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支原体肺炎
支原体肺炎概述
支原体肺炎(mycoplasmal pneumonia)是由肺炎支原体(mycoplasmal pneumonia，MP)引起的肺炎，曾称原发性非典型性肺炎(primary atypical pneumonia)，起病缓慢，有发热，阵发性刺激性咳嗽，少量黏液性或黏液脓性痰(偶有血痰)，肺部体征多不明显，但易引起肺外多系统受累，也可威胁生命或死亡，好发于儿童或青少年，约占肺炎总数的15%～30%，流行年可高达40%～60%;一般预后良...
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支原体肺炎
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支原体肺炎
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支原体肺炎
支原体肺炎肺炎支原体肺炎是什么病？怎么治疗？_百度知道
肺炎支原体肺炎是什么病？怎么治疗？
提问者采纳
肺炎支原体肺炎（mycoplasmal pneumonia）由肺炎支原体（mycoplasma pneumoniae）引起呼吸道肺部急性炎症改变同咽炎、支气管炎肺炎支原体肺炎约占非细菌性肺炎1/3或各种原引起肺炎10 ％秋冬季节发病较季节性差异并显著【病发病机制】肺炎支原体介于细菌病毒间兼性厌氧、能独立微物主要通呼吸道传播健康吸患者咳嗽、打喷嚏喷口、鼻泌物染引起散发呼吸道染或流行支原体肺炎童及青居婴间质性肺炎亦应考虑本病能发病前2-3直至病愈数周皆呼吸道泌物发现肺炎支原体病原体通存于纤毛皮间侵肺实质通细胞膜神经氨酸受体位点吸附于宿主呼吸道皮细胞表面抑制纤毛与破坏皮细胞肺炎支原体致病性能与患者病原体或其代谢产物敏反应关【病理】肺部病变呈片状或融合支气管肺炎、间质性肺炎细支气管炎肺泡内含少量渗液并发灶性肺张肺泡壁与间隔性粒细胞、单核细胞及浆细胞浸润支气管黏膜充血皮细胞肿胀胞浆空泡形坏死脱落胸腔纤维蛋白渗少量渗液【临床表现】潜伏期约2-3周通起病较缓慢症状主要乏力、咽痛、痛、咳嗽、发热、食欲振、腹泻、肌痛、耳痛等咳嗽阵发性刺激性呛咳咳少量黏液发热持续2-3周体温恢复能仍咳嗽偶伴胸骨疼痛肺外表现更见皮炎（斑丘疹形红斑）等体格检查见咽部充血童偶并发鼓膜炎或耳炎颈淋巴结肿胸部体格检查与肺部病变程度相称明显体征【实验室其检查】X线显示肺部种形态浸润影呈节段性布肺野见肺门附近向外伸展病变经3-4周自行消散部患者现少量胸腔积液血白细胞总数或略增高性粒细胞主起病2周约2/3患者冷凝集试验阳性滴度于1：32滴度逐步升高更诊断价值约半数患者链球菌MG凝集试验阳性凝集试验诊断肺炎支原体染传统实验其敏性与特异性均理想血清支原体IgM抗体测定（酶联免疫吸附试验敏免疫荧光特异性强间接血凝较实用）进步确诊直接检测标本肺炎支原体抗原用于临床早期快速诊断单克隆抗体免疫印迹、核酸杂交技术及PCR技术等具高效、特异敏等优点易于推广诊断肺炎支原体染重要价值【诊断鉴别诊断】需综合临床症状、X线表现及血清检查结作诊断培养离肺炎支原体虽诊断决定性意义其检率较低技术条件要求高所需间血清试验定参考价值尤其血清抗体4倍增高者本病应与病毒性肺炎、军团菌肺炎等鉴别外周血嗜酸性粒细胞数与嗜酸性粒细胞增性肺浸润相鉴别【治疗】早期使用适抗菌药物减轻症状及缩短病程本病自限性数病例经治疗自愈环内酯类抗菌药物首选红霉素、罗红霉素阿奇霉素氟喹诺酮类左氧氟沙星、加替沙星莫西沙星等四环素类用于肺炎支原体肺炎治疗疗程般2-3周肺炎支原体细胞壁青霉素或孢菌素类等抗菌药物效剧烈呛咳者应适给予镇咳药若继发细菌染根据痰病原检查选用针性抗菌药物治疗
