园所有，非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明“来源：丁香园”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者，不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
心动过速相关文章
昏迷相关文章
呼吸障碍相关文章
近期热门文章
下载医学时间
每天10分钟成学霸
手机扫一扫
关注丁香园微信号甲状腺功能减退后发生甲状腺功能亢进6例
型甲亢。如甲减患者在用T.治疗过程中出现急性甲尤症状应考虑这种情况,同时也需了解,此种甲亢表现可能是因T:增商而不是通常的T.增商所致。 患过原发性甲状腺功能减退(甲减)的病人可以发生甲状腺功能亢进(甲亢),这种情况很有意义,但不多见。作者报告6例有关资料。 6例患者(女性5例,男性l例),诊断甲减时的年龄为20~“(平均拐)岁。诊断为甲亢时的年龄为30~70(平均53)岁。起初,全部病人均有甲减症状,5例无甲状腺肿大,1例不明确。5似有甲减的生化指标,1例无有关资料。诊断甲减后,除1例外均用甲状腺素(T‘)治疗。 诊断为甲亢时所有病人至少在半年内未用《T’)。从甲减到出现甲亢的间期为2份20(平均8)年。全部患者均有甲亢症状,甲状腺肿大,触诊局部有展旅。3例有眼球突出。仅2例血清总(T‘)浓度升高,其余4例正常。血清甲状腺素结合球蛋白均正常,5例三次甲腺原氨酸(T:)浓度升商,其中3例血清(T‘)浓度正常。‘all摄取率均持续...&
(本文共1页)
权威出处：
国外医学内料学分册可能改变或者是从一种转移到另一种的原因,作者认为仍难以提供合理的免疫学的解释。在甲减阶段,在已报告过的病例中仅有5例以及本文报告的5例中仅有1例有甲状腺肿大,表明TSH的生长刺激作用受到了抑制。‘ 已有实验证据表明甲状腺素可能降低免疫学的监视作用。因此,这种药物可能有引起或促使甲状腺内直接针对TsH受体抗休形成的作用。 至今已报告了16例甲亢发生于原发性甲减之后。本文报告的5(女4,男1)例在25~5秽之间发生原发性甲减,均使用L一T;治疗,而在甲减发生后6个月~34年发生弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进,其中2例有促甲状腺徽素(TSH)结合抑制免疫球蛋白,对所有病例均用甲亢平治疗,其中3例因停药而复发。 5例在患甲减期间,均有甲减的临床表现,1例有甲状腺肿大,均无突眼,用L一T.治疗有效。而在发生甲亢之后,也都有甲亢的临床表现,均有突眼。其中4例甲状腺弥漫性肿大,3例TSH低,对...&
(本文共1页)
权威出处：
儿童甲状腺功能亢进症是由多种原因所致甲状腺激素分泌增多伴发甲状腺肿大、突眼、基础代谢率增高等表现。近年来,儿童及青少年甲状腺功能亢进症的发病率有增长趋势[1]。自2002年1月～2005年1月,我院采用单用甲硫咪唑或甲硫咪唑联合左甲状腺素(优甲乐)治疗儿童甲状腺功能亢进症并进行疗效对照评价,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料我院门诊2002年1月～2005年1月治疗儿童甲状腺功能亢进症46例,男性8例,女性38例,年龄4～14岁,8岁10例,8～14岁36例,平均年龄9.6岁,从发病到确诊时间2～16个月。1.2临床表现食欲亢进42例,消瘦40例,怕热多汗35例,心动过速34例,手震颤26例,性格改变30例,腹泻17例,突眼34例,所有患者均有甲状腺肿大,其中轻度30例,中度15例,重度1例。1.3实验室检查血清游离T4(FT4)、血清游离T3(FT3)、血清TSH浓度测定采用免疫化学发光法,正常参考值:FT47.59～20...&
(本文共2页)
权威出处：
甲状腺功能亢进症分为原发性甲亢和继发性甲亢两种，以往认为原发性甲亢极少合并甲状腺痛，但是随着医学诊断技术的发展，原发性甲亢合并甲状腺盛的报道逐渐增多，发生率有上升趋卿，}。我院自1995年l月至2以巧年12月共收治原发性甲亢患者656例，经外科手术后病理诊断证实为原发性甲亢合并甲状腺庙21例.现报道如下。，临床资料1 .1一般资料本组病例21例，其中男性5例，女性16例，年龄21一62岁，平均年龄37士12岁，术前均诊断为原发性甲亢，占同期原发性甲亢的3 .200/0(21/656).全组病例均有典型甲亢症状.表现为心悸、乏力、怕热、食欲亢进、消痰、手颇、多汗或突眼等，双侧甲状腺不同程度肿大，其中I度1例，n度15例，111度5例，颐部淋巴结均未们及明显肿大。术前检查血滴T，、T.均高于正常值，TsH均正常或偏低。B超检查14例，均提示双侧甲状腺弥漫性肿大，其中3例提示结节。甲状腺核素扫描检查4例.冷结节3例，热结节l例。1 ....&
