贵阳市华烽医院主治医师张少武：（叩叩）
你父亲应该去正规医院就诊，在医生指导下进行规范的降压、降脂药物治疗，千万不要用什么“平衡疗法”治疗。欢迎在线咨询。 冠心病的一级预防
冠心病的一级预防——即对危险因素的干预。公认的冠心病危险因素包括：男性，有过早患冠心病的家族史、吸烟、高血压、高密度脂蛋白胆固醇(HDL－C)浓度经重复测定仍& 0.9毫摩/升(35毫克/分升)、糖尿病，有明确的脑血管或周围血管阻塞的既往史，重度肥胖(超重≥30％)。除性别与家族史外，其它危险因素都可以治疗或预防。 　　1、降低血压 血压升高、高胆固醇血症和吸烟被认为是冠心病最主要的三个危险因素。目前强调在抗高血压治疗时需同时注意控制其它危险因素，因为血压升高易伴有高血脂、高血糖、纤维蛋白原升高以及心电图不正常。 　　2、降低血清胆固醇 实验表明，只有维持较长时间的理想胆固醇水平，才能达到预防冠心病的发病或不加重冠心病的目的。建议主要通过非药物途径在人群中预防血脂升高。首先，应广泛开展卫生宣传。血清总胆固醇水平与冠心病有极显著的相关性。当总胆固醇在5.2～6.21毫摩/升(200～239毫克/分升)或(和)LDL－C为3.4～4.1毫摩/升(130～159毫克/分升)时，可采取非药物的干预，总胆固醇≥6.24毫摩/升(240毫克/分升)的高胆固醇血症者，应在医生指导下采取药物和非药物两种降脂措施。 　　3、宣传戒烟和劝阻不吸烟 应采取各种措施向无烟社会迈进，例如，禁止青少年吸烟，提倡中年人戒烟，劝告老年人少吸或吸低毒烟等。 　　4、减肥 主要是减少热量的摄入和增加运动量，超重和肥胖者应减少热量。但通过极低的热量摄入或完全饥饿以达到迅速减重的方法，是不可取的。 　　此外，因为冠状动脉粥样硬化始于儿童及青少年时期，故冠心病的预防应从儿童开始。重点应注意不使儿童过胖，预防血压升高及阻止儿童成为烟民。 冠心病的二级预防
冠心病的二级预防，包括对患者及其家属的卫生教育，对动脉粥样硬化危险因素采取针对性措施，防止冠状动脉病变进展，药物或手术防治心肌缺血、左室功能不全或严重心律失常，对再梗死或猝死高危险者尽量减少易患因素。 　　一、通过做好卫生宣传教育工作，使患者和家属对冠心病有所认识，在防治该病时给予积极的配合。 　　二、预防冠状动脉粥样硬化病变进一步发展或促其消退。 　　1、合理安排膳食。合理膳食以降低总脂肪、饱和性脂肪和胆固醇摄入，体重超重者要限制总热量，如血脂水平明显异常，可选用血脂调节剂。 　　2、力劝吸烟者戒烟。吸烟可能诱发冠状动脉痉挛、血小板聚集，减低冠状动脉及侧支循环的储备能力，这些可使冠状动脉病变加重，易诱发再梗死。 　　3、参加体力活动和锻炼。 　　4、合并高血压病或糖尿病，应予以适当的控制。 　　三、抗血小板治疗。血小板在动脉粥样硬化形成的过程中，以及在冠状动脉痉挛、血栓形成所导致的心肌缺血、心肌梗死或猝死中都起着重要作用。阿司匹林是廉价易得的抗血小板制剂，副反应低，便于长期应用，尤对男性预防再梗死的作用很明显。 　　四、β－肾上腺素能阻滞剂，目前认为是心肌梗死后二级预防的有效药物。它可以降低心率而降低心肌耗氧量，预防心肌缺血及预防猝死。 　　五、钙拮抗剂，对心绞痛治疗效果卓著，但应用于心肌梗死后二级预防效果较差。 　　六、抗心律失常药物,β－受体阻断剂和胺碘酮预防猝死初见疗效，但目前预防猝死的注意点已从延缓传导转向抗交感神经兴奋、抗颤作用和延长心肌不应期的药物。 　　七、心肌梗死后心绞痛的治疗，应在梗死后近期采用上述多种药物联合治疗，病情稳定后争取做冠脉造影，据病变情况选择冠状动脉腔内成形术或冠状动脉旁路移植术。 　　八、心肌梗死合并有心力衰竭者预后较差，应作进一步检查明确引起心力衰竭的原因，以便考虑治疗对策。 　　冠心病心肌梗死后二级预防不仅能延长患者寿命，而且能提高生活质量和恢复工作能力，故应向每位患者积极宣传二级预防，从而有效地减少冠心病的病死率。
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你好,我的外公有了高血压,我们..
