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便秘药物治疗
①容积性泻剂:主要包括可溶性纤维素(果胶、车前草、燕麦麸等)和不可溶性纤维(植物纤维、木质素等)。容积性泻剂起效慢而副作用小、安全,故对妊娠便秘或轻症便秘有较好疗效,但不适于作为暂时性便秘的迅速通便治疗。②润滑性泻剂能润滑肠壁,软化大便,使粪便易于排出,使用方便,如开塞露、矿物油或液状石蜡。③盐类泻剂如硫酸镁、镁乳,这类药可引起严重不良反应,临床应慎用。④渗透性泻剂
常用的药物有乳果糖、山梨醇、聚乙二醇4000等。适用于粪块嵌塞或作为慢性便秘者的临时治疗措施,是对容积性轻泻剂疗效差的便秘患者的较好选择。5刺激性泻剂:包括含蒽醌类的植物性泻药(大黄、弗朗鼠李皮、番泻叶、芦荟)、酚酞、蓖麻油、双酯酚汀等。刺激性泻剂应在容积性泻剂和盐类泻剂无效时才使用,有的较为强烈,不适于长期使用。蒽醌类泻剂长期应用可造成结肠黑便病或泻药结肠,引起平滑肌的萎缩和损伤肠肌间神经丛,反而加重便秘,停药后可逆。
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许多人都知道,多吃蔬菜和水果,多运动可以预防和治疗便秘。但是不少有便秘症状的人特别是老年人,平时注意多吃蔬菜和水果,也适当运动了,但便秘症状并没有什么明显好转,这是为什么呢?专家解释说,便秘的发生原因复杂多样,因少吃蔬菜、水果引起的便秘仅占少数,大多数人的便秘是多种因素共同作用的结果。
人体各部分的组织协调性很高,人的器脏是互相关连的。便秘有全身性的因素,近年发现激素与人的消化系统相关,一些内分泌系统的疾病也会引起便秘,如糖尿病,甲状腺功能低下。有药物方面的因素,一些需要长期吃的药物会抑制人的神经系统,导致便秘。像精神病患者所吃的镇静药和一些治疗心血管病的药物,长期大量服用泻药也会造成结肠神经等损伤,最终造成结肠蠕动减弱或丧失。有肠动力的问题,特别是老年人,肠的蠕动慢,运输乏力。有出口梗阻的问题,粪便到了直肠排不出,或变细。这是因为直肠的肌肉、神经调节发生了障碍,如耻骨直肠肌综合征,直肠前突等。有直肠内套叠,因肠壁松弛而排便困难,可能是年纪大,女性生孩子多,肌肉劳损所致。还有会阴下降综合征,即会阴部肌肉有障碍。可见便秘的原因复杂多样,因少吃蔬菜、水果引起的便秘仅占少数,很多人特别是老年人便秘是多种因素共同作用的结果。多运动,多吃水果和蔬菜只是会有利于大便的排出,不一定能消除便秘。
   专家坦言,由于便秘是多种因素造成的,发病机理复杂,目前的治疗效果并不是很理想,往往只是对症处理为主,根治比较困难。
  治便秘该不该吃泻药?      
所谓对症处理就是用药物甚至手术等方法帮助排便,中医调理。虽然用泻药不当会有不良效果,但便秘的传统治疗还是以泻剂为主,正确使用泻药可以有效地改善症状。现在泻药有多个类型。有膨胀性泻药,它能吸收水分,保持大便的松软,一般由食物纤维制成。有润滑剂,如西药石蜡油,中药有火麻仁、桃仁等坚果类,它们油性高,用后会覆盖肠黏膜,润滑肠道,以易于大便。有渗出性泻剂,其渗透压高,吸收肠周围水分,松软大便,如硫酸镁、甘露醇、芒硝等。还有动力性型泻剂,能刺激肠壁神经兴奋、痉挛,如西药的果导片,中药的大黄、番泻叶等。这些泻药各有不同的功能,长期服用会有不良的效果。长期服用动力型泻药,会造成对药物的依赖,越吃剂量越加大,而且泻的结果是人体丢失水分,反而更干燥。高渗出性泻药应主要用于肠道检查前的清洁肠道,因用药后肠子的水分高度渗出,会打破身体电解质的平衡,平时不适宜服用。膨胀性泻药比较安全,但泻的作用弱而缓慢,如福松。 
因此,膨胀性的泻药可以长期服用,排便实在困难时适当服用一些促动力型或润滑型的泻药。总的原则是,尽量使用轻泻药,疗程不宜过长,用量不宜过大,产生药物耐受后,不要单纯提高用药量,或次数来恢复疗效,而应选择不同作用机理的其他类型泻药进行联合治疗。 
此外,中医在治疗便秘方面有优势。中医认为肠功能障碍或与肺虚、脾虚、肾虚等虚症有关,或因实症有火,耗伤了津液,这些都需要中医的调理。因中医的作用持久缓和,副作用少,内服药之外,还有针灸、艾灸、贴脐、热熨等及饮食调理,适宜于对便秘的综合治疗。  
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