提问者评价
太感谢了，真心有用
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染肺炎支原体定肺炎症状轻重医根据临床症状用药般用药间较由于支原体破坏免疫力比较容易再染种麻烦见病
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出门在外也不愁小儿支原体肺炎
小儿支原体肺炎治疗
就诊科室：小儿呼吸内科 儿科 儿科学
治疗方式：药物治疗 康复治疗
治疗周期：7天
治愈率：99.9%
常用药品：
毛冬青胶囊
小儿麻甘颗粒
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000 ―― 3000元）
小儿MP肺炎的治疗与一般肺炎的治疗原则基本相同，采取综合治疗措施，包括一般治疗，对症治疗，抗生素的应用，肾上腺皮质激素，以及肺外并发症的治疗等5个方面。
1.一般治疗
(1)呼吸道隔离：由于支原体感染可造成小流行，且患儿病后排支原体的时间较长，可达1～2个月之久，婴儿时期仅表现为上呼吸道感染症状，在重复感染后才发生肺炎，同时在感染MP期间容易再感染其他病毒，导致病情加重迁延不愈，因此，对患儿或有密切接触史的小儿，应尽可能做到呼吸道隔离，以防止再感染和交叉感染。
(2)护理：应注重休息，护理与饮食，必要时可服小量退热药，及服用中药(参见支气管炎)，保持室内空气新鲜，保持室温在18～20℃，相对湿度在60%为宜，供给易消化，营养丰富的食物及足够的液体，保持口腔卫生及呼吸道通畅，经常给患儿翻身，拍背，变换体位，促进分泌物排出，必要时可适当吸痰，消除黏稠分泌物。
(3)氧疗：对病情严重有缺氧表现者，或气道梗阻现象严重者，应及时给氧，方法与一般肺炎相同。
2.对症处理
其他对症疗法也与支气管炎节所述相同。
(1)祛痰：目的在于使痰液变稀薄，易于排出，否则易增加细菌感染机会，但有效的祛痰药很少，除加强翻身，拍背，雾化，吸痰外，可选用溴己新(必嗽平)，乙酰半胱氨酸(痰易净)等祛痰药，由于咳嗽是支原体肺炎最突出的临床表现，频繁而剧烈的咳嗽将影响患儿的睡眠和休息，可适当给予镇静药水合氯醛或苯巴比妥，酌情给予小剂量可待因镇咳，但次数不宜过多。
(2)止喘：对喘憋严重者，可选用支气管扩张药，如氨茶碱口服4～6mg/(kg&d)6h一次;亦可用沙丁胺醇(舒喘灵)吸入等。
3.抗生素的应用
根据MP微生物学特征，凡能阻碍微小物细胞壁合成的抗生素如青霉素等，对支原体无效，因此治疗MP感染，应选用能抑制蛋白质合成的抗生素，包括大环内酯类，四环素类，氯霉素类等，此外，尚有林可霉素，克林霉素(氯林可霉素)，万古霉素及磺胺类如磺胺甲f唑(SMZ)等可供选用，支原体首选大环内酯类抗生素敏感，红霉素为首选药物。
(1)大环内酯类抗生素：以上各类中常选用大环内酯类抗生素如红霉素，螺旋霉素，麦迪霉素，吉他霉素(白霉素)等，其中又以红霉素为首选，该药使用广泛，疗效肯定，对消除支原体肺炎的症状和体征效果明显，但消除MP效果不理想，不能消除肺炎支原体的寄居，常用剂量为50mg /(kg&d)，轻者分3次口服治疗即可，重症可考虑静脉给药，疗程一般主张不少于2～3周，停药过早易于复发，常用口服剂有依托红霉素(无味红霉素)及红霉素肠溶片，可改善临床症状，减少肺部阴影，并可缩短病程。
鉴于红霉素对胃肠道刺激大，并可引起血胆红素素及转氨酶增高，以及有耐药株产生的报道，人们开始选用大环内酯类的新产品，如罗红霉素及克拉霉素(甲红霉素)，阿奇霉素等，口服易耐受，穿透组织能力强，能渗入到细胞内，半衰期长，近年来，在日本采用吉他霉素(白霉素)治疗本病效果良好，该药无明显毒副作用，比较安全，口服量为20～40mg/(kg&d)，分4次服用，静滴量10～20mg/(kg&d)，此外乙酰麦迪霉素(美欧卡霉素)，利福平和乙酰螺旋霉素亦有疗效。