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病情描述：
你好,我的外公有了高血压,我们如何是好,怎么才能降低血压
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高血压合并冠心病的降压药选择及用药注意事项
发表时间： 11:07
病历摘要&&& 患者，男，60岁，主因“发作性头痛、头晕10年，加重伴心悸7天”于2014年8月12日来我院门诊就诊。&&& 患者10年前开始出现发作性头痛、头晕，无胸痛，无心悸、咯血、发热及盗汗，曾在当地卫生室经测量血压170/110 mm Hg，按高血压病给予口服复方降压片治疗，血压控制在140/90 mm Hg左右。7天来，患者自觉头痛、头晕加重，经口服复方降压片、卡托普利等药物，效果不明显，为进一步治疗来我院门诊，该患者既往体健。体格检查& Bp 180/110 mm Hg。神志清，精神差。口唇无紫绀，双肺呼吸音清，未闻及啰音。心浊音界无明显扩大，心率90次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。辅助检查 &经门诊检查：心电图示TV1-4 倒置；心脏超声心动图提示左心室前壁节段性运动异常，左室射血分数（LVEF）66%；血同型半胱氨酸21.1 μmol/l，血糖5.6 mmol/l，血总胆固醇6.2 mmol/l。门诊诊断& 冠心病，高血压病3级（极高危）于门诊给予口服依那普利叶酸片10.8mg，日1次；倍他乐克25mg，日二次；吲达帕胺2.5 mg，日1次；辛伐他汀20mg，每晚1次；拜阿司匹林0.1，日1次；消心痛10mg，日3次。一周后来门诊复查血压160/90 mm Hg，遂加用左旋氨氯地平2.5 mg，日1次；3天后复查血压140/90 mm Hg，坚持服用上述药物，血压稳定。&～4倍。上世纪80年代就有人应用降压治疗来预防高血压患者发生冠心病。冠心病常表现为心绞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭或猝死。／80 mmHg，舒张压不宜低于60毫米汞柱，否则会加重心肌缺血．易发生心绞痛或心肌梗死。合并冠心病心力衰竭患者，目标压应为120／80 mmHg。高血压患者合并冠心病时选择降压药时就应兼顾预防动脉粥样硬化、心绞痛或心肌梗死发生。发生过心绞痛或心肌梗死的患者，最好选择β受体阻滞药、钙通道阻滞药或血管紧张素转换酶抑制药，既能有效降压，也可有效减少再次心肌梗死的发生率，其中β受体阻滞药是高血压合并冠心病的基石用药。在降低冠心病患者心绞痛或心肌梗死方面，钙通道阻滞药优于血管紧张素转换酶抑制药。在改善颈动脉硬化、延缓颈动脉增厚程度及冠状动脉内斑块进展方面，长期应用钙通道阻滞药优于利尿药、β受体阻滞药或血管紧张素转换酶抑制药；而血管紧张素转换酶抑制药可以应用于各种冠心病患者，在改善心肌重构、逆转心肌肥厚、保护心肌方面优于其他药物，是高血压合并冠心病患者可供选择降压的一个重要药物。如卡维地洛、长效美托洛尔或阿替洛尔)、长效钙通道阻滞药(如拜心同、氨氯地平等)、血管紧张素转换酶抑制药(如苯那普利、培哚普利、依那普利、赖诺普利、卡托普利)、血管紧张素Ⅱ受体阻滞药（氯沙坦、缬沙坦等）和硝酸酯类。一般用药7～10天血药浓度达稳态，稳态后常规应用可保持24小时有效扩张冠状血管，有利于控制夜间和清晨心肌缺血。高血压合并冠心病心绞痛者，必要时亦可选用α受体阻滞药(如哌唑嗪、特拉唑嗪等)或吲达帕胺、柳胺苄心定进行降压治疗。β受体阻滞药通过负性肌力作用降低心肌耗氧量，减轻劳力型心绞痛发作，是高血压合并冠心病心绞痛患者首选药，特别适用于伴有高动力状态的心绞痛患者。钙通道阻滞药扩张外周动脉、减低心脏前后负荷、降低心肌耗氧量、扩张冠脉血管、增加冠脉血流，符合理想降压药条件。血管紧张素转换酶抑制药在降压同时能保持心脏血流量，不增加心率，尚能改善冠心病患者长期预后，是冠心病心绞痛患者的理想降压药。／90& mmHg。既往有心肌梗死的高血压患者首选β受体阻滞药和血管紧张素转化酶抑制药。β受体阻滞药(如美托洛尔)对心肌有保护作用。急性心肌梗死早期应用β受体阻滞药可缩小梗死范围、预防再梗死和猝死，可使急性心肌梗死患者再梗死率和心血管死亡率降低约25％。血管紧张素转换酶抑制药降压治疗的优先适应证为心肌梗死后期应用，能保护缺血心肌、缩小梗死面积、减少急性心肌梗死并发症和降低病死率。在预防心肌梗死方面，血管紧张素转换酶抑制药与钙通道阻滞药氨氯地平作用相似。如硝酸甘油、硝苯吡啶、血管紧张素转换酶抑制药和利尿药等)。非二氢吡啶类钙通道阻滞药(维拉帕米、地尔硫革)、甲基多巴或可乐宁等在降压的同时能减慢心率，应禁用。