(本文共2页)
权威出处：
甲状腺功能亢进有原发性甲亢和继发性甲亢两种。后者扫)，3例双侧次全切切除(其中有1例术后石蜡切片证实与甲状腺癌的关系，人们早已确认并相当重视。但是，前微小癌侵犯基底甲状腺组织而补作患侧全切)，2例双侧全切者合并甲癌的病例报告则比较少，仍存在多方面的争议和分岐除加一侧颈淋巴结切除。［1］。笔者将我院自年经外科手术后病理证实为原1.3病理结果发性甲亢合并甲状腺癌患者的资料结合文献复习作临床分析，全组标本均报告弥漫性毒性甲状腺合并甲状腺癌。癌位现报告如下。于一侧叶6例，双侧叶1例，峡部1例。病理类型：乳头1对象和方法状癌6例，滤泡状癌1例，混合性癌1例。癌肿呈现小结节1.1研究对象4例，2例呈现患侧弥漫硬化型。2例肿大的颈淋巴结经证实为本院年经外科手术后病理证实为原发性甲为甲状腺癌转移。术后石蜡切片得到最后诊断。另有1例甲亢患者，共206例，其中合并甲状腺癌8例，女5例，男3例。状腺乳头－滤泡细胞癌...&
(本文共2页)
权威出处：
１ 病例资料男，５２岁。因消瘦、心悸、突眼、甲状腺肿大、纳差、尿黄及巩膜黄染，诊断甲状腺功能亢进症并肝病（甲亢性肝病），服用丙基硫氧嘧啶１００ｍｇ每日３次，辅以护肝药物，治疗２月余，效果不佳，入院。查体：血压１３．０／８．０ｋＰａ，慢性消耗性病容，皮肤及巩膜高度黄染，甲状腺Ⅱ度肿大，闻及血管杂音，肝脾肋下未扪及。心电图示心房颤动。甲状腺功能：三碘甲状腺原氨酸７．０ｎｍｏｌ／Ｌ，甲状腺素２８４．４ｎｍｏｌ／Ｌ，促甲状腺激素＜１０ｍＵ／Ｌ。肝功能：总胆红素６７７．２μｍｏｌ／Ｌ，丙氨酸转氨酶６００ｎｍｏｌ·ｓ－１／Ｌ，天冬氨酸转氨酶１０８４ｎｍｏｌ·ｓ－１／Ｌ，白蛋白２７．０ｇ／Ｌ，球蛋白４７．０ｇ／Ｌ。凝血酶原时间４５ｓ。血常规：白细胞１１．２×１０９／Ｌ，红细胞２．４７×１０１２／Ｌ。诊断：甲亢，甲亢性肝病，甲亢性心脏病。予护肝、抗感染、稳定内环境及对症支持等治疗。因不能排除药物性肝病而停用丙基硫氧嘧啶。３天后病人突然出现高热、...&
(本文共1页)
权威出处：
扩展阅读：
CNKI手机学问
有学问，才够权威！
出版：《中国学术期刊（光盘版）》电子杂志社有限公司
地址：北京清华大学 84-48信箱 知识超市公司
互联网出版许可证 新出网证(京)字008号
京ICP证040431号
服务咨询：400-810--9993
订购咨询：400-819-9993
传真：010-
京公网安备75号甲亢治后成甲减，记忆力减退且心动过缓消瘦，能治好吗
来自于：湖北|
提问时间： 22:44:12|
基本信息：
疾病 / 症状：
记忆力减退，急躁易怒，心动过缓消瘦
病情描述：
26岁的女性甲亢好了后，近期又查出有甲减，治得好吗？
看了该问题的网友还看了：
医生回答专区
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：5821收到了：
病情分析：
这是由于甲亢控制后甲状腺激素分泌过少造成的，这种情况很常见。
指导意见：
是可以治愈的，建议你现在口服优甲乐进行治疗。
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：667收到了：
病情分析：
甲减患者需要终生吃甲状腺激素，维持治疗。
指导意见：
甲减对机体的损伤远远小于甲亢，所以一般的碘131治疗和手术后都会出现甲减。
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：2810收到了：
病情分析：
甲亢的患者变为甲减很大的可能是药物治疗未定期复查，药物治疗过量所致甲减，如果是药物所致一般停药后可以好转，如果是碘131所致，需要终生服用补充激素。
指导意见：
首先根据自身情况甲亢是药物治疗还是碘131治疗，药物治疗引起的甲减一般是可以有所恢复的，如果不见好转可以根据甲减程度服用优甲乐，但是必须定期复查调整药量，如果是碘131所致需要终生服药。
TA帮助了147人
目前共收到封感谢信
TA帮助了24人
目前共收到封感谢信
TA帮助了199人
目前共收到封感谢信