(2)四环素类抗生素：对MP感染虽有肯定疗效，但其毒副作用较多，尤其是四环素对骨骼和牙生长的影响，即使是短期用药，四环素的色素也能与新形成的骨和牙中的钙相结合，使乳牙黄染，故不宜在7岁以前儿童时期应用。
(3)氯霉素和磺胺类：因为治疗MP感染的疗程较长，而氯霉素类，磺胺类抗菌药物毒副作用较多，不宜长时间用药，故临床上较少用于治疗MP感染。
(4)氟喹酮类：近年来有用氟喹酮类药物治疗MP感染的报道，氟喹酮类属于合成抗菌药，通过抑制DNA旋转酶，阻断DNA复制发挥抗菌作用，环丙沙星(环丙氟哌酸)，氧氟沙星等药物在肺及支气管分泌物中浓度高，能穿透细胞壁，半衰期长达6.7～7.4h，抗菌谱广，对MP有很好的治疗作用，前者10～15mg/(kg&d)，分2～3次口服，也可分次静滴;后者10～15 mg/(kg&d)，分2～3次口服，疗程2～3周。
4.肾上腺糖皮质激素的应用
重症患儿可加用肾上腺皮质激素，因为目前认为MP肺炎是人体免疫系统对MP作出的免疫反应，所以，对急性期病情发展迅速严重的MP肺炎或肺部病变迁延而出现肺不张，肺间质纤维化，支气管扩张或有肺外并发症者，可应用肾上腺皮质激素，如氢化可的松或琥珀酸氢化可的松，每次5～10mg/kg 静滴;或地塞米松0.1～0.25mg/(kg&d)静滴;或泼尼松(强的松)1～2mg/(kg&d)，分次口服，一般疗程3～5天，应用激素时注意排除结核等感染。
5.肺外并发症的治疗
目前认为并发症的发生与免疫机制有关，因此，除积极治疗肺炎，控制MP感染外，可根据病情使用激素，针对不同的并发症采用不同的对症处理办法。
预后良好，虽病程有时较长，但终可完全恢复，很少出现并发症，仅偶见中耳炎，胸腔渗出液，溶血性贫血，心肌炎，心包炎，脑膜脑炎及皮肤黏膜综合征，但偶可再发，有时肺部病变和肺功能恢复较慢。
经典网上问答
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支原体肺炎
　　春寒料峭，正是小儿肺炎的多发季节。小儿肺炎是常见的一种呼[]（小儿冷凝集阳性肺炎,小儿MP肺炎,原发性非典型肺炎）
小儿支原体肺炎　　支原体肺炎(mycoplasmal pneumonia)旧称原发性非典型肺炎，冷凝集阳性肺炎，是由支原体(mycoplasma，MP)感染引起的、基本病程间质性肺炎及毛细支气管炎样改变，临床表现为顽固性剧烈咳嗽的肺部炎症，MP是儿童时期肺炎和其它呼吸道感染的重要病原之一。
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三级甲等4位推荐医生主任医师科室：呼吸内科擅长：肺部疾病、咳嗽副主任医师科室：呼吸内科擅长：肺炎副主任医师科室：呼吸内科擅长：支气管炎 三级甲等0位推荐医生
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主任医师科室：呼吸科擅长：扁桃体炎、咳嗽主任医师科室：呼吸科擅长：哮喘、胸腔积液副主任医师科室：呼吸科擅长：胸腔积液、慢阻肺 三级甲等8位推荐医生主任医师科室：呼吸内科擅长：支气管炎、禽流感主任医师科室：呼吸内科擅长：哮喘、喉炎副主任医师科室：呼吸内科擅长：哮喘、肺癌 三级甲等1位推荐医生副主任医师科室：呼吸内科擅长：哮喘、支气管炎
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主任医师科室：呼吸内科擅长：哮喘、肺部疾病副主任医师科室：呼吸内科擅长：哮喘主任医师科室：呼吸内科擅长：咳嗽 二级甲等0位推荐医生 三级甲等0位推荐医生
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