如室上性或室性心动过速)时首选β受体阻滞药。β受体阻滞药(如比索洛尔)和具有α、β受体阻滞作用的卡维地洛(又称达利全或金络)可用于高血压有室颤猝死危险的患者。钙通道阻滞药维拉帕米也可作为高血压合并快速性心律失常的首选药，但是不能与β受体阻滞药伍用，因易发生严重低血压、心脏传导阻滞或心脏停搏。或缬沙坦)较阿替洛尔能显著预防高血压患者心房颤动发生和明显减少高血压伴有心房颤动患者发生心脑血管事件。／80& mmHg。国内外心力衰竭诊治指南强调，利尿药、血管紧张素转换酶抑制药和β受体阻滞药是治疗高血压合并心力衰竭的基石。如双氢克尿塞、安体舒通等)适用于慢性收缩期心力衰竭患者，对舒张期心力衰竭者慎用。间断应用小药量利尿药类降压药在控制血压的同时，又能缓解心力衰竭的水肿。醛固酮拮抗药螺内酯能延长高血压合并慢性心力衰竭水肿和低钾血患者的生存期，并能降低其病死率。如冠心病患者心绞痛)发生率和有效预防心力衰竭，可作为治疗慢性收缩期心力衰竭的首选药，但需要长期应用。不能耐受血管紧张素转换酶抑制药的患者可换用血管紧张素Ⅱ受体阻滞药。，日2次），直至患者耐受，且坚持长期服用，且不可中途中断治疗，中断治疗患者心力衰竭会反弹，加重病情。拜心同)通过扩张小动脉减轻心脏后负荷，钙通道阻滞药（主要指控释片）对原发性高血压轻度慢性心力衰竭患者可能有益，循证医学已证明钙通道阻滞药对重度心力衰竭患者常使病情加重。目前认为，钙通道阻滞药对重度慢性心力衰竭无益，慎用。如哌唑嗪、长压定、肼苯哒嗪等)能有效延长高血压合并心力衰竭患者生存时间。哌唑嗪能减轻心脏前、后负荷，对高血压合并慢性心力衰竭，特别是某些难治性心力衰竭患者有良好效果，但长期应用易导致体液潴留，需加用利尿药。肼苯哒嗪与硝酸酯类联用虽可降低慢性心力衰竭患者病死率，长期应用不良反应大，不易耐受。总结1.对于各种情况的冠心病患者，一般均适合服用血管紧张素转换酶抑制药。高血压患者应选择既具有降压作用，又具有防治心脏病作用的降压药进行治疗，血管紧张素转换酶抑制药即可达到双重作用。依那普利属于血管紧张素转换酶抑制药，其降压作用比同类药物中的代表药物卡托普利高8倍，此药不但具有很强的降压作用，而且半衰期长、作用时间持久，价格在同类中便宜，适宜应用于基层。此外，依那普利对人的血糖、尿酸和血脂水平无明显影响（尿酸增高者可用氯沙坦替代，可以降低尿酸）。既可单独使用，又可以与其他降压药物联合使用，依从性很高，除具有降压作用外，依那普利还具有很好的改善心肌重构、逆转心肌肥厚、保护心肌的作用，可以有效防治冠心病患者心脏扩大、心力衰竭以及各种心脏事件的发生。因此是高血压伴冠心病患者的理想的降压药物之一。出现明显副作用如干咳等，可以用血管紧张素Ⅱ受体阻滞药，如，氯沙坦、缬沙坦等代替。2.3.β受体阻滞剂可以降低心肌耗氧量，有效缓解心绞痛，防止恶性心律失常及心脏不良事件的发生，减少冠心病猝死的发生率，对于心力衰竭患者一般从小剂量开始服用，严重心力衰竭患者慎用。对于中青年交感型高血压患者的降压效果较好。β受体阻滞药是高血压合并冠心病的基石用药。4.高 血 压 并 存 冠心病的病人常同时有其他冠心病的危险因素，如吸烟、血脂异常、糖尿病等，应在注意降低血压的同时对共存危险因素综合调治。5.对于伴有同型半胱氨酸升高的高血压冠心病患者，应积极补充叶酸片，如依那普利叶酸片（10.8mg/片），每天一片。因为高血压伴有同型半胱氨酸升高的患者易发生中风，而且同型半胱氨酸升高同时也是导致冠心病的独立危险因素。
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高血压注意事项
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心血管内科分类问答我有高血压、冠心病并且放过支架，吃什么降压药好_百度拇指医生
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?我有高血压、冠心病并且放过支架，吃什么降压药好
拇指医生提醒您：医生建议仅供参考。
常用的降压药有有5种，利尿剂，β受体阻断剂，钙拮抗剂，ACEI类，ARB类。对于冠心病患者来说，ACEI和ARB类药物有助于改善心室重构，对冠心病有利。而β阻断剂可以减轻心脏负担。所以这两种药物一般经常选择的。
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高血压的患者平时...
这是因为血压控制不好导致的。他有没有心绞痛的表现了。比如胸闷、活动后气促。
血压药一定要规范吃，血压高与心情，情绪都有很大关系，血压主要与血管弹性、血液粘度